壓瘡的分期及處理教學(xué)課件

壓瘡的分期與處理1壓瘡的分期與處理1點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本主要內(nèi)容二、壓瘡的分期一、壓瘡的定義三、壓瘡的處理2點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本主要內(nèi)容二、壓瘡的定義13壓瘡的定義13壓瘡的定義

壓瘡是指皮膚和/或皮下組織的局部損傷，通常位于骨隆突處，由壓力或壓力聯(lián)合剪切力所致。4壓瘡的定義壓瘡是指皮膚和/或皮下組織的局部壓瘡的分期25壓瘡的分期25壓瘡的分期

壓瘡主要根據(jù)局部解剖組織的缺失量進(jìn)行分期。真皮層表皮層皮下脂肪肌肉骨骼6壓瘡的分期壓瘡主要根據(jù)局部解剖組織的缺失量進(jìn)壓瘡的分期壓瘡Ⅰ期Ⅱ期Ⅲ期Ⅳ期不可分期可疑深部組織損傷7壓瘡的分期壓瘡Ⅰ期Ⅱ期Ⅲ期Ⅳ期不可分期可疑深部組織損傷7

局部皮膚完好，出現(xiàn)壓之不變白的紅斑，常位于骨隆突處。與臨近組織相比，這一區(qū)域可能會疼痛，發(fā)硬，柔軟，發(fā)涼或發(fā)熱。壓瘡的分期8

Ⅰ期：指壓不變白的紅斑局部皮膚完好，出現(xiàn)壓之不變白的紅斑，常位于骨隆

部分皮層缺失，表現(xiàn)為淺表的開放性潰瘍，外觀透亮或干燥，創(chuàng)面呈粉紅色，無腐肉及瘀傷。也可表現(xiàn)為完整的或開放/破損的漿液性水皰。壓瘡的分期9

Ⅱ期：部分皮層缺失部分皮層缺失，表現(xiàn)為淺表的開放性潰瘍，外觀

全層皮膚缺失?？梢娖は轮荆?、肌腱、肌肉并未外露?？捎懈猓⑽囱谏w組織缺失的深度?？沙霈F(xiàn)竇道和潛行。壓瘡的分期10

Ⅲ期：全皮層缺失全層皮膚缺失?？梢娖は轮荆?、肌腱、肌肉并

全層組織缺失，并帶有骨骼、肌腱或肌肉的暴露。在創(chuàng)面基底某些區(qū)域可有腐肉和焦痂覆蓋。通常會有竇道和潛行。壓瘡的分期11

Ⅳ期：全層組織缺失骨骼筋膜全層組織缺失，并帶有骨骼、肌腱或肌肉的暴露全層組織缺失，創(chuàng)面基底部覆蓋有腐肉和/或焦痂。足跟處的穩(wěn)定型焦痂（干燥、緊密附著、完整而無紅斑或波動(dòng)感）可起到“機(jī)體天然（生物性）屏障”的作用，不應(yīng)去除。壓瘡的分期12不可分期：深度未知全層組織缺失，創(chuàng)面基底部覆蓋有腐肉和/或焦痂。壓瘡的分期12

在皮膚完整且褪色的局部區(qū)域出現(xiàn)紫色或栗色，進(jìn)一步發(fā)展可能會形成扁?。?xì)小）充血的水皰，繼續(xù)演變，可覆有一薄層焦痂。壓瘡的分期13可疑深部組織損傷：深度未知在皮膚完整且褪色的局部區(qū)域出現(xiàn)紫色或栗色，進(jìn)壓瘡的分期14可疑深部組織損傷：深度未知充血水皰與瘀紫清創(chuàng)前充血水皰與瘀紫清創(chuàng)后壓瘡的分期14可疑深部組織損傷：深度未知充血水皰與瘀紫清創(chuàng)壓瘡的處理315壓瘡的處理315壓瘡的處理——

Ⅰ期1、解除局部受壓，增加翻身次數(shù)2、避免再次摩擦、潮濕及排泄物的刺激3、使用泡沫敷料或透明貼保護(hù)16壓瘡的處理——Ⅰ期1、解除局部受壓，增加翻身次數(shù)16壓瘡的處理——

Ⅱ期1、水皰直徑小于5mm：不需特殊處理，使用水膠體敷料或泡沫敷料至水皰自行吸收。直徑大于5mm：用注射器抽出皰內(nèi)液體后，粘貼水膠體敷料或泡沫敷料。2、淺表潰瘍滲液少：水膠體敷料滲液多：泡沫敷料17壓瘡的處理——Ⅱ期1、水皰17TIME原則T：清除壞死組織I：抗感染M：吸收滲出液，促進(jìn)肉芽組織生長E：促進(jìn)上皮爬行壓瘡的處理——

Ⅲ期、Ⅳ期、不可分期18TIME原則壓瘡的處理——Ⅲ期、Ⅳ期、不可分期18康惠爾山——根據(jù)傷口不同時(shí)期的特點(diǎn)和需求，選擇不同的敷料黑色期黃色期紅色期粉色期滲出液傷口分期清創(chuàng)膠藻酸鹽填充條泡沫敷料銀離子抗菌敷料潰瘍糊潰瘍粉潰瘍貼透明貼潰瘍貼透明貼＋外層敷料內(nèi)層敷料壓瘡的處理——

