術(shù)中嚴重低血壓的診治課件

21、沒有人陪你走一輩子，所以你要適應(yīng)孤獨，沒有人會幫你一輩子，所以你要奮斗一生。22、當眼淚流盡的時候，留下的應(yīng)該是堅強。23、要改變命運，首先改變自己。24、勇氣很有理由被當作人類德性之首，因為這種德性保證了所有其余的德性。--溫斯頓．丘吉爾。25、梯子的梯階從來不是用來擱腳的，它只是讓人們的腳放上一段時間，以便讓別一只腳能夠再往上登。術(shù)中嚴重低血壓的診治術(shù)中嚴重低血壓的診治21、沒有人陪你走一輩子，所以你要適應(yīng)孤獨，沒有人會幫你一輩子，所以你要奮斗一生。22、當眼淚流盡的時候，留下的應(yīng)該是堅強。23、要改變命運，首先改變自己。24、勇氣很有理由被當作人類德性之首，因為這種德性保證了所有其余的德性。--溫斯頓．丘吉爾。25、梯子的梯階從來不是用來擱腳的，它只是讓人們的腳放上一段時間，以便讓別一只腳能夠再往上登。術(shù)中嚴重低血壓的診治術(shù)中嚴重低血壓的診治六安市人民醫(yī)院鄭立東病例簡介基本信息患者,女,53歲系“突發(fā)頭痛、頭暈20天”入院患者20天前無明顯誘因下突發(fā)劇烈頭痛,伴嘔吐2次,無意識障現(xiàn)病史礙。急送至當?shù)蒯t(yī)院,頭顱C示蛛網(wǎng)膜下腔出血,予藥物治療后病情好轉(zhuǎn),為求進一步診治收治入院既往史否認高血壓、糖尿病、心臟病病史,否認食物、藥物過敏史入院查體神清,雙側(cè)瞳孔等大等圓,直徑2mm,光反應(yīng)靈敏,頸硬,生理反射存在,雙側(cè)巴氏征陰性,腦膜刺激征陰性語文綜合性學習作為和識字與寫字、閱讀、寫作、口語交際四項等重的一個項目，第一次被寫入課程標準之中，構(gòu)成了語文新課程一道亮麗的風景線，是語文課程改革的新舉措和新突破，對改變學生的學習方式和全面提高學生的語文綜合素養(yǎng)具有深遠的意義。但如何有效地實施綜合性學習？在此就初中語文綜合性學習的實施策略談幾點膚淺的認識。一、辨證地處理學生自主與教師指導的關(guān)系在語文綜合性學習中，師生之間是民主平等和諧的教學相長的伙伴關(guān)系。學生是學習活動的提出者、設(shè)計者、實施者，既有選擇學習內(nèi)容的權(quán)利，又有承擔實施活動的義務(wù)，學生在整個活動中都處在一種緊張、積極、亢奮的狀態(tài)，從選題到制訂計劃，到收集資料，最終到成果的呈現(xiàn)，無不滲透著他們的辛勤勞動和積極思考，是真正的知識建構(gòu)的主體、探究的活動者、積極的認知者，真正被置于學習的主體地位，。雖然語文綜合性學習強調(diào)學生的自主性，但是，活動不是自發(fā)的漫無目的、毫無規(guī)則的行為，更不是隨心所欲，所以仍要重視發(fā)揮教師適時、必要、謹慎、有效的指導作用，以追求真正從自主的學習活動中有所收獲，從而使學生的學習實踐得到不斷提高和完善。教師初為組織者、促進者、平等的參與者與學生一起共同探究，從原來的傳遞知識向激勵思考、提供幫助轉(zhuǎn)移，鼓勵學生尋找多種信息源，啟發(fā)思路，補充知識，介紹方法和線索，創(chuàng)設(shè)民主、寬松、和諧、愉悅的氛圍，提供學習實踐的機會，組織好合作學習，既做到在互動中把學習引向深入，又做到因材施教，加強個別指導，組織好全班交流，在交流中加強引導、調(diào)控，讓學生通過參與真實世界相關(guān)的學習任務(wù)來培養(yǎng)他們自主學習的興趣與能力，從而促進學生個性的健全發(fā)展，也促進教師在活動中自我發(fā)展；后為退居一旁的積極的旁觀者，讓學生自主學習發(fā)現(xiàn)、合作探究。所以，教師的角色主要體現(xiàn)在：1.為學生創(chuàng)設(shè)學習情境，做學生自主活動的“領(lǐng)路人”；2.有效的推動活動的進展，做學生實踐活動的“指路人”；3.善于組織學生開展合作學習，做學生集體活動的“帶路人”。學生既要尊重指導老師，虛心聽取他們的指導意見，又要樹立自主立題、自主實施、自主結(jié)題的意識，并把這種意識轉(zhuǎn)化為現(xiàn)實，逐步發(fā)展為完整意義上的具有獨立人格的自由人。