周圍血管疾病病人的護理(同名351)課件

周圍血管疾病病人的護理PeripheralVascularDiseases周圍血管疾病病人的護理PeripheralVascu1第一節(jié)下肢靜脈曲張病人的護理

(varicosityoflowerextremity)

第一節(jié)下肢靜脈曲張病人的護理

(varicosityo2【定義】

下肢靜脈曲張是指下肢淺表靜脈因血流回流障礙而引起的以靜脈擴張、迂曲為主要表現(xiàn)的一種疾病，晚期常合并小腿慢性潰瘍?！径x】

下肢靜脈曲張是指下肢淺表靜脈因血流回流3下肢靜脈系統(tǒng)深靜脈淺靜脈交通支大隱靜脈小隱靜脈【解剖和生理】下肢靜脈系統(tǒng)深靜脈淺靜脈交通支大隱靜脈小隱靜脈【解剖和生理】4解剖和生理深靜脈脛前.脛后靜脈--腘靜脈—股靜脈淺靜脈大隱靜脈與小隱靜脈在深、淺靜脈之間，以及大、小隱靜脈之間，有許多交通支靜脈相互溝通。在下肢深、淺靜脈和交通支靜脈內(nèi)，都有瓣膜存在。解剖和生理深靜脈脛前.脛后靜脈--腘靜脈—股靜脈5

靜脈瓣膜：使下肢靜脈血流由下向上，由淺入深地單向回流。

靜脈瓣膜：使下肢靜脈血流由下向上，由淺入深地單向回流。6下肢血流動力學(xué)

(1)小腿肌泵的收縮功能。下肢運動使肌肉收縮、擠壓深靜脈內(nèi)血液。(2)瓣膜的單向閥門作用，阻止下肢血液逆流。(3)心臟的搏動和胸腔內(nèi)負壓，使周圍靜脈與心臟問形成壓力差，也是維持下肢血液正常回流的因素。下肢血流動力學(xué)(1)小腿肌泵的收縮功能。下肢運動使肌肉收縮7病因及發(fā)病機制

1.先天性發(fā)育異常：先天性靜脈壁薄弱、靜脈瓣膜缺陷。

2.后天性致病因素：如長期站立、重體力勞動、妊娠、習(xí)慣性便秘等因素使腹腔內(nèi)壓力增高，影響下肢靜脈血回流。病因及發(fā)病機制

1.先天性發(fā)育異常：先天性靜脈壁薄弱、靜脈瓣8☆臨床表現(xiàn)

1.早期：感下肢酸脹、沉重、乏力，久站后足踝部腫脹。小腿處淺靜脈擴張、迂曲成團、隆起，直立時更明顯?！钆R床表現(xiàn)

1.早期：感下肢酸脹、沉重、乏力，久站后足踝部9周圍血管疾病病人的護理(同名351)課件10周圍血管疾病病人的護理(同名351)課件11

2.晚期：小腿和踝部皮膚發(fā)生營養(yǎng)性改變，出現(xiàn)皮膚萎縮、脫屑、瘙癢、色素沉著。由于營養(yǎng)缺乏輕微損傷就形成經(jīng)久不愈的慢性潰瘍，并可出現(xiàn)血栓性靜脈炎，大量出血。

2.晚期：小腿和踝部皮膚發(fā)生營養(yǎng)性改變，出現(xiàn)皮膚萎縮、脫屑12周圍血管疾病病人的護理(同名351)課件13周圍血管疾病病人的護理(同名351)課件14輔助檢查

