泌尿男生殖系統(tǒng)外科檢查與診斷課件

泌尿男生殖系統(tǒng)外科檢查與診斷泌尿男生殖系統(tǒng)外科檢查與診斷泌尿男生殖系統(tǒng)外科檢查與診斷主要癥狀體格檢查實(shí)驗(yàn)室檢查影像學(xué)檢查泌尿男生殖系統(tǒng)外科檢查與診斷泌尿男生殖系統(tǒng)外科檢查與診斷泌尿1主要癥狀體格檢查實(shí)驗(yàn)室檢查影像學(xué)檢查主要癥狀2主要癥狀疼痛排尿異常尿液異常尿量異常尿道溢出液主要癥狀疼痛3疼痛腎區(qū)疼痛輸尿管走行區(qū)疼痛恥骨上疼痛會(huì)陰部疼痛陰囊疼痛陰莖疼痛疼痛腎區(qū)疼痛4腎區(qū)疼痛部位：脊柱和十二肋骨三角病因：輸尿管結(jié)石、急性腎盂腎炎、腎腫瘤、腎積水、腎囊腫、前列腺炎腎區(qū)疼痛部位：脊柱和十二肋骨三角5輸尿管走行區(qū)疼痛部位：腰部放射至下腹部及腹股溝、陰囊病因：輸尿管結(jié)石、輸尿管腫瘤、輸尿管血塊輸尿管走行區(qū)疼痛部位：腰部放射至下腹部及腹股溝、陰囊6恥骨上區(qū)疼痛部位：恥骨上區(qū)病因：膀胱結(jié)石、膀胱炎、前列腺炎、尿潴留、晚期膀胱癌恥骨上區(qū)疼痛部位：恥骨上區(qū)7會(huì)陰部疼痛部位：陰囊根部、肛門、恥骨結(jié)節(jié)組成的會(huì)陰三角病因：前列腺炎、尿道結(jié)石、尿道狹窄、前列腺癌會(huì)陰部疼痛部位：陰囊根部、肛門、恥骨結(jié)節(jié)組成的會(huì)陰三角8陰囊疼痛部位：陰囊病因：前列腺炎、附睪炎、睪丸炎、睪丸扭轉(zhuǎn)、精索靜脈曲張、腹股溝斜疝、輸尿管結(jié)石放射痛陰囊疼痛部位：陰囊9陰莖疼痛部位：陰莖、龜頭病因：尿道炎、尿道結(jié)石、尿道狹窄、前列腺炎、陰莖海綿體硬節(jié)癥陰莖疼痛部位：陰莖、龜頭10排尿異常尿頻尿急尿痛排尿困難尿失禁排尿異常尿頻11尿頻定義：24小時(shí)排尿次數(shù)大于8次，夜尿大于2次，每次尿量小于200ml病因：膀胱敏感性增高，膀胱容量降低尿頻定義：24小時(shí)排尿次數(shù)大于8次，夜尿大于2次，每次尿量小12尿急定義：迫不及待想要排尿的感覺，嚴(yán)重時(shí)可造成急迫性尿失禁病因：前列腺增生、膀胱過度活動(dòng)征、前列腺炎、精神性排尿紊亂尿急定義：迫不及待想要排尿的感覺，嚴(yán)重時(shí)可造成急迫性尿失禁13尿痛定義：排尿疼痛病因：尿道炎、前列腺炎、膀胱結(jié)石、尿道結(jié)石、尿道狹窄尿痛定義：排尿疼痛14排尿困難定義：膀胱內(nèi)尿液排出受阻引起的一系列癥狀，表現(xiàn)為排尿等待而費(fèi)力、尿路變細(xì)或間斷、尿線射程變短、排尿終末滴瀝等癥狀，嚴(yán)重的可引起急性尿潴留病因：前列腺增生、尿道狹窄、膀胱結(jié)石、尿道結(jié)石、膀胱頸口硬化、神經(jīng)源性膀胱、后尿道瓣膜、藥物（如654-2，托特羅定）排尿困難定義：膀胱內(nèi)尿液排出受阻引起的一系