這樣，師生在和諧愉快的情境中實現(xiàn)互動，學生的綜合素養(yǎng)、教師的創(chuàng)造才能都得到了充分的發(fā)揮。二、評價在語文綜合性學習中具有導向和監(jiān)控作用評價的目的是促進學生語文素養(yǎng)的不斷發(fā)展和提高，促進學生的發(fā)展，同時也促進教師教學水平的提高，促進學校的發(fā)展，使評價的過程成為促進、發(fā)展與提高的過程，積極發(fā)揮評價的教育功能。所以，要改變過去那種以分數(shù)排座次的終結(jié)性、甄別性、選拔式的評價，要體現(xiàn)以人為本的思想，立足于給每個學生提供展示自己，發(fā)展自我的機會，確保每一個學生在原有基礎(chǔ)上語文綜合素養(yǎng)都能得到不同程度的提高。（一）評價的內(nèi)容突出整體性和綜合性“評價的著眼點主要在：在活動中的合作態(tài)度和參與態(tài)度；能否在活動中主動地發(fā)現(xiàn)問題和探索問題；能否積極地為解決問題去搜集信息和整理資料；能否根據(jù)占有的課內(nèi)外材料，形成自己的假設(shè)或觀點；語文知識和能力綜合運用的表現(xiàn)；學習成果的展示與交流。”即評價要突出“四重”――重過程、重應(yīng)用、重體驗、重全員參加，充分體現(xiàn)了“知識與能力、過程與方法、情感態(tài)度價值觀“三個維度的綜合，以全面考察學生的語文素養(yǎng)。（二）評價方式應(yīng)靈活、多樣，評價方法要多樣化綜合性學習的評價“尤其要尊重和保護學生學習的自主性和積極性，鼓勵學生運用多種方法，從不同的角度，進行多樣化的探究，既有學生個體的獨立鉆研，也有學生群體的討論切磋，所以除了教師的評價之外，要讓學生開展自我評價和相互評價?！币龅叫纬尚栽u價與終結(jié)性評價相結(jié)合，以形成性評價為主。提倡采用檔案袋的方法、成長記錄的方式來加以評價。定性評價和定量評價相結(jié)合，更應(yīng)重視定性評價。注意教師的評價、學生的自我評價、家長評價與學生間互相評價相結(jié)合，加強學生的自我評價和相互評價，建立多元、互動的評價體系，增強評價的民主性，強調(diào)評價主體之間的雙向選擇、溝通和協(xié)商。三、樹立“學生”意識和“童年”意識，關(guān)注學生的精神成長和內(nèi)心的需求“學生意識”就是教學中要關(guān)注學生的發(fā)展，注重聯(lián)系學生的生活經(jīng)驗，注重培養(yǎng)學生的學習興趣；“童年意識”就是關(guān)注學生的心理發(fā)展，注重學生的感受，讓學生愛學、樂學，給學生一個幸福的童年。初中生形象思維占主導，并逐步向抽象邏輯思維過渡，好奇心強、肯動腦、愛表現(xiàn)、渴望得到別人的賞識、渴望成功是他們的天性。教師應(yīng)理解和鼓勵學生的表現(xiàn)意識、期望意識、成功意識，要經(jīng)常讓學生擔當角色，參與表演，在活動中學習，在學習中活動，在實踐中思考，這樣學生有所動、有所思、有所感、有所悟，大膽實踐，勇于創(chuàng)新，敢于發(fā)掘自我、發(fā)展自我，促進了每個學生良好個性的自主發(fā)展，同時也培養(yǎng)了尊重他人與他人合作的意識和能力。語文綜合性學習是語文新課程標準實施中的一個難點，也是一個亮點，有很多值得研究和探索的地方，通過廣大語文教師的實踐，已取得了很了不起的成績，收到了提高學生語文素養(yǎng)的實效。筆者在具體的實踐中也積累了不少的心得，細細思來，要搞好語文綜合性學習，使語文綜合性學習成為提高學生語文素養(yǎng)的有力武器和有效途徑，最重要的是語文教師在語文綜合性學習中正確的角色定位，因為語文教師是語文綜合性學習中最為重要的、也是最為關(guān)鍵的資源，這一資源能否充分利用，將決定語文綜合性學習的成敗。心理研究學家認為：“情感是人們對客觀事物的一種愿望和需要，是自身思想觀念產(chǎn)生的心理體驗。情感反映的并不是客觀事物本身的規(guī)律，而是人與事物之間的一種關(guān)系?！睂嶋H生活中如果人們情感需要能夠得到滿足，便會產(chǎn)生一種十分愉悅和輕松的體驗。因此，在課堂教學中教師要注重滿足學生的愿望和需要，給他們更多的輕松愉悅的情感體驗，這樣學生就會喜愛上這個學科，把自己當作課堂學習的主人，從而積極主動地探索知識，尋找解決問題的方法，提高課堂教學效益。