中醫(yī)基礎(chǔ)理論與臨床操作實(shí)踐課件

中醫(yī)基礎(chǔ)理論與臨床操作實(shí)踐常見中醫(yī)護(hù)理操作1醫(yī)學(xué)中醫(yī)基礎(chǔ)理論與臨床操作實(shí)踐常見中醫(yī)護(hù)理操作1醫(yī)學(xué)常見中醫(yī)護(hù)理操作耳穴埋籽拔罐中藥熏洗穴位按摩濕敷涂藥艾條灸刮痧2醫(yī)學(xué)常見中醫(yī)護(hù)理操作耳穴埋籽濕敷2醫(yī)學(xué)耳穴埋籽

耳針是采用針刺或其他物品(如菜籽等)刺激耳廓上的穴位或反應(yīng)點(diǎn)，通過經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo),達(dá)到防治疾病目的的一種操作方法。3醫(yī)學(xué)耳穴埋籽

耳針是采用針刺或其他物品(如菜籽等)刺激耳廓上的耳穴埋籽1評估

1.1當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)及既往史。

1.2耳針部位的皮膚情況。

1.3女性患者的生育史,有無流產(chǎn)史,當(dāng)前是否妊娠。

1.4對疼痛的耐受程度。

1.5心理狀況。

2目標(biāo)

遵照醫(yī)囑選擇穴位,解除或緩解各種急、慢性疾病的臨床癥狀。通過其疏通經(jīng)絡(luò),調(diào)整臟腑氣血功能,促進(jìn)機(jī)體的陰陽平衡,以達(dá)到防病治病的目的。

3禁忌證

耳部炎癥、凍傷的部位，以及習(xí)慣性流產(chǎn)史的孕婦禁用。

4告知

耳針局部有熱、麻、脹、痛感。

5物品準(zhǔn)備

治療盤、針盒(短毫針等)或菜籽等;碘酒、酒精、棉球、棉簽、鑷子、探棒、膠布、彎盤等。4醫(yī)學(xué)耳穴埋籽1評估

1.1當(dāng)前主要癥狀、臨床表耳穴埋籽6操作程序

6.1備齊用物,攜至床旁,做好解釋,核對醫(yī)囑。

6.2遵照醫(yī)囑,選擇耳穴部位并探查耳穴。

6.3體位合理舒適，嚴(yán)格消毒,消毒范圍視耳廓大小而定。

6.4一手固定耳廓,另一手進(jìn)針，其深度以刺入軟骨,但不透過對側(cè)皮膚為度。留針。

6.5為使局部達(dá)到持續(xù)刺激,臨床多采用菜籽、王不留行籽、磁珠等物,附在耳穴部位,以小方塊膠布固定，俗稱“埋豆”。留埋期間,囑患者用手定時按壓,進(jìn)行壓迫刺激，以加強(qiáng)療效。

6.6起針后用無菌干棉球按壓針孔片刻,以防出血。涂以碘酒或酒精消毒,預(yù)防感染。

6.7操作完畢,安排舒適體位,整理床單位。

6.8清理用物，做好記錄并簽名。

7護(hù)理及注意事項(xiàng)

7.1在針刺中及留針期間,患者感到局部熱、麻、脹、痛或感覺循經(jīng)絡(luò)放射傳導(dǎo)為“得氣”,應(yīng)密切觀察有無暈針等不適情況。

7.2執(zhí)行無菌操作，預(yù)防感染。起針后如針孔發(fā)紅，應(yīng)及時處理。

7.3使用耳針法治療扭傷及肢體活動障礙者，埋針后待耳廓充血具有發(fā)熱感覺時，囑患者適當(dāng)活動患部，并配合患部按摩、艾條灸等，以提高療效。

5醫(yī)學(xué)耳穴埋籽6操作程序

6.1備齊用物,攜至床耳穴埋籽6醫(yī)學(xué)耳穴埋籽6醫(yī)學(xué)拔罐拔罐法是以罐為工具，利用燃燒熱力，排出罐內(nèi)空氣形成負(fù)壓，使罐吸附在皮膚穴位上，造成局部瘀血現(xiàn)象，達(dá)到溫通經(jīng)絡(luò)、驅(qū)風(fēng)散寒、消腫止痛、吸毒排膿為目的的一種技術(shù)操作。7醫(yī)學(xué)拔罐拔罐法是以罐為工具，利用燃燒熱力，排出罐內(nèi)空氣形成負(fù)壓拔罐1評估

1.1當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)及既往史。

1.2患者體質(zhì)及實(shí)施拔罐處的皮膚情況。

1.3心理狀況。

2目標(biāo)