1.淺靜脈及交通支瓣膜試驗

（1）.大隱靜脈瓣膜試驗輔助檢查

1.淺靜脈及交通支瓣膜試驗

（1）.大隱靜15

（2）.交通支瓣膜試驗

（2）.交通支瓣膜試驗16

2.深靜脈通暢試驗

2.深靜脈通暢試驗

17治療原則

非手術(shù)治療:改善癥狀，不能治愈促進靜脈回流：注意休息，抬高患肢，避免久站久坐彈力繃帶包扎或穿彈力襪，使曲張的靜脈處于萎陷狀態(tài)。

適用于：①病變局限，癥狀較輕或無癥狀者；②妊娠期婦女；③年老體弱或重要臟器功能不良，不能耐受手術(shù)者。

治療原則非手術(shù)治療:改善癥狀，不能治愈18治療原則硬化劑注射療法：主要適用于治療手術(shù)后殘留的曲張靜脈，或術(shù)后局部復(fù)發(fā)的病例，通常用5％魚肝油酸鈉1~2m1，繃帶加壓包扎3～6周，其間避免久站，但應(yīng)鼓勵行走。治療原則硬化劑注射療法：主要適用于治療手術(shù)后殘留的曲張靜脈19治療原則手術(shù)治療：凡深靜脈暢、無手術(shù)禁忌證的患者均可手術(shù)治療。最常用的手術(shù)方法為大隱靜脈或小隱靜脈高位結(jié)扎+剝脫術(shù)。治療原則手術(shù)治療：凡深靜脈暢、無手術(shù)禁忌證的患者均可手術(shù)治20【護理診斷】

（一）活動無耐力：與下肢靜脈曲張致血液瘀積有關(guān)（二）潛在并發(fā)癥：小腿慢性潰瘍、濕疹、血栓性靜脈炎、出血（三）知識缺乏：缺乏下肢靜脈曲張的預(yù)防知識

【護理診斷】

（一）活動無耐力：與下肢靜脈曲張致血液瘀積有關(guān)21☆【護理措施】

（一）非手術(shù)治療時的護理

1.減少靜脈血液瘀積

①由足背至大腿縛扎上彈性繃帶或穿彈力襪☆【護理措施】

（一）非手術(shù)治療時的護理

1.減少靜脈血液22

（穿彈力襪方法）

（穿彈力襪方法）23

24

25

②維持良好坐姿：③避免腹內(nèi)壓增高：保持大便通暢，肥胖者應(yīng)有計劃減輕體重。

④患肢有水腫者，囑其臥床，抬高患肢30℃—40℃

，有利于靜脈、淋巴回流，以減輕患肢水腫。

②維持良好坐姿：③避免腹內(nèi)壓增高：保持大便通暢，肥胖者應(yīng)26抬高患肢30度抬高患肢30度272.小腿慢性潰瘍和濕疹的護理：平臥時抬高患肢，保持創(chuàng)面清潔，局部應(yīng)勤換藥，創(chuàng)面可濕敷2.小腿慢性潰瘍和濕疹的護理：平臥時抬高患肢，保持創(chuàng)面清潔，283.出血的護理：立即抬高患肢和加壓包扎，必要時需縫扎止血

4.術(shù)前皮膚準備：為避免術(shù)后發(fā)生切口感染，做好充分的皮膚準備。（二）手術(shù)后護理

1.術(shù)后用彈性繃帶包扎。注意保持合適的松緊度,彈性繃帶一般需維持2周方可拆除。

2.觀察有無切口或皮下滲血，繃帶如有松脫應(yīng)重新包扎。

3.臥床時抬高下肢30度，以利靜脈回流，同時做足背伸屈運動。

4.早期離床活動：術(shù)后24-48h鼓勵病人下床活動，促進下肢靜脈回流。

3.出血的護理：立即抬高患肢和加壓包扎，必要時需縫扎止血

4295健康教育①鼓勵病人穿彈力襪。

②告訴病人平時應(yīng)保持良好坐姿，避免久站、雙膝交叉過久，休息時抬高患肢。

③不要用過緊腰帶、穿過緊衣物

④進行適當(dāng)體育鍛煉

⑤避免肥胖等因素5健康教育30第二節(jié)血栓閉塞性脈管炎（Thromboangitisobliterans)