Ⅲ期、Ⅳ期、不可分期19康惠爾山——根據(jù)傷口不同時(shí)期的特點(diǎn)和需求，選擇不同的敷料黑色壓瘡的處理——

Ⅲ期、Ⅳ期、不可分期壓瘡的處理——

Ⅲ期、Ⅳ期、不可分期干性壞死期：①焦痂：生理鹽水清洗→用刀片在焦痂上畫“#”字形→涂上清創(chuàng)膠→外貼泡沫敷料或水膠體敷料→焦痂開始溶解后，再配合采用外科清創(chuàng)的方法將焦痂和壞死組織清除。②黑色壞死組織：生理鹽水清洗→外科清創(chuàng)→涂上清創(chuàng)膠→外貼泡沫敷料黑色期泡沫敷料清創(chuàng)膠20壓瘡的處理——Ⅲ期、Ⅳ期、不可分期壓瘡的處理——Ⅲ期、Ⅳ壓瘡的處理——

Ⅲ期、Ⅳ期、不可分期壓瘡的處理——

Ⅲ期、Ⅳ期、不可分期炎癥反應(yīng)期（黃色腐肉）：①清創(chuàng)膠+泡沫敷料或傷口粘貼敷料②伴大量滲液時(shí)，使用藻酸鹽敷料+泡沫敷料③傷口合并感染時(shí)，使用銀離子敷料黃色期21壓瘡的處理——Ⅲ期、Ⅳ期、不可分期壓瘡的處理——Ⅲ期、Ⅳ壓瘡的處理——

Ⅲ期、Ⅳ期、不可分期壓瘡的處理——

Ⅲ期、Ⅳ期、不可分期肉芽生長期：藻酸鹽敷料/生肌膏填充創(chuàng)面，外貼泡沫敷料/傷口粘貼敷料紅色期22壓瘡的處理——Ⅲ期、Ⅳ期、不可分期壓瘡的處理——Ⅲ期、Ⅳ壓瘡的處理——

Ⅲ期、Ⅳ期、不可分期壓瘡的處理——

Ⅲ期、Ⅳ期、不可分期上皮形成期：水膠體敷料粉色期23壓瘡的處理——Ⅲ期、Ⅳ期、不可分期壓瘡的處理——Ⅲ期、Ⅳ壓瘡的處理——

可疑深部組織損傷1、嚴(yán)禁強(qiáng)烈和快速的清創(chuàng)，減少局部壓力、剪切力、摩擦力2、早期可使用水膠體敷料，使表皮軟化，自溶性清創(chuàng)3、密切觀察傷口變化24壓瘡的處理——可疑深部組織損傷1、嚴(yán)禁強(qiáng)烈和快速的清創(chuàng)，減謝謝聆聽25謝謝聆聽25壓瘡的分期與處理26壓瘡的分期與處理1點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本主要內(nèi)容二、壓瘡的分期一、壓瘡的定義三、壓瘡的處理27點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本主要內(nèi)容二、壓瘡的定義128壓瘡的定義13壓瘡的定義

壓瘡是指皮膚和/或皮下組織的局部損傷，通常位于骨隆突處，由壓力或壓力聯(lián)合剪切力所致。29壓瘡的定義壓瘡是指皮膚和/或皮下組織的局部壓瘡的分期230壓瘡的分期25壓瘡的分期

壓瘡主要根據(jù)局部解剖組織的缺失量進(jìn)行分期。真皮層表皮層皮下脂肪肌肉骨骼31壓瘡的分期壓瘡主要根據(jù)局部解剖組織的缺失量進(jìn)壓瘡的分期壓瘡Ⅰ期Ⅱ期Ⅲ期Ⅳ期不可分期可疑深部組織損傷32壓瘡的分期壓瘡Ⅰ期Ⅱ期Ⅲ期Ⅳ期不可分期可疑深部組織損傷7

局部皮膚完好，出現(xiàn)壓之不變白的紅斑，常位于骨隆突處。與臨近組織相比，這一區(qū)域可能會疼痛，發(fā)硬，柔軟，發(fā)涼或發(fā)熱。壓瘡的分期33

Ⅰ期：指壓不變白的紅斑局部皮膚完好，出現(xiàn)壓之不變白的紅斑，常位于骨隆

部分皮層缺失，表現(xiàn)為淺表的開放性潰瘍，外觀透亮或干燥，創(chuàng)面呈粉紅色，無腐肉及瘀傷。也可表現(xiàn)為完整的或開放/破損的漿液性水皰。壓瘡的分期34

