氣管插管課件學(xué)習(xí)課件

面罩給氧及氣管插管麻醉科項鑫鋒1精選ppt面罩給氧及氣管插管麻醉科項鑫鋒1精選ppt自身準備戴口罩、帽子、洗手、手套2精選ppt自身準備戴口罩、帽子、洗手、手套2精選ppt面罩給氧

通氣比插管更重要

用面罩給予病人進行純氧通氣2~3分鐘，供氧排氮，即“預(yù)充氧”。連接面罩、球囊及氧氣打開氣道,清除分泌物面罩給氧(捏皮球)3精選ppt面罩給氧

通氣比插管更重要

用面罩給予病人進行純氧通氣2~3連接面罩4精選ppt連接面罩4精選ppt抬頦推額（一般患者）體位：仰臥位，墊薄枕或去枕開放氣道、清理呼吸道5精選ppt抬頦推額（一般患者）體位：仰臥位，墊薄枕或去枕5精選ppt

下顎前推法（頸椎骨折）

6精選ppt

下顎前推法（頸椎骨折）

6精選ppt

單手固定面罩(CE手法)

7精選ppt

單手固定面罩(CE手法)

7精選ppt

雙手固定面罩

8精選ppt

雙手固定面罩

8精選ppt氣管插管術(shù)臨床麻醉氣道管理的重要手段麻醉、急診、ICU醫(yī)生必須熟練掌握的重要技能9精選ppt氣管插管術(shù)臨床麻醉氣道管理的重要手段9精選ppt氣管內(nèi)插管的概念

氣管內(nèi)插管是指將特制的氣管導(dǎo)管插入氣管內(nèi)。10精選ppt氣管內(nèi)插管的概念氣管內(nèi)插管是指將特制的氣管導(dǎo)氣管內(nèi)插管的臨床應(yīng)用臨床麻醉呼吸系統(tǒng)疾病的治療心肺復(fù)蘇11精選ppt氣管內(nèi)插管的臨床應(yīng)用臨床麻醉11精選ppt氣管插管適應(yīng)證1、保護氣道2、防止誤吸3、頻繁進行氣管內(nèi)吸引的病人4、實施正壓通氣5、對一些不利于病人生理的手術(shù)體位6、手術(shù)部位在頭、頸部或上呼吸道難以保持氣道通暢。7、使用面罩控制呼吸困難的病人。12精選ppt氣管插管適應(yīng)證1、保護氣道12精選ppt氣管插管的適應(yīng)證、禁忌證㈠適應(yīng)證呼吸心臟驟停行心肺復(fù)蘇呼吸衰竭，呼吸肌麻痹和呼吸抑制者行機械通氣氣道阻塞時保持呼吸道通暢，消除氣管內(nèi)分泌物氣管內(nèi)麻醉及氣管內(nèi)給藥提供條件13精選ppt氣管插管的適應(yīng)證、禁忌證13精選ppt

㈡禁忌證沒有絕對禁忌，只有相對禁忌~！

喉水腫急性喉炎-----由于插管可使炎癥擴散頸椎骨折嚴重凝血功能障礙----易并發(fā)皮下及粘膜下廣泛岀血，插管可致呼吸道內(nèi)岀血，引起窒息，需待凝血機制糾正后再插管巨大主動脈瘤，特別是位于主動脈弓的動脈瘤14精選ppt㈡禁忌證14精選ppt

