便秘的護(hù)理和預(yù)防 課件

便秘的預(yù)防及護(hù)理

便秘的預(yù)防及護(hù)理

定

義便秘是臨床常見的復(fù)雜癥狀，而不是一種疾病，主要是指排便次數(shù)減少、糞便量減少、糞便干結(jié)、排便費(fèi)力等。必須結(jié)合糞便的性狀、本人平時(shí)排便習(xí)慣和排便有無困難作出有無便秘的判斷。如超過6個(gè)月即為慢性便秘。定義便秘是臨床常見的復(fù)雜癥狀，而不是一種疾病，主要是指排便

秘

的

原

因：水份不足不吃早餐食量不足植物纖維不足藥物的副作用忍耐不排便運(yùn)動(dòng)不足緊張、壓力便秘的原因：水份不足不吃早餐食量不足植物纖維不足藥物便秘的分類1.器質(zhì)性（1）腸管器質(zhì)性病變腫瘤、炎癥或其他原因引起的腸腔狹窄或梗阻。（2）直腸、肛門病變直腸內(nèi)脫垂、痔瘡、直腸前膨出、恥骨直腸肌肥厚、恥直分離、盆底病等。（3）內(nèi)分泌或代謝性疾病糖尿病、甲狀腺功能低下、甲狀旁腺疾病等。（4）系統(tǒng)性疾病紅斑狼瘡等。.（5）神經(jīng)系統(tǒng)疾病中樞性腦部疾患、腦卒中、多發(fā)硬化、脊髓損傷以及周圍神經(jīng)病變等。（6）腸管平滑肌或神經(jīng)源性病變。（7）結(jié)腸神經(jīng)肌肉病變假性腸梗阻、巨直腸等。（8）神經(jīng)心理障礙。（9）藥物性因素鐵劑、阿片類藥、抗抑郁藥、抗帕金森藥、鈣通道拮抗劑、利尿劑以及抗組胺藥等。便秘的分類1.器質(zhì)性.（5）神經(jīng)系統(tǒng)疾病便秘的分類功能性便秘病因尚不明確，其發(fā)生與多種因素有關(guān)，包括：（1）進(jìn)食量少或食物缺乏纖維素或水分不足，對結(jié)腸運(yùn)動(dòng)的刺激減少。（2）因工作緊張、生活節(jié)奏過快、工作性質(zhì)和時(shí)間變化、精神因素等干擾了正常的排便習(xí)慣。（3）結(jié)腸運(yùn)動(dòng)功能紊亂所致，常見于腸易激綜合癥，系由結(jié)腸及乙狀結(jié)腸痙攣引起，除便秘外同時(shí)具有腹痛或腹脹，部分病人可表現(xiàn)為便秘與腹瀉交替。（4）腹肌及盆腔肌張力不足，排便推動(dòng)力不足，難于將糞便排出體外。（5）濫用瀉藥，形成藥物依賴，造成便秘。（6）老年體弱、活動(dòng)過少、腸痙攣導(dǎo)致排便困難，或由于結(jié)腸冗長所致。2.功能性便秘的分類系由結(jié)腸及乙狀結(jié)腸痙攣引起，除便秘外同時(shí)具有腹痛或

便秘在人群中的患病率高達(dá)27%，但只有一小部分便秘者會(huì)就診。便秘可以影響各年齡段的人，女性多于男性，老年多于青、壯年。

便秘常表現(xiàn)為：便意少，便次也少；排便艱難、費(fèi)力；排便不暢；大便干結(jié)、硬便，排便不凈感；便秘伴有腹痛或腹部不適。部分患者還伴有失眠、煩躁、多夢、抑郁、焦慮等精神心理障礙。由于便秘是一種較為普遍的癥狀,癥狀輕重不一,大部分人常常不去特殊理會(huì)，認(rèn)為便秘不是病，不用治療，但實(shí)際上便秘的危害很大。便秘的“報(bào)警”征象包括便血、貧血、消瘦、發(fā)熱、黑便、腹痛等和腫瘤家族史。如果出現(xiàn)報(bào)警征象應(yīng)馬上去醫(yī)院就診，作進(jìn)一步檢查。便

