膽囊息肉必須手術(shù)嗎課件

膽囊息肉必須手術(shù)嗎/baaee

膽囊息肉必須手術(shù)嗎？膽囊息肉，又稱膽囊隆起性病變，是各種膽囊粘膜良性隆起的簡稱，泛指向膽囊腔內(nèi)突出或隆起的占位性病變。膽囊息肉在我國較為常見，有國內(nèi)健康查體統(tǒng)計機構(gòu)證明：正常人群中，約有5%的膽囊息肉檢出率。膽囊息肉可以是球形，也可以是半球形；可以有蒂，也可以無蒂，但一般都屬良性。膽囊息肉患者，臨床上往往無癥狀或癥狀輕微，因此想要確診病情，需依靠影像學檢查手段的協(xié)助。影像學檢查膽囊息肉的手段，主要是B超檢查和CT檢查。其中，B超能清晰地顯示息肉病變的部位、大小、數(shù)目和局部膽囊的變化，對于膽囊息肉的檢出率在九成左右；CT檢查可作為B超檢查的補充，用來檢視膽囊息肉是否有蒂。另外，增強CT還能鑒別腫瘤與非腫瘤樣膽囊息肉樣病變，從而篩選出應(yīng)予手術(shù)的腫瘤性病變。膽囊息肉必須手術(shù)嗎？當然不。盡管目前國內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)習慣于應(yīng)用手術(shù)處理膽囊息肉，但是手術(shù)風險仍然存在，費用也較為昂貴。專家認為，并非所有的膽囊息肉患者都需要通過手術(shù)進行治療。在對膽囊息肉進行準確判斷之后，可針對膽囊息肉的大小、良惡的不同，再決定應(yīng)用手術(shù)還是藥物進行治療。膽囊息肉患者服用的藥物，又如：雙花連膽湯每日取野菊花20克，金銀花20克，制香附15克，白芍15克，青皮15克，柴胡15克，元胡15克，茯苓15克，厚樸15克，茵陳15克，龍膽草10克，甘草10克，黃連10克。將上述藥材全部置于鍋中，加清水浸泡后煎煮至沸騰，取汁，分3次服用。不過，當膽固醇型膽囊息肉出現(xiàn)明顯癥狀或膽囊息肉迅速增大的情形是，則應(yīng)該考慮進行手術(shù)。需進行手術(shù)的膽固醇型膽囊息肉往往直徑小于10mm，多發(fā)，外觀呈桑椹狀，蒂細如線，質(zhì)脆易落，容易摘除。若是膽囊功能良好的，可行經(jīng)皮膽囊鏡息肉摘除；若是膽囊功能不良的，則行腹腔鏡膽囊切除。其次，良性非膽固醇性膽囊息肉這類型的膽囊息肉包括腺瘤與腺肌瘤病、炎癥性息肉及腺瘤樣增生罕見的間葉組織腫瘤等。其中，炎癥性息肉無惡變，但伴有程度不等的膽囊炎癥，臨床癥狀較明顯；腺瘤與腺肌瘤病、腺瘤樣增生罕見的間葉組織腫瘤等，則有惡變的可能。這一類型的膽囊息肉，需要通過手術(shù)來切除存在風險的膽囊息肉。膽囊息肉必須手術(shù)嗎？專家認為，除了可應(yīng)用藥物進行調(diào)理的膽囊息肉，以及可藥物可手術(shù)的膽囊息肉之外，還有些膽囊息肉是必須進行手術(shù)切除的類型，即那些滿足6個易發(fā)生腫瘤的高危因素的膽囊息肉。這6個導(dǎo)致膽囊息肉患者必須進行手術(shù)的高危因素分別是：①患者年齡大于50歲；②膽囊息肉單發(fā)；③膽囊息肉直徑大于10mm；④膽囊息肉廣基或蒂粗大；⑤膽囊息肉有增長趨勢；⑥合并存在膽結(jié)石。現(xiàn)階段，針對膽囊息肉進行的手術(shù)可分為3種。一種是在膽囊周圍結(jié)締組織中剝離的單純膽囊切除術(shù)，一種是切除全部膽囊結(jié)締組織的全厚膽囊切除術(shù)，還有一種是加做膽囊床部分肝組織切除的擴大膽囊切除術(shù)。具體選擇何種手術(shù)，需在術(shù)前判斷膽囊息肉的性質(zhì)，再加以選擇。一般而言，直徑小于18mm的膽囊息肉，由于仍有早期癌的可能，可經(jīng)膜腔鏡膽囊切除行全厚膽囊切除手