插管用具及準備

氣管導(dǎo)管、喉鏡、聽診器、牙墊、管芯、膠布、針筒等15精選ppt

插管用具及準備

氣管導(dǎo)管、喉鏡、聽診器、牙墊、管芯、膠布、普通氣管導(dǎo)管的型號及選擇：

氣管導(dǎo)管的型號及選擇：成年男性常用ID7.5~8.5，插入深度23cm左右；成年女性多用ID7.0~8.0，插入深度21cm左右。鼻腔插管多選用ID7.0~7.5。小兒氣管導(dǎo)管選擇公式：ID=年齡/4+4，氣管導(dǎo)管插入深度(cm)=年齡/2+12。16精選ppt普通氣管導(dǎo)管的型號及選擇：氣管導(dǎo)管的型號及選擇：16精選p檢查氣囊有無漏氣置入導(dǎo)絲、塑形（前端不能伸出氣管插管）、潤滑氣管導(dǎo)管17精選ppt檢查氣囊有無漏氣置入導(dǎo)絲、塑形（前端不能伸出氣管插管）、潤滑喉鏡由喉鏡片、喉鏡柄和燈泡構(gòu)成。直型喉鏡根據(jù)喉鏡片的外形（straightblade）彎型喉鏡（curvedblade）喉鏡根據(jù)其大小可分3個型號。18精選ppt18精選ppt檢查喉鏡片是否正常、備用19精選ppt檢查喉鏡片是否正常、備用19精選ppt

根據(jù)徑路可以分為經(jīng)口腔或鼻腔插管，按插管時是否顯露聲門又可分為明視或盲探插管法。氣管內(nèi)插管方法20精選ppt根據(jù)徑路可以分為經(jīng)口腔或鼻腔插管，按插管21精選ppt21精選ppt經(jīng)口明視插管法

喉鏡置入操作者左手持喉鏡，右手開放病人口腔，喉鏡片避開門齒，輕柔地從右嘴角進入口內(nèi)。22精選ppt經(jīng)口明視插管法

喉鏡置入22精選ppt喉鏡片在前進的過程中逐漸移向左側(cè)，并將舌體擋在其左側(cè)?？吹綍捄?，將彎喉鏡片置入會厭谷并將喉鏡向前上方提起，顯露聲門。23精選ppt喉鏡片在前進的過程中逐漸移向左側(cè)，并將舌體擋在其左側(cè)。看到會導(dǎo)管插入氣管顯露聲門后，右手以握毛筆狀持氣管導(dǎo)管從口腔的右側(cè)進入，將導(dǎo)管前端對準聲門后，輕柔的插入氣管內(nèi)，直至套囊完全進入聲門。24精選ppt導(dǎo)管插入氣管顯露聲門后，右手以握毛筆狀持氣管導(dǎo)管從口腔的右側(cè)用右手拇指推開患者下唇和下頜，食指抵住門齒，左手持喉鏡沿右側(cè)口角進入口腔，壓住舌背，將舌體推向左側(cè)，鏡片得以移到口腔中間將患者仰臥，頭后仰，頸上抬，使口、咽部和氣管成一直線（口軸線、咽軸線、喉軸線）經(jīng)口明視插管法25精選ppt用右手拇指推開患者下唇和下頜，食指抵住門齒，左手持喉鏡沿右側(cè)這三條軸線彼此交叉成角，不在一條直線上??插管時應(yīng)將病人頭部抬高并盡量后仰，以縮短從切牙到聲門裂的距離，使上述軸線盡量重疊呈一直線，充分暴露聲門裂。26精選ppt這三條軸線彼此交叉成角，不在一條直線上26精選ppt27精選ppt27精選ppt28精選ppt28精選ppt顯露懸雍垂。再循咽部自然弧度慢推鏡片，使其頂端抵達舌根，即可見到會厭。

29精選ppt顯露懸雍垂。再循咽部自然弧度慢推鏡片，使其頂端抵達舌根，即可彎型鏡片前端應(yīng)放在舌根部與會厭之間，向上45度左右提起鏡片，即可顯露聲門

30精選ppt彎型鏡片前端應(yīng)放在舌根部與會厭之間，向上45度左右提起鏡片，右手持氣管導(dǎo)管沿喉鏡片壓舌板凹槽放入，到聲門時輕旋導(dǎo)管進入氣管內(nèi)31精選ppt右手持氣管導(dǎo)管沿喉鏡片壓舌板凹槽放入，到聲門時輕旋導(dǎo)管進入氣把氣管導(dǎo)管輕輕送出距聲門成人4~6cm，