秘

的

臨

床

表

現(xiàn)便秘在人群中的患病率高達(dá)27%，但只有一小部分便秘者會(huì)就診便秘的檢查在便秘的診斷和鑒別診斷中，根據(jù)臨床需要，應(yīng)做必要的檢查。首先要注意有否存在報(bào)警癥狀及全身其他器質(zhì)性病變存在的證據(jù)；對50歲以上、有長期便秘史、短期內(nèi)癥狀加重患者應(yīng)進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查以排除大腸腫瘤的可能；對于長期濫用瀉劑者，結(jié)腸鏡可確定是否存在瀉劑性結(jié)腸或（和）結(jié)腸黑病變；鋇劑灌腸造影有助于先天性巨結(jié)腸的診斷。便秘的檢查在便秘的診斷和鑒別診斷中，

便秘的治療

1.重視生活治療，加強(qiáng)對患者的教育，采取合理的飲食習(xí)慣，如增加膳食纖維含量，增加飲水量以加強(qiáng)對結(jié)腸的刺激，并養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，如晨起排便、有便意及時(shí)排便，避免用力排便，同時(shí)應(yīng)增加活動(dòng)。2.運(yùn)用一些能潤滑腸壁，軟化大便，使糞便易于排出的藥物，如開塞露、液狀石蠟或口服番瀉葉等。便秘的治療1.重視生活治療，加強(qiáng)對患者53.如果糞便硬結(jié)，停滯在直腸內(nèi)近肛門口處或患者年老體弱、排便動(dòng)力較差或缺乏者，可用結(jié)腸水療或清潔灌腸的方法。4.重度便秘患者常有焦慮甚至抑郁等心理因素或障礙的表現(xiàn)，應(yīng)予以認(rèn)知療法，使患者消除緊張情緒，必要時(shí)給予抗抑郁、抗焦慮治療，并請心理?？漆t(yī)師協(xié)助診治。53.如果糞便硬結(jié)，停滯在直腸內(nèi)近肛門口處或患者年老體弱、排便秘的預(yù)防及護(hù)理1.飲食指導(dǎo)

指導(dǎo)患者采取合理的飲食習(xí)慣，平時(shí)注意葷素搭配。多進(jìn)食纖維素豐富的食物，因?yàn)槔w維素可促進(jìn)腸蠕動(dòng)，從而改變排便性狀，緩解、預(yù)防便秘。便秘的預(yù)防及護(hù)理1.飲食指導(dǎo)如水果，香蕉，芹菜，韭菜，白菜，麥片，玉米，茄子，海帶等如水果，香蕉，芹菜，韭菜，白菜，麥片，玉米，茄子，海帶等對體重正常，血脂也不高的患者，可指導(dǎo)其多吃含油性食物，多食黑芝麻，蜂蜜及植物油等潤滑腸道的食物，以達(dá)到潤滑腸道，稀釋糞便，促進(jìn)糞便排出。對體重正常，血脂也不高的患者，可指導(dǎo)其多吃含油性食物，多食黑多飲水，每天的水?dāng)z入量應(yīng)該到2000—3000ml。尤其每天早晨飲1杯溫開水或鹽開水可較好地刺激胃結(jié)腸反射而達(dá)到促進(jìn)緩解便秘的作用。多飲水，每天的水?dāng)z入量應(yīng)該到2000—3000ml。尤其每天2.運(yùn)動(dòng)療法

指導(dǎo)患者每天堅(jiān)持做適量的運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑、打太極拳等這樣可促進(jìn)腸蠕動(dòng)。避免久坐。2.運(yùn)動(dòng)療法3.養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣（1）在早晨起床后或者早餐后如廁（2）無論有無便意，或者能不能達(dá)到滿意的排便效果，到時(shí)都應(yīng)該堅(jiān)持蹲廁所。（3）排便時(shí)應(yīng)集中注意力，不要看報(bào)紙，小說之類的而導(dǎo)致排便反射抑制。3.養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣4.心理護(hù)理