【定義】

是累及周圍血管的慢性、進行性、非化膿性炎癥性閉塞性疾病，主要侵害四肢中小血管，多發(fā)生于下肢。

第二節(jié)血栓閉塞性脈管炎（Thromboangitiso31

☆病因及發(fā)病機制

1.長期吸煙：吸煙與本病的發(fā)生密切相關(guān)，煙堿能使血管收縮。2.寒冷和感染：寒冷可使血管收縮。3.血管神經(jīng)調(diào)節(jié)紊亂：血管調(diào)節(jié)功能紊亂，導(dǎo)致血管處于痙攣狀態(tài)。4.激素影響：雄性激素和前列腺素失調(diào)可引起血管舒縮失常。☆病因及發(fā)病機制32☆臨床表現(xiàn)

根據(jù)發(fā)病進程分為：1.局部缺血期：以血管痙攣為主，因患肢供血不足，出現(xiàn)肢端發(fā)涼、小腿酸脹、有麻木感。表現(xiàn)為間歇性跛行?；贾労髣用}和足背動脈搏動明顯減弱。

☆臨床表現(xiàn)根據(jù)發(fā)病進程分為：33☆臨床表現(xiàn)2.營養(yǎng)障礙期：血管痙攣進一步加重、血管內(nèi)膜增厚、血栓形成。出現(xiàn)靜息痛，汗毛脫落和肌肉萎縮。足趾部疼痛呈持續(xù)性，夜間加重。劇痛使病人夜不能眠，常屈膝抱足而坐?；贾労髣用}和足背動脈搏動消失。☆臨床表現(xiàn)2.營養(yǎng)障礙期：血管痙攣進一步加重、血管內(nèi)膜增厚、34☆臨床表現(xiàn)3.壞疽期：血管完全閉塞。肢體遠端發(fā)生干性壞疽，皮膚呈暗紅或黑褐色，壞死組織自行脫落，殘端趾骨暴露，形成經(jīng)久不愈的潰瘍。繼發(fā)感染后轉(zhuǎn)為濕性壞疽。

☆臨床表現(xiàn)3.壞疽期：血管完全閉塞。肢體遠端發(fā)生干性壞疽，皮35血栓閉塞性脈管炎血栓閉塞性脈管炎36

1.局部檢查：最重要的是觸摸脛后動脈、足背動脈有無減弱或消失。比較兩側(cè)的動脈有助診斷。2.皮膚溫度測定：室溫在15OC-25OC條件下，患肢皮膚溫度較正常相應(yīng)部位低2OC以上，表示該側(cè)肢體血供不足。3.肢體抬高試驗4.動脈造影確定病變動脈部位，了解患肢側(cè)支循環(huán)的情況，是一種損傷性檢查方法，可加重動脈痙攣和患肢的缺血程度?！钶o助檢查☆輔助檢查37治療原則

一般療法嚴禁吸煙防止受冷、受潮和外傷，但不應(yīng)使用熱療

患肢應(yīng)進行鍛煉，以促進側(cè)支循環(huán)建立止痛一般鎮(zhèn)痛藥物常難以奏效，可適當(dāng)使用嗎啡或哌替啶類止痛劑。治療原則一般療法38治療原則藥物治療

中藥：疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀血管擴張藥右旋糖酐治療原則藥物治療39治療原則手術(shù)治療

腰交感神經(jīng)切除術(shù)：動脈血栓內(nèi)膜剝脫術(shù)人造血管或自體大隱靜脈旁路移值術(shù)截肢治療原則手術(shù)治療40

☆【護理措施】

（一）術(shù)前護理1改善周邊組織血液循環(huán)①絕對戒煙②注意保暖③睡覺或休息時抬高患肢④避免患肢受壓⑤緩解疼痛

☆【護理措施】

（一）術(shù)前護理41

3.適當(dāng)?shù)男菹⒑瓦\動4預(yù)防組織損傷與感染5.皮膚發(fā)生潰瘍或壞死時的護理

①臥床休息，減少損傷部位的耗氧量②保持潰瘍部位的清潔，避免受壓及刺激③創(chuàng)面加強換藥，可選用敏感的抗生素濕敷④按醫(yī)囑給與抗感染藥物6.做好手術(shù)前的皮膚準備

