全員手衛(wèi)生07課件

醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范

一、手衛(wèi)生的重要性二、手衛(wèi)生的相關(guān)知識(shí)三、如何做好手衛(wèi)生內(nèi)容提要手衛(wèi)生——重點(diǎn)、難點(diǎn)手衛(wèi)生在三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)中，納入患者安全十大管理目標(biāo)之中。手衛(wèi)生：正確率、依從率、知曉率、培訓(xùn)人數(shù)全院?jiǎn)T工手衛(wèi)生依從率:B、C未做要求，A≥95%洗手正確率:C≥85%，B≥90%,A≥95%知曉率：醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識(shí)知曉率100%。手術(shù)室、新生兒室等重點(diǎn)科室，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性達(dá)100%。

醫(yī)院全員手衛(wèi)生的依從性和洗手的正確率，將成為醫(yī)院感染控制的現(xiàn)場(chǎng)追蹤焦點(diǎn)。標(biāo)準(zhǔn)要求：

1、醫(yī)院全員手衛(wèi)生依從性≥95%；2、手術(shù)室、新生兒室等重點(diǎn)科室，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生正確率應(yīng)達(dá)到100%3、醫(yī)務(wù)人員洗手正確率≥95%

研究表明：醫(yī)院感染主要傳播途徑90%為接觸傳播，10%為空氣傳播

90%接觸傳播主要通過手：

直接接觸：病人醫(yī)務(wù)人員病人病人間接接觸：病人醫(yī)務(wù)人員病人

手衛(wèi)生可有效降低醫(yī)院感染國外研究表明，通過加強(qiáng)手衛(wèi)生可降低30％的醫(yī)院感染?？山档?0—40%的耐藥菌感染。關(guān)愛生命，安全在“手”。手易被細(xì)菌污染培養(yǎng)皿顯示：醫(yī)務(wù)人員的手很容易受到暫居菌的污染。每進(jìn)行一個(gè)操作,可能增加100-1000個(gè)細(xì)菌某位護(hù)士的手印培養(yǎng)24小時(shí)后2008年的西安交大第一附院新生兒感染事件醫(yī)務(wù)人員未規(guī)范洗手部分醫(yī)務(wù)人員的手、物表、奶瓶、奶嘴、暖箱注水口檢測(cè)有金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌的明顯污染洗手池設(shè)置數(shù)量不足未準(zhǔn)備速干手消毒劑未使用非觸摸式水龍頭皂盒不潔干手問題

“手衛(wèi)生如何強(qiáng)調(diào)都不為過！”二、手衛(wèi)生的相關(guān)知識(shí)（知曉率100%）（一）定義（二）手衛(wèi)生設(shè)施(三)洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循的原則（四）洗手指征（五）先洗手后消毒（六）手衛(wèi)生的監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)二、手衛(wèi)生的相關(guān)知識(shí)（一）定義手衛(wèi)生:為洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。

洗手：是指醫(yī)務(wù)人員用肥皂或者皂液和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程衛(wèi)生手消毒：是指醫(yī)務(wù)人員使用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程外科手消毒：是指醫(yī)務(wù)人員在外科手術(shù)前用肥皂（液）或抗菌皂（液）和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或殺滅手部暫居菌、常居菌的過程。

肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手

衛(wèi)生手消毒外科手消毒

速干手消毒劑揉搓雙手以減少手部暫居菌肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手,再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌二、手衛(wèi)生的相關(guān)知識(shí)洗手手衛(wèi)生(二)手衛(wèi)生設(shè)施：包括洗手池、水龍頭、流動(dòng)水、清潔劑、干手用品、手消毒劑等。流動(dòng)水洗手非手觸式水龍頭開關(guān)清潔劑，宜含有護(hù)膚成分和使用一次性包裝，重復(fù)使用的容器每次用完應(yīng)清潔、消毒。若為肥皂，應(yīng)保持清潔與干燥。應(yīng)配備一次性干手紙巾或烘手機(jī)，或其他可避免二次污染的干手方法。手衛(wèi)生設(shè)施的設(shè)置應(yīng)方便醫(yī)務(wù)人員使用

