人感染H7N9禽流感及傳染病常規(guī)三種監(jiān)測(cè)培訓(xùn)課件

人感染H7N9禽流感

傳染病常規(guī)監(jiān)測(cè)工作培訓(xùn)

1ppt課件.人感染H7N9禽流感

傳染病常規(guī)監(jiān)測(cè)

人感染H7N9禽流感疫情監(jiān)測(cè)2ppt課件.2ppt課件.一、人感染H7N9禽流感發(fā)病概況自2013年3.31日至4.8日以來，全國(guó)共有4省市發(fā)生病例，共報(bào)告人感染H7N9禽流感確診病例24例，死亡7例。其中上海11例，死亡5例；江蘇8例；安徽2例；浙江3例，死亡2例。人感染H7N9禽流感病毒為一種新亞型流感病毒，屬禽源性。國(guó)家禽流感參考實(shí)驗(yàn)室從上海市送檢的松江區(qū)滬淮農(nóng)副產(chǎn)品批發(fā)市場(chǎng)鴿子樣品中檢測(cè)到H7N9禽流感病毒。與H7N9禽流感病毒人分離株高度同源?；蛐蛄蟹治鼋Y(jié)果表明，該毒株為對(duì)動(dòng)物低致病力禽流感病毒，對(duì)人高致病性。目前病例處于散發(fā)狀態(tài)，未發(fā)現(xiàn)人傳人的證據(jù)。3ppt課件.一、人感染H7N9禽流感發(fā)病概況自2013年3.31日至4.

二、目的1.早期發(fā)現(xiàn)人感染H7N9禽流感病例2.規(guī)范病例發(fā)現(xiàn)、報(bào)告、流行病學(xué)調(diào)查3.指導(dǎo)院內(nèi)開展人感染H7N9禽流感疫情防控工作4ppt課件.二、目的4ppt課件.

三、病例的發(fā)現(xiàn)（一）、病例定義1、監(jiān)測(cè)病例。同時(shí)具備以下4項(xiàng)條件的病例發(fā)熱（腋下體溫≥38℃）；具有肺炎的影像學(xué)特征；發(fā)病早期白細(xì)胞總數(shù)降低或正常，或淋巴細(xì)胞分類計(jì)數(shù)減少；不能從臨床或?qū)嶒?yàn)室角度診斷為常見病原所致肺炎。5ppt課件.三、病例的發(fā)現(xiàn)（一）、病例定義5ppt課件.2.疑似病例診斷標(biāo)準(zhǔn)：具有一般流感樣癥狀，如發(fā)熱，咳嗽，少痰，伴有頭痛，肌肉酸痛和全身不適，重癥患者病情發(fā)展迅速，表現(xiàn)為重癥肺炎，T大多持續(xù)在39℃以上，出現(xiàn)呼吸困難，咯血痰；可快速進(jìn)展出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征、縱膈氣腫、休克、意識(shí)障礙及急性腎損傷等。實(shí)驗(yàn)室檢查；血常規(guī)。白細(xì)胞總數(shù)一般不高或降低，重癥患者多有白細(xì)胞總數(shù)及淋巴細(xì)胞減少，并有血小板降低。血生化檢查。多有肌酸激酶、乳酸脫氫酶、天門冬氨酸?；D(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高，C反應(yīng)蛋白升高，肌紅蛋白升高疑似病例；符合上述臨床癥狀及血常規(guī)、生化及胸部影像學(xué)特征，甲型流感病毒通用引物陽性并排除了季節(jié)性流感，可以有流行病學(xué)接觸史。6ppt課件.2.疑似病例診斷標(biāo)準(zhǔn)：6ppt課件.3.確診病例：符合疑似病例診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且呼吸道分泌物標(biāo)本中分離出H7N9禽流感病毒核酸檢測(cè)陽性。重癥病例：肺炎合并呼吸功能衰竭或其他器官功能衰竭者為重癥病例。7ppt課件.3.確診病例：7ppt課件.

四、病例的報(bào)告流程1.首診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)符合監(jiān)測(cè)定義的病例或疑似病例后，病人就地隔離→立即電話告知疾控科（夜間總值班）→醫(yī)務(wù)科組織醫(yī)療專家組會(huì)診（1小時(shí)內(nèi)完成）會(huì)診后不能排除的病例→疾控科→上報(bào)區(qū)衛(wèi)生局和區(qū)疾控中心。