2.1緩解風(fēng)寒濕痹而致的腰背酸痛、虛寒性咳喘等癥狀。

2.2用于瘡瘍及毒蛇咬傷的急救排毒等。

3禁忌證

3.1高熱抽搐及凝血機(jī)制障礙者。

3.2皮膚潰瘍、水腫及大血管處。

3.3孕婦腹部、腰骶部均不宜拔罐。

4告知

4.1治療過程中局部可能出現(xiàn)水皰。

4.2由于罐內(nèi)空氣負(fù)壓收引的作用，局部皮膚會出現(xiàn)與罐口相當(dāng)大小的紫紅色瘀斑，數(shù)日后自然消失。

4.3治療過程中局部可能出現(xiàn)水皰或燙傷。

5物品準(zhǔn)備

治療盤、火罐（玻璃罐、竹罐、陶罐）、止血鉗、95%酒精棉球、火柴、小口瓶等。

8醫(yī)學(xué)拔罐1評估

1.1當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)及既往史拔罐6操作程序

6.1備齊物品，攜至床邊，做好解釋，核對醫(yī)囑。

6.2取合理體位，暴露拔罐部位，注意保暖。

6.3遵醫(yī)囑選擇拔罐部位。

6.4點(diǎn)燃的火焰在火罐內(nèi)轉(zhuǎn)動，使其罐內(nèi)形成負(fù)壓后并迅速叩至已經(jīng)選擇的拔罐部位上，待火罐穩(wěn)定后方可離開，防止火罐脫落，適時留罐。

6.5拔罐過程中要隨時觀察火罐吸附情況和皮膚顏色。

6.6操作完畢，協(xié)助患者衣著，整理床單位，安排舒適體位。

6.7清理用物，做好記錄并簽名。

7護(hù)理及注意事項(xiàng)

7.1拔罐時應(yīng)采取合理體位，選擇肌肉較厚的部位。骨骼凹凸不平和毛發(fā)較多處不宜拔罐。

7.2操作前一定要檢查罐口周圍是否光滑，有無裂痕。

7.3防止?fàn)C傷。拔罐時動作要穩(wěn)、準(zhǔn)、快，起罐時切勿強(qiáng)拉。

7.4使用過的火罐，均應(yīng)消毒后備用。

7.5起罐后，如局部出現(xiàn)小水皰，可不必處理，可自行吸收。

7.6如水皰較大，消毒局部皮膚后，用注射器吸出液體，覆蓋消毒敷料。

9醫(yī)學(xué)拔罐6操作程序

6.1備齊物品，攜至床邊，做好拔罐10醫(yī)學(xué)拔罐10醫(yī)學(xué)中藥熏洗熏洗法是將藥物煎湯，趁熱在患處熏蒸、淋洗，以達(dá)到疏通腠理、祛風(fēng)除濕、清熱解毒、殺蟲止癢目的的一種外治方法。11醫(yī)學(xué)中藥熏洗熏洗法是將藥物煎湯，趁熱在患處熏蒸、淋洗，以達(dá)到疏通中藥熏洗1評估

1.1當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)、既往史及藥物過敏史。

1.2患者體質(zhì)及熏洗部位皮膚情況。

1.3女性患者評估胎、產(chǎn)、經(jīng)、帶情況。

1.4心理狀況。

2目標(biāo)

2.1緩解患者的關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、屈伸不利、皮膚瘙癢等癥狀。

2.2減輕眼科疾病引起的眼結(jié)膜紅腫、癢痛、糜爛等癥狀。

2.3促進(jìn)肛腸疾患的傷口愈合。

2.4治療婦女會陰部瘙癢等癥狀。

3禁忌證

月經(jīng)期、孕婦禁用坐浴。

4告知

注意藥液溫度，防止?fàn)C傷。

5物品準(zhǔn)備

治療盤、藥液、熏洗盆（根據(jù)熏洗部位的不同，也可備坐浴椅、有孔木蓋浴盆或治療碗等）、水溫計，必要時備屏風(fēng)及換藥用品。

12醫(yī)學(xué)中藥熏洗1評估

1.1當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)、既中藥熏洗6操作程序

6.1遵醫(yī)囑配制藥液。

6.2備齊用物，攜至床旁，做好解釋。

6.3根據(jù)熏洗部位安排患者體位，暴露熏洗部位，必要時用屏風(fēng)遮擋，注意保暖。

6.4熏洗過程中，觀察患者的反應(yīng)，了解其生理和心理感受。若感到不適，應(yīng)立即停止，協(xié)助患者臥床休息。

6.5熏洗完畢，清潔局部皮膚，協(xié)助衣著，安置舒適臥位。

6.6清理用物，做好記錄并簽字。

7護(hù)理及注意事項(xiàng)

7.1冬季注意保暖，暴露部位盡量加蓋衣被。

7.2熏洗藥溫不宜過熱，溫度適宜，以防燙傷。

7.3在傷口部位進(jìn)行熏洗時，按無菌技術(shù)操作進(jìn)行。

7.4包扎部位熏洗時，應(yīng)揭去敷料。熏洗完畢后，更換消毒敷料。

7.5所用物品需清潔消毒，用具一人一份一消毒，避免交叉感染。

13醫(yī)學(xué)中藥熏洗6操作程序

6.1遵醫(yī)囑配制藥液。

中藥熏洗14醫(yī)學(xué)中藥熏洗14醫(yī)學(xué)穴位按摩穴位按摩是在中醫(yī)基本理論指導(dǎo)下，運(yùn)用手法作用于人體穴位。通過局部剌激，可疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)動機(jī)體抗病能力，從而達(dá)到防病治病、保健強(qiáng)身目的的一種技術(shù)操作。15醫(yī)學(xué)穴位按摩穴位按摩是在中醫(yī)基本理論指導(dǎo)下，運(yùn)用手法作用于人體穴穴位按摩1評估

1.1當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)及既往史。

1.2體質(zhì)及按摩部位皮膚情況。

1.3心理狀況。

2目標(biāo)