對因社會(huì)心理因素引起的便秘患者，可指導(dǎo)其做一些放松運(yùn)動(dòng)，如瑜伽等。4.心理護(hù)理指導(dǎo)其學(xué)會(huì)自我放松的方法，例如培養(yǎng)花、釣魚的興趣，多參加一些社區(qū)娛樂性活動(dòng)。保持樂觀心態(tài)，避免長時(shí)間精神受益。指導(dǎo)其學(xué)會(huì)自我放松的方法，例如培養(yǎng)花、釣魚的興便秘的預(yù)防及護(hù)理

便秘的預(yù)防及護(hù)理

定

義便秘是臨床常見的復(fù)雜癥狀，而不是一種疾病，主要是指排便次數(shù)減少、糞便量減少、糞便干結(jié)、排便費(fèi)力等。必須結(jié)合糞便的性狀、本人平時(shí)排便習(xí)慣和排便有無困難作出有無便秘的判斷。如超過6個(gè)月即為慢性便秘。定義便秘是臨床常見的復(fù)雜癥狀，而不是一種疾病，主要是指排便

秘

的

原

因：水份不足不吃早餐食量不足植物纖維不足藥物的副作用忍耐不排便運(yùn)動(dòng)不足緊張、壓力便秘的原因：水份不足不吃早餐食量不足植物纖維不足藥物便秘的分類1.器質(zhì)性（1）腸管器質(zhì)性病變腫瘤、炎癥或其他原因引起的腸腔狹窄或梗阻。（2）直腸、肛門病變直腸內(nèi)脫垂、痔瘡、直腸前膨出、恥骨直腸肌肥厚、恥直分離、盆底病等。（3）內(nèi)分泌或代謝性疾病糖尿病、甲狀腺功能低下、甲狀旁腺疾病等。（4）系統(tǒng)性疾病紅斑狼瘡等。.（5）神經(jīng)系統(tǒng)疾病中樞性腦部疾患、腦卒中、多發(fā)硬化、脊髓損傷以及周圍神經(jīng)病變等。（6）腸管平滑肌或神經(jīng)源性病變。（7）結(jié)腸神經(jīng)肌肉病變假性腸梗阻、巨直腸等。（8）神經(jīng)心理障礙。（9）藥物性因素鐵劑、阿片類藥、抗抑郁藥、抗帕金森藥、鈣通道拮抗劑、利尿劑以及抗組胺藥等。便秘的分類1.器質(zhì)性.（5）神經(jīng)系統(tǒng)疾病便秘的分類功能性便秘病因尚不明確，其發(fā)生與多種因素有關(guān)，包括：（1）進(jìn)食量少或食物缺乏纖維素或水分不足，對結(jié)腸運(yùn)動(dòng)的刺激減少。（2）因工作緊張、生活節(jié)奏過快、工作性質(zhì)和時(shí)間變化、精神因素等干擾了正常的排便習(xí)慣。（3）結(jié)腸運(yùn)動(dòng)功能紊亂所致，常見于腸易激綜合癥，系由結(jié)腸及乙狀結(jié)腸痙攣引起，除便秘外同時(shí)具有腹痛或腹脹，部分病人可表現(xiàn)為便秘與腹瀉交替。（4）腹肌及盆腔肌張力不足，排便推動(dòng)力不足，難于將糞便排出體外。（5）濫用瀉藥，形成藥物依賴，造成便秘。（6）老年體弱、活動(dòng)過少、腸痙攣導(dǎo)致排便困難，或由于結(jié)腸冗長所致。2.功能性便秘的分類系由結(jié)腸及乙狀結(jié)腸痙攣引起，除便秘外同時(shí)具有腹痛或