列癥狀，表現(xiàn)為排尿15尿失禁真性尿失禁充盈性尿失禁壓力性尿失禁急迫性尿失禁尿失禁真性尿失禁16真性尿失禁表現(xiàn)：持續(xù)的尿失禁，沒有正常排尿病因：尿道外括約肌嚴(yán)重缺陷或損傷，見于神經(jīng)源性膀胱、女性尿道產(chǎn)傷、前列腺電切術(shù)后、前列腺癌根治術(shù)后真性尿失禁表現(xiàn)：持續(xù)的尿失禁，沒有正常排尿17充盈性尿失禁（假性尿失禁）表現(xiàn)：慢性尿潴留病人膀胱內(nèi)壓超過尿道阻力致尿液溢出病因：前列腺增生，神經(jīng)源性膀胱充盈性尿失禁（假性尿失禁）表現(xiàn)：慢性尿潴留病人膀胱內(nèi)壓超過尿18壓力性尿失禁定義：腹腔內(nèi)壓力增高時(shí)膀胱內(nèi)壓大于尿道阻力引起漏尿病因：膀胱鏡或盆底組織張力減弱所致，多見于經(jīng)產(chǎn)婦或男性前列腺手術(shù)后壓力性尿失禁定義：腹腔內(nèi)壓力增高時(shí)膀胱內(nèi)壓大于尿道阻力引起漏19急迫性尿失禁定義：因強(qiáng)烈的尿意導(dǎo)致的尿失禁病因：運(yùn)動(dòng)急迫性尿失禁（膀胱無抑制收縮，見于神經(jīng)源性膀胱），感覺急迫性尿失禁（膀胱炎性刺激的一個(gè)癥狀）急迫性尿失禁定義：因強(qiáng)烈的尿意導(dǎo)致的尿失禁20尿液異常血尿膿尿乳糜尿尿液異常血尿21血尿尿中血紅細(xì)胞增多鏡下血尿：離心尿每高倍視野紅細(xì)胞≥3個(gè)肉眼血尿：肉眼可見尿色改變，通常1L尿中有1mL血即可看到病因腎性血尿：IgA腎病，膜性腎小球腎炎非腎性血尿：泌尿系感染、結(jié)石、腫瘤血尿尿中血紅細(xì)胞增多22膿尿定義：離心尿中白細(xì)胞≥10個(gè)/高倍視野?；蚍请x心尿中白細(xì)胞≥5個(gè)/高倍視野病因：腎積膿、腎結(jié)核、急性腎盂腎炎、急性尿道炎、急性膀胱炎、體內(nèi)異物膿尿定義：離心尿中白細(xì)胞≥10個(gè)/高倍視野?；蚍请x心尿中白細(xì)23乳糜尿定義：尿中混有乳糜液而使尿液呈乳白色或呈米湯樣病因：絲蟲病感染、腹膜后腫瘤、結(jié)核、外傷乳糜尿定義：尿中混有乳糜液而使尿液呈乳白色或呈米湯樣24尿量異常少尿：尿量≤400mL/24h無尿：尿量≤100mL/24h多尿：尿量≥2500mL/24h尿量異常少尿：尿量≤400mL/24h25體格檢查體格檢查26前列腺直腸指診前列腺直腸指診27實(shí)驗(yàn)室檢查尿液分析尿三杯實(shí)驗(yàn)?zāi)虿≡瓕W(xué)檢查尿脫落細(xì)胞檢查腎功能檢查前列腺液檢查腫瘤標(biāo)志物檢查實(shí)驗(yàn)室檢查尿液分析28影像學(xué)檢查X線檢查超聲檢查CT檢查MRI檢查放射性核素檢查影像學(xué)檢查X線檢查29KUB平片KUB平片30IVPIVP31超聲檢查超聲檢查32CT檢查CT檢查33CTUCTU34MRIMRI35放射性核素檢查放射性核素檢查36器械檢查膀胱鏡檢查輸尿管鏡檢查尿動(dòng)力學(xué)檢查器械檢查膀胱鏡檢查37膀胱鏡檢查膀胱鏡檢查38輸尿管鏡檢查輸尿管鏡檢查39尿動(dòng)力學(xué)檢查尿動(dòng)力學(xué)檢查40謝謝！