醫(yī)院感染的重點(diǎn)科室：手術(shù)室、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、層流潔凈病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒室、母嬰室、血液透析病房、燒傷病房、感染疾病科、口腔科、消毒供應(yīng)中心等重點(diǎn)部門應(yīng)配備非手觸式水龍頭。有條件的醫(yī)院在診療區(qū)域均宜配備非手觸式水龍頭。外科洗手與手消毒設(shè)施應(yīng)配備清潔指甲用品；可配備手衛(wèi)生的揉搓用品。如配備手刷，刷毛應(yīng)柔軟，并定期檢查，及時(shí)剔除不合格手刷。應(yīng)配備取得衛(wèi)生部衛(wèi)生許可批件的外科手消毒劑，有效期內(nèi)使用。外科洗手與手消毒設(shè)施手消毒劑的出液器應(yīng)采用非手觸式。消毒劑宜采用一次性包裝，重復(fù)使用的消毒劑容器應(yīng)每周清潔與消毒。應(yīng)配備干手物品。干手巾應(yīng)每人一用，用后清潔、滅菌；盛裝消毒巾的容器應(yīng)每次清洗、滅菌。應(yīng)配備計(jì)時(shí)裝置、洗手流程及說明圖。洗手方法濕手取液揉搓及其方法沖洗干燥護(hù)膚洗手的注意事項(xiàng)認(rèn)真揉搓雙手（六步洗手法）至少15秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫。注意徹底清洗戴戒指等飾物的部位。注意隨時(shí)清潔水龍頭及方式。整個(gè)洗手過程不少于40-60秒如水龍頭為手接觸式，應(yīng)用避污紙或一次性干手紙關(guān)水龍頭避免二次污染。

正確干燥雙手

√××××（四）洗手或使用速干手消毒劑的指征1、直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)；2、接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后；3、穿脫隔離衣前后，摘手套后；4、進(jìn)行無菌操作、處理清潔、無菌物品之前；5、接觸患者周圍環(huán)境及物品后；6、處理藥物或配餐前。2個(gè)前（保護(hù)處理對(duì)象）；

3個(gè)前后(保護(hù)雙方)；3個(gè)后（污染接觸后）

2個(gè)前（保護(hù)處置對(duì)象）3個(gè)后（接觸污染）WHO提出手衛(wèi)生的5個(gè)重要時(shí)刻

（五）先洗手，后衛(wèi)生手消毒的指征洗消接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。

同步手衛(wèi)生理念！邊與病人交談邊進(jìn)行手部消毒劑揉搓，僅需15s.工作忙不是拒絕手衛(wèi)生的借口科主任、護(hù)士長發(fā)揮手衛(wèi)生的榜樣作用。大力推行：同步手衛(wèi)生理念?。┦中l(wèi)生的監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)a)衛(wèi)生手消毒：監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/cm2。b)外科手消毒：監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/cm2。

注：院感的重點(diǎn)科室每季度微生物檢測(cè)；如疑醫(yī)院感染暴發(fā)與手衛(wèi)生有關(guān)時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行微生物檢測(cè)。三、如何做好手衛(wèi)生教育培訓(xùn)監(jiān)督考核創(chuàng)造條件營造氛圍

如何提高醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生的依從性（一）配備完善的手衛(wèi)生設(shè)施34香港的瑪嘉烈醫(yī)院35香港屯門醫(yī)院

最簡(jiǎn)單,最有效,最方便,最經(jīng)濟(jì)方法:

控制醫(yī)院感染洗手肥皂含菌濃度：3×103-4個(gè)/g肥皂含菌濃度：1×104-5個(gè)/g肥皂含菌濃度：1×106-7個(gè)/g在病區(qū)和診室，請(qǐng)立即停用固體肥皂！37