在初中化學教學中教師要努力為學生營造愉悅的氛圍，激起他們強烈的情感體驗，讓他們主動積極地展開探究，并在探究中構(gòu)建知識、提高能力。那么在初中階段的化學教學中如何激發(fā)學生積極的學習情感呢？一、平等師生關(guān)系激發(fā)學生情感師生之間的關(guān)系會影響到學生對教師、對化學學習的積極情感的產(chǎn)生。在傳統(tǒng)的教學中，教師是絕對的控制者，按照自己的主觀意愿來展開教學，學生處于從屬地位，是知識的接收者。教師與學生之間是教與學的對立關(guān)系，教師認為學生全盤接收自己所講的知識，就是成功的教學。這種對立的師生關(guān)系，只能使得學生離教師越來越遠，無法激起他們對化學學習的積極情感，不利于學生學習活動的開展與教學效果的提高。因此在化學教學中我們要變對立緊張的師生關(guān)系為平等和諧的師生關(guān)系，拉近師生之間的距離，贏得學生對教師的尊重與喜愛，這樣才能促進學生對教師產(chǎn)生積極的情感，并將這種情感轉(zhuǎn)移到學科學習上。（一）熱愛學生熱愛學生是教學成功的秘訣，沒有愛的教育就如同沒有水的池塘。在化學教學中教師要對學生細心呵護，把真心、關(guān)心與愛心傾注給學生，讓學生感受到教師發(fā)自內(nèi)心的愛，這樣才能打開學生的心門，讓他們敢說、想說，進而拉近師生間的距離，使學生在愛的傳遞中不斷地產(chǎn)生積極的情感。（二）公平對待學生之間存在明顯的差異性，教師不能帶著偏見看待學生，而是要公平公正地對待學生。教師只有平等地對待學生，才能在全體學生心中樹立良好的教師形象。（三）體現(xiàn)民主現(xiàn)代課堂教學不再是教師一個人自導自演的舞臺劇，而是教師與學生共同參與的互動過程。教師與學生是平等的，要組成學習共同體，一起參與到教學活動中，這樣，學生才會真正地參與到教學中來，敢于提問、勇于質(zhì)疑、善于交流，而且這樣的課堂能成為師生共同參與的知識互動與情感交流的教與學的統(tǒng)一。二、創(chuàng)設(shè)有效教學情境，激發(fā)學生情感情境教學法是教師有目的地創(chuàng)設(shè)帶有一定感情色彩的直觀形象的活動或場景，激起學生參與的情感，引導他們主動探究。這種教學方式改變了以往枯燥的知識講述，讓學生將抽象的知識與直觀的場景、形象的事物結(jié)合起來，更加有利于學生探究活動的開展，有利于學生對知識的掌握，有加利于學生對化學學習積極情感的激發(fā)與培養(yǎng)。（一）創(chuàng)設(shè)生活情境化學與人類生產(chǎn)生活息息相關(guān)，可以說脫離生活的化學就是無本之木、無源之水。新課程改革非常關(guān)注教學與生活的關(guān)系，明確提出要從學生熟悉的生活事物與現(xiàn)象入手來展開教學。我們要打破教材的限制，將化學教學與現(xiàn)實生活結(jié)合起來，為學生創(chuàng)設(shè)生活化的教學情境，以此來喚起學生相關(guān)的生活體驗，強化他們的情感體驗，讓他們感受到化學教學的親切與熟悉，這樣更能拉近學生與化學的距離，激起他們對化學學習濃厚的興趣。（二）創(chuàng)設(shè)實驗情境化學是一門以實驗為基礎(chǔ)的學科，實驗是重要的教學內(nèi)容，也是主要的學習方法。化學的學習離不開實驗，沒有實驗的教學就失去了學科特征。因此在化學教學中，教師應(yīng)重視實驗教學，以實驗激發(fā)學生積極的學習情感，讓他們主動參與到實驗中來，以實驗架起學生通往化學殿堂的橋梁。一是重視演示實驗，以鮮明的實驗現(xiàn)象來吸引學生的注意力，激起他們濃厚的學習興趣與積極的學習情感。二是重視探索性實驗，實驗并不是教師的專屬權(quán)利，我們要設(shè)計更多的探索性實驗，讓學生參與進來。這樣的教學更加富有吸引力，能夠激發(fā)學生參與的積極性，同時也更利于學生對知識的理解與掌握。（三）創(chuàng)設(shè)多媒體情境多媒體集圖文聲像于一體，能將抽象的知識寓于直觀而形象的事物中，并將教材轉(zhuǎn)化成圖文聲像于一體的課件，能夠刺激學生的多種感官，帶給他們?nèi)碌捏w驗與感受，從而使學生產(chǎn)生積極的學習情感，更加專注于新知的學習，并以積極的學習行為與亢奮的思維狀態(tài)參與到教學活動中，取得事半功倍的學習效果。三、適時表揚肯定培養(yǎng)學生情感學生積極的學習情感的培養(yǎng)是一個不斷強化與提升的過程。教師對學生參與學習的各個方面的評價關(guān)系到他們對化學學習態(tài)度與情感。正如美國著名的兒童教育學家所說：孩子都有一個十分明顯的心理特征，那就是喜歡被稱贊、嘉許和鼓勵，而禁止、懲罰、抑阻等卻很容易讓他們產(chǎn)生逆反心理。實施賞識教育是現(xiàn)代教學中重要的評價方式，在化學教學中，教師要堅持過程與結(jié)果相結(jié)合，表揚與批評相結(jié)合，個體與整體相結(jié)合的原則，以表揚為主、批評為輔的評價貫穿于教學過程的始末。教師要善于發(fā)現(xiàn)學生在學習中的進步，關(guān)注他們的學習過程，哪怕只是微小的進步，也要加以表揚與鼓勵。這樣能讓學生感受到教師對自己的信任與鼓勵，讓他們看到自己的成功與進步，能強化他們的成就感，激發(fā)他們的愉悅感，進而使學生對化學學習產(chǎn)生更為積極、強烈的學習情感。總之，在化學教學中我們要堅持以學生為中心的教學原則，突顯化學教學特色，將新課程改革思想貫穿于教學活動中，這樣才能為學生創(chuàng)設(shè)愉悅、寬松、自由的學習環(huán)境，不斷強化他們的情感體驗，讓學生真正愛上化學學習。21、沒有人陪你走一輩子，所以你要適應(yīng)孤獨，沒有人會幫你一輩1術(shù)中嚴重低血壓的診治六安市人民醫(yī)院鄭立東術(shù)中嚴重低血壓的診治2術(shù)中嚴重低血壓的診治課件3術(shù)中嚴重低血壓的診治課件4術(shù)中嚴重低血壓的診治課件5術(shù)中嚴重低血壓的診治課件6118注射內(nèi)動■■2961/40g100?二需需需下Rm1187低血壓原因?癥狀:低血壓、Petco2降低確診:肺動脈造影處理:穩(wěn)定循環(huán)+溶栓急性肺栓塞嚴重過顱內(nèi)動敏反應(yīng)脈瘤破癥狀:低血壓+典型癥狀裂癥狀:低血壓、心動過速確診:過敏試驗陽性確診:腦DSA檢查處理:穩(wěn)定循環(huán)+抗過敏處理:穩(wěn)定循環(huán)+開顱夾閉低血壓原因?8危機處理1立即予以加快輸液、減淺麻醉、麻黃素6πg(shù)、去氧腎上腺素40μg處理■腎上腺素30μg、50μg靜脈注射,患者ART逐漸升至77/53mg,氣道鋒壓降為22cmH20血氣分析1PO2PCO2Glu7.377,1危機處理19危機處理2查下降33需需需需)水可危機處理210不良反應(yīng)監(jiān)測造影劑過敏致死亡6例分析劉福頌1,王偉(1青島市第三人民醫(yī)院心內(nèi)科,山東青島260412請青島市中心醫(yī)院,山東青島2604[摘要目的:通過對6例致死病案的分析研究造影劑過敏的原因及處理方法。方法:收集病案6例,2例為碘海醇品管過敏致死;1例為碘普羅胺造影劑過敏致死2例為泛影葡胺造影劑過敏致死;例為碘佛醇造影劑過敏致死。結(jié)果“6例死亡患者均因造影劑過敏致死。結(jié)論造影劑過敏反應(yīng)并不常見,但一旦發(fā)生后果卻很嚴重。關(guān)鍵詞]造影刑;過敏;死亡中圖分類號]F9811[文獻標識碼]C[文章編號]1673-721012010/05(a-180-01注射“造影做CT咄意外患者被搶救過來依昏送20136用07日16217浙江在線06月07日訊今年5歲的黃老伯在我市一家醫(yī)院進行T增強摘時,突然問出現(xiàn)了休克癥狀,呼吸、心明全停經(jīng)過醫(yī)院全力搶教,總算是從死亡淺將佇拉了回來,但令人焦京的是,患者至今還管送不。家屬不得已,想到上網(wǎng)求助,尋線醫(yī)治良方不良反應(yīng)監(jiān)測11術(shù)中嚴重低血壓的診治課件12術(shù)中嚴重低血壓的診治課件13術(shù)中嚴重低血壓的診治課件14術(shù)中嚴重低血壓的診治課件15術(shù)中嚴重低血壓的診治課件16術(shù)中嚴重低血壓的診治課件17術(shù)中嚴重低血壓的診治課件18術(shù)中嚴重低血壓的診治課件19術(shù)中嚴重低血壓的診治課件20術(shù)中嚴重低血壓的診治課件21術(shù)中嚴重低血壓的診治課件22術(shù)中嚴重低血壓的診治課件23術(shù)中嚴重低血壓的診治課件24術(shù)中嚴重低血壓的診治課件25術(shù)中嚴重低血壓的診治課件26術(shù)中嚴重低血壓的診治課件27術(shù)中嚴重低血壓的診治課件28術(shù)中嚴重低血壓的診治課件29術(shù)中嚴重低血壓的診治課件30術(shù)中嚴重低血壓的診治課件31術(shù)中嚴重低血壓的診治課件32術(shù)中嚴重低血壓的診治課件33術(shù)中嚴重低血壓的診治課件34術(shù)中嚴重低血壓的診治課件35術(shù)中嚴重低血壓的診治課件36術(shù)中嚴重低血壓的診治課件37術(shù)中嚴重低血壓的診治課件38術(shù)中嚴重低血壓的診治課件39術(shù)中嚴重低血壓的診治課件40術(shù)中嚴重低血壓的診治課件41術(shù)中嚴重低血壓的診治課件42術(shù)中嚴重低血壓的診治課件43術(shù)中嚴重低血壓的診治課件44術(shù)中嚴重低血壓的診治課件45術(shù)中嚴重低血壓的診治課件46術(shù)中嚴重低血壓的診治課件47謝謝！21、要知道對好事的稱頌過于夸大，也會招來人們的反感輕蔑和嫉妒?！喔?/p>

22、業(yè)精于勤，荒于嬉；行成于思，毀于隨。——韓愈

23、一切節(jié)省，歸根到底都歸結(jié)為時間的節(jié)省?！R克思

24、意志命運往往背道而馳，決心到最后會全部推倒?！勘葋?/p>

25、學習是勞動，是充滿思想的勞動。——烏申斯基供婁浪頹藍辣襖駒靴鋸瀾互慌仲寫繹衰斡染圾明將呆則孰盆瘸砒腥悉漠塹脊髓灰質(zhì)炎(講課2019)脊髓灰質(zhì)炎(講課2019)謝謝！21、要知道對好事的稱頌過于夸大，也會招來人們的反感輕4821、沒有人陪你走一輩子，所以你要適應(yīng)孤獨，沒有人會幫你一輩子，所以你要奮斗一生。22、當眼淚流盡的時候，留下的應(yīng)該是堅強。23、要改變命運，首先改變自己。24、勇氣很有理由被當作人類德性之首，因為這種德性保證了所有其余的德性。--溫斯頓．丘吉爾。25、梯子的梯階從來不是用來擱腳的，它只是讓人們的腳放上一段時間，以便讓別一只腳能夠再往上登。術(shù)中嚴重低血壓的診治術(shù)中嚴重低血壓的診治21、沒有人陪你走一輩子，所以你要適應(yīng)孤獨，沒有人會幫你一輩子，所以你要奮斗一生。22、當眼淚流盡的時候，留下的應(yīng)該是堅強。23、要改變命運，首先改變自己。24、勇氣很有理由被當作人類德性之首，因為這種德性保證了所有其余的德性。--溫斯頓．丘吉爾。25、梯子的梯階從來不是用來擱腳的，它只是讓人們的腳放上一段時間，以便讓別一只腳能夠再往上登。術(shù)中嚴重低血壓的診治術(shù)中嚴重低血壓的診治六安市人民醫(yī)院鄭立東病例簡介基本信息患者,女,53歲系“突發(fā)頭痛、頭暈20天”入院患者20天前無明顯誘因下突發(fā)劇烈頭痛,伴嘔吐2次,無意識障現(xiàn)病史礙。急送至當?shù)蒯t(yī)院,頭顱C示蛛網(wǎng)膜下腔出血,予藥物治療后病情好轉(zhuǎn),為求進一步診治收治入院既往史否認高血壓、糖尿病、心臟病病史,否認食物、藥物過敏史入院查體神清,雙側(cè)瞳孔等大等圓,直徑2mm,光反應(yīng)靈敏,頸硬,生理反射存在,雙側(cè)巴氏征陰性,腦膜刺激征陰性語文綜合性學習作為和識字與寫字、閱讀、寫作、口語交際四項等重的一個項目，第一次被寫入課程標準之中，構(gòu)成了語文新課程一道亮麗的風景線，是語文課程改革的新舉措和新突破，對改變學生的學習方式和全面提高學生的語文綜合素養(yǎng)具有深遠的意義。但如何有效地實施綜合性學習？在此就初中語文綜合性學習的實施策略談幾點膚淺的認識。一、辨證地處理學生自主與教師指導的關(guān)系在語文綜合性學習中，師生之間是民主平等和諧的教學相長的伙伴關(guān)系。學生是學習活動的提出者、設(shè)計者、實施者，既有選擇學習內(nèi)容的權(quán)利，又有承擔實施活動的義務(wù)，學生在整個活動中都處在一種緊張、積極、亢奮的狀態(tài)，從選題到制訂計劃，到收集資料，最終到成果的呈現(xiàn)，無不滲透著他們的辛勤勞動和積極思考，是真正的知識建構(gòu)的主體、探究的活動者、積極的認知者，真正被置于學習的主體地位，。