2.疾控科將會(huì)診結(jié)果立即通知首診醫(yī)生→即刻完成內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)報(bào)告，報(bào)告類別選擇“其他傳染病”，并在備注欄中注明“人感染H7N9禽流感監(jiān)測(cè)病例/疑似病例/確診病例”3.對(duì)監(jiān)測(cè)病例和疑似及確診患者由“120”專用車輛進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)。做好終末消毒隔離及密切接觸者的隔離工作。8ppt課件.四、病例的報(bào)告流程1.首診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)符合監(jiān)測(cè)定義的病例或疑五、加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，確保消毒、隔離和個(gè)人防護(hù)措施到位嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范的規(guī)定》做好醫(yī)療器械、污染物品、物體表面、地面等清潔與消毒；按照《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》的規(guī)定，加強(qiáng)診療環(huán)境的通風(fēng)，必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒。在人感染H7N9禽流感患者診治過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，應(yīng)根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理和處置9ppt課件.五、加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，確保消毒、隔離和個(gè)人防護(hù)措施到位嚴(yán)格按六、要求1、各科主任負(fù)責(zé)對(duì)本科醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行人感染H7N9禽流感的診療，防控知識(shí)等全科培訓(xùn)，要有實(shí)效，做好培訓(xùn)記錄。2.疾控科組織疫情應(yīng)急模擬演練，檢驗(yàn)應(yīng)急指揮體系、信息報(bào)告體系、疾病預(yù)防控制體系和應(yīng)急救治體系的應(yīng)急處置能力。3.全院根據(jù)人感染H7N9禽流感疫情形勢(shì)和需要，由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部對(duì)全院所有醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行統(tǒng)一調(diào)配使用。4.各職能科室加強(qiáng)院內(nèi)防控工作的督導(dǎo)檢查工作，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。10ppt課件.六、要求1、各科主任負(fù)責(zé)對(duì)本科醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行人感染H7N9禽流

流感樣病例監(jiān)測(cè)11ppt課件.11ppt課件.一、流感樣病例監(jiān)測(cè)定義及科室流感樣病例定義：即發(fā)熱（腋下體溫≥38℃），伴咳嗽或咽痛之一者，全年開展流感樣病例監(jiān)測(cè)。監(jiān)測(cè)科室：內(nèi)科門診、急診科、兒科門診、急診以及發(fā)熱門診。12ppt課件.一、流感樣病例監(jiān)測(cè)定義及科室流感樣病例定義：即發(fā)熱（腋下體溫二、監(jiān)測(cè)內(nèi)容

各相關(guān)科室分年齡組（0歲～4歲、5歲～14歲、15歲～24歲、25歲～59歲、60歲以上）進(jìn)行流感樣病例數(shù)和門（急）診就診總數(shù)的統(tǒng)計(jì)，疾控科通過《北京市醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病監(jiān)測(cè)預(yù)警系統(tǒng)》進(jìn)行報(bào)告。13ppt課件.二、監(jiān)測(cè)內(nèi)容

各相關(guān)科室分年齡組（0歲～4歲、5歲～14歲、三、監(jiān)測(cè)要求

1）流感樣病例數(shù)和門急診病例就診總數(shù)在每家監(jiān)測(cè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收集來源應(yīng)該是一致的。2）流感樣病例數(shù)是指監(jiān)測(cè)日0時(shí)到次日0時(shí)在內(nèi)科門急診和兒科門急診等所有監(jiān)測(cè)診室醫(yī)務(wù)人員診斷的流感樣病例，而不僅僅某一診室（如呼吸內(nèi)科和/或小兒呼吸內(nèi)科）的流感樣病例。3）門急診病例就診總數(shù)是指監(jiān)測(cè)日0時(shí)到次日0時(shí)在內(nèi)科門急診和兒科門急診等所有監(jiān)測(cè)診室醫(yī)務(wù)人員接診的全部門急診病例總數(shù)。4）網(wǎng)絡(luò)報(bào)告和審核時(shí)限：疾控科在每日上午9:00時(shí)之前完成上報(bào)；5）各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)明確監(jiān)測(cè)工作日常管理科室，指定專人負(fù)責(zé)；監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)原始記錄至少保存2年。6）各區(qū)（縣）CDC負(fù)責(zé)對(duì)轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展培訓(xùn)，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對(duì)本機(jī)構(gòu)監(jiān)測(cè)人員開展培訓(xùn)。14ppt課件.三、監(jiān)測(cè)要求

1）流感樣病例數(shù)和門急診病例就診總數(shù)在每家監(jiān)測(cè)聚集性疫情處置：（1）集中發(fā)熱疫情：體溫≥37.5℃，即可確定為發(fā)熱病例。學(xué)校托幼機(jī)構(gòu)在同一班級(jí)或集體單位同一部門2天內(nèi)出現(xiàn)集中發(fā)熱病人5例以上（含5例），或同一宿舍或同一辦公室超過3例以上（含3例），要立即電話上報(bào)疾控科→在2小時(shí)內(nèi)趕赴現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查處理，并在12小時(shí)內(nèi)將流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告上報(bào)區(qū)CDC。四、流感樣病例疫情調(diào)查處理15ppt課件.聚集性疫情處置：四、流感樣病例疫情調(diào)查處理15pp

