精神藥物的合理應用課件

精神藥物的合理應用王傳躍首都醫(yī)科大學附屬北京安定醫(yī)院精神藥物的合理應用1常用精神障礙治療藥物的分類抗精神病藥antipsychotics■抗抑郁藥antidepressants抗躁狂藥antimanic又稱心境穩(wěn)定劑mood-stabilizers■抗焦慮藥anxiolytics常用精神障礙治療藥物的分類2精神障礙的藥物靶癥狀靶癥狀主要表現(xiàn)藥物精神病性癥狀幻覺妄想等抗精神病藥抗抑郁藥情感癥狀抑郁或躁狂抗躁狂藥抗焦慮藥焦慮癥狀神經癥性癥狀抗抑郁藥器質性癥狀癡呆或譫妄腦代謝藥精神障礙的藥物靶癥狀3抗精神病藥抗精神病藥4抗精神病藥:分類第一代(傳統(tǒng)或典型)抗精神病藥/神經阻滯劑■低效價/高劑量:氯丙嗪中效價/中劑量:奮乃靜高效價/低劑量:氟哌啶醇第二代(非傳統(tǒng)或非典型)抗精神病藥■5羥色胺-多巴胺拮抗藥(SDAs):利培酮,齊拉西酮多受體作用藥(MARTAS):氯氮平,奧氮平,奎硫平■選擇性D2/D3受體拮抗藥:氨磺必利多巴胺受體部分激動劑:阿立哌唑抗精神病藥:分類5抗精神病藥:作用機制多種受體阻斷作用■阻滯多巴胺受體(D2)阻滯5-羥色胺受體(5-HT2■阻滯乙酰膽堿受體(M1)阻滯組胺受體受體(H1)阻滯去甲腎上腺素受體(a1)抗精神病藥:作用機制6傳統(tǒng)抗精神病藥:D2受體阻斷作用傳統(tǒng)抗精神病藥又稱多巴胺受體阻滯劑主要阻滯D2、M1H1和ax1受體D2傳統(tǒng)抗精神病藥:D2受體阻斷作用7多巴胺通路SubstantgriHypothalarnusttFigure9-3多巴胺通路8傳統(tǒng)抗精神病藥與多巴胺通路黑質紋狀體通路——錐體外系副作用(EPS)中腦邊緣通路—抗精神病作用■中腦皮質通路—復雜的作用(陰性癥狀)結節(jié)漏斗通路—催乳素分泌傳統(tǒng)抗精神病藥與多巴胺通路9傳統(tǒng)抗精神病藥其它受體阻斷作用阻滯乙酰膽堿受體(△M■口干、便秘、視物模糊、思睡等副作用阻滯組胺受體(H1體重增加、思睡等副作用阻滯去甲腎上腺素受體(a)■頭暈、體位性低血壓等副作用傳統(tǒng)抗精神病藥其它受體阻斷作用10精神藥物的合理應用課件11精神藥物的合理應用課件12精神藥物的合理應用課件13精神藥物的合理應用課件14精神藥物的合理應用課件15精神藥物的合理應用課件16精神藥物的合理應用課件17精神藥物的合理應用課件18精神藥物的合理應用課件19精神藥物的合理應用課件20精神藥物的合理應用課件21精神藥物的合理應用課件22精神藥物的合理應用課件23精神藥物的合理應用課件24精神藥物的合理應用課件25精神藥物的合理應用課件26精神藥物的合理應用課件27精神藥物的合理應用課件28精神藥物的合理應用課件29精神藥物的合理應用課件30精神藥物的合理應用課件31精神藥物的合理應用課件32精神藥物的合理應用課件33精神藥物的合理應用課件34精神藥物的合理應用課件35精神藥物的合理應用課件36精神藥物的合理應用課件37精神藥物的合理應用課件38精神藥物的合理應用課件39精神藥物的合理應用課件40精神藥物的合理應用課件41精神藥物的合理應用課件42精神藥物的合理應用課件43精神藥物的合理應用課件44精神藥物的合理應用課件45精神藥物的合理應用課件46精神藥物的合理應用課件47精神藥物的合理應用課件48精神藥物的合理應用課件49精神藥物的合理應用課件50精神藥物的合理應用課件51精神藥物的合理應用課件52精神藥物的合理應用課件53精神藥物的合理應用課件54精神藥物的合理應用課件55精神藥物的合理應用課件56精神藥物的合理應用課件57精神藥物的合理應用課件58精神藥物的合理應用課件59精神藥物的合理應用課件60精神藥物的合理應用課件61精神藥物的合理應用課件62精神藥物的合理應用課件63精神藥物的合理應用課件64精神藥物的合理應用課件65精神藥物的合理應用課件66精神藥物的合理應用課件67精神藥物的合理應用課件68精神藥物的合理應用課件69精神藥物的合理應用課件70精神藥物的合理應用課件71精神藥物的合理應用課件72精神藥物的合理應用課件73精神藥物的合理應用課件74精神藥物的合理應用課件75精神藥物的合理應用課件76精神藥物的合理應用課件77精神藥物的合理應用課件78精神藥物的合理應用課件79精神藥物的合理應用課件80精神藥物的合理應用課件81精神藥物的合理應用課件82精神藥物的合理應用課件83精神藥物的合理應用課件84精神藥物的合理應用課件85精神藥物的合理應用課件86精神藥物的合理應用課件87精神藥物的合理應用課件88精神藥物的合理應用課件89精神藥物的合理應用課件90精神藥物的合理應用課件91精神藥物的合理應用課件