微生物-13需氧桿菌-liuxueen

白喉棒狀桿菌

（Corynebacteriumdiphtheriae）劉學(xué)恩C.diphtheriae的生物學(xué)性狀

形態(tài)：G+,細長微彎,末端膨大,常呈V、L形排列異染顆粒

metachromaticgranules：儲存的核糖核酸和多磷酸鹽顆粒（鑒定）呂氏培養(yǎng)基（含有凝固血清）：生長迅速，細小灰白菌落，異染顆粒明顯亞碲酸鉀平板：黑色菌落（鑒定）分三型：輕、中、重抵抗力：對濕熱抵抗力弱，抗寒冷和干燥變異：形態(tài)、菌落、毒力，SRMethylenebluestainMetachromaticgranulesNeisserstainAlbertstainC.diphtheriae的致病性主要致病物質(zhì)白喉毒素diphtherotoxin：毒性強、抗原性高的蛋白質(zhì)。A鏈—抑制細胞蛋白質(zhì)合成，引起組織壞死和病變。B鏈—本身無毒性，可協(xié)助A鏈進入易感細胞索狀因子cordfactor：細菌表面的毒性糖脂，破壞哺乳動物細胞線粒體K抗原：胞壁糖蛋白，抗吞噬、利于菌定植粘膜Diphtherotoxin的致病機制作用靶：心肌和神經(jīng)細胞C.diphtheriae的致病性

所致疾?。喊缀?，急性呼吸道傳染病，乙類傳染病傳染源:病人及帶菌者傳播途徑:呼吸道致病過程：@

鼻、咽粘膜繁殖產(chǎn)毒炎性細胞假膜壞死組織白喉桿菌

脫落堵塞呼吸道窒息

@

毒素入血

全身中毒、心肌炎等

免疫性抗毒素免疫：感染后可獲終生免疫

機體還可通過其它方式獲得免疫力：

六月以下嬰兒： 母親

成人： 隱性感染、疫苗

易感者：1~5歲兒童

錫克試驗：調(diào)查人群對白喉的免疫力錫克試驗（Schicktest）原理： 毒素＋抗毒素＝中和反應(yīng)方法： 皮內(nèi)注射

毒素－試驗側(cè) 加熱破壞的毒素－對照側(cè)結(jié)果： 24～48小時觀察結(jié)果

有紅腫（＋），無免疫力 無紅腫（－），有免疫力應(yīng)用： 檢查機體對白喉的免疫力 預(yù)防接種前的篩選與接種后效果觀察 流行病學(xué)調(diào)查微生物學(xué)檢查法采集標本：棉拭子取病變部位假膜邊緣涂片鏡檢：形態(tài)、異染顆粒分離培養(yǎng)：呂氏血清斜面、亞碲酸鉀平板毒力鑒定：豚鼠試驗、Elek平板毒力試驗Elekplate防治原則預(yù)防人工主動免疫：注射白喉類毒素（白百破三聯(lián)疫苗，DTP）DTP:白喉類毒素、百日咳菌苗、破傷風類毒素人工被動免疫：注射白喉抗毒素藥物治療：注射青霉素或口服紅霉素

鮑特菌屬百日咳鮑特菌

(Bordetellapertussis)

生物學(xué)特性G-短桿菌，無鞭毛，無芽胞，有毒株形成莢膜生物學(xué)特性鮑金(Bordet-Gengou)培養(yǎng)基：細小、光滑、銀灰色、不透明珍珠狀菌落，周圍有狹窄溶血環(huán)主要致病物質(zhì)：

莢膜、菌毛、內(nèi)毒素和外毒素：百日咳毒素、絲狀紅細胞凝集毒素等。百日咳毒素與發(fā)生陣發(fā)性咳嗽有關(guān)絲狀紅細胞凝集毒素介導(dǎo)細菌粘附粘膜上皮細胞致病性和免疫性易感者：5歲以下兒童傳染源：帶菌者和患者傳播途徑：呼吸道、飛沫臨床癥狀：卡他期：1~2w痙咳期：1~6w，雞鳴樣吼聲恢復(fù)期：數(shù)周至數(shù)月，故稱百日咳免疫力：持久，很少再次感染。白百破三聯(lián)疫苗接種1歲以下幼兒百日咳炭疽芽孢桿菌BacillusanthracisItwasfromstudiesonanthraxthatKochestablishedhisfamouspostulatesin1876Pasteur(1881)developedavaccineagainstanthraxBiologicproperties1.形態(tài)染色：革蘭陽性