（2）流感樣病例暴發(fā)疫情流感樣病例定義：即發(fā)熱（腋下體溫≥38℃），伴咳嗽或咽痛之一者。流感樣病例暴發(fā)：指同一地區(qū)或單位短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)異常增多的有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的流感樣病例。1周內(nèi)，在同一學(xué)校、幼托機(jī)構(gòu)或其他集體單位出現(xiàn)10例及以上流感樣病例，立即電話報(bào)告疾控科→及時(shí)以電話或傳真等方式向區(qū)CDC報(bào)告，同時(shí)立即趕赴現(xiàn)場(chǎng)配合區(qū)CDC進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查處置。16ppt課件.（2）流感樣病例暴發(fā)疫情16ppt課件.（3）采樣要求：集中發(fā)熱疫情或流感樣病例暴發(fā)疫情中病例需要采集咽拭子標(biāo)本，每一起疫情一般應(yīng)至少采集10份咽拭子標(biāo)本（如果病例數(shù)在10例以下的，應(yīng)全部采樣）。必要時(shí)，可同時(shí)采集急性期和恢復(fù)期雙份血清標(biāo)本。17ppt課件.（3）采樣要求：集中發(fā)熱疫情或流感樣病例暴發(fā)疫情中病（4）、流感疫情處理：對(duì)于到達(dá)聚集標(biāo)準(zhǔn)疫情，疾控科在2小時(shí)內(nèi)趕赴現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查處理，并在12小時(shí)內(nèi)將流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告上報(bào)區(qū)CDC。對(duì)于到達(dá)暴發(fā)標(biāo)準(zhǔn)疫情，疾控科及時(shí)以電話或傳真等方式向區(qū)CDC報(bào)告，同時(shí)立即趕赴現(xiàn)場(chǎng)配合區(qū)CDC進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查處置。18ppt課件.（4）、流感疫情處理：18ppt課件.

傳染病癥狀監(jiān)測(cè)19ppt課件.19ppt課件.

一、監(jiān)測(cè)目的對(duì)全市一級(jí)以上醫(yī)院進(jìn)行監(jiān)測(cè)，全面了解傳染病相關(guān)癥狀的發(fā)生情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)傳染病信息，對(duì)可疑的傳染病疫情及時(shí)開展調(diào)查，最大限度地控制傳染病的傳播。二、監(jiān)測(cè)對(duì)象具有發(fā)熱、腹瀉、黃疸、皮疹和結(jié)膜紅腫任一癥狀的門急診就診人員。20ppt課件.20ppt課件.

三、監(jiān)測(cè)內(nèi)容全市二級(jí)以上醫(yī)院門急診接診醫(yī)生在發(fā)現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉、黃疸、皮疹和結(jié)膜紅腫任一癥狀的患者時(shí)，應(yīng)主動(dòng)詢問了解3天內(nèi)其密切接觸人群(指共同居住、生活、工作、學(xué)習(xí)或其他接觸人員)中是否有類似癥狀人員，若密切接觸人群出現(xiàn)下列任意一項(xiàng)情況（包括就診病例）：（一）發(fā)熱3人及以上（二）腹瀉3人及以上；（三）黃疸3人及以上；（四）皮疹3人及以上；（五）結(jié)膜紅腫3人及以上。21ppt課件.21ppt課件.接診醫(yī)生須填寫傳染病癥狀監(jiān)測(cè)登記卡4小時(shí)內(nèi)通過監(jiān)測(cè)系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。22ppt課件.接診醫(yī)生須填寫傳染病癥狀監(jiān)測(cè)登記卡4小時(shí)內(nèi)通過監(jiān)測(cè)系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)

填寫傳染病癥狀監(jiān)測(cè)卡注意事項(xiàng)1.詳細(xì)填寫具體發(fā)病時(shí)間ⅹ年ⅹ月ⅹ時(shí)；2.項(xiàng)目填寫齊全，工作單位、聯(lián)系電話等必須填寫。3.就診患者一定要囑咐等區(qū)疾控中心人員到達(dá)做完相關(guān)調(diào)查處理后再讓其離院。4.相關(guān)密切接觸人群發(fā)病情況做詳細(xì)登記。23ppt課件.填寫傳染病癥狀監(jiān)測(cè)卡注意事項(xiàng)1.詳細(xì)填寫具體發(fā)病時(shí)

