總復(fù)習(xí)(定向班)課件

臨床預(yù)防醫(yī)學(xué)

總復(fù)習(xí)宋沈超臨床預(yù)防醫(yī)學(xué)

總復(fù)習(xí)宋沈超第一章緒論臨床預(yù)防醫(yī)學(xué)預(yù)防醫(yī)學(xué)與臨床預(yù)防醫(yī)學(xué)的異同臨床預(yù)防服務(wù)的概念開展臨床預(yù)防服務(wù)的目的和意義實(shí)施臨床預(yù)防服務(wù)的原則

實(shí)驗(yàn)一健康危險(xiǎn)因素與臨床預(yù)防第一章緒論臨床預(yù)防醫(yī)學(xué)預(yù)防醫(yī)學(xué)概念預(yù)防醫(yī)學(xué)是研究環(huán)境因素（自然和社會(huì)環(huán)境）對(duì)健康的影響及其作用規(guī)律，并予以評(píng)價(jià)，進(jìn)而采取公共衛(wèi)生措施，達(dá)到預(yù)防疾病或傷害，保護(hù)和促進(jìn)健康、提高生存質(zhì)量之目的的科學(xué)。預(yù)防醫(yī)學(xué)概念預(yù)防醫(yī)學(xué)是研究環(huán)境因素（自然和社會(huì)環(huán)境）對(duì)健康的臨床預(yù)防醫(yī)學(xué)概念臨床預(yù)防醫(yī)學(xué)是指醫(yī)務(wù)人員應(yīng)用預(yù)防醫(yī)學(xué)的理論和方法，在臨床場(chǎng)所（包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作者在家庭和社區(qū)場(chǎng)所）對(duì)健康者、無癥狀“患者”和患者的健康危險(xiǎn)因素采取個(gè)性化的干預(yù)措施，從而預(yù)防個(gè)體疾病的發(fā)生、發(fā)展和促進(jìn)健康；通過臨床個(gè)體患者，及時(shí)發(fā)現(xiàn)群體性疾病、群體性健康問題和突發(fā)公共衛(wèi)生事件并給予恰當(dāng)處置，從而阻止疾病流行，保護(hù)和促進(jìn)公眾健康的一門科學(xué)。臨床預(yù)防醫(yī)學(xué)概念臨床預(yù)防醫(yī)學(xué)是指醫(yī)務(wù)人員應(yīng)用預(yù)防醫(yī)學(xué)的理論和

臨床預(yù)防醫(yī)學(xué)研究對(duì)象與任務(wù)1、研究對(duì)象：健康者、無癥狀“患者”和患者的健康危險(xiǎn)因素與疾病的關(guān)系個(gè)性化干預(yù)的措施、方法和效果個(gè)體患者與群體性健康事件的關(guān)系2、任務(wù)預(yù)防個(gè)體疾病的發(fā)生、發(fā)展和促進(jìn)健康；發(fā)現(xiàn)群體性健康事件，阻止疾病流行，保護(hù)和促進(jìn)公眾健康。臨床預(yù)防醫(yī)學(xué)研究對(duì)象與任務(wù)臨床預(yù)防服務(wù)的概念1、臨床預(yù)防服務(wù)（clinicalpreventiveservices）：是指由醫(yī)務(wù)人員在臨床場(chǎng)所對(duì)健康者和無癥狀的“患者”的健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行評(píng)價(jià)，然后實(shí)施個(gè)性化的預(yù)防干預(yù)措施來預(yù)防疾病和促進(jìn)健康。臨床預(yù)防服務(wù)是臨床預(yù)防醫(yī)學(xué)的重要組成部分。臨床預(yù)防服務(wù)的概念1、臨床預(yù)防服務(wù)（clinicalpre服務(wù)提供者：醫(yī)務(wù)人員服務(wù)的地點(diǎn)：臨床場(chǎng)所（包括家庭和社區(qū)）預(yù)防措施：強(qiáng)調(diào)第一級(jí)和第二級(jí)預(yù)防的結(jié)合，臨床與預(yù)防一體化，強(qiáng)調(diào)糾正人們不良的生活習(xí)慣服務(wù)的對(duì)象：健康者和無癥狀的“患者”指就醫(yī)的人因某一較輕的疾患來看病，但存在將來可能發(fā)生嚴(yán)重疾病的危險(xiǎn)因素。對(duì)后一嚴(yán)重疾病來講，該患者還沒有出現(xiàn)癥狀，但這是預(yù)防干預(yù)的好時(shí)機(jī)。服務(wù)提供者：醫(yī)務(wù)人員指就醫(yī)的人因某一較輕的疾患來看病，但存在開展臨床預(yù)防服務(wù)的目的和意義目的：授人以漁1、盡早發(fā)現(xiàn)健康隱患，及時(shí)進(jìn)行健康教育，及早治療。2、教給一套自我管理和保健的方法，優(yōu)化生活方式；3、幫助控制好病情和降低危險(xiǎn)因素的水平，避免和延緩疾病的發(fā)生和發(fā)展；4、減少醫(yī)療保健費(fèi)用，提高生活質(zhì)量。開展臨床預(yù)防服務(wù)的目的和意義目的：授人以漁意義臨床預(yù)防是臨床環(huán)境下的治療和預(yù)防相結(jié)合，對(duì)彌合臨床醫(yī)學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)的鴻溝有重要意義。結(jié)合臨床進(jìn)行預(yù)防是一種有效的預(yù)防措施，也是未來醫(yī)學(xué)發(fā)展的趨勢(shì)，臨床預(yù)防服務(wù)發(fā)動(dòng)了廣大醫(yī)師參與，使預(yù)防為主的方針真正落實(shí)。根據(jù)醫(yī)學(xué)專業(yè)的特點(diǎn)加強(qiáng)臨床預(yù)防教育，是醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分臨床預(yù)防很好的體現(xiàn)了早期預(yù)防的價(jià)值。早期預(yù)防可以阻滯疾病的發(fā)展，從而降低發(fā)病率、致殘率、并發(fā)癥、死亡率和醫(yī)療費(fèi)用。通過健康咨詢而改變個(gè)人的行為和不良的生活習(xí)慣，特別是改變個(gè)人行為對(duì)預(yù)防慢性病的意義更為顯著。意義臨床預(yù)防是臨床環(huán)境下的治療和預(yù)防相結(jié)合，對(duì)彌合臨床醫(yī)實(shí)施臨床預(yù)防服務(wù)的原則重視危險(xiǎn)因素的收集全面收集個(gè)人健康相關(guān)資料是臨床預(yù)防服務(wù)的基礎(chǔ)，在此基礎(chǔ)上，進(jìn)行危險(xiǎn)因素和危險(xiǎn)度評(píng)估醫(yī)患雙方共同決策告知病人，尊重其選擇，共同參與決策“選擇”非“命令”，“愿意”非“遵從”，“伙伴關(guān)系”非“開處方”“授人以漁”而非“授人以魚”實(shí)施臨床預(yù)防服務(wù)的原則注重綜合性和連續(xù)性與其他醫(yī)療保健措施緊密結(jié)合，制定有針對(duì)性并樂于接受的健康維護(hù)計(jì)劃給予連續(xù)的隨訪、督導(dǎo)和修正以健康咨詢和教育為先導(dǎo)最有效的預(yù)防干預(yù)方式健康教育比篩檢產(chǎn)生的效果更好注重綜合性和連續(xù)性合理選擇健康篩檢的內(nèi)容根據(jù)不同性別、不同年齡、不同危險(xiǎn)因素，制定相應(yīng)的疾病篩檢策略根據(jù)不同年齡階段的特點(diǎn)開展有針對(duì)性的臨床預(yù)防服務(wù)不同性別、不同年齡、不同危險(xiǎn)因素，實(shí)施個(gè)性化的服務(wù)合理選擇健康篩檢的內(nèi)容第二章臨床實(shí)踐中的預(yù)防醫(yī)學(xué)重點(diǎn)復(fù)習(xí)：實(shí)驗(yàn)五十四中的案例及問題第二章臨床實(shí)踐中的預(yù)防醫(yī)學(xué)重點(diǎn)復(fù)習(xí)：第三章臨床實(shí)踐中的