謝謝！41泌尿男生殖系統(tǒng)外科檢查與診斷泌尿男生殖系統(tǒng)外科檢查與診斷泌尿男生殖系統(tǒng)外科檢查與診斷主要癥狀體格檢查實(shí)驗(yàn)室檢查影像學(xué)檢查泌尿男生殖系統(tǒng)外科檢查與診斷泌尿男生殖系統(tǒng)外科檢查與診斷泌尿42主要癥狀體格檢查實(shí)驗(yàn)室檢查影像學(xué)檢查主要癥狀43主要癥狀疼痛排尿異常尿液異常尿量異常尿道溢出液主要癥狀疼痛44疼痛腎區(qū)疼痛輸尿管走行區(qū)疼痛恥骨上疼痛會(huì)陰部疼痛陰囊疼痛陰莖疼痛疼痛腎區(qū)疼痛45腎區(qū)疼痛部位：脊柱和十二肋骨三角病因：輸尿管結(jié)石、急性腎盂腎炎、腎腫瘤、腎積水、腎囊腫、前列腺炎腎區(qū)疼痛部位：脊柱和十二肋骨三角46輸尿管走行區(qū)疼痛部位：腰部放射至下腹部及腹股溝、陰囊病因：輸尿管結(jié)石、輸尿管腫瘤、輸尿管血塊輸尿管走行區(qū)疼痛部位：腰部放射至下腹部及腹股溝、陰囊47恥骨上區(qū)疼痛部位：恥骨上區(qū)病因：膀胱結(jié)石、膀胱炎、前列腺炎、尿潴留、晚期膀胱癌恥骨上區(qū)疼痛部位：恥骨上區(qū)48會(huì)陰部疼痛部位：陰囊根部、肛門、恥骨結(jié)節(jié)組成的會(huì)陰三角病因：前列腺炎、尿道結(jié)石、尿道狹窄、前列腺癌會(huì)陰部疼痛部位：陰囊根部、肛門、恥骨結(jié)節(jié)組成的會(huì)陰三角49陰囊疼痛部位：陰囊病因：前列腺炎、附睪炎、睪丸炎、睪丸扭轉(zhuǎn)、精索靜脈曲張、腹股溝斜疝、輸尿管結(jié)石放射痛陰囊疼痛部位：陰囊50陰莖疼痛部位：陰莖、龜頭病因：尿道炎、尿道結(jié)石、尿道狹窄、前列腺炎、陰莖海綿體硬節(jié)癥陰莖疼痛部位：陰莖、龜頭51排尿異常尿頻尿急尿痛排尿困難尿失禁排尿異常尿頻52尿頻定義：24小時(shí)排尿次數(shù)大于8次，夜尿大于2次，每次尿量小于200ml病因：膀胱敏感性增高，膀胱容量降低尿頻定義：24小時(shí)排尿次數(shù)大于8次，夜尿大于2次，每次尿量小53尿急定義：迫不及待想要排尿的感覺，嚴(yán)重時(shí)可造成急迫性尿失禁病因：前列腺增生、膀胱過度活動(dòng)征、前列腺炎、精神性排尿紊亂尿急定義：迫不及待想要排尿的感覺，嚴(yán)重時(shí)可造成急迫性尿失禁54尿痛定義：排尿疼痛病因：尿道炎、前列腺炎、膀胱結(jié)石、尿道結(jié)石、尿道狹窄尿痛定義：排尿疼痛55排尿困難定義：膀胱內(nèi)尿液排出受阻引起的一系列癥狀，表現(xiàn)為排尿等待而費(fèi)力、尿路變細(xì)或間斷、尿線射程變短、排尿終末滴瀝等癥狀，嚴(yán)重的可引起急性尿潴