并安置牙墊，拔出喉鏡，輕柔復(fù)位頭顱無聲響。32精選ppt把氣管導(dǎo)管輕輕送出距聲門成人4~6cm，

并安置牙墊，拔出喉最后用膠布固定，膠布貼于患者面部皮膚，8字固定33精選ppt最后用膠布固定，膠布貼于患者面部皮膚，8字固定33精選ppt判斷看——導(dǎo)管是否有氣體隨呼吸進出；無呼吸者用簡易人工呼吸器壓入氣體，觀察胸廓起伏情況;聽——聽診器聽雙肺呼吸音，是否對稱;劍突下無氣過水聲檢測——PetCO234精選ppt判斷看——導(dǎo)管是否有氣體隨呼吸進出；34精選ppt確認導(dǎo)管進入氣管的方法1、直視下導(dǎo)管進入聲門2、壓胸部時，導(dǎo)管口有氣流3、人工通氣時，可見雙側(cè)胸廓對稱起伏，聽診雙肺可聽到有清晰的肺泡呼吸音35精選ppt確認導(dǎo)管進入氣管的方法35精選ppt4、如用透明導(dǎo)管，吸氣時管壁清亮，呼氣時可見明顯的“白霧”樣變化5、病人如有自主呼吸，接麻醉機后可見呼吸囊隨呼吸而張縮6、如能監(jiān)測呼氣末分壓（ETCO2）更易判斷ETCO2有顯示則可確認無誤。36精選ppt4、如用透明導(dǎo)管，吸氣時管壁清亮，呼氣時可見明顯的“白霧”樣1、牙齒及口腔軟組織損傷2、高血壓和心律失常3、顱內(nèi)壓升高4、氣管導(dǎo)管誤人食管5、誤吸一、氣管插管即時并發(fā)癥37精選ppt1、牙齒及口腔軟組織損傷一、氣管插管即時并發(fā)癥37精選ppt1、氣管導(dǎo)管梗阻2、導(dǎo)管脫出3、導(dǎo)管誤入單側(cè)支氣管4、嗆咳動作5、氣道痙攣6、吸痰操作不當二、留置氣管內(nèi)導(dǎo)管期間并發(fā)癥38精選ppt1、氣管導(dǎo)管梗阻二、留置氣管內(nèi)導(dǎo)管期間并發(fā)癥38精選ppt1、喉痙攣2、拔管后誤吸胃內(nèi)容物或異物阻塞3、拔管后氣管萎陷4、咽喉痛5、聲帶麻痹三、拔管和拔管后并發(fā)癥39精選ppt三、拔管和拔管后并發(fā)癥39精選ppt6、杓狀軟骨脫位7、喉水腫8、上頜竇炎9、肺感染10、其他三、拔管和拔管后并發(fā)癥40精選ppt6、杓狀軟骨脫位三、拔管和拔管后并發(fā)癥40精選pptMallampati馬蘭帕蒂分級：口咽暴露度Ⅰ級：可見軟腭、咽腔、懸雍垂、咽腭弓Ⅱ級：可見軟腭、咽腔、懸雍垂Ⅲ級：僅見軟腭、懸雍垂基底部Ⅳ級：看不見軟腭注：Ⅲ～Ⅳ級提示困難氣道41精選pptMallampati馬蘭帕蒂分級：口咽暴露度41精選ppt喉鏡顯露分級：

Ⅰ級：可顯露會厭和聲門Ⅱ級：可顯露會厭和部分聲門Ⅲ級：僅能看見會厭Ⅳ級：看不到會厭Ⅲ級提示困難，Ⅳ提示極度困難42精選ppt喉鏡顯露分級：42精選ppt歡迎大家來麻醉科參觀、學(xué)習(xí)謝謝！43精選ppt歡迎大家來麻醉科參觀、學(xué)習(xí)謝謝！43精選ppt面罩給氧及氣管插管麻醉科項鑫鋒44精選ppt面罩給氧及氣管插管麻醉科項鑫鋒1精選ppt自身準備戴口罩、帽子、洗手、手套45精選ppt自身準備戴口罩、帽子、洗手、手套2精選ppt面罩給氧

通氣比插管更重要

用面罩給予病人進行純氧通氣2~3分鐘，供氧排氮，即“預(yù)充氧”。連接面罩、球囊及氧氣打開氣道,清除分泌物面罩給氧(捏皮球)46精選ppt面罩給氧

通氣比插管更重要

用面罩給予病人進行純氧通氣2~3連接面罩47精選ppt連接面罩4精選ppt抬頦推額（一般患者）體位：仰臥位，墊薄枕或去枕開放氣道、清理呼吸道48精選ppt抬頦推額（一般患者）體位：仰臥位，墊薄枕或去枕5精選ppt