Ⅱ期：部分皮層缺失部分皮層缺失，表現(xiàn)為淺表的開放性潰瘍，外觀

全層皮膚缺失?？梢娖は轮荆?、肌腱、肌肉并未外露?？捎懈猓⑽囱谏w組織缺失的深度?？沙霈F(xiàn)竇道和潛行。壓瘡的分期35

Ⅲ期：全皮層缺失全層皮膚缺失?？梢娖は轮荆?、肌腱、肌肉并

全層組織缺失，并帶有骨骼、肌腱或肌肉的暴露。在創(chuàng)面基底某些區(qū)域可有腐肉和焦痂覆蓋。通常會有竇道和潛行。壓瘡的分期36

Ⅳ期：全層組織缺失骨骼筋膜全層組織缺失，并帶有骨骼、肌腱或肌肉的暴露全層組織缺失，創(chuàng)面基底部覆蓋有腐肉和/或焦痂。足跟處的穩(wěn)定型焦痂（干燥、緊密附著、完整而無紅斑或波動(dòng)感）可起到“機(jī)體天然（生物性）屏障”的作用，不應(yīng)去除。壓瘡的分期37不可分期：深度未知全層組織缺失，創(chuàng)面基底部覆蓋有腐肉和/或焦痂。壓瘡的分期12

在皮膚完整且褪色的局部區(qū)域出現(xiàn)紫色或栗色，進(jìn)一步發(fā)展可能會形成扁?。?xì)?。┏溲乃?，繼續(xù)演變，可覆有一薄層焦痂。壓瘡的分期38可疑深部組織損傷：深度未知在皮膚完整且褪色的局部區(qū)域出現(xiàn)紫色或栗色，進(jìn)壓瘡的分期39可疑深部組織損傷：深度未知充血水皰與瘀紫清創(chuàng)前充血水皰與瘀紫清創(chuàng)后壓瘡的分期14可疑深部組織損傷：深度未知充血水皰與瘀紫清創(chuàng)壓瘡的處理340壓瘡的處理315壓瘡的處理——

Ⅰ期1、解除局部受壓，增加翻身次數(shù)2、避免再次摩擦、潮濕及排泄物的刺激3、使用泡沫敷料或透明貼保護(hù)41壓瘡的處理——Ⅰ期1、解除局部受壓，增加翻身次數(shù)16壓瘡的處理——

Ⅱ期1、水皰直徑小于5mm：不需特殊處理，使用水膠體敷料或泡沫敷料至水皰自行吸收。直徑大于5mm：用注射器抽出皰內(nèi)液體后，粘貼水膠體敷料或泡沫敷料。2、淺表潰瘍滲液少：水膠體敷料滲液多：泡沫敷料42壓瘡的處理——Ⅱ期1、水皰17TIME原則T：清除壞死組織I：抗感染M：吸收滲出液，促進(jìn)肉芽組織生長E：促進(jìn)上皮爬行壓瘡的處理——

Ⅲ期、Ⅳ期、不可分期43TIME原則壓瘡的處理——Ⅲ期、Ⅳ期、不可分期18康惠爾山——根據(jù)傷口不同時(shí)期的特點(diǎn)和需求，選擇不同的敷料黑色期黃色期紅色期粉色期滲出液傷口分期清創(chuàng)膠藻酸鹽填充條泡沫敷料銀離子抗菌敷料潰瘍糊潰瘍粉潰瘍貼透明貼潰瘍貼透明貼＋外層敷料內(nèi)層敷料壓瘡的處理——

Ⅲ期、Ⅳ期、不可分期44康惠爾山——根據(jù)傷口不同時(shí)期的特點(diǎn)和需求，選擇不同的敷料黑色壓瘡的處理——

Ⅲ期、Ⅳ期、不可分期壓瘡的處理——

Ⅲ期、Ⅳ期、不可分期干性壞死期：①焦痂：生理鹽水清洗→用刀片在焦痂上畫“#”字形→涂上清創(chuàng)膠→外貼泡沫敷料或水膠體敷料→焦痂開始溶解后，再配合采用外科清創(chuàng)的方法將焦痂和壞死組織清除。②黑色壞死組織：生理鹽水清洗→外科清創(chuàng)→涂上清創(chuàng)膠→外貼泡沫敷料黑色期泡沫敷料清創(chuàng)膠45壓瘡的處理——Ⅲ期、Ⅳ期、不可分期壓瘡的處理——Ⅲ期、Ⅳ壓瘡的處理——

Ⅲ期、Ⅳ期、不可分期壓瘡的處理——

Ⅲ期、Ⅳ期、不可分期炎癥反應(yīng)期（黃色腐肉）：①清創(chuàng)膠+泡沫敷料或傷口粘貼敷料②伴大量滲液時(shí)，使用藻酸鹽敷料+泡沫敷料③傷口合并感染時(shí)，使用銀離子敷料黃色期46壓瘡的處理——Ⅲ期、Ⅳ期、不可分期壓瘡的處理——Ⅲ期、Ⅳ壓瘡的處理——

Ⅲ期、Ⅳ期、不可分期壓瘡的處理——

Ⅲ期、Ⅳ期、不可分期肉芽生長期：藻酸鹽敷料/生肌膏填充創(chuàng)面，外貼泡沫敷料/傷口粘貼敷料紅色期47壓瘡的處理——Ⅲ期、