雖然語文綜合性學習強調(diào)學生的自主性，但是，活動不是自發(fā)的漫無目的、毫無規(guī)則的行為，更不是隨心所欲，所以仍要重視發(fā)揮教師適時、必要、謹慎、有效的指導作用，以追求真正從自主的學習活動中有所收獲，從而使學生的學習實踐得到不斷提高和完善。教師初為組織者、促進者、平等的參與者與學生一起共同探究，從原來的傳遞知識向激勵思考、提供幫助轉(zhuǎn)移，鼓勵學生尋找多種信息源，啟發(fā)思路，補充知識，介紹方法和線索，創(chuàng)設(shè)民主、寬松、和諧、愉悅的氛圍，提供學習實踐的機會，組織好合作學習，既做到在互動中把學習引向深入，又做到因材施教，加強個別指導，組織好全班交流，在交流中加強引導、調(diào)控，讓學生通過參與真實世界相關(guān)的學習任務(wù)來培養(yǎng)他們自主學習的興趣與能力，從而促進學生個性的健全發(fā)展，也促進教師在活動中自我發(fā)展；后為退居一旁的積極的旁觀者，讓學生自主學習發(fā)現(xiàn)、合作探究。所以，教師的角色主要體現(xiàn)在：1.為學生創(chuàng)設(shè)學習情境，做學生自主活動的“領(lǐng)路人”；2.有效的推動活動的進展，做學生實踐活動的“指路人”；3.善于組織學生開展合作學習，做學生集體活動的“帶路人”。學生既要尊重指導老師，虛心聽取他們的指導意見，又要樹立自主立題、自主實施、自主結(jié)題的意識，并把這種意識轉(zhuǎn)化為現(xiàn)實，逐步發(fā)展為完整意義上的具有獨立人格的自由人。這樣，師生在和諧愉快的情境中實現(xiàn)互動，學生的綜合素養(yǎng)、教師的創(chuàng)造才能都得到了充分的發(fā)揮。二、評價在語文綜合性學習中具有導向和監(jiān)控作用評價的目的是促進學生語文素養(yǎng)的不斷發(fā)展和提高，促進學生的發(fā)展，同時也促進教師教學水平的提高，促進學校的發(fā)展，使評價的過程成為促進、發(fā)展與提高的過程，積極發(fā)揮評價的教育功能。所以，要改變過去那種以分數(shù)排座次的終結(jié)性、甄別性、選拔式的評價，要體現(xiàn)以人為本的思想，立足于給每個學生提供展示自己，發(fā)展自我的機會，確保每一個學生在原有基礎(chǔ)上語文綜合素養(yǎng)都能得到不同程度的提高。（一）評價的內(nèi)容突出整體性和綜合性“評價的著眼點主要在：在活動中的合作態(tài)度和參與態(tài)度；能否在活動中主動地發(fā)現(xiàn)問題和探索問題；能否積極地為解決問題去搜集信息和整理資料；能否根據(jù)占有的課內(nèi)外材料，形成自己的假設(shè)或觀點；語文知識和能力綜合運用的表現(xiàn)；學習成果的展示與交流?！奔丛u價要突出“四重”――重過程、重應(yīng)用、重體驗、重全員參加，充分體現(xiàn)了“知識與能力、過程與方法、情感態(tài)度價值觀“三個維度的綜合，以全面考察學生的語文素養(yǎng)。（二）評價方式應(yīng)靈活、多樣，評價方法要多樣化綜合性學習的評價“尤其要尊重和保護學生學習的自主性和積極性，鼓勵學生運用多種方法，從不同的角度，進行多樣化的探究，既有學生個體的獨立鉆研，也有學生群體的討論切磋，所以除了教師的評價之外，要讓學生開展自我評價和相互評價。”要做到形成性評價與終結(jié)性評價相結(jié)合，以形成性評價為主。提倡采用檔案袋的方法、成長記錄的方式來加以評價。定性評價和定量評價相結(jié)合，更應(yīng)重視定性評價。注意教師的評價、學生的自我評價、家長評價與學生間互相評價相結(jié)合，加強學生的自我評價和相互評價，建立多元、互動的評價體系，增強評價的民主性，強調(diào)評價主體之間的雙向選擇、溝通和協(xié)商。三、樹立“學生”意識和“童年”意識，關(guān)注學生的精神成長和內(nèi)心的需求“學生意識”就是教學中要關(guān)注學生的發(fā)展，注重聯(lián)系學生的生活經(jīng)驗，注重培養(yǎng)學生的學習興趣；“童年意識”就是關(guān)注學生的心理發(fā)展，注重學生的感受，讓學生愛學、樂學，給學生一個幸福的童年。