便秘在人群中的患病率高達(dá)27%，但只有一小部分便秘者會(huì)就診。便秘可以影響各年齡段的人，女性多于男性，老年多于青、壯年。

便秘常表現(xiàn)為：便意少，便次也少；排便艱難、費(fèi)力；排便不暢；大便干結(jié)、硬便，排便不凈感；便秘伴有腹痛或腹部不適。部分患者還伴有失眠、煩躁、多夢、抑郁、焦慮等精神心理障礙。由于便秘是一種較為普遍的癥狀,癥狀輕重不一,大部分人常常不去特殊理會(huì)，認(rèn)為便秘不是病，不用治療，但實(shí)際上便秘的危害很大。便秘的“報(bào)警”征象包括便血、貧血、消瘦、發(fā)熱、黑便、腹痛等和腫瘤家族史。如果出現(xiàn)報(bào)警征象應(yīng)馬上去醫(yī)院就診，作進(jìn)一步檢查。便

秘

的

臨

床

表

現(xiàn)便秘在人群中的患病率高達(dá)27%，但只有一小部分便秘者會(huì)就診便秘的檢查在便秘的診斷和鑒別診斷中，根據(jù)臨床需要，應(yīng)做必要的檢查。首先要注意有否存在報(bào)警癥狀及全身其他器質(zhì)性病變存在的證據(jù)；對50歲以上、有長期便秘史、短期內(nèi)癥狀加重患者應(yīng)進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查以排除大腸腫瘤的可能；對于長期濫用瀉劑者，結(jié)腸鏡可確定是否存在瀉劑性結(jié)腸或（和）結(jié)腸黑病變；鋇劑灌腸造影有助于先天性巨結(jié)腸的診斷。便秘的檢查在便秘的診斷和鑒別診斷中，

便秘的治療

1.重視生活治療，加強(qiáng)對患者的教育，采取合理的飲食習(xí)慣，如增加膳食纖維含量，增加飲水量以加強(qiáng)對結(jié)腸的刺激，并養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，如晨起排便、有便意及時(shí)排便，避免用力排便，同時(shí)應(yīng)增加活動(dòng)。2.運(yùn)用一些能潤滑腸壁，軟化大便，使糞便易于排出的藥物，如開塞露、液狀石蠟或口服番瀉葉等。便秘的治療1.重視生活治療，加強(qiáng)對患者53.如果糞便硬結(jié)，停滯在直腸內(nèi)近肛門口處或患者年老體弱、排便動(dòng)力較差或缺乏者，可用結(jié)腸水療或清潔灌腸的方法。4.重度便秘患者常有焦慮甚至抑郁等心理因素或障礙的表現(xiàn)，應(yīng)予以認(rèn)知療法，使患者消除緊張情緒，必要時(shí)給予抗抑郁、抗焦慮治療，并請心理專科醫(yī)師協(xié)助診治。53.如果糞便硬結(jié)，停滯在直腸內(nèi)近肛門口處或患者年老體弱、排便秘的預(yù)防及護(hù)理1.飲食指導(dǎo)

指導(dǎo)患者采取合理的飲食習(xí)慣，平時(shí)注意葷素搭配。多進(jìn)食纖維素豐富的食物，因?yàn)槔w維素可促進(jìn)腸蠕動(dòng)，從而改變排便性狀，緩解、預(yù)防便秘。便秘的預(yù)防及護(hù)理1.飲食指導(dǎo)如水果，香蕉，芹菜，韭菜，白菜，麥片，玉米，茄子，海帶等如水果，香蕉，芹菜，韭菜，白菜，麥片，玉米，茄子，海帶等對體重正常，血脂也不高的患者，可指導(dǎo)其多吃含油性食物，多食黑芝麻，蜂蜜及植物油等潤滑腸道的食物，以達(dá)到潤滑腸道，稀釋糞便，促進(jìn)糞便排出。對體重正常，血脂也不高的患者，可指導(dǎo)其多吃含油性食物，多食黑多飲水，每天的水?dāng)z入量應(yīng)該到2000—3000ml。尤其每天早晨飲1杯溫開水或鹽開水可較好地刺激胃結(jié)腸反射而達(dá)到促進(jìn)緩解便秘的作用。多飲水，每天的水?dāng)z入量應(yīng)該到2000—3000ml。尤其每天2.運(yùn)動(dòng)療法

指導(dǎo)患者每天堅(jiān)持做適量的運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑、打太極拳等這樣可促進(jìn)腸蠕動(dòng)。避免久坐。2.運(yùn)動(dòng)療法3.養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣（