四肢局解小結課件

（一）腋區(qū)

1.胸肩峰動靜脈胸內(nèi)外側神經(jīng)

穿鎖胸筋膜

分布于胸大、小肌

2.胸外側動靜脈胸長神經(jīng)

沿腋中線前方下行

分布于前鋸肌。上肢重要血管神經(jīng)束走行特點及分布3.胸背動靜脈胸背神經(jīng)

沿腋中線后方下行

分布于背闊肌

4.旋肩胛動靜脈肩胛下神經(jīng)

穿三邊孔

分布于肩胛下肌、大圓肌

5.旋肱后動靜脈腋神經(jīng)

穿四邊孔

分布于三角肌、小圓肌上肢重要血管神經(jīng)束走行特點及分布3.肱深血管橈神經(jīng)

臂后鞘內(nèi)行于肱骨后面的橈神經(jīng)溝，穿外側肌間隔至肱肌與肱橈肌之間

主干分布于臂后群肌

上肢重要血管神經(jīng)束走行特點及分布4.肌皮神經(jīng)

起自臂叢外側束，穿喙肱肌向外下，行于肱二頭肌與肱肌之間下行，移行于前臂外側皮神經(jīng)。

肌支支配臂前群肌。上肢重要血管神經(jīng)束走行特點及分布（三）前臂

前鞘：

1.橈血管橈神經(jīng)淺支

橈神經(jīng)淺支位于橈血管的外側，行于肱橈肌與旋前圓肌之間、肱橈肌與橈側腕屈肌之間，橈神經(jīng)淺支在前臂中、下1/3轉至前臂背面下行。上肢重要血管神經(jīng)束走行特點及分布2.尺血管尺神經(jīng)

尺神經(jīng)位于尺血管的內(nèi)側，行于尺側屈腕肌與指深屈肌之間下行。

3.正中動脈正中神經(jīng)

正中動脈是骨間前動脈的分支，與正中神經(jīng)伴行。正中神經(jīng)穿旋前圓肌，前臂上部位于指淺、深屈肌之間，下部位于橈側屈腕肌與掌長肌肌腱之間。穿腕管入手掌上肢重要血管神經(jīng)束走行特點及分布1.股動、靜脈股神經(jīng)

從外至內(nèi)為：

股神經(jīng)股動脈股靜脈

股三角內(nèi)下行至股三角尖穿入收肌管

分布：股前區(qū)。

2.閉孔動靜脈閉孔神經(jīng)

經(jīng)閉膜管穿出至短收肌的淺、深面

分布：內(nèi)收肌群

下肢重要血管神經(jīng)束的走行特點及分布

一、股前、內(nèi)側區(qū)5.陰部內(nèi)動、靜脈陰部神經(jīng)

經(jīng)梨狀下孔穿出，繞坐骨棘經(jīng)坐骨小孔至坐骨直腸窩

分布：會陰部

6.坐骨神經(jīng)

經(jīng)梨狀下孔出盆，坐骨結節(jié)與大轉子之間進入股后區(qū)，降至腘窩上角分為脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)

主干分支分布于股后群肌下肢重要血管神經(jīng)束的走行特點及分布二、臀區(qū)、股后區(qū)9.脛后動、靜脈脛神經(jīng)

小腿后群淺、深層肌之間下行

10.脛前動、靜脈腓深神經(jīng)

小腿前群肌之間下行

11.腓淺神經(jīng)

下行于腓骨長、短肌之間

下肢重要血管神經(jīng)束的走行特點及分布三、小腿肱骨不同部位骨折因肌力牽引所引起的錯位：外科頸骨折：骨折上端：外展、旋外——岡上、下肌和小圓肌骨折下端：內(nèi)收、旋內(nèi)——胸大肌、背闊肌和大圓肌肱骨不同部位骨折因肌力牽引所引起的錯位：三角肌止點以上骨折：骨折上端：內(nèi)收——胸大肌、背闊肌、大圓肌骨折下端：向外上方移位——三角肌肱骨不同部位骨折因肌力牽引所引起的錯位：三角肌止點以下骨折：骨折上端：向外前方錯位——三角肌、岡上肌、喙肱肌骨折下端：向上錯位——肱二頭肌、肱三頭肌股疝的解剖學問題股疝形成的解剖學因素1.潛在的股管，經(jīng)股環(huán)通腹腔，管內(nèi)含有脂肪和疏松結締組織。2.女性骨盆寬大，股管較闊。3.陷窩韌帶發(fā)育不良。4.外因：腹內(nèi)壓增高,如慢性咳嗽、腹水、妊娠等。到達疝囊的層次：皮膚、皮下組織、篩筋膜、股管內(nèi)脂肪、腹橫筋膜、腹膜外脂肪、疝囊（腹膜）、疝內(nèi)容物（腸管、大網(wǎng)膜等）股疝手術治療：

封閉股管，結扎疝囊。常見的足畸形分析鉤狀足畸形：因脛神經(jīng)損傷導致小腿后群肌癱瘓所致。馬蹄足畸形：因腓深神經(jīng)損傷導致小腿前群肌癱瘓所致。因脛神經(jīng)損傷導致小腿后群肌癱瘓的后期——跟腱縮短所致。內(nèi)翻足畸形：因腓淺神經(jīng)損傷導致腓骨長、短肌癱瘓所致。馬蹄內(nèi)翻足畸形：因腓總神經(jīng)損傷導致小腿前、外側肌群癱瘓所致。外翻足畸形：少見，可因腓骨長、短肌的短縮、或小腿前、后群肌同時癱瘓所致。脊柱區(qū)和上下肢局解思考題問答題：出入梨狀肌上、下孔的結構及其排列順序。股疝形成的解剖學基礎，為什么在女性更多見，為什么容易發(fā)生嵌頓？上下肢有哪些主要的血管神經(jīng)束，各位于何處？大隱靜脈、