2.1緩解各種急慢性疾病的臨床癥狀。

2.2通過穴位按摩，達(dá)到保健強(qiáng)身的目的。

3禁忌證

各種出血性疾病、婦女月經(jīng)期、孕婦腰腹、皮膚破損及瘢痕等部位禁止按摩。

4告知

按摩時局部出現(xiàn)酸脹的感覺。

5物品準(zhǔn)備

治療巾。

16醫(yī)學(xué)穴位按摩1評估

1.1當(dāng)前穴位按摩6操作程序

6.1遵醫(yī)囑進(jìn)行穴位按摩。

6.2進(jìn)行腰腹部按摩時，囑患者先排空膀胱。

6.3安排合理體位，必要時協(xié)助松開衣著，注意保暖。

6.4根據(jù)患者的癥狀、發(fā)病部位、年齡及耐受性，選用適宜的手法和刺激強(qiáng)度，進(jìn)行按摩。

6.5操作過程中觀察患者對手法的反應(yīng)，若有不適，應(yīng)及時調(diào)整手法或停止操作，以防發(fā)生意外。

6.6操作后協(xié)助患者衣著，安排舒適臥位，做好記錄并簽字。

7護(hù)理及注意事項(xiàng)

7.1操作前應(yīng)修剪指甲，以防損傷患者皮膚。

7.2操作時用力要均勻、柔和、持久，禁用暴力。17醫(yī)學(xué)穴位按摩6操作程序

6.1遵醫(yī)囑進(jìn)行穴位穴位按摩18醫(yī)學(xué)穴位按摩18醫(yī)學(xué)濕敷濕敷法是將無菌紗布用藥液浸透，敷于局部，以達(dá)到疏通腠理、清熱解毒、消腫散結(jié)等目的的一種外治方法。

19醫(yī)學(xué)濕敷濕敷法是將無菌紗布用藥液浸透，敷于局部，以達(dá)到疏通腠理、濕敷1評估

1.1當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)、既往史及藥物過敏史。

1.2患者體質(zhì)及濕敷部位的皮膚情況。

1.3心理狀況。

2目標(biāo)

減輕局部腫脹、疼痛、瘙癢等癥狀。

3禁忌證

瘡瘍膿腫迅速擴(kuò)散者不宜濕敷。

4告知

注意藥液溫度，防止?fàn)C傷。

5物品準(zhǔn)備

治療盤、遵醫(yī)囑配制藥液、敷布數(shù)塊（無菌紗布制成）、凡士林、鑷子、彎盤、橡膠單、中單、紗布等。

20醫(yī)學(xué)濕敷1評估

1.1當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)濕敷6操作程序

6.1備齊用物，攜至床旁，做好解釋，核對醫(yī)囑。

6.2取合理體位，暴露濕敷部位，注意保暖。

6.3遵醫(yī)囑配制藥液，藥液溫度適宜并倒入容器內(nèi)，敷布在藥液中浸濕后，敷于患處。

6.4定時用無菌鑷子夾取紗布浸藥后淋藥液于敷布上，保持濕潤及溫度。

6.5操作完畢，擦干局部藥液，取下彎盤、中單、橡膠單，協(xié)助患者衣著，整理床單位。

6.6整理用物，做好記錄。

7護(hù)理及注意事項(xiàng)

7.1操作前向患者做好解釋，以取得合作。注意保暖，防止受涼。

7.2注意消毒隔離，避免交叉感染。

7.3治療過程中觀察局部皮膚反應(yīng)，如出現(xiàn)蒼白、紅斑、水皰、癢痛或破潰等癥狀時，立即停止治療，報告醫(yī)師，配合處理。

21醫(yī)學(xué)濕敷6操作程序

6.1備齊用物，攜至床旁，做好解濕敷22醫(yī)學(xué)濕敷22醫(yī)學(xué)涂藥

涂藥法是將各種外用藥物直接涂于患處的一種外治方法。其劑型有水劑、酊劑、油劑、膏劑等。23醫(yī)學(xué)涂藥

涂藥法是將各種外用藥物直接涂于患處的一種外治方法。涂藥1評估

1.1當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)、既往史及藥物過敏史。

1.2患者體質(zhì)及涂藥部位的皮膚情況。

1.3對疼痛的耐受程度。

1.4心理狀況。

2目標(biāo)

患處涂藥后可達(dá)到祛風(fēng)除濕、解毒消腫、止癢鎮(zhèn)痛等治療效果。

3告知

局部涂藥后可出現(xiàn)藥物顏色、油漬等污染衣物。

4物品準(zhǔn)備

治療盤、遵醫(yī)囑配制的藥物、彎盤、棉簽、鑷子、鹽水棉球、干棉球、紗布、膠布、繃帶、橡膠單、中單等。

5禁忌證

嬰幼兒顏面部禁用。

24醫(yī)學(xué)涂藥1評估

1.1當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)、既往史涂藥6操作程序

6.1備齊用物，攜至床旁，做好解釋，核對醫(yī)囑。

6.2根據(jù)涂藥部位，取合理體位，暴露涂藥部位，注意保暖，必要時屏風(fēng)遮擋?；继幾们殇佅鹉z中單。

6.3清潔皮膚，將配制的藥物用棉簽均勻地涂于患處。面積較大時，可用鑷子夾棉球蘸藥物涂布，蘸藥干濕度適宜，涂藥厚薄均勻。

6.4必要時用紗布覆蓋，膠布固定。

6.5涂藥完畢，協(xié)助患者衣著，安排舒適體位，整理床單位。

6.6清理物品，做好記錄并簽字。

7護(hù)理及注意事項(xiàng)