初中生形象思維占主導，并逐步向抽象邏輯思維過渡，好奇心強、肯動腦、愛表現(xiàn)、渴望得到別人的賞識、渴望成功是他們的天性。教師應(yīng)理解和鼓勵學生的表現(xiàn)意識、期望意識、成功意識，要經(jīng)常讓學生擔當角色，參與表演，在活動中學習，在學習中活動，在實踐中思考，這樣學生有所動、有所思、有所感、有所悟，大膽實踐，勇于創(chuàng)新，敢于發(fā)掘自我、發(fā)展自我，促進了每個學生良好個性的自主發(fā)展，同時也培養(yǎng)了尊重他人與他人合作的意識和能力。語文綜合性學習是語文新課程標準實施中的一個難點，也是一個亮點，有很多值得研究和探索的地方，通過廣大語文教師的實踐，已取得了很了不起的成績，收到了提高學生語文素養(yǎng)的實效。筆者在具體的實踐中也積累了不少的心得，細細思來，要搞好語文綜合性學習，使語文綜合性學習成為提高學生語文素養(yǎng)的有力武器和有效途徑，最重要的是語文教師在語文綜合性學習中正確的角色定位，因為語文教師是語文綜合性學習中最為重要的、也是最為關(guān)鍵的資源，這一資源能否充分利用，將決定語文綜合性學習的成敗。心理研究學家認為：“情感是人們對客觀事物的一種愿望和需要，是自身思想觀念產(chǎn)生的心理體驗。情感反映的并不是客觀事物本身的規(guī)律，而是人與事物之間的一種關(guān)系?！睂嶋H生活中如果人們情感需要能夠得到滿足，便會產(chǎn)生一種十分愉悅和輕松的體驗。因此，在課堂教學中教師要注重滿足學生的愿望和需要，給他們更多的輕松愉悅的情感體驗，這樣學生就會喜愛上這個學科，把自己當作課堂學習的主人，從而積極主動地探索知識，尋找解決問題的方法，提高課堂教學效益。在初中化學教學中教師要努力為學生營造愉悅的氛圍，激起他們強烈的情感體驗，讓他們主動積極地展開探究，并在探究中構(gòu)建知識、提高能力。那么在初中階段的化學教學中如何激發(fā)學生積極的學習情感呢？一、平等師生關(guān)系激發(fā)學生情感師生之間的關(guān)系會影響到學生對教師、對化學學習的積極情感的產(chǎn)生。在傳統(tǒng)的教學中，教師是絕對的控制者，按照自己的主觀意愿來展開教學，學生處于從屬地位，是知識的接收者。教師與學生之間是教與學的對立關(guān)系，教師認為學生全盤接收自己所講的知識，就是成功的教學。這種對立的師生關(guān)系，只能使得學生離教師越來越遠，無法激起他們對化學學習的積極情感，不利于學生學習活動的開展與教學效果的提高。因此在化學教學中我們要變對立緊張的師生關(guān)系為平等和諧的師生關(guān)系，拉近師生之間的距離，贏得學生對教師的尊重與喜愛，這樣才能促進學生對教師產(chǎn)生積極的情感，并將這種情感轉(zhuǎn)移到學科學習上。（一）熱愛學生熱愛學生是教學成功的秘訣，沒有愛的教育就如同沒有水的池塘。在化學教學中教師要對學生細心呵護，把真心、關(guān)心與愛心傾注給學生，讓學生感受到教師發(fā)自內(nèi)心的愛，這樣才能打開學生的心門，讓他們敢說、想說，進而拉近師生間的距離，使學生在愛的傳遞中不斷地產(chǎn)生積極的情感。（二）公平對待學生之間存在明顯的差異性，教師不能帶著偏見看待學生，而是要公平公正地對待學生。教師只有平等地對待學生，才能在全體學生心中樹立良好的教師形象。（三）體現(xiàn)民主現(xiàn)代課堂教學不再是教師一個人自導自演的舞臺劇，而是教師與學生共同參與的互動過程。教師與學生是平等的，要組成學習共同體，一起參與到教學活動中，這樣，學生才會真正地參與到教學中來，敢于提問、勇于質(zhì)疑、善于交流，而且這樣的課堂能成為師生共同參與的知識互動與情感交流的教與學的統(tǒng)一。二、創(chuàng)設(shè)有效教學情境，激發(fā)學生情感情境教學法是教師有目的地創(chuàng)設(shè)帶有一定感情色彩的直觀形象的活動或場景，激起學生參與的情感，引導他們主動探究。這種教學方式改變了以往枯燥的知識講述，讓學生將抽象的知識與直觀的場景、形象的事物結(jié)合起來，更加有利于學生探究活動的開展，有利于學生對知識的掌握，有加利于學生對化學學習積極情感的激發(fā)與培養(yǎng)。