下顎前推法（頸椎骨折）

49精選ppt

下顎前推法（頸椎骨折）

6精選ppt

單手固定面罩(CE手法)

50精選ppt

單手固定面罩(CE手法)

7精選ppt

雙手固定面罩

51精選ppt

雙手固定面罩

8精選ppt氣管插管術(shù)臨床麻醉氣道管理的重要手段麻醉、急診、ICU醫(yī)生必須熟練掌握的重要技能52精選ppt氣管插管術(shù)臨床麻醉氣道管理的重要手段9精選ppt氣管內(nèi)插管的概念

氣管內(nèi)插管是指將特制的氣管導(dǎo)管插入氣管內(nèi)。53精選ppt氣管內(nèi)插管的概念氣管內(nèi)插管是指將特制的氣管導(dǎo)氣管內(nèi)插管的臨床應(yīng)用臨床麻醉呼吸系統(tǒng)疾病的治療心肺復(fù)蘇54精選ppt氣管內(nèi)插管的臨床應(yīng)用臨床麻醉11精選ppt氣管插管適應(yīng)證1、保護氣道2、防止誤吸3、頻繁進行氣管內(nèi)吸引的病人4、實施正壓通氣5、對一些不利于病人生理的手術(shù)體位6、手術(shù)部位在頭、頸部或上呼吸道難以保持氣道通暢。7、使用面罩控制呼吸困難的病人。55精選ppt氣管插管適應(yīng)證1、保護氣道12精選ppt氣管插管的適應(yīng)證、禁忌證㈠適應(yīng)證呼吸心臟驟停行心肺復(fù)蘇呼吸衰竭，呼吸肌麻痹和呼吸抑制者行機械通氣氣道阻塞時保持呼吸道通暢，消除氣管內(nèi)分泌物氣管內(nèi)麻醉及氣管內(nèi)給藥提供條件56精選ppt氣管插管的適應(yīng)證、禁忌證13精選ppt

㈡禁忌證沒有絕對禁忌，只有相對禁忌~！

喉水腫急性喉炎-----由于插管可使炎癥擴散頸椎骨折嚴重凝血功能障礙----易并發(fā)皮下及粘膜下廣泛岀血，插管可致呼吸道內(nèi)岀血，引起窒息，需待凝血機制糾正后再插管巨大主動脈瘤，特別是位于主動脈弓的動脈瘤57精選ppt㈡禁忌證14精選ppt

插管用具及準備

氣管導(dǎo)管、喉鏡、聽診器、牙墊、管芯、膠布、針筒等58精選ppt

插管用具及準備

氣管導(dǎo)管、喉鏡、聽診器、牙墊、管芯、膠布、普通氣管導(dǎo)管的型號及選擇：

氣管導(dǎo)管的型號及選擇：成年男性常用ID7.5~8.5，插入深度23cm左右；成年女性多用ID7.0~8.0，插入深度21cm左右。鼻腔插管多選用ID7.0~7.5。小兒氣管導(dǎo)管選擇公式：ID=年齡/4+4，氣管導(dǎo)管插入深度(cm)=年齡/2+12。59精選ppt普通氣管導(dǎo)管的型號及選擇：氣管導(dǎo)管的型號及選擇：16精選p檢查氣囊有無漏氣置入導(dǎo)絲、塑形（前端不能伸出氣管插管）、潤滑氣管導(dǎo)管60精選ppt檢查氣囊有無漏氣置入導(dǎo)絲、塑形（前端不能伸出氣管插管）、潤滑喉鏡由喉鏡片、喉鏡柄和燈泡構(gòu)成。直型喉鏡根據(jù)喉鏡片的外形（straightblade）彎型喉鏡（curvedblade）喉鏡根據(jù)其大小可分3個型號。61精選ppt18精選ppt檢查喉鏡片是否正常、備用62精選ppt檢查喉鏡片是否正常、備用19精選ppt

根據(jù)徑路可以分為經(jīng)口腔或鼻腔插管，按插管時是否顯露聲門又可分為明視或盲探插管法。氣管內(nèi)插管方法63精選ppt根據(jù)徑路可以分為經(jīng)口腔或鼻腔插管，按插管64精選ppt21精選ppt經(jīng)口明視插管法