7.1涂藥前需清潔局部皮膚。

7.2涂藥次數(shù)依病情、藥物而定，水劑、酊劑用后須將瓶蓋蓋緊，防止揮發(fā)。

7.3混懸液先搖勻后再涂藥。

7.4霜劑則應(yīng)用手掌或手指反復(fù)擦抹，使之滲入肌膚。

7.5涂藥不宜過厚、過多，以防毛孔閉塞。

7.6刺激性較強(qiáng)的藥物，不可涂于面部。嬰幼兒忌用。

7.7涂藥后觀察局部皮膚，如有丘疹、奇癢或局部腫脹等過敏現(xiàn)象時，停止用藥，并將藥物拭凈或清洗，遵醫(yī)囑內(nèi)服或外用抗過敏藥物。

25醫(yī)學(xué)涂藥6操作程序

6.1備齊用物，攜至床旁，做好涂藥26醫(yī)學(xué)涂藥26醫(yī)學(xué)艾條灸用純凈的艾絨（或加入中藥）卷成圓形柱形的艾卷，點(diǎn)燃后在人體表面熏烤的一種技術(shù)操作。27醫(yī)學(xué)艾條灸用純凈的艾絨（或加入中藥）卷成圓形柱形的艾卷，點(diǎn)燃后艾條灸2.1.1評估

2.1.1.1當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)及既往史。

2.1.1.2患者體質(zhì)及艾條施灸處的皮膚情況。

2.1.1.3對疼痛的耐受程度。

2.1.1.4心理狀況。

2.1.2目標(biāo)

2.1.2.1遵醫(yī)囑選擇穴位，解除或緩解各種虛寒性病證的臨床癥狀。

2.1.2.2通過運(yùn)用溫通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣、消腫散結(jié)、祛濕散寒、回陽救逆等法，以達(dá)到防病保健、治病強(qiáng)身的目的。

2.1.3禁忌證

2.1.3.1凡屬實(shí)熱證或陰虛發(fā)熱者，不宜施灸。

2.1.3.2顏面部、大血管處、孕婦腹部及腰骶部不宜施灸。

2.1.4告知

2.1.4.1治療過程中局部皮膚可能出現(xiàn)燙傷等情況。

2.1.4.2艾絨點(diǎn)燃后可出現(xiàn)較淡的中藥燃燒氣味。

2.1.4.3治療過程中局部皮膚產(chǎn)生燒灼、熱燙的感覺，應(yīng)立即停止治療。

2.1.4.4治療過程中局部皮膚可能出現(xiàn)水皰。

2.1.5物品準(zhǔn)備

治療盤、艾條、火柴、彎盤、小口瓶、必要時備浴巾、屏風(fēng)等。

28醫(yī)學(xué)艾條灸2.1.1評估

2.1.1.1當(dāng)前主艾條灸

2.1.6操作程序

2.1.6.1備齊用物，攜至床旁，做好解釋，核對醫(yī)囑。

2.1.6.2取合理體位，暴露施灸部位，注意保暖。

2.1.6.3施灸部位,宜先上后下，先灸頭頂、胸背，后灸腹部、四肢。

2.1.6.4遵醫(yī)囑在施灸過程中，隨時詢問患者有無灼痛感，調(diào)整距離，防止燒傷。觀察病情變化及有無不適。

2.1.6.5施灸中應(yīng)及時將艾灰彈入彎盤，防止灼傷皮膚。

2.1.6.6施灸完畢，立即將艾條插入小口瓶，熄滅艾火。

2.1.6.7清潔局部皮膚，協(xié)助患者衣著，安置舒適臥位，酌情開窗通風(fēng)。

2.1.6.8清理用物，做好記錄并簽名。

2.1.7護(hù)理及注意事項(xiàng)

2.1.7.1采用艾柱灸時，針柄上的艾絨團(tuán)必須捻緊，防止艾灰脫落灼傷皮膚或燒毀衣物。

2.1.7.2施灸后局部皮膚出現(xiàn)微紅灼熱，屬于正常現(xiàn)象。如灸后出現(xiàn)小水皰時，無需處理，可自行吸收。如水皰較大時，可用無菌注射器抽去皰內(nèi)液體，覆蓋消毒紗布，保持干燥，防止感染。

29醫(yī)學(xué)艾條灸2.1.6操作程序

2.1.6.1艾條灸30醫(yī)學(xué)艾條灸30醫(yī)學(xué)刮痧法

刮痧法是應(yīng)用邊緣鈍滑的器具，如牛角刮板、瓷匙等物，在患者體表一定部位反復(fù)刮動，使局部皮下出現(xiàn)瘀斑，從而達(dá)到疏通腠理、逐邪外出為目的的一種技術(shù)操作。31醫(yī)學(xué)刮痧法刮痧法是應(yīng)用邊緣鈍滑的器具，如牛角刮板、瓷匙等物，在刮痧法

5.1評估

5.1.1當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)及既往史。

5.1.2體質(zhì)及刮痧部位皮膚情況。

5.1.3對疼痛的耐受程度。

5.1.4心理狀況。

5.2目標(biāo)

