舒普深比較其他課件

舒普深比較羅氏芬舒普深比較馬斯平舒普深比較泰能舒普深比較拜復(fù)樂舒普深比較復(fù)達(dá)欣同類品比較產(chǎn)品單支劑量(g)單支價(jià)格日平均劑量日平均費(fèi)用

(RMB)

(RMB)舒普深1.579.73g/q12—3g/q6318.8—637.6（頭孢哌酮/舒巴坦）馬斯平1.0g1242.0g/q12—2.0g/q8496—744（頭孢吡肟）特治星4.5g1654.5/q8—4.5g/q6495—660（哌拉西林/他唑巴坦）羅氏芬1.0g65.71.0g/qd—2.0g/qd65.7—131.4（頭孢曲松）美平0.51930.5g/q8—1g/q8579—1158（美羅培南）泰能0.51820.5/q8—1g/q8546—1092（亞胺培南/西司他?。┨靸?cè)0.52750.3g/bid—0.3g/q6550—1100（比阿培南）劑量和價(jià)格舒普深比較羅氏芬項(xiàng)目羅氏芬舒普深抗菌譜/耐藥性/藥代動(dòng)力學(xué)

羅氏芬對(duì)醫(yī)院獲得性感染的病原菌抗菌力有限：特別是不動(dòng)桿菌，銅綠假單胞菌，產(chǎn)生C類β-內(nèi)酰胺酶的細(xì)菌（腸桿菌屬、枸櫞乳酸菌屬），腸球菌和金黃色葡萄球菌（MRSA）。產(chǎn)ESBLs細(xì)菌和厭氧菌對(duì)羅氏芬基本耐藥。羅氏芬在肝膽系統(tǒng)和顱腦感染中穿透力相對(duì)較高。對(duì)HAI抗菌力比較強(qiáng)大，特別是不動(dòng)桿菌，銅綠假單胞菌等非發(fā)酵菌以及厭氧菌對(duì)其耐藥率非常低，腸桿菌科細(xì)菌對(duì)其耐藥率僅高于泰能，對(duì)陽性菌有一定的抗菌力，但對(duì)MRSA無效。對(duì)CAI社區(qū)致病菌同樣保持良好的抗菌效率。在肝膽系統(tǒng)和肺組織以及骨組織濃度非常高，可以優(yōu)先考慮治療上述感染。

羅氏芬是應(yīng)用非常廣泛的第三代頭孢菌素，抗菌譜廣，一天一次的給藥方式較為方便。是舒普深在普外科和神經(jīng)外科的主要競(jìng)爭(zhēng)產(chǎn)品。

舒普深比較馬斯平

項(xiàng)目馬斯平舒普深抗菌譜/耐藥性/藥代動(dòng)力學(xué)

1.馬斯平對(duì)醫(yī)院獲得性感染的病原菌抗菌力尚可，對(duì)產(chǎn)AmpC酶的細(xì)菌敏感率高。但在臨床上產(chǎn)AmpC酶的陰溝腸桿菌和枸櫞酸桿菌相對(duì)ESBLs較少。

2.馬斯平在不動(dòng)桿菌和銅綠假單胞菌等細(xì)菌抗菌力弱于舒普深。2005年ATS發(fā)布的醫(yī)院獲得性肺炎指南指出四代頭孢菌素不能用于產(chǎn)ESBLs細(xì)菌感染。此外馬斯平在陽性菌方面的抗菌力也很弱。

3.馬斯平藥代動(dòng)力學(xué)無顯著特點(diǎn)，90％以上經(jīng)腎臟代謝。而舒普深為肝、腎雙線代謝，對(duì)膽道感染和肝移植預(yù)防中藥代動(dòng)力學(xué)存在顯著優(yōu)勢(shì)。1.對(duì)HAI抗菌力比較強(qiáng)大，特別是不動(dòng)桿菌，銅綠假單胞菌等非發(fā)酵菌以及厭氧菌對(duì)其耐藥率非常低，腸桿菌科細(xì)菌對(duì)其耐藥率僅高于泰能。對(duì)陽性菌有一定的抗菌力，但對(duì)MRSA無效。2.對(duì)CAI社區(qū)致病菌同樣保持良好的抗菌效率。3.在肝膽系統(tǒng)和肺組織以及骨組織濃度非常高，可以優(yōu)先考慮治療上述感染。4.不誘導(dǎo)耐藥，減少耐藥蔓延，保護(hù)更多暴露在高危環(huán)境中的潛在感染的患者。5.經(jīng)驗(yàn)性用于首選，是基于實(shí)驗(yàn)室（藥敏監(jiān)測(cè)）和臨床試驗(yàn)結(jié)果的循癥醫(yī)學(xué)的支持。