（一）創(chuàng)設(shè)生活情境化學與人類生產(chǎn)生活息息相關(guān)，可以說脫離生活的化學就是無本之木、無源之水。新課程改革非常關(guān)注教學與生活的關(guān)系，明確提出要從學生熟悉的生活事物與現(xiàn)象入手來展開教學。我們要打破教材的限制，將化學教學與現(xiàn)實生活結(jié)合起來，為學生創(chuàng)設(shè)生活化的教學情境，以此來喚起學生相關(guān)的生活體驗，強化他們的情感體驗，讓他們感受到化學教學的親切與熟悉，這樣更能拉近學生與化學的距離，激起他們對化學學習濃厚的興趣。（二）創(chuàng)設(shè)實驗情境化學是一門以實驗為基礎(chǔ)的學科，實驗是重要的教學內(nèi)容，也是主要的學習方法?；瘜W的學習離不開實驗，沒有實驗的教學就失去了學科特征。因此在化學教學中，教師應(yīng)重視實驗教學，以實驗激發(fā)學生積極的學習情感，讓他們主動參與到實驗中來，以實驗架起學生通往化學殿堂的橋梁。一是重視演示實驗，以鮮明的實驗現(xiàn)象來吸引學生的注意力，激起他們濃厚的學習興趣與積極的學習情感。二是重視探索性實驗，實驗并不是教師的專屬權(quán)利，我們要設(shè)計更多的探索性實驗，讓學生參與進來。這樣的教學更加富有吸引力，能夠激發(fā)學生參與的積極性，同時也更利于學生對知識的理解與掌握。（三）創(chuàng)設(shè)多媒體情境多媒體集圖文聲像于一體，能將抽象的知識寓于直觀而形象的事物中，并將教材轉(zhuǎn)化成圖文聲像于一體的課件，能夠刺激學生的多種感官，帶給他們?nèi)碌捏w驗與感受，從而使學生產(chǎn)生積極的學習情感，更加專注于新知的學習，并以積極的學習行為與亢奮的思維狀態(tài)參與到教學活動中，取得事半功倍的學習效果。三、適時表揚肯定培養(yǎng)學生情感學生積極的學習情感的培養(yǎng)是一個不斷強化與提升的過程。教師對學生參與學習的各個方面的評價關(guān)系到他們對化學學習態(tài)度與情感。正如美國著名的兒童教育學家所說：孩子都有一個十分明顯的心理特征，那就是喜歡被稱贊、嘉許和鼓勵，而禁止、懲罰、抑阻等卻很容易讓他們產(chǎn)生逆反心理。實施賞識教育是現(xiàn)代教學中重要的評價方式，在化學教學中，教師要堅持過程與結(jié)果相結(jié)合，表揚與批評相結(jié)合，個體與整體相結(jié)合的原則，以表揚為主、批評為輔的評價貫穿于教學過程的始末。教師要善于發(fā)現(xiàn)學生在學習中的進步，關(guān)注他們的學習過程，哪怕只是微小的進步，也要加以表揚與鼓勵。這樣能讓學生感受到教師對自己的信任與鼓勵，讓他們看到自己的成功與進步，能強化他們的成就感，激發(fā)他們的愉悅感，進而使學生對化學學習產(chǎn)生更為積極、強烈的學習情感?？傊诨瘜W教學中我們要堅持以學生為中心的教學原則，突顯化學教學特色，將新課程改革思想貫穿于教學活動中，這樣才能為學生創(chuàng)設(shè)愉悅、寬松、自由的學習環(huán)境，不斷強化他們的情感體驗，讓學生真正愛上化學學習。21、沒有人陪你走一輩子，所以你要適應(yīng)孤獨，沒有人會幫你一輩49術(shù)中嚴重低血壓的診治六安市人民醫(yī)院鄭立東術(shù)中嚴重低血壓的診治50術(shù)中嚴重低血壓的診治課件51術(shù)中嚴重低血壓的診治課件52術(shù)中嚴重低血壓的診治課件53術(shù)中嚴重低血壓的診治課件54118注射內(nèi)動■■2961/40g100?二需需需下Rm11855低血壓原因?癥狀:低血壓、Petco2降低確診:肺動脈造影處理:穩(wěn)定循環(huán)+溶栓急性肺栓塞嚴重過顱內(nèi)動敏反應(yīng)脈瘤破癥狀:低血壓+典型癥狀裂癥狀:低血壓、心動過速確診:過敏試驗陽性確診:腦DSA檢查處理:穩(wěn)定循環(huán)+抗過敏處理:穩(wěn)定循環(huán)+開顱夾閉低血壓原因?56危機處理1立即予以加快輸液、減淺麻醉、麻黃素6πg(shù)、去氧腎上腺素40μg處理■腎上腺素30μg、50μg靜脈注射,患者ART逐漸升至77/53mg,氣道鋒壓降