92精神藥物的合理應用課件93精神藥物的合理應用課件94精神藥物的合理應用課件95精神藥物的合理應用課件96精神藥物的合理應用王傳躍首都醫(yī)科大學附屬北京安定醫(yī)院精神藥物的合理應用97常用精神障礙治療藥物的分類抗精神病藥antipsychotics■抗抑郁藥antidepressants抗躁狂藥antimanic又稱心境穩(wěn)定劑mood-stabilizers■抗焦慮藥anxiolytics常用精神障礙治療藥物的分類98精神障礙的藥物靶癥狀靶癥狀主要表現(xiàn)藥物精神病性癥狀幻覺妄想等抗精神病藥抗抑郁藥情感癥狀抑郁或躁狂抗躁狂藥抗焦慮藥焦慮癥狀神經癥性癥狀抗抑郁藥器質性癥狀癡呆或譫妄腦代謝藥精神障礙的藥物靶癥狀99抗精神病藥抗精神病藥100抗精神病藥:分類第一代(傳統(tǒng)或典型)抗精神病藥/神經阻滯劑■低效價/高劑量:氯丙嗪中效價/中劑量:奮乃靜高效價/低劑量:氟哌啶醇第二代(非傳統(tǒng)或非典型)抗精神病藥■5羥色胺-多巴胺拮抗藥(SDAs):利培酮,齊拉西酮多受體作用藥(MARTAS):氯氮平,奧氮平,奎硫平■選擇性D2/D3受體拮抗藥:氨磺必利多巴胺受體部分激動劑:阿立哌唑抗精神病藥:分類101抗精神病藥:作用機制多種受體阻斷作用■阻滯多巴胺受體(D2)阻滯5-羥色胺受體(5-HT2■阻滯乙酰膽堿受體(M1)阻滯組胺受體受體(H1)阻滯去甲腎上腺素受體(a1)抗精神病藥:作用機制102傳統(tǒng)抗精神病藥:D2受體阻斷作用傳統(tǒng)抗精神病藥又稱多巴胺受體阻滯劑主要阻滯D2、M1H1和ax1受體D2傳統(tǒng)抗精神病藥:D2受體阻斷作用103多巴胺通路SubstantgriHypothalarnusttFigure9-3多巴胺通路104傳統(tǒng)抗精神病藥與多巴胺通路黑質紋狀體通路——錐體外系副作用(EPS)中腦邊緣通路—抗精神病作用■中腦皮質通路—復雜的作用(陰性癥狀)結節(jié)漏斗通路—催乳素分泌傳統(tǒng)抗精神病藥與多巴胺通路105傳統(tǒng)抗精神病藥其它受體阻斷作用阻滯乙酰膽堿受體(△M■口干、便秘、視物模糊、思睡等副作用阻滯組胺受體(H1體重增加、思睡等副作用阻滯去甲腎上腺素受體(a)■頭暈、體位性低血壓等副作用傳統(tǒng)抗精神病藥其它受體阻斷作用106精神藥物的合理應用課件107精神藥物的合理應用課件108精神藥物的合理應用課件109精神藥物的合理應用課件110精神藥物的合理應用課件111精神藥物的合理應用課件112精神藥物的合理應用課件113精神藥物的合理應用課件114精神藥物的合理應用課件115精神藥物的合理應用課件116精神藥物的合理應用課件117精神藥物的合理應用課件118精神藥物的合理應用課件119精神藥物的合理應用課件120精神藥物的合理應用課件121精神藥物的合理應用課件122精神藥物的合理應用課件123精神藥物的合理應用課件124精神藥物的合理應用課件125精神藥物的合理應用課件126精神藥物的合理應用課件127精神藥物的合理應用課件128精神藥物的合理應用課件129精神藥物的合理應用課件130精神藥物的合理應用課件131精神藥物的合理應用課件132精神藥物的合理應用課件133精神藥物的合理應用課件134精神藥物的合理應用課件135精神藥物的合理應用課件136精神藥物的合理應用課件137精神藥物的合理應用課件138精神藥物的合理應用課件139精神藥物的合理應用課件140精神藥物的合理應用課件141精神藥物的合理應用課件142精神藥物的合理應用課件143精神藥物的合理應用課件144精神藥物的合理應用課件145精神藥物的合理應用課件146精神藥物的合理應用課件147精神藥物的合理應用課件148精神藥物的合理應用課件149精神藥物的合理應用課件150精神藥物的合理應用課件151精神藥物的合理應用課件152精神藥物的合理應用課件153精神藥物的合理應用課件154精神藥物的合理應用課件155精神藥物的合理應用課件156精神藥物的合理應用課件157精神藥物的合理應用課件158精神藥物的合理應用課件159精神藥物的合理應用課件160精神藥物的合理應用課件161精神藥物的合理應用課件162精神藥物的合理應用課件163精神藥物的合理應用課件164精神藥物的合理應用課件165精神藥物的合理應用課件166精神藥物的合理應用課件167精神藥物的合理應用課件168精神藥物的合理應用課件169精神藥物的合理應用課件170精神藥物的合理應用課件171精神藥物的合理應用課件172精神藥物的合理應用課件173精神藥物的合理應用課件174精神藥物的合理應用課件175精神藥物的合理應用課件176精神藥物的合理應用課件177精神藥物的合理應用課件1