5.2.1緩解或解除外感時邪所致高熱頭痛、惡心嘔吐、腹痛腹瀉等癥狀。

5.2.2使臟腑穢濁之氣通達(dá)于外，促使周身氣血流暢，達(dá)到治療疾病的目的。

5.3禁忌證

體形過于消瘦、有出血傾向、皮膚病變處等禁用此法。

5.4告知

5.4.1刮痧部位出現(xiàn)紅紫色痧點(diǎn)或瘀斑，數(shù)日后方可消失。

5.4.2刮痧部位的皮膚有疼痛、灼熱的感覺。

5.5物品準(zhǔn)備

治療盤、刮具（牛角刮板、瓷匙等），治療碗內(nèi)盛少量清水或藥液，必要時備浴巾、屏風(fēng)等物。

32醫(yī)學(xué)刮痧法

5.1評估

5.1.1當(dāng)前主要癥狀、刮痧法

5.6操作程序

5.6.1備齊用物，攜至床旁，做好解釋，核對醫(yī)囑。

5.6.2協(xié)助患者取合理體位，暴露刮痧部位，注意保暖。

5.6.3遵醫(yī)囑確定刮痧部位。

5.6.4檢查刮具邊緣是否光滑、有無缺損，以免劃破皮膚。

5.6.5刮治過程中，用力均勻，蘸濕刮具在確定的刮痧部位從上至下刮擦，方向單一，皮膚呈現(xiàn)出紅、紫色痧點(diǎn)為宜。

5.6.6詢問患者有無不適，觀察病情及局部皮膚顏色變化，調(diào)節(jié)手法力度。

5.6.7刮痧完畢，清潔局部皮膚后，協(xié)助患者衣著，安置舒適臥位。

5.6.8清理用物，做好記錄并簽字。

5.7護(hù)理及注意事項(xiàng)

5.7.1保持空氣新鮮，以防復(fù)感風(fēng)寒而加重病情。

5.7.2操作中用力要均勻，勿損傷皮膚。

5.7.3刮痧過程中要隨時觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常，立即停刮，報告醫(yī)師，配合處理。

5.7.4刮痧后囑患者保持情緒安定，飲食宜清淡，忌食生冷油膩之品。

5.7.5使用過的刮具，應(yīng)消毒后備用。

33醫(yī)學(xué)刮痧法5.6操作程序

5.6.1備齊用物，攜刮痧法

34醫(yī)學(xué)刮痧法34醫(yī)學(xué)中醫(yī)基礎(chǔ)理論與臨床操作實(shí)踐常見中醫(yī)護(hù)理操作35醫(yī)學(xué)中醫(yī)基礎(chǔ)理論與臨床操作實(shí)踐常見中醫(yī)護(hù)理操作1醫(yī)學(xué)常見中醫(yī)護(hù)理操作耳穴埋籽拔罐中藥熏洗穴位按摩濕敷涂藥艾條灸刮痧36醫(yī)學(xué)常見中醫(yī)護(hù)理操作耳穴埋籽濕敷2醫(yī)學(xué)耳穴埋籽

耳針是采用針刺或其他物品(如菜籽等)刺激耳廓上的穴位或反應(yīng)點(diǎn)，通過經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo),達(dá)到防治疾病目的的一種操作方法。37醫(yī)學(xué)耳穴埋籽

耳針是采用針刺或其他物品(如菜籽等)刺激耳廓上的耳穴埋籽1評估

1.1當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)及既往史。

1.2耳針部位的皮膚情況。

1.3女性患者的生育史,有無流產(chǎn)史,當(dāng)前是否妊娠。

1.4對疼痛的耐受程度。

1.5心理狀況。

2目標(biāo)

遵照醫(yī)囑選擇穴位,解除或緩解各種急、慢性疾病的臨床癥狀。通過其疏通經(jīng)絡(luò),調(diào)整臟腑氣血功能,促進(jìn)機(jī)體的陰陽平衡,以達(dá)到防病治病的目的。

3禁忌證

耳部炎癥、凍傷的部位，以及習(xí)慣性流產(chǎn)史的孕婦禁用。

4告知

耳針局部有熱、麻、脹、痛感。

5物品準(zhǔn)備

治療盤、針盒(短毫針等)或菜籽等;碘酒、酒精、棉球、棉簽、鑷子、探棒、膠布、彎盤等。38醫(yī)學(xué)耳穴埋籽1評估

1.1當(dāng)前主要癥狀、臨床表耳穴埋籽6操作程序

6.1備齊用物,攜至床旁,做好解釋,核對醫(yī)囑。

6.2遵照醫(yī)囑,選擇耳穴部位并探查耳穴。

6.3體位合理舒適，嚴(yán)格消毒,消毒范圍視耳廓大小而定。

6.4一手固定耳廓,另一手進(jìn)針，其深度以刺入軟骨,但不透過對側(cè)皮膚為度。留針。

6.5為使局部達(dá)到持續(xù)刺激,臨床多采用菜籽、王不留行籽、磁珠等物,附在耳穴部位,以小方塊膠布固定，俗稱“埋豆”。留埋期間,囑患者用手定時按壓,進(jìn)行壓迫刺激，以加強(qiáng)療效。

6.6起針后用無菌干棉球按壓針孔片刻,以防出血。涂以碘酒或酒精消毒,預(yù)防感染。

6.7操作完畢,安排舒適體位,整理床單位。

6.8清理用物，做好記錄并簽名。

7護(hù)理及注意事項(xiàng)