不明原因肺炎病例監(jiān)測(cè)24ppt課件.24ppt課件.一、不明原因肺炎病例定義同時(shí)具備以下4條，不能明確診斷為其它疾病的肺炎病例：（1）發(fā)熱（腋下體溫≥38℃）；（2）具有肺炎的影像學(xué)特征；（3）發(fā)病早期白細(xì)胞總數(shù)降低或正常，或淋巴細(xì)胞分類計(jì)數(shù)減少；（4）經(jīng)規(guī)范抗菌藥物治療3－5天（參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)頒布的2006版“社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南”，詳見附件2）病情無明顯改善或呈進(jìn)行性加重。25ppt課件.一、不明原因肺炎病例定義25ppt課件.二、聚集性不明原因肺炎病例定義兩周內(nèi)發(fā)生的有流行病學(xué)相關(guān)性的2例或2例以上的不明原因肺炎病例。26ppt課件.二、聚集性不明原因肺炎病例定義兩周內(nèi)發(fā)生的有流有流行病學(xué)相關(guān)性是指病例發(fā)病前曾經(jīng)共同居住、生活、工作、暴露于同一環(huán)境，或有過密切接觸，或疾病控制專業(yè)人員認(rèn)為有流行病學(xué)相關(guān)性的其它情況，具體判斷需由臨床醫(yī)務(wù)人員在接診過程中詳細(xì)詢問病例的流行病學(xué)史，或由疾病控制專業(yè)人員經(jīng)詳細(xì)的流行病學(xué)調(diào)查后予以判斷。27ppt課件.有流行病學(xué)相關(guān)性是指病例發(fā)病前曾經(jīng)共同居住、生活、工作、暴露

三、SARS預(yù)警指標(biāo)符合以下情況之一的不明原因肺炎病例可定為SARS預(yù)警病例：（1）地市專家會(huì)診不能排除SARS（2）兩例以上有可疑流行病學(xué)聯(lián)系的（3）重點(diǎn)人群發(fā)生：醫(yī)務(wù)人員、研究人員、接觸動(dòng)物人員（4）死亡病例28ppt課件.三、SARS預(yù)警指標(biāo)符合以下情況之一的不明原因肺炎病例可定四、SARS流行病學(xué)史1、發(fā)病前14天內(nèi)曾經(jīng)接觸過疑似或臨床診斷或?qū)嶒?yàn)室確診SARS病例，尤其是與其密切接觸。2、病例有明確傳染他人、尤其是傳染多人發(fā)病的證據(jù)，他人或多人被診斷為疑似或臨床或?qū)嶒?yàn)室確診SARS病例。29ppt課件.四、SARS流行病學(xué)史1、發(fā)病前14天內(nèi)曾經(jīng)接觸過疑似或臨床3、發(fā)病前14天內(nèi)有與果子貍或相關(guān)野生動(dòng)物的接觸史，如曾經(jīng)到過飼養(yǎng)、販賣、運(yùn)輸、加工、烹飪果子貍或相關(guān)野生動(dòng)物的場(chǎng)所和環(huán)境，直接接觸過其分泌物和/或排泄物等。30ppt課件.3、發(fā)病前14天內(nèi)有與果子貍或相關(guān)野生動(dòng)物的接觸史，如曾經(jīng)到4、從事SARS-CoV檢測(cè)、科研的相關(guān)實(shí)驗(yàn)室工作人員。5、發(fā)病前2周內(nèi)居住在或曾到過SARS流行的區(qū)域（由衛(wèi)生部組織專家評(píng)估確定）。31ppt課件.4、從事SARS-CoV檢測(cè)、科研的相關(guān)實(shí)驗(yàn)室工作人員。31五、人禽流感預(yù)警病例符合以下情況之一的不明原因肺炎病例可定為人禽流感預(yù)警病例（1）接觸禽類人員（2）可能暴露于禽流感病毒或潛在性材料人員中發(fā)病（3）已排除SARS的不明原因的肺炎病例死亡32ppt課件.五、人禽流感預(yù)警病例符合以下情況之一的不明原因肺炎病例可定為六、人感染高致病性禽流感流行病學(xué)史1、發(fā)病前7天內(nèi)，接觸過禽、尤其是病禽、死禽（包括野生禽、家禽），或其排泄物、分泌物及七天內(nèi)下的蛋，或暴露于其排泄物、分泌物污染的環(huán)境。2、發(fā)病前14天內(nèi)，曾經(jīng)到過有活禽交易、宰殺的市場(chǎng)。33ppt課件.六、人感染高致病性禽流感流行病學(xué)史1、發(fā)病前7天內(nèi)，接觸過禽3、發(fā)病前14天內(nèi)，與人禽流感疑似、臨床診斷或?qū)嶒?yàn)室確診病例有過密切接觸，包括與其共同生活、居住，或護(hù)理過病例等。4、發(fā)病前14天內(nèi)，在出現(xiàn)異常病、死禽的地區(qū)居住、生活、工作過。34ppt課件.3、發(fā)病前14天內(nèi)，與人禽流感疑似、臨床診斷或?qū)嶒?yàn)室確診病例5、高危職業(yè)史：從事飼養(yǎng)、販賣、屠宰、加工、診治家禽工作的職業(yè)人員；可能暴露于動(dòng)物和人禽流感病毒或潛在感染性材料的實(shí)驗(yàn)室職業(yè)人員；未采取嚴(yán)格的個(gè)人防護(hù)措施，處置動(dòng)物高致病性禽流感疫情的人員；未采取嚴(yán)格的個(gè)人防護(hù)措施，診治、護(hù)理人禽流感疑似、臨床診斷或?qū)嶒?yàn)室確診病例的醫(yī)護(hù)人員。35ppt課件.5、高危職業(yè)史：35ppt課件.不明原因肺炎病例診斷、報(bào)告、處理流程

36ppt課件.不明原因肺炎病例診斷、報(bào)告、處理流程36ppt課件.工作要點(diǎn)1、報(bào)告流程各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)符合不明原因肺炎定義的病例后，立即報(bào)告疾控科→醫(yī)務(wù)科組織專家進(jìn)行會(huì)診。二級(jí)以上醫(yī)院（含二級(jí)）對(duì)于院內(nèi)會(huì)診后不能排除SARS或人禽流感的病例，注明“不明原因肺炎”后進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，并報(bào)告區(qū)衛(wèi)生局和區(qū)CDC；不明原因肺炎病例必須按照呼吸道傳染病進(jìn)行隔離治療。配合疾控做好采樣工作對(duì)接觸病例的場(chǎng)所進(jìn)行消毒。37ppt課件.工作要點(diǎn)1、報(bào)告流程37ppt課件.工作要點(diǎn)2、宣傳：醫(yī)療機(jī)構(gòu)每年要進(jìn)行不明原因肺炎宣傳工作，發(fā)放宣傳海報(bào)宣傳折頁，內(nèi)容包括不明原因肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)告流程，處理原則等信息。要求有相應(yīng)的宣傳簡(jiǎn)報(bào)、照片等記錄。38ppt課件.工作要點(diǎn)2、宣傳：38ppt課件.工作要點(diǎn)3、督導(dǎo)：疾控科每年對(duì)本單位相關(guān)科室（主要發(fā)熱門診）進(jìn)行督導(dǎo)，檢查臨床醫(yī)生對(duì)不明原因肺炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)告流程和處理原則的掌握情況。要求有相應(yīng)的督導(dǎo)簡(jiǎn)報(bào)、照片等記錄。39ppt課件.工作要點(diǎn)3、督導(dǎo)：39ppt課件.謝謝！40ppt課件.謝謝！40ppt課件.此課件下載可自行編輯修改，供參考！感謝您的支持，我們努力做得更好！此課件下載可自行編輯修改，供參考！人感染H7N9禽流感

傳染病常規(guī)監(jiān)測(cè)工作培訓(xùn)

42ppt課件.人感染H7N9禽流感

傳染病常規(guī)監(jiān)測(cè)

人感染H7N9禽流感疫情監(jiān)測(cè)43ppt課件.2ppt課件.一、人感染H7N9禽流感發(fā)病概況自2013年3.31日至4.8日以來，全國(guó)共有4省市發(fā)生病例，共報(bào)告人感染H7N9禽流感確診病例24例，死亡7例。其中上海11例，死亡5例；江蘇8例；安徽2例；浙江3例，死亡2例。人感染H7N9禽流感病毒為一種新亞型流感病毒，屬禽源性。國(guó)家禽流感參考實(shí)驗(yàn)室從上海市送檢的松江區(qū)滬淮農(nóng)副產(chǎn)品批發(fā)市場(chǎng)鴿子樣品中檢測(cè)到H7N9禽流感病毒。與H7N9禽流感病毒人分離株高度同源。基因序列分析結(jié)果表明，該毒株為對(duì)動(dòng)物低致病力禽流感病毒，對(duì)人高致病性。目前病例處于散發(fā)狀態(tài)，未發(fā)現(xiàn)人傳人的證據(jù)。44ppt課件.一、人感染H7N9禽流感發(fā)病概況自2013年3.31日至4.

二、目的1.早期發(fā)現(xiàn)人感染H7N9禽流感病例2.規(guī)范病例發(fā)現(xiàn)、報(bào)告、流行病學(xué)調(diào)查3.指導(dǎo)院內(nèi)開展人感染H7N9禽流感疫情防控工作45ppt課件.二、目的4ppt課件.

三、病例的發(fā)現(xiàn)（一）、病例定義1、監(jiān)測(cè)病例。同時(shí)具備以下4項(xiàng)條件的病例發(fā)熱（腋下體溫≥38℃）；具有肺炎的影像學(xué)特征；發(fā)病早期白細(xì)胞總數(shù)降低或正常，或淋巴細(xì)胞分類計(jì)數(shù)減少；不能從臨床或?qū)嶒?yàn)室角度診斷為常見病原所致肺炎。46ppt課件.三、病例的發(fā)現(xiàn)（一）、病例定義5ppt課件.2.疑似病例診斷標(biāo)準(zhǔn)：具有一般流感樣癥狀，如發(fā)熱，咳嗽，少痰，伴有頭痛，肌肉酸痛和全身不適，重癥患者病情發(fā)展迅速，表現(xiàn)為重癥肺炎，T大多持續(xù)在39℃以上，出現(xiàn)呼吸困難，咯血痰；可快速進(jìn)展出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征、縱膈氣腫、休克、意識(shí)障礙及急性腎損傷等。實(shí)驗(yàn)室檢查；血常規(guī)。白細(xì)胞總數(shù)一般不高或降低，重癥患者多有白細(xì)胞總數(shù)及淋巴細(xì)胞減少，并有血小板降低。血生化檢查。多有肌酸激酶、乳酸脫氫酶、天門冬氨酸?；D(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高，C反應(yīng)蛋白升高，肌紅蛋白升高疑似病例；符合上述臨床癥狀及血常規(guī)、生化及胸部影像學(xué)特征，甲型流感病毒通用引物陽性并排除了季節(jié)性流感，可以有流行病學(xué)接觸史。47ppt課件.2.疑似病例診斷標(biāo)準(zhǔn)：6ppt課件.3.確診病例：符合疑似病例診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且呼吸道分泌物標(biāo)本中分離出H7N9禽流感病毒核酸檢測(cè)陽性。重癥病例：肺炎合并呼吸功能衰竭或其他器官功能衰竭者為重癥病例。48ppt課件.3.確診病例：7ppt課件.

四、病例的報(bào)告流程1.首診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)符合監(jiān)測(cè)定義的病例或疑似病例后，病人就地隔離→立即電話告知疾控科（夜間總值班）→醫(yī)務(wù)科組織醫(yī)療專家組會(huì)診（1小時(shí)內(nèi)完成）會(huì)診后不能排除的病例→疾控科→上報(bào)區(qū)衛(wèi)生局和區(qū)疾控中心。

2.疾控科將會(huì)診結(jié)果立即通知首診醫(yī)生→即刻完成內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)報(bào)告，報(bào)告類別選擇“其他傳染病”，并在備注欄中注明“人感染H7N9禽流感監(jiān)測(cè)病例/疑似病例/確診病例”3.對(duì)監(jiān)測(cè)病例和疑似及確診患者由“120”專用車輛進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)。做好終末消毒隔離及密切接觸者的隔離工作。49ppt課件.四、病例的報(bào)告流程1.首診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)符合監(jiān)測(cè)定義的病例或疑五、加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，確保消毒、隔離和個(gè)人防護(hù)措施到位嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范的規(guī)定》做好醫(yī)療器械、污染物品、物體表面、地面等清潔與消毒；按照《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》的規(guī)定，加強(qiáng)診療環(huán)境的通風(fēng)，必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒。在人感染H7N9禽流感患者診治過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，應(yīng)根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理和處置50ppt課件.五、加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，確保消毒、隔離和個(gè)人防護(hù)措施到位嚴(yán)格按六、要求1、各科主任負(fù)責(zé)對(duì)本科醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行人感染H7N9禽流感的診療，防控知識(shí)等全科培訓(xùn)，要有實(shí)效，做好培訓(xùn)記錄。2.疾控科組織疫情應(yīng)急模擬演練，檢驗(yàn)應(yīng)急指揮體系、信息報(bào)告體系、疾病預(yù)防控制體系和應(yīng)急救治體系的應(yīng)急處置能力。3.全院根據(jù)人感染H7N9禽流感疫情形勢(shì)和需要，由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部對(duì)全院所有醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行統(tǒng)一調(diào)配使用。4.各職能科室加強(qiáng)院內(nèi)防控工作的督導(dǎo)檢查工作，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。51ppt課件.六、要求1、各科主任負(fù)責(zé)對(duì)本科醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行人感染H7N9禽流

流感樣病例監(jiān)測(cè)52ppt課件.11ppt課件.一、流感樣病例監(jiān)測(cè)定義及科室流感樣病例定義：即發(fā)熱（腋下體溫≥38℃），伴咳嗽或咽痛之一者，全年開展流感樣病例監(jiān)測(cè)。監(jiān)測(cè)科室：內(nèi)科門診、急診科、兒科門診、急診以及發(fā)熱門診。53ppt課件.一、流感樣病例監(jiān)測(cè)定義及科室流感樣病例定義：即發(fā)熱（腋下體溫二、監(jiān)測(cè)內(nèi)容

各相關(guān)科室分年齡組（0歲～4歲、5歲～14歲、15歲～24歲、25歲～59歲、60歲以上）進(jìn)行流感樣病例數(shù)和門（急）診就診總數(shù)的統(tǒng)計(jì)，疾控科通過《北京市醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病監(jiān)測(cè)預(yù)警系統(tǒng)》進(jìn)行報(bào)告。54ppt課件.二、監(jiān)測(cè)內(nèi)容