喉鏡置入操作者左手持喉鏡，右手開放病人口腔，喉鏡片避開門齒，輕柔地從右嘴角進入口內(nèi)。65精選ppt經(jīng)口明視插管法

喉鏡置入22精選ppt喉鏡片在前進的過程中逐漸移向左側(cè)，并將舌體擋在其左側(cè)?？吹綍捄?，將彎喉鏡片置入會厭谷并將喉鏡向前上方提起，顯露聲門。66精選ppt喉鏡片在前進的過程中逐漸移向左側(cè)，并將舌體擋在其左側(cè)?？吹綍?dǎo)管插入氣管顯露聲門后，右手以握毛筆狀持氣管導(dǎo)管從口腔的右側(cè)進入，將導(dǎo)管前端對準聲門后，輕柔的插入氣管內(nèi)，直至套囊完全進入聲門。67精選ppt導(dǎo)管插入氣管顯露聲門后，右手以握毛筆狀持氣管導(dǎo)管從口腔的右側(cè)用右手拇指推開患者下唇和下頜，食指抵住門齒，左手持喉鏡沿右側(cè)口角進入口腔，壓住舌背，將舌體推向左側(cè)，鏡片得以移到口腔中間將患者仰臥，頭后仰，頸上抬，使口、咽部和氣管成一直線（口軸線、咽軸線、喉軸線）經(jīng)口明視插管法68精選ppt用右手拇指推開患者下唇和下頜，食指抵住門齒，左手持喉鏡沿右側(cè)這三條軸線彼此交叉成角，不在一條直線上??插管時應(yīng)將病人頭部抬高并盡量后仰，以縮短從切牙到聲門裂的距離，使上述軸線盡量重疊呈一直線，充分暴露聲門裂。69精選ppt這三條軸線彼此交叉成角，不在一條直線上26精選ppt70精選ppt27精選ppt71精選ppt28精選ppt顯露懸雍垂。再循咽部自然弧度慢推鏡片，使其頂端抵達舌根，即可見到會厭。

72精選ppt顯露懸雍垂。再循咽部自然弧度慢推鏡片，使其頂端抵達舌根，即可彎型鏡片前端應(yīng)放在舌根部與會厭之間，向上45度左右提起鏡片，即可顯露聲門

73精選ppt彎型鏡片前端應(yīng)放在舌根部與會厭之間，向上45度左右提起鏡片，右手持氣管導(dǎo)管沿喉鏡片壓舌板凹槽放入，到聲門時輕旋導(dǎo)管進入氣管內(nèi)74精選ppt右手持氣管導(dǎo)管沿喉鏡片壓舌板凹槽放入，到聲門時輕旋導(dǎo)管進入氣把氣管導(dǎo)管輕輕送出距聲門成人4~6cm，

并安置牙墊，拔出喉鏡，輕柔復(fù)位頭顱無聲響。75精選ppt把氣管導(dǎo)管輕輕送出距聲門成人4~6cm，

并安置牙墊，拔出喉最后用膠布固定，膠布貼于患者面部皮膚，8字固定76精選ppt最后用膠布固定，膠布貼于患者面部皮膚，8字固定33精選ppt判斷看——導(dǎo)管是否有氣體隨呼吸進出；無呼吸者用簡易人工呼吸器壓入氣體，觀察胸廓起伏情況;聽——聽診器聽雙肺呼吸音，是否對稱;劍突下無氣過水聲檢測——PetCO277精選ppt判斷看——導(dǎo)管是否有氣體隨呼吸進出；34精選ppt確認導(dǎo)管進入氣管的方法1、直視下導(dǎo)管進入聲門2、壓胸部時，導(dǎo)管口有氣流3、人工通氣時，可見雙側(cè)胸廓對稱起伏，聽診雙肺可聽到有清晰的肺泡呼吸音78精選ppt確認導(dǎo)管進入氣管的方法35精選ppt4、如用透明導(dǎo)管，吸氣時管壁清亮，呼氣時可見明顯的“白霧”樣變化5、病人如有自主呼吸，接麻醉機后可