大桿菌，無鞭毛，有毒株有莢膜。芽胞橢圓形位于菌體中央。菌體兩端平切，排列呈“竹節(jié)狀”。2.培養(yǎng)特性：在含有0.05U/ml青霉素培養(yǎng)基中培養(yǎng)使菌體變圓呈串珠狀。血平皿上不溶血。3.抵抗力：極強，煮沸10min才能殺滅。形成芽胞后對化學(xué)消毒劑抵抗力增強。5%石炭酸需5天后才可殺死。對碘液（10min）、0.5%過氧乙酸（10min）、3%H2O2（1h)敏感。培養(yǎng)特性

需氧或兼性厭氧，不溶血含NaHCO3的血瓊脂平板：有毒株形成粘液型菌落，無毒株形成粗糙型菌落在含有0.05U/ml青霉素液體培養(yǎng)基中培養(yǎng)，使菌體呈串珠狀，有鑒別意義

B.cereus(L)andB.anthracis(R)onbloodagarCDCPublicHealthImageLibraryNo:1166

B.anthraciscapsuleproductiononbicarbonateagarCDCPublicHealthImageLibraryNo:1880TypicaltenacityofB.anthraciscolonywhenteasedwithaloopCDCPublicHealthImageLibraryNo.1882B.anthraciscloseupofcoloniesonbloodAgarCDCPublicHealthImageLibraryNo:1897致病物質(zhì)莢膜

D-谷氨酸多肽抗吞噬傳播途徑臨床癥狀高危人群皮膚炭疽Cutaneousanthrax源自土壤、?。ㄋ溃┬蠡蛭廴酒っ牟【蜓挎邚钠茡p的皮膚侵入感染12～36hr后局部出現(xiàn)小癤，繼而形成水泡、膿皰，最后中心形成黑炭色壞死焦痂，“炭疽”之名由此而得?；颊哂懈邿?、寒戰(zhàn)。輕癥2～3周治愈，重癥可致死從事畜牧業(yè)和畜產(chǎn)品加工業(yè)的人在常發(fā)地區(qū)與污染的土壤、感染家畜接觸的人飼養(yǎng)員、屠宰工、皮毛加工工人、農(nóng)民、獸醫(yī)、實驗員胃腸炭疽Gastrointestinalanthrax食入未煮熟的病畜肉、內(nèi)臟、未經(jīng)巴氏消毒的乳制品等惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，嚴重的出現(xiàn)全身中毒癥狀，血水樣便，重癥可于發(fā)病后3～4d內(nèi)死亡肺炭疽Pulmonaryanthrax吸入炭疽芽孢初期為感冒樣癥狀，伴有胸痛或腹痛，進而成嚴重支氣管肺炎。病情發(fā)展迅速，可在2～3天死于中毒性休克所致疾病Sporesremainviableinsoilformanyyears!!!AnthraxBorio,etal.JAMA.2001;286:2554-2559HighlightsamazingdegreeofbacteremiaVesicles&BlackEschar病后免疫力持久皮膚損害的分泌物，痰、嘔吐物、排泄物，或血液、腦脊液等標本中，顯微鏡檢查發(fā)現(xiàn)炭疽芽孢桿菌2.細菌分離培養(yǎng)獲炭疽芽孢桿菌血清抗炭疽特異性抗體滴度出現(xiàn)4

倍或4倍以上升高2005年.全國炭疽監(jiān)測方案（試行）微生物學(xué)檢查IsolateonSBACapsule1.預(yù)防人類炭疽首先應(yīng)控制動物炭疽：

疫苗接種家畜，病畜隔離、宰殺、焚燒或深埋（2米以下，石灰處理，避