馬斯平（頭孢吡肟）是第四代頭孢菌素，對(duì)C型β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定，是一種廣譜抗菌的抗生素，可應(yīng)用于社區(qū)獲得性和醫(yī)院獲得性感染。它不能作為圍手術(shù)期預(yù)防藥物。舒普深比較馬斯平

臨床對(duì)比1.舒普深在醫(yī)院獲得性下呼吸道感染、中性粒細(xì)胞減少癥伴發(fā)熱病人中療效與泰能相當(dāng)。較馬斯平強(qiáng)。

臨床形象1.實(shí)際療效比宣傳療效差，屬于“不三不四”的抗生素。提示1.腎功能不全的病人需要調(diào)整劑量。同樣能導(dǎo)致血象改變、腹瀉、胃部痙攣和肝功能不全等。2.馬斯平不建議作為外科預(yù)防用藥。舒普深比較泰能

項(xiàng)目泰能舒普深抗菌譜/耐藥性/藥代動(dòng)力學(xué)

1.目前腸桿菌科細(xì)菌對(duì)舒普深的耐藥率僅高于泰能，而重癥感染最常見的非發(fā)酵菌對(duì)舒普深的總體耐藥率最低。2.泰能的耐藥誘導(dǎo)性對(duì)其發(fā)展前景有非常大的威脅。經(jīng)過多年的使用，目前中、重度感染最常見的非發(fā)酵菌對(duì)泰能已保持一定的耐藥率，泰能目前已不能作為首選用藥；3.嗜麥芽窄食單胞菌對(duì)泰能天然耐藥，而對(duì)舒普深的耐藥率非常低。4.泰能對(duì)變形桿菌感染療效不佳。

1.對(duì)HAI抗菌力比較強(qiáng)大，特別是不動(dòng)桿菌，銅綠假單胞菌等非發(fā)酵菌以及厭氧菌對(duì)其耐藥率非常低，腸桿菌科細(xì)菌對(duì)其耐藥率僅高于泰能。對(duì)陽性菌有一定的抗菌力，兩者均對(duì)MRSA無效。2.對(duì)CAI社區(qū)致病菌同樣保持良好的抗菌效率。3.在肝膽系統(tǒng)和肺組織以及骨組織濃度非常高，可以優(yōu)先考慮治療上述感染。4.不誘導(dǎo)耐藥，減少耐藥蔓延，保護(hù)更多暴露在高危環(huán)境中的潛在感染的患者。

泰能是碳青霉烯類藥物，盡管價(jià)格很高，但與注射用頭孢菌素的競(jìng)爭(zhēng)越來越激烈。但它們不可作為手術(shù)預(yù)防用藥。

舒普深比較泰能

臨床對(duì)比1.碳青霉烯類在腸桿菌科抗菌活性第一，舒普深其次2.在非發(fā)酵菌，舒普深第一，碳青霉烯類未必是第二臨床形象1.泰能要保護(hù)性，策略性使用，并考慮到誘導(dǎo)耐藥影響生態(tài)的問題提示1.腎功能不全的病人需要調(diào)整劑量。2.容易誘發(fā)癲癇，故不適宜治療顱腦感染，美平也存在同樣的問題3.容易引發(fā)肺部真菌感染和腸道二重感染。4.粒細(xì)胞減少和偽膜性結(jié)腸炎等。5.舒普深有良好的性價(jià)比優(yōu)勢(shì)。舒普深比較拜復(fù)樂

臨床對(duì)比1.對(duì)陽性菌的效果應(yīng)該比舒普深好。對(duì)銅綠假單胞和不動(dòng)桿菌等醫(yī)院獲得性感染的非發(fā)酵菌療效不如舒普深。臨床形象1.主要針對(duì)社區(qū)獲得性感染和門、急診患者。提示1.<12歲患者禁用，對(duì)骨有損害。2.腎功能不全的病人需要調(diào)整劑量。3.同樣容易誘發(fā)癲癇，顱腦感染時(shí)慎用。4.在老年人和服用激素過程中使用喹諾酮容易導(dǎo)致肌腱斷裂或肌腱炎。5.肝功能損害的病人不建議使用拜復(fù)樂，主要是無安全性資料。舒普深比較復(fù)