（二）配備醫(yī)護(hù)人員使用方便的手消毒劑在洗手池不足的現(xiàn)狀下，大力提倡使用速干手消毒劑！研究證明速干手消毒劑比洗手更經(jīng)濟(jì)。含酒精手消毒劑的優(yōu)點(diǎn)比洗手有更高的依從性比普通洗手和用抗菌產(chǎn)品洗手更有效比洗手對(duì)手部皮膚傷害少比洗手和戴手套浪費(fèi)少所用時(shí)間少，作用快不需要水和毛巾39每一間病房，每一輛治療車快捷的快速手消按一次，消毒您的手（三）每月統(tǒng)計(jì)各科室手衛(wèi)生用品耗材量

干手用品洗手液手消毒劑（四）重點(diǎn)部門領(lǐng)用手消毒劑的標(biāo)準(zhǔn)：如：ICU、新生兒科、、感染性疾病等科日床使用量≥20ml其他科室日床使用量≥10ml手衛(wèi)生用品數(shù)量2012年手衛(wèi)生用品數(shù)量比2010年顯著增長感控周后每月使用手衛(wèi)生用品數(shù)量均值有一定增長醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生意識(shí)和依從性明顯提高！

2011年3-10月手衛(wèi)生依從率趨勢(shì)圖2011年3-10月手衛(wèi)生正確率趨勢(shì)圖手消毒劑的使用量：衛(wèi)生手消毒每次擠壓出2－3ml,一般雙手的面積120平方厘米左右，雙手揉搓外科手消毒：取5—10ml，涂擦及前臂雙手2_6分鐘注：1.不同品牌的手消毒劑每次所取的量不同，一般按下一次就是一次的用量

2.易揮發(fā)性的醇類產(chǎn)品開瓶后的使用期不超過30天，不易揮發(fā)的產(chǎn)品開瓶后的使用期不超過60天.目前，我院的手衛(wèi)生狀況不容樂觀

醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性30%左右手衛(wèi)生用品使用量嚴(yán)重不足

洗手時(shí)間很短僅為6.6—30s醫(yī)務(wù)人員對(duì)手衛(wèi)生重視不夠！手衛(wèi)生設(shè)施的改進(jìn)未全部到位！手衛(wèi)生依從性低的改進(jìn)措施全員培訓(xùn)，提高認(rèn)識(shí)加強(qiáng)院科兩級(jí)的督導(dǎo)檢查每月統(tǒng)計(jì)科室手衛(wèi)生用品的領(lǐng)用量全院醫(yī)護(hù)人員洗手考試

關(guān)于改善手衛(wèi)生設(shè)施的申請(qǐng)尊敬的院領(lǐng)導(dǎo)：根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》和三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審細(xì)則要求，水龍頭要達(dá)到非接觸式、要有干手用品、洗手液。目前，我院的手衛(wèi)生設(shè)施不符合要求，應(yīng)在感染管理的重點(diǎn)科室（口腔門診、內(nèi)鏡室、血透室、新生兒病房、檢驗(yàn)科、感染疾病科等）和病房護(hù)士站，均要安裝感應(yīng)式水龍頭、配備干手用紙、洗手液。另外，醫(yī)護(hù)人員在各種診療、護(hù)理過程中，達(dá)不到實(shí)時(shí)洗手，為了提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性，應(yīng)在各病房門外、走廊、高?；颊叽差^配備快速手消毒液，以減少因手的污染造成醫(yī)院感染。望領(lǐng)導(dǎo)解決為盼！2012.11

感染管理科關(guān)于在各病區(qū)配備快速手消毒劑的申請(qǐng)物資供應(yīng)科：根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》和三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審細(xì)則的要求，醫(yī)護(hù)人員在各種診療、護(hù)理過程中，達(dá)不到及時(shí)洗手的，為了提高醫(yī)務(wù)人員洗手的依從性，應(yīng)在各病房門外、走廊、高?；颊叽差^配備快速手消毒液，