42

（二）術(shù)后護理

1.體位：靜脈手術(shù)術(shù)后抬高患肢30OC,動脈手術(shù)術(shù)后平置患肢即可。2.病情觀察：①生命體征觀察②注意觀察肢體溫度、皮膚顏色，足背動脈搏動，感覺。3.制動：靜脈血管重建術(shù)術(shù)后臥床制動1周，動脈血管重建術(shù)術(shù)后臥床制動2周4.活動：對臥床制動者，鼓勵作足背伸屈活動，以利小腿深靜脈血液回流

（二）術(shù)后護理43

（三）健康教育

1.適當(dāng)體育鍛煉2.指導(dǎo)彈力襪的使用3.戒煙的重要性4.保護患肢

（三）健康教育44深靜脈血栓形成指血液在深靜脈腔內(nèi)不正常凝結(jié)，阻塞靜脈腔，導(dǎo)致靜脈回流障礙。血流緩慢、靜脈損傷和血液高凝狀態(tài)是深靜脈血栓形成的三大因素。深靜脈血栓形成指血液在深靜脈腔內(nèi)不正常凝結(jié)，阻塞靜脈腔，導(dǎo)45下肢深靜脈血栓形成有三種類型，即中央型、周圍型和混合型。下肢深靜脈血栓形成有三種類型，即中央型、周圍型和混合型。46①中央型：血栓發(fā)生于髂股靜脈，左側(cè)多于右側(cè)。表現(xiàn)為整個下肢腫脹，患側(cè)髂窩、股三角有疼痛及壓痛，淺靜脈擴張，患肢皮溫和體溫均升高。①中央型：血栓發(fā)生于髂股靜脈，左側(cè)多于右側(cè)。表現(xiàn)為整個下肢腫47②周圍型：包括股靜脈和小腿深靜脈血栓形成，是手術(shù)后深靜脈血栓的好發(fā)部位。前者主要表現(xiàn)為大腿腫痛，下肢腫脹不嚴重。后者主要表現(xiàn)為突然小腿出現(xiàn)劇痛、腫脹，活動受限。②周圍型：包括股靜脈和小腿深靜脈血栓形成，是手術(shù)后深靜脈血栓48③混合型：即全下肢深靜脈主干均充滿血栓。主要表現(xiàn)為全下肢普遍性腫脹、蒼白、劇痛和壓痛，常伴有體溫升高和脈搏加快?？砂l(fā)生肢體缺血壞死③混合型：即全下肢深靜脈主干均充滿血栓。主要表現(xiàn)為全下肢普遍49治療原則非手術(shù)治療：休息、抬高患肢；使用抗凝和溶栓藥物手術(shù)治療：適用于病程不超過48小時的病人。手術(shù)方法主要采取Fogarty‘取栓術(shù)。治療原則非手術(shù)治療：休息、抬高患肢；使用抗凝和溶栓藥物50護理措施急性期絕對臥床休息1～2周，抬高患20°～30°，嚴禁按摩患肢，全身癥狀和局部壓痛緩解后，可起床進行輕便活動。觀察患肢動脈搏動和皮膚溫度變化，。若出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、血壓下降等情況，提示可能發(fā)生肺動脈栓塞，應(yīng)立即囑病人平臥，避免深呼吸、咳嗽、劇烈翻動，同時給予高濃度氧氣吸入，及時搶救。護理措施急性期絕對臥床休息1～2周，抬高患20°～30°，嚴51周圍血管疾病病人的護理PeripheralVascularDiseases周圍血管疾病病人的護理PeripheralVascu52第一節(jié)下肢靜脈曲張病人的護理

(varicosityoflowerextremity)