留病因：前列腺增生、尿道狹窄、膀胱結(jié)石、尿道結(jié)石、膀胱頸口硬化、神經(jīng)源性膀胱、后尿道瓣膜、藥物（如654-2，托特羅定）排尿困難定義：膀胱內(nèi)尿液排出受阻引起的一系列癥狀，表現(xiàn)為排尿56尿失禁真性尿失禁充盈性尿失禁壓力性尿失禁急迫性尿失禁尿失禁真性尿失禁57真性尿失禁表現(xiàn)：持續(xù)的尿失禁，沒有正常排尿病因：尿道外括約肌嚴(yán)重缺陷或損傷，見于神經(jīng)源性膀胱、女性尿道產(chǎn)傷、前列腺電切術(shù)后、前列腺癌根治術(shù)后真性尿失禁表現(xiàn)：持續(xù)的尿失禁，沒有正常排尿58充盈性尿失禁（假性尿失禁）表現(xiàn)：慢性尿潴留病人膀胱內(nèi)壓超過尿道阻力致尿液溢出病因：前列腺增生，神經(jīng)源性膀胱充盈性尿失禁（假性尿失禁）表現(xiàn)：慢性尿潴留病人膀胱內(nèi)壓超過尿59壓力性尿失禁定義：腹腔內(nèi)壓力增高時(shí)膀胱內(nèi)壓大于尿道阻力引起漏尿病因：膀胱鏡或盆底組織張力減弱所致，多見于經(jīng)產(chǎn)婦或男性前列腺手術(shù)后壓力性尿失禁定義：腹腔內(nèi)壓力增高時(shí)膀胱內(nèi)壓大于尿道阻力引起漏60急迫性尿失禁定義：因強(qiáng)烈的尿意導(dǎo)致的尿失禁病因：運(yùn)動(dòng)急迫性尿失禁（膀胱無抑制收縮，見于神經(jīng)源性膀胱），感覺急迫性尿失禁（膀胱炎性刺激的一個(gè)癥狀）急迫性尿失禁定義：因強(qiáng)烈的尿意導(dǎo)致的尿失禁61尿液異常血尿膿尿乳糜尿尿液異常血尿62血尿尿中血紅細(xì)胞增多鏡下血尿：離心尿每高倍視野紅細(xì)胞≥3個(gè)肉眼血尿：肉眼可見尿色改變，通常1L尿中有1mL血即可看到病因腎性血尿：IgA腎病，膜性腎小球腎炎非腎性血尿：泌尿系感染、結(jié)石、腫瘤血尿尿中血紅細(xì)胞增多63膿尿定義：離心尿中白細(xì)胞≥10個(gè)/高倍視野?；蚍请x心尿中白細(xì)胞≥5個(gè)/高倍視野病因：腎積膿、腎結(jié)核、急性腎盂腎炎、急性尿道炎、急性膀胱炎、體內(nèi)異物膿尿定義：離心尿中白細(xì)胞≥10個(gè)/高倍視野。或非離心尿中白細(xì)64乳糜尿定義：尿中混有乳糜液而使尿液呈乳白色或呈米湯樣病因：絲蟲病感染、腹膜后腫瘤、結(jié)核、外傷乳糜尿定義：尿中混有乳糜液而使尿液呈乳白色或呈米湯樣65尿量異常少尿：尿量≤400mL/24h無尿：尿量≤100mL/24h多尿：尿量≥2500mL/24h尿量異常少尿：尿量≤400mL/24h66體格檢查體格檢查67前列腺直腸指診前列腺直腸指診68實(shí)驗(yàn)室檢查尿液分析尿三杯實(shí)驗(yàn)?zāi)虿≡瓕W(xué)檢查尿脫落細(xì)胞檢查腎功能檢查前列腺液檢查腫瘤標(biāo)志物檢查實(shí)驗(yàn)室檢查尿液分析69影像學(xué)檢查X線檢查超聲檢查