各相關(guān)科室分年齡組（0歲～4歲、5歲～14歲、三、監(jiān)測(cè)要求

1）流感樣病例數(shù)和門急診病例就診總數(shù)在每家監(jiān)測(cè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收集來源應(yīng)該是一致的。2）流感樣病例數(shù)是指監(jiān)測(cè)日0時(shí)到次日0時(shí)在內(nèi)科門急診和兒科門急診等所有監(jiān)測(cè)診室醫(yī)務(wù)人員診斷的流感樣病例，而不僅僅某一診室（如呼吸內(nèi)科和/或小兒呼吸內(nèi)科）的流感樣病例。3）門急診病例就診總數(shù)是指監(jiān)測(cè)日0時(shí)到次日0時(shí)在內(nèi)科門急診和兒科門急診等所有監(jiān)測(cè)診室醫(yī)務(wù)人員接診的全部門急診病例總數(shù)。4）網(wǎng)絡(luò)報(bào)告和審核時(shí)限：疾控科在每日上午9:00時(shí)之前完成上報(bào)；5）各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)明確監(jiān)測(cè)工作日常管理科室，指定專人負(fù)責(zé)；監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)原始記錄至少保存2年。6）各區(qū)（縣）CDC負(fù)責(zé)對(duì)轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展培訓(xùn)，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對(duì)本機(jī)構(gòu)監(jiān)測(cè)人員開展培訓(xùn)。55ppt課件.三、監(jiān)測(cè)要求

1）流感樣病例數(shù)和門急診病例就診總數(shù)在每家監(jiān)測(cè)聚集性疫情處置：（1）集中發(fā)熱疫情：體溫≥37.5℃，即可確定為發(fā)熱病例。學(xué)校托幼機(jī)構(gòu)在同一班級(jí)或集體單位同一部門2天內(nèi)出現(xiàn)集中發(fā)熱病人5例以上（含5例），或同一宿舍或同一辦公室超過3例以上（含3例），要立即電話上報(bào)疾控科→在2小時(shí)內(nèi)趕赴現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查處理，并在12小時(shí)內(nèi)將流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告上報(bào)區(qū)CDC。四、流感樣病例疫情調(diào)查處理56ppt課件.聚集性疫情處置：四、流感樣病例疫情調(diào)查處理15pp

（2）流感樣病例暴發(fā)疫情流感樣病例定義：即發(fā)熱（腋下體溫≥38℃），伴咳嗽或咽痛之一者。流感樣病例暴發(fā)：指同一地區(qū)或單位短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)異常增多的有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的流感樣病例。1周內(nèi)，在同一學(xué)校、幼托機(jī)構(gòu)或其他集體單位出現(xiàn)10例及以上流感樣病例，立即電話報(bào)告疾控科→及時(shí)以電話或傳真等方式向區(qū)CDC報(bào)告，同時(shí)立即趕赴現(xiàn)場(chǎng)配合區(qū)CDC進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查處置。57ppt課件.（2）流感樣病例暴發(fā)疫情16ppt課件.（3）采樣要求：集中發(fā)熱疫情或流感樣病例暴發(fā)疫情中病例需要采集咽拭子標(biāo)本，每一起疫情一般應(yīng)至少采集10份咽拭子標(biāo)本（如果病例數(shù)在10例以下的，應(yīng)全部采樣）。必要時(shí)，可同時(shí)采集急性期和恢復(fù)期雙份血清標(biāo)本。58ppt課件.（3）采樣要求：集中發(fā)熱疫情或流感樣病例暴發(fā)疫情中?。?）、流感疫情處理：對(duì)于到達(dá)聚集標(biāo)準(zhǔn)疫情，疾控科在2小時(shí)內(nèi)趕赴現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查處理，并在12小時(shí)內(nèi)將流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告上報(bào)區(qū)CDC。對(duì)于到達(dá)暴發(fā)標(biāo)準(zhǔn)疫情，疾控科及時(shí)以電話或傳真等方式向區(qū)CDC報(bào)告，同時(shí)立即趕赴現(xiàn)場(chǎng)配合區(qū)CDC進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查處置。59ppt課件.（4）、流感疫情處理：18ppt課件.

傳染病癥狀監(jiān)測(cè)60ppt課件.19ppt課件.

一、監(jiān)測(cè)目的對(duì)全市一級(jí)以上醫(yī)院進(jìn)行監(jiān)測(cè)，全面了解傳染病相關(guān)癥狀的發(fā)生情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)傳染病信息，對(duì)可疑的傳染病疫情及時(shí)開展調(diào)查，最大限度地控制傳染病的傳播。二、監(jiān)測(cè)對(duì)象具有發(fā)熱、腹瀉、黃疸、皮疹和結(jié)膜紅腫任一癥狀的門急診就診人員。61ppt課件.20ppt課件.