第一節(jié)下肢靜脈曲張病人的護理

(varicosityo53【定義】

下肢靜脈曲張是指下肢淺表靜脈因血流回流障礙而引起的以靜脈擴張、迂曲為主要表現(xiàn)的一種疾病，晚期常合并小腿慢性潰瘍。【定義】

下肢靜脈曲張是指下肢淺表靜脈因血流回流54下肢靜脈系統(tǒng)深靜脈淺靜脈交通支大隱靜脈小隱靜脈【解剖和生理】下肢靜脈系統(tǒng)深靜脈淺靜脈交通支大隱靜脈小隱靜脈【解剖和生理】55解剖和生理深靜脈脛前.脛后靜脈--腘靜脈—股靜脈淺靜脈大隱靜脈與小隱靜脈在深、淺靜脈之間，以及大、小隱靜脈之間，有許多交通支靜脈相互溝通。在下肢深、淺靜脈和交通支靜脈內(nèi)，都有瓣膜存在。解剖和生理深靜脈脛前.脛后靜脈--腘靜脈—股靜脈56

靜脈瓣膜：使下肢靜脈血流由下向上，由淺入深地單向回流。

靜脈瓣膜：使下肢靜脈血流由下向上，由淺入深地單向回流。57下肢血流動力學(xué)

(1)小腿肌泵的收縮功能。下肢運動使肌肉收縮、擠壓深靜脈內(nèi)血液。(2)瓣膜的單向閥門作用，阻止下肢血液逆流。(3)心臟的搏動和胸腔內(nèi)負壓，使周圍靜脈與心臟問形成壓力差，也是維持下肢血液正?；亓鞯囊蛩?。下肢血流動力學(xué)(1)小腿肌泵的收縮功能。下肢運動使肌肉收縮58病因及發(fā)病機制

1.先天性發(fā)育異常：先天性靜脈壁薄弱、靜脈瓣膜缺陷。

2.后天性致病因素：如長期站立、重體力勞動、妊娠、習(xí)慣性便秘等因素使腹腔內(nèi)壓力增高，影響下肢靜脈血回流。病因及發(fā)病機制

1.先天性發(fā)育異常：先天性靜脈壁薄弱、靜脈瓣59☆臨床表現(xiàn)

1.早期：感下肢酸脹、沉重、乏力，久站后足踝部腫脹。小腿處淺靜脈擴張、迂曲成團、隆起，直立時更明顯?！钆R床表現(xiàn)

1.早期：感下肢酸脹、沉重、乏力，久站后足踝部60周圍血管疾病病人的護理(同名351)課件61周圍血管疾病病人的護理(同名351)課件62

2.晚期：小腿和踝部皮膚發(fā)生營養(yǎng)性改變，出現(xiàn)皮膚萎縮、脫屑、瘙癢、色素沉著。由于營養(yǎng)缺乏輕微損傷就形成經(jīng)久不愈的慢性潰瘍，并可出現(xiàn)血栓性靜脈炎，大量出血。

2.晚期：小腿和踝部皮膚發(fā)生營養(yǎng)性改變，出現(xiàn)皮膚萎縮、脫屑63周圍血管疾病病人的護理(同名351)課件64周圍血管疾病病人的護理(同名351)課件65輔助檢查