7.1在針刺中及留針期間,患者感到局部熱、麻、脹、痛或感覺循經(jīng)絡(luò)放射傳導(dǎo)為“得氣”,應(yīng)密切觀察有無暈針等不適情況。

7.2執(zhí)行無菌操作，預(yù)防感染。起針后如針孔發(fā)紅，應(yīng)及時處理。

7.3使用耳針法治療扭傷及肢體活動障礙者，埋針后待耳廓充血具有發(fā)熱感覺時，囑患者適當(dāng)活動患部，并配合患部按摩、艾條灸等，以提高療效。

39醫(yī)學(xué)耳穴埋籽6操作程序

6.1備齊用物,攜至床耳穴埋籽40醫(yī)學(xué)耳穴埋籽6醫(yī)學(xué)拔罐拔罐法是以罐為工具，利用燃燒熱力，排出罐內(nèi)空氣形成負(fù)壓，使罐吸附在皮膚穴位上，造成局部瘀血現(xiàn)象，達(dá)到溫通經(jīng)絡(luò)、驅(qū)風(fēng)散寒、消腫止痛、吸毒排膿為目的的一種技術(shù)操作。41醫(yī)學(xué)拔罐拔罐法是以罐為工具，利用燃燒熱力，排出罐內(nèi)空氣形成負(fù)壓拔罐1評估

1.1當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)及既往史。

1.2患者體質(zhì)及實(shí)施拔罐處的皮膚情況。

1.3心理狀況。

2目標(biāo)

2.1緩解風(fēng)寒濕痹而致的腰背酸痛、虛寒性咳喘等癥狀。

2.2用于瘡瘍及毒蛇咬傷的急救排毒等。

3禁忌證

3.1高熱抽搐及凝血機(jī)制障礙者。

3.2皮膚潰瘍、水腫及大血管處。

3.3孕婦腹部、腰骶部均不宜拔罐。

4告知

4.1治療過程中局部可能出現(xiàn)水皰。

4.2由于罐內(nèi)空氣負(fù)壓收引的作用，局部皮膚會出現(xiàn)與罐口相當(dāng)大小的紫紅色瘀斑，數(shù)日后自然消失。

4.3治療過程中局部可能出現(xiàn)水皰或燙傷。

5物品準(zhǔn)備

治療盤、火罐（玻璃罐、竹罐、陶罐）、止血鉗、95%酒精棉球、火柴、小口瓶等。

42醫(yī)學(xué)拔罐1評估

1.1當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)及既往史拔罐6操作程序

6.1備齊物品，攜至床邊，做好解釋，核對醫(yī)囑。

6.2取合理體位，暴露拔罐部位，注意保暖。

6.3遵醫(yī)囑選擇拔罐部位。

6.4點(diǎn)燃的火焰在火罐內(nèi)轉(zhuǎn)動，使其罐內(nèi)形成負(fù)壓后并迅速叩至已經(jīng)選擇的拔罐部位上，待火罐穩(wěn)定后方可離開，防止火罐脫落，適時留罐。

6.5拔罐過程中要隨時觀察火罐吸附情況和皮膚顏色。

6.6操作完畢，協(xié)助患者衣著，整理床單位，安排舒適體位。

6.7清理用物，做好記錄并簽名。

7護(hù)理及注意事項(xiàng)

7.1拔罐時應(yīng)采取合理體位，選擇肌肉較厚的部位。骨骼凹凸不平和毛發(fā)較多處不宜拔罐。

7.2操作前一定要檢查罐口周圍是否光滑，有無裂痕。

7.3防止?fàn)C傷。拔罐時動作要穩(wěn)、準(zhǔn)、快，起罐時切勿強(qiáng)拉。

7.4使用過的火罐，均應(yīng)消毒后備用。

7.5起罐后，如局部出現(xiàn)小水皰，可不必處理，可自行吸收。

7.6如水皰較大，消毒局部皮膚后，用注射器吸出液體，覆蓋消毒敷料。

43醫(yī)學(xué)拔罐6操作程序

6.1備齊物品，攜至床邊，做好拔罐44醫(yī)學(xué)拔罐10醫(yī)學(xué)中藥熏洗熏洗法是將藥物煎湯，趁熱在患處熏蒸、淋洗，以達(dá)到疏通腠理、祛風(fēng)除濕、清熱解毒、殺蟲止癢目的的一種外治方法。45醫(yī)學(xué)中藥熏洗熏洗法是將藥物煎湯，趁熱在患處熏蒸、淋洗，以達(dá)到疏通中藥熏洗1評估

1.1當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)、既往史及藥物過敏史。

1.2患者體質(zhì)及熏洗部位皮膚情況。

1.3女性患者評估胎、產(chǎn)、經(jīng)、帶情況。

1.4心理狀況。

2目標(biāo)

