計(jì)劃生育婦女的護(hù)理 經(jīng)腹輸卵管絕育術(shù) (婦產(chǎn)科護(hù)理課件)

計(jì)劃生育婦女的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)1.掌握各種避孕方法及護(hù)理措施。2.熟悉人工終止妊娠的方法及并發(fā)癥防治措施。3.了解工具避孕、藥物避孕的原理和女性絕育方法。4.具有良好的職業(yè)素養(yǎng)，尊重關(guān)愛婦女，保護(hù)患者隱私。5.培養(yǎng)學(xué)生具有針對(duì)計(jì)劃生育問題開展健康指導(dǎo)的能力。目錄CONTANTS01020304避孕絕育終止妊娠計(jì)劃生育方法的選擇絕育主講人:XXX教學(xué)培訓(xùn)課件女性絕育方法及護(hù)理女性絕育術(shù)是用手術(shù)或藥物的方法，使婦女達(dá)到永久性不孕的目的。通過手術(shù)結(jié)扎輸卵管或藥物粘堵輸卵管等方法，阻斷精子和卵子相遇而達(dá)到絕育的目的。女性絕育方法及護(hù)理一、經(jīng)腹輸卵管絕育術(shù)【護(hù)理評(píng)估】健康史詢問婦女年齡、月經(jīng)、婚育史、有無生育要求，手術(shù)禁忌證相關(guān)病史。1.適應(yīng)證①患有全身疾病不能生育者。②要求接受絕育手術(shù)而無禁忌癥者。女性絕育方法及護(hù)理【護(hù)理評(píng)估】健康史2.禁忌證①各種疾病的急性期及全身狀況不佳不能勝任手術(shù)者。②腹部皮膚有感染者，或急慢性盆腔炎癥。

③患嚴(yán)重的神經(jīng)官能癥者。④4小時(shí)內(nèi)有2次體溫達(dá)到37.5℃或以上。女性絕育方法及護(hù)理【護(hù)理評(píng)估】身心狀況(1)評(píng)估全身一般情況，了解重要臟器有無異常。(2)行婦科檢查，排除婦科炎癥及腫瘤。(3)評(píng)估受術(shù)者及其配偶對(duì)絕育術(shù)的認(rèn)知情況。輔助檢查血常規(guī)、尿常規(guī)、出凝血時(shí)間、血小板計(jì)數(shù)、肝功能、腎功能。女性絕育方法及護(hù)理【護(hù)理診斷】1.有感染的危險(xiǎn)與手術(shù)操作、出血有關(guān)。2.有圍手術(shù)期受傷的危險(xiǎn)與臟器解剖位置及術(shù)者技術(shù)水平有關(guān)。3.恐懼與缺乏手術(shù)知識(shí)有關(guān)【護(hù)理目標(biāo)】1.受術(shù)者未發(fā)生感染2.手術(shù)順利，未發(fā)生損傷3.恐懼感減輕

女性絕育方法及護(hù)理【護(hù)理措施】1.術(shù)前準(zhǔn)備(1)用物準(zhǔn)備輸卵管結(jié)扎手術(shù)包(2)受術(shù)者準(zhǔn)備①知情選擇：向受術(shù)者介紹手術(shù)適應(yīng)證、禁忌證、手術(shù)方法、可能的并發(fā)癥。②心理護(hù)理做好術(shù)前準(zhǔn)備(3)手術(shù)時(shí)間選擇①月經(jīng)干凈后3~4天。②人工流產(chǎn)或分娩后48小時(shí)內(nèi)。③自然流產(chǎn)月經(jīng)復(fù)潮后。④剖宮產(chǎn)術(shù)或剖宮取胎術(shù)同時(shí)。⑤哺乳期或閉經(jīng)者排除早孕后。女性絕育方法及護(hù)理【護(hù)理措施】2.術(shù)中配合(1)一般護(hù)理：指導(dǎo)受術(shù)者根據(jù)麻醉及手術(shù)要求取正確體位；完成腹部及外陰部消毒；觀察生命體征，配合醫(yī)生完成各項(xiàng)處理措施。(2)手術(shù)步驟：排空膀胱，取仰臥位，留置導(dǎo)尿管→手術(shù)野常規(guī)消毒鋪巾→逐層進(jìn)入腹腔→尋找提取輸卵管→辨認(rèn)輸卵管→結(jié)扎輸卵管→將輸亂管送回腹腔→同法處理對(duì)側(cè)輸卵管→清點(diǎn)器械、紗布無誤→逐層關(guān)閉腹腔，術(shù)畢。女性絕育方法及護(hù)理【護(hù)理措施】3.術(shù)后護(hù)理(1)一般護(hù)理：平臥體位，密切觀察生命體征、腹痛情況及出血征象。注意觀察傷口有無滲血，保持敷料清潔干燥。鼓勵(lì)受術(shù)者臥床休息4~6小時(shí)后下床活動(dòng)，以免腹腔粘連。

女性絕育方法及護(hù)理【護(hù)理措施】(2)術(shù)后并發(fā)癥及護(hù)理：①感染多因手術(shù)無菌操作觀念不強(qiáng)或消毒不嚴(yán)格、體內(nèi)原有感染灶尚未控制所致。處理：應(yīng)保持外陰清潔，常規(guī)給于治療。②出血或血腫因術(shù)中止血不徹底、結(jié)扎線松脫、過度牽拉、鉗夾損傷輸卵管或其系膜血管所致。處理：查明原因，找到出血部位進(jìn)行止血，術(shù)后常規(guī)給于抗生素。③損傷因局部解剖關(guān)系辨認(rèn)不清或操作粗暴所致。處理：及時(shí)縫合損傷部位，膀胱損傷術(shù)后持續(xù)導(dǎo)尿5~7天；保持外陰清潔，常規(guī)用抗生素。

女性絕育方法及護(hù)理【健康教育】1.出院指導(dǎo)術(shù)后休息3~4周，禁性生活1個(gè)月，1個(gè)月后來院復(fù)查。2.隨訪術(shù)后第1月和第3月各隨訪一次，詢問月經(jīng)情況，有無自覺癥狀，檢查腹部傷口及盆腔情況。3.及時(shí)就診術(shù)后生育期出現(xiàn)停經(jīng)，立即就診排除再孕。4.做好健康指導(dǎo)，囑受術(shù)者注意個(gè)人衛(wèi)生、休息和營養(yǎng)。

女性絕育方法及護(hù)理【護(hù)理評(píng)價(jià)】1.病人手術(shù)后體溫正常，沒有切口感染征象。2.病人腹腔臟器沒有損傷，也沒有出血，粘連等并發(fā)癥。3.病人以良好的心態(tài)、積極的態(tài)度配合手術(shù)。

小結(jié)1.經(jīng)腹輸卵管絕育術(shù)的適應(yīng)證、禁忌證和護(hù)理配合。2.經(jīng)腹輸卵管絕育術(shù)常見副反應(yīng)及并發(fā)癥。思考與練習(xí)1.試述經(jīng)腹輸卵管絕育術(shù)的最佳時(shí)間。2.簡述輸卵管絕育術(shù)的適應(yīng)證和禁忌證。3.簡述輸卵管絕育術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥及處理。思考與練習(xí)1.哪項(xiàng)不是經(jīng)腹輸卵管絕育術(shù)手術(shù)時(shí)間A.自然流產(chǎn)月經(jīng)復(fù)潮后B.剖宮產(chǎn)術(shù)或剖宮取胎術(shù)同時(shí)C.月經(jīng)干凈后3~4天D.人工流產(chǎn)或分娩后3~7天E.