1.淺靜脈及交通支瓣膜試驗

（1）.大隱靜脈瓣膜試驗輔助檢查

1.淺靜脈及交通支瓣膜試驗

（1）.大隱靜66

（2）.交通支瓣膜試驗

（2）.交通支瓣膜試驗67

2.深靜脈通暢試驗

2.深靜脈通暢試驗

68治療原則

非手術(shù)治療:改善癥狀，不能治愈促進靜脈回流：注意休息，抬高患肢，避免久站久坐彈力繃帶包扎或穿彈力襪，使曲張的靜脈處于萎陷狀態(tài)。

適用于：①病變局限，癥狀較輕或無癥狀者；②妊娠期婦女；③年老體弱或重要臟器功能不良，不能耐受手術(shù)者。

治療原則非手術(shù)治療:改善癥狀，不能治愈69治療原則硬化劑注射療法：主要適用于治療手術(shù)后殘留的曲張靜脈，或術(shù)后局部復(fù)發(fā)的病例，通常用5％魚肝油酸鈉1~2m1，繃帶加壓包扎3～6周，其間避免久站，但應(yīng)鼓勵行走。治療原則硬化劑注射療法：主要適用于治療手術(shù)后殘留的曲張靜脈70治療原則手術(shù)治療：凡深靜脈暢、無手術(shù)禁忌證的患者均可手術(shù)治療。最常用的手術(shù)方法為大隱靜脈或小隱靜脈高位結(jié)扎+剝脫術(shù)。治療原則手術(shù)治療：凡深靜脈暢、無手術(shù)禁忌證的患者均可手術(shù)治71【護理診斷】

（一）活動無耐力：與下肢靜脈曲張致血液瘀積有關(guān)（二）潛在并發(fā)癥：小腿慢性潰瘍、濕疹、血栓性靜脈炎、出血（三）知識缺乏：缺乏下肢靜脈曲張的預(yù)防知識

【護理診斷】

（一）活動無耐力：與下肢靜脈曲張致血液瘀積有關(guān)72☆【護理措施】

（一）非手術(shù)治療時的護理

1.減少靜脈血液瘀積

①由足背至大腿縛扎上彈性繃帶或穿彈力襪☆【護理措施】

（一）非手術(shù)治療時的護理

1.減少靜脈血液73

（穿彈力襪方法）

（穿彈力襪方法）74

75

76

②維持良好坐姿：③避免腹內(nèi)壓增高：保持大便通暢，肥胖者應(yīng)有計劃減輕體重。

④患肢有水腫者，囑其臥床，抬高患肢30℃—40℃

，有利于靜脈、淋巴回流，以減輕患肢水腫。

②維持良好坐姿：③避免腹內(nèi)壓增高：保持大便通暢，肥胖者應(yīng)77抬高患肢30度抬高患肢30度782.小腿慢性潰瘍和濕疹的護理：平臥時抬高患肢，保持創(chuàng)面清潔，局部應(yīng)勤換藥，創(chuàng)面可濕敷2.小腿慢性潰瘍和濕疹的護理：平臥時抬高患肢，保持創(chuàng)面清潔，793.出血的護理：立即抬高患肢和加壓包扎，必要時需縫扎止血

4.術(shù)前皮膚準備：為避免術(shù)后發(fā)生切口感染，做好充分的皮膚準備。（二）手術(shù)后護理

1.術(shù)后用彈性繃帶包扎。注意保持合適的松緊度,彈性繃帶一般需維持2周方可拆除。

2.觀察有無切口或皮下滲血，繃帶如有松脫應(yīng)重新包扎。

3.臥床時抬高下肢30度，以利靜脈回流，同時做足背伸屈運動。

4.早期離床活動：術(shù)后24-48h鼓勵病人下床活動，促進下肢靜脈回流。

3.出血的護理：立即抬高患肢和加壓包扎，必要時需縫扎止血

4805健康教育①鼓勵病人穿彈力襪。

②告訴病人平時應(yīng)保持良好坐姿，避免久站、雙膝交叉過久，休息時抬高患肢。

③不要用過緊腰帶、穿過緊衣物

④進行適當(dāng)體育鍛煉

⑤避免肥胖等因素5健康教育81第二節(jié)血栓閉塞性脈管炎（Thromboangitisobliterans)

【定義】

是累及周圍血管的慢性、進行性、非化膿性炎癥性閉塞性疾病，主要侵害四肢中小血管，多發(fā)生于下肢。

第二節(jié)血栓閉塞性脈管炎（Thromboangitiso82

☆病因及發(fā)病機制

1.長期吸煙：吸煙與本病的發(fā)生密切相關(guān)，煙堿能使血管收縮。2.寒冷和感染：寒冷可使血管收縮。3.血管神經(jīng)調(diào)節(jié)紊亂：血管調(diào)節(jié)功能紊亂，導(dǎo)致血管處于痙攣狀態(tài)。4.激素影響：雄性激素和前列腺素失調(diào)可引起血管舒縮失常?！畈∫蚣鞍l(fā)病機制83☆臨床表現(xiàn)