2.1緩解患者的關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、屈伸不利、皮膚瘙癢等癥狀。

2.2減輕眼科疾病引起的眼結(jié)膜紅腫、癢痛、糜爛等癥狀。

2.3促進(jìn)肛腸疾患的傷口愈合。

2.4治療婦女會陰部瘙癢等癥狀。

3禁忌證

月經(jīng)期、孕婦禁用坐浴。

4告知

注意藥液溫度，防止?fàn)C傷。

5物品準(zhǔn)備

治療盤、藥液、熏洗盆（根據(jù)熏洗部位的不同，也可備坐浴椅、有孔木蓋浴盆或治療碗等）、水溫計，必要時備屏風(fēng)及換藥用品。

46醫(yī)學(xué)中藥熏洗1評估

1.1當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)、既中藥熏洗6操作程序

6.1遵醫(yī)囑配制藥液。

6.2備齊用物，攜至床旁，做好解釋。

6.3根據(jù)熏洗部位安排患者體位，暴露熏洗部位，必要時用屏風(fēng)遮擋，注意保暖。

6.4熏洗過程中，觀察患者的反應(yīng)，了解其生理和心理感受。若感到不適，應(yīng)立即停止，協(xié)助患者臥床休息。

6.5熏洗完畢，清潔局部皮膚，協(xié)助衣著，安置舒適臥位。

6.6清理用物，做好記錄并簽字。

7護(hù)理及注意事項(xiàng)

7.1冬季注意保暖，暴露部位盡量加蓋衣被。

7.2熏洗藥溫不宜過熱，溫度適宜，以防燙傷。

7.3在傷口部位進(jìn)行熏洗時，按無菌技術(shù)操作進(jìn)行。

7.4包扎部位熏洗時，應(yīng)揭去敷料。熏洗完畢后，更換消毒敷料。

7.5所用物品需清潔消毒，用具一人一份一消毒，避免交叉感染。

47醫(yī)學(xué)中藥熏洗6操作程序

6.1遵醫(yī)囑配制藥液。

中藥熏洗48醫(yī)學(xué)中藥熏洗14醫(yī)學(xué)穴位按摩穴位按摩是在中醫(yī)基本理論指導(dǎo)下，運(yùn)用手法作用于人體穴位。通過局部剌激，可疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)動機(jī)體抗病能力，從而達(dá)到防病治病、保健強(qiáng)身目的的一種技術(shù)操作。49醫(yī)學(xué)穴位按摩穴位按摩是在中醫(yī)基本理論指導(dǎo)下，運(yùn)用手法作用于人體穴穴位按摩1評估

1.1當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)及既往史。

1.2體質(zhì)及按摩部位皮膚情況。

1.3心理狀況。

2目標(biāo)

2.1緩解各種急慢性疾病的臨床癥狀。

2.2通過穴位按摩，達(dá)到保健強(qiáng)身的目的。

3禁忌證

各種出血性疾病、婦女月經(jīng)期、孕婦腰腹、皮膚破損及瘢痕等部位禁止按摩。

4告知

按摩時局部出現(xiàn)酸脹的感覺。

5物品準(zhǔn)備

治療巾。

50醫(yī)學(xué)穴位按摩1評估

1.1當(dāng)前穴位按摩6操作程序

6.1遵醫(yī)囑進(jìn)行穴位按摩。

6.2進(jìn)行腰腹部按摩時，囑患者先排空膀胱。

6.3安排合理體位，必要時協(xié)助松開衣著，注意保暖。

6.4根據(jù)患者的癥狀、發(fā)病部位、年齡及耐受性，選用適宜的手法和刺激強(qiáng)度，進(jìn)行按摩。

6.5操作過程中觀察患者對手法的反應(yīng)，若有不適，應(yīng)及時調(diào)整手法或停止操作，以防發(fā)生意外。

6.6操作后協(xié)助患者衣著，安排舒適臥位，做好記錄并簽字。

7護(hù)理及注意事項(xiàng)

7.1操作前應(yīng)修剪指甲，以防損傷患者皮膚。

7.2操作時用力要均勻、柔和、持久，禁用暴力。51醫(yī)學(xué)穴位按摩6操作程序

6.1遵醫(yī)囑進(jìn)行穴位穴位按摩52醫(yī)學(xué)穴位按摩18醫(yī)學(xué)濕敷濕敷法是將無菌紗布用藥液浸透，敷于局部，以達(dá)到疏通腠理、清熱解毒、消腫散結(jié)等目的的一種外治方法。

53醫(yī)學(xué)濕敷濕敷法是將無菌紗布用藥液浸透，敷于局部，以達(dá)到疏通腠理、濕敷1評估

1.1當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)、既往史及藥物過敏史。

1.2患者體質(zhì)及濕敷部位的皮膚情況。

1.3心理狀況。

2目標(biāo)

減輕局部腫脹、疼痛、瘙癢等癥狀。

3禁忌證

瘡瘍膿腫迅速擴(kuò)散者不宜濕敷。

4告知

注意藥液溫度，防止?fàn)C傷。

5物品準(zhǔn)備

治療盤、遵醫(yī)囑配制藥液、敷布數(shù)塊（無菌紗布制成）、凡士林、鑷子、彎盤、橡膠單、中單、紗布等。

54醫(yī)學(xué)濕敷1評估

1.1當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)濕敷6操作程序

6.1備齊用物，攜至床旁，做好解釋，核對醫(yī)囑。

6.2取合理體位，暴露濕敷部位，注意保暖。

6.3遵醫(yī)囑配制藥液，藥液溫度適宜并倒入容器內(nèi)，敷布在藥液中浸濕后，敷于患處。

6.4定時用無菌鑷子夾取紗布浸藥后淋藥液于敷布上，保持濕潤及溫度。

6.5操作完畢，擦干局部藥液，取下彎盤、中單、橡膠單，協(xié)助患者衣著，整理床單位。

6.6整理用物，做好記錄。

7護(hù)理及注意事項(xiàng)