三、監(jiān)測(cè)內(nèi)容全市二級(jí)以上醫(yī)院門急診接診醫(yī)生在發(fā)現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉、黃疸、皮疹和結(jié)膜紅腫任一癥狀的患者時(shí)，應(yīng)主動(dòng)詢問了解3天內(nèi)其密切接觸人群(指共同居住、生活、工作、學(xué)習(xí)或其他接觸人員)中是否有類似癥狀人員，若密切接觸人群出現(xiàn)下列任意一項(xiàng)情況（包括就診病例）：（一）發(fā)熱3人及以上（二）腹瀉3人及以上；（三）黃疸3人及以上；（四）皮疹3人及以上；（五）結(jié)膜紅腫3人及以上。62ppt課件.21ppt課件.接診醫(yī)生須填寫傳染病癥狀監(jiān)測(cè)登記卡4小時(shí)內(nèi)通過監(jiān)測(cè)系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。63ppt課件.接診醫(yī)生須填寫傳染病癥狀監(jiān)測(cè)登記卡4小時(shí)內(nèi)通過監(jiān)測(cè)系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)

填寫傳染病癥狀監(jiān)測(cè)卡注意事項(xiàng)1.詳細(xì)填寫具體發(fā)病時(shí)間ⅹ年ⅹ月ⅹ時(shí)；2.項(xiàng)目填寫齊全，工作單位、聯(lián)系電話等必須填寫。3.就診患者一定要囑咐等區(qū)疾控中心人員到達(dá)做完相關(guān)調(diào)查處理后再讓其離院。4.相關(guān)密切接觸人群發(fā)病情況做詳細(xì)登記。64ppt課件.填寫傳染病癥狀監(jiān)測(cè)卡注意事項(xiàng)1.詳細(xì)填寫具體發(fā)病時(shí)

不明原因肺炎病例監(jiān)測(cè)65ppt課件.24ppt課件.一、不明原因肺炎病例定義同時(shí)具備以下4條，不能明確診斷為其它疾病的肺炎病例：（1）發(fā)熱（腋下體溫≥38℃）；（2）具有肺炎的影像學(xué)特征；（3）發(fā)病早期白細(xì)胞總數(shù)降低或正常，或淋巴細(xì)胞分類計(jì)數(shù)減少；（4）經(jīng)規(guī)范抗菌藥物治療3－5天（參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)頒布的2006版“社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南”，詳見附件2）病情無明顯改善或呈進(jìn)行性加重。66ppt課件.一、不明原因肺炎病例定義25ppt課件.二、聚集性不明原因肺炎病例定義兩周內(nèi)發(fā)生的有流行病學(xué)相關(guān)性的2例或2例以上的不明原因肺炎病例。67ppt課件.二、聚集性不明原因肺炎病例定義兩周內(nèi)發(fā)生的有流有流行病學(xué)相關(guān)性是指病例發(fā)病前曾經(jīng)共同居住、生活、工作、暴露于同一環(huán)境，或有過密切接觸，或疾病控制專業(yè)人員認(rèn)為有流行病學(xué)相關(guān)性的其它情況，具體判斷需由臨床醫(yī)務(wù)人員在接診過程中詳細(xì)詢問病例的流行病學(xué)史，或由疾病控制專業(yè)人員經(jīng)詳細(xì)的流行病學(xué)調(diào)查后予以判斷。68ppt課件.有流行病學(xué)相關(guān)性是指病例發(fā)病前曾經(jīng)共同居住、生活、工作、暴露

三、SARS預(yù)警指標(biāo)符合以下情況之一的不明原因肺炎病例可定為SARS預(yù)警病例：（1）地市專家會(huì)診不能排除SARS（2）兩例以上有可疑流行病學(xué)聯(lián)系的（3）重點(diǎn)人群發(fā)生：醫(yī)務(wù)人員、研究人員、接觸動(dòng)物人員（4）死亡病例69ppt課件.三、SARS預(yù)警指標(biāo)符合以下情況之一的不明原因肺炎病例可定四、SARS流行病學(xué)史1、發(fā)病前14天內(nèi)曾經(jīng)接觸過疑似或臨床診斷或?qū)嶒?yàn)室確診SARS病例，尤其是與其密切接觸。2、病例有明確傳染他人、尤其是傳染多人發(fā)病的證據(jù)，他人或多人被診斷為疑似或臨床或?qū)嶒?yàn)室確診SARS病例。70ppt課件.四、SARS流行病學(xué)史1、發(fā)病前14天內(nèi)曾經(jīng)接觸過疑似或臨床3、發(fā)病前14天內(nèi)有與果子貍或相關(guān)野生動(dòng)物的接觸史，如曾經(jīng)到過飼養(yǎng)、販賣、運(yùn)輸、加工、烹飪果子貍或相關(guān)野生動(dòng)物的場(chǎng)所和環(huán)境，直接接觸過其分泌物和/或排泄物等。71ppt課件.3、發(fā)病前14天內(nèi)有與果子貍或相關(guān)野生動(dòng)物的接觸史，如曾經(jīng)到4、從事SARS-CoV檢測(cè)、科研的相關(guān)實(shí)驗(yàn)室工作人員。5、