根據(jù)發(fā)病進程分為：1.局部缺血期：以血管痙攣為主，因患肢供血不足，出現(xiàn)肢端發(fā)涼、小腿酸脹、有麻木感。表現(xiàn)為間歇性跛行。患肢脛后動脈和足背動脈搏動明顯減弱。

☆臨床表現(xiàn)根據(jù)發(fā)病進程分為：84☆臨床表現(xiàn)2.營養(yǎng)障礙期：血管痙攣進一步加重、血管內(nèi)膜增厚、血栓形成。出現(xiàn)靜息痛，汗毛脫落和肌肉萎縮。足趾部疼痛呈持續(xù)性，夜間加重。劇痛使病人夜不能眠，常屈膝抱足而坐?；贾労髣用}和足背動脈搏動消失?！钆R床表現(xiàn)2.營養(yǎng)障礙期：血管痙攣進一步加重、血管內(nèi)膜增厚、85☆臨床表現(xiàn)3.壞疽期：血管完全閉塞。肢體遠端發(fā)生干性壞疽，皮膚呈暗紅或黑褐色，壞死組織自行脫落，殘端趾骨暴露，形成經(jīng)久不愈的潰瘍。繼發(fā)感染后轉(zhuǎn)為濕性壞疽。

☆臨床表現(xiàn)3.壞疽期：血管完全閉塞。肢體遠端發(fā)生干性壞疽，皮86血栓閉塞性脈管炎血栓閉塞性脈管炎87

1.局部檢查：最重要的是觸摸脛后動脈、足背動脈有無減弱或消失。比較兩側(cè)的動脈有助診斷。2.皮膚溫度測定：室溫在15OC-25OC條件下，患肢皮膚溫度較正常相應(yīng)部位低2OC以上，表示該側(cè)肢體血供不足。3.肢體抬高試驗4.動脈造影確定病變動脈部位，了解患肢側(cè)支循環(huán)的情況，是一種損傷性檢查方法，可加重動脈痙攣和患肢的缺血程度?！钶o助檢查☆輔助檢查88治療原則

一般療法嚴禁吸煙防止受冷、受潮和外傷，但不應(yīng)使用熱療

患肢應(yīng)進行鍛煉，以促進側(cè)支循環(huán)建立止痛一般鎮(zhèn)痛藥物常難以奏效，可適當(dāng)使用嗎啡或哌替啶類止痛劑。治療原則一般療法89治療原則藥物治療

中藥：疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀血管擴張藥右旋糖酐治療原則藥物治療90治療原則手術(shù)治療

腰交感神經(jīng)切除術(shù)：動脈血栓內(nèi)膜剝脫術(shù)人造血管或自體大隱靜脈旁路移值術(shù)截肢治療原則手術(shù)治療91

☆【護理措施】

（一）術(shù)前護理1改善周邊組織血液循環(huán)①絕對戒煙②注意保暖③睡覺或休息時抬高患肢④避免患肢受壓⑤緩解疼痛

☆【護理措施】

（一）術(shù)前護理92

3.適當(dāng)?shù)男菹⒑瓦\動4預(yù)防組織損傷與感染5.皮膚發(fā)生潰瘍或壞死時的護理

①臥床休息，減少損傷部位的耗氧量②保持潰瘍部位的清潔，避免受壓及刺激③創(chuàng)面加強換藥，可選用敏感的抗生素濕敷④按醫(yī)囑給與抗感染藥物6.做好手術(shù)前的皮膚準備

93

（二）術(shù)后護理

1.體位：靜脈手術(shù)術(shù)后抬高患肢30OC,動脈手術(shù)術(shù)后平置患肢即可。2.病情觀察：①生命體征觀察②注意