7.1操作前向患者做好解釋，以取得合作。注意保暖，防止受涼。

7.2注意消毒隔離，避免交叉感染。

7.3治療過程中觀察局部皮膚反應(yīng)，如出現(xiàn)蒼白、紅斑、水皰、癢痛或破潰等癥狀時，立即停止治療，報告醫(yī)師，配合處理。

55醫(yī)學(xué)濕敷6操作程序

6.1備齊用物，攜至床旁，做好解濕敷56醫(yī)學(xué)濕敷22醫(yī)學(xué)涂藥

涂藥法是將各種外用藥物直接涂于患處的一種外治方法。其劑型有水劑、酊劑、油劑、膏劑等。57醫(yī)學(xué)涂藥

涂藥法是將各種外用藥物直接涂于患處的一種外治方法。涂藥1評估

1.1當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)、既往史及藥物過敏史。

1.2患者體質(zhì)及涂藥部位的皮膚情況。

1.3對疼痛的耐受程度。

1.4心理狀況。

2目標(biāo)

患處涂藥后可達(dá)到祛風(fēng)除濕、解毒消腫、止癢鎮(zhèn)痛等治療效果。

3告知

局部涂藥后可出現(xiàn)藥物顏色、油漬等污染衣物。

4物品準(zhǔn)備

治療盤、遵醫(yī)囑配制的藥物、彎盤、棉簽、鑷子、鹽水棉球、干棉球、紗布、膠布、繃帶、橡膠單、中單等。

5禁忌證

嬰幼兒顏面部禁用。

58醫(yī)學(xué)涂藥1評估

1.1當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)、既往史涂藥6操作程序

6.1備齊用物，攜至床旁，做好解釋，核對醫(yī)囑。

6.2根據(jù)涂藥部位，取合理體位，暴露涂藥部位，注意保暖，必要時屏風(fēng)遮擋?；继幾们殇佅鹉z中單。

6.3清潔皮膚，將配制的藥物用棉簽均勻地涂于患處。面積較大時，可用鑷子夾棉球蘸藥物涂布，蘸藥干濕度適宜，涂藥厚薄均勻。

6.4必要時用紗布覆蓋，膠布固定。

6.5涂藥完畢，協(xié)助患者衣著，安排舒適體位，整理床單位。

6.6清理物品，做好記錄并簽字。

7護(hù)理及注意事項(xiàng)

7.1涂藥前需清潔局部皮膚。

7.2涂藥次數(shù)依病情、藥物而定，水劑、酊劑用后須將瓶蓋蓋緊，防止揮發(fā)。

7.3混懸液先搖勻后再涂藥。

7.4霜劑則應(yīng)用手掌或手指反復(fù)擦抹，使之滲入肌膚。

7.5涂藥不宜過厚、過多，以防毛孔閉塞。

7.6刺激性較強(qiáng)的藥物，不可涂于面部。嬰幼兒忌用。

7.7涂藥后觀察局部皮膚，如有丘疹、奇癢或局部腫脹等過敏現(xiàn)象時，停止用藥，并將藥物拭凈或清洗，遵醫(yī)囑內(nèi)服或外用抗過敏藥物。

59醫(yī)學(xué)涂藥6操作程序

6.1備齊用物，攜至床旁，做好涂藥60醫(yī)學(xué)涂藥26醫(yī)學(xué)艾條灸用純凈的艾絨（或加入中藥）卷成圓形柱形的艾卷，點(diǎn)燃后在人體表面熏烤的一種技術(shù)操作。61醫(yī)學(xué)艾條灸用純凈的艾絨（或加入中藥）卷成圓形柱形的艾卷，點(diǎn)燃后艾條灸2.1.1評估

2.1.1.1當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)及既往史。

2.1.1.2患者體質(zhì)及艾條施灸處的皮膚情況。

2.1.1.3對疼痛的耐受程度。

2.1.1.4心理狀況。

2.1.2目標(biāo)

2.1.2.1遵醫(yī)囑選擇穴位，解除或緩解各種虛寒性病證的臨床癥狀。

2.1.2.2通過運(yùn)用溫通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣、消腫散結(jié)、祛濕散寒、回陽救逆等法，以達(dá)到防病保健、治病強(qiáng)身的目的。

2.1.3禁忌證

2.1.3.1凡屬實(shí)熱證或陰虛發(fā)熱者，不宜施灸。

2.1.3.2顏面部、大血管處、孕婦腹部及腰骶部不宜施灸。

2.1.4告知

2.1.4.1治療過程中局部皮膚可能出現(xiàn)燙傷等情況。

2.1.4.2艾絨點(diǎn)燃后可出現(xiàn)較淡的中藥燃燒氣味。

2.1.4.3治療過程中局部皮膚產(chǎn)生燒灼、熱燙的感覺，應(yīng)立即停止治療。

2.1.4.4治療過程中局部皮膚可能出現(xiàn)水皰。

2.1.5物品準(zhǔn)備

治療盤、艾條、火柴、彎盤、小口瓶、必要時備浴巾、屏風(fēng)等。

62醫(yī)學(xué)艾條灸2.1.1評估

2.1.1.1當(dāng)前主艾條灸

2.1.6操作程序

2.1.6.1備齊用物，攜至床旁，做好解釋，核對醫(yī)囑。