醫(yī)學(xué)科學(xué)與醫(yī)學(xué)人文精神醫(yī)學(xué)科學(xué)精神與醫(yī)學(xué)人文精神概念理解醫(yī)學(xué)的本質(zhì)臨床實(shí)踐中醫(yī)學(xué)科學(xué)和醫(yī)學(xué)人文精神有機(jī)結(jié)合應(yīng)遵循的原則實(shí)驗(yàn)五十一臨床工作中醫(yī)學(xué)科學(xué)與醫(yī)學(xué)人文精神融合案例討論

第三章臨床實(shí)踐中的

醫(yī)學(xué)科學(xué)與醫(yī)學(xué)人文精神醫(yī)學(xué)科學(xué)精神與醫(yī)醫(yī)學(xué)的本質(zhì)醫(yī)學(xué)到底是什么？有的人認(rèn)為，醫(yī)學(xué)是一門科學(xué)；有的人認(rèn)為，醫(yī)學(xué)是一門藝術(shù)。其實(shí)，這兩者都對(duì)，但都不全面。究其研究方法來說，醫(yī)學(xué)是一門科學(xué)；究其應(yīng)用來講，醫(yī)學(xué)是一門藝術(shù)。將醫(yī)學(xué)科學(xué)與醫(yī)學(xué)藝術(shù)結(jié)合起來的橋梁就是醫(yī)學(xué)人文。因此，醫(yī)學(xué)的本質(zhì)是人學(xué)，抽去了人文精神，醫(yī)學(xué)就失去了靈魂。醫(yī)學(xué)的本質(zhì)醫(yī)學(xué)到底是什么？有的人認(rèn)為，醫(yī)學(xué)是一門科學(xué)；有的人

醫(yī)學(xué)科學(xué)精神：所謂醫(yī)學(xué)科學(xué)精神就是在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中的獻(xiàn)身精神，尊重科學(xué)，實(shí)事求是，探索精神和團(tuán)隊(duì)精神。醫(yī)學(xué)人文精神醫(yī)學(xué)人文精神就是人類關(guān)愛生命，在醫(yī)學(xué)活動(dòng)中堅(jiān)持以人為本的精神，以人類的身心健康、生存的可持續(xù)發(fā)展為價(jià)值理想，一切醫(yī)學(xué)活動(dòng)都應(yīng)是這種價(jià)值理想的物化和對(duì)象化的一種精神存在。醫(yī)學(xué)科學(xué)精神：

醫(yī)學(xué)人文精神的核心是以人為本、敬畏生命、關(guān)愛生命、善待生命。醫(yī)學(xué)人文精神，就是倡導(dǎo)尊重人、愛護(hù)人，人人享有生命權(quán)、健康權(quán)。醫(yī)學(xué)不僅要解除病痛，還要給人以良好的生命質(zhì)量和生活質(zhì)量。醫(yī)學(xué)發(fā)展只有本著以人為目的，以科學(xué)技術(shù)為手段，醫(yī)學(xué)發(fā)展才是“科學(xué)發(fā)展”。醫(yī)學(xué)人文精神的核心是以人為本、敬畏生命、關(guān)愛生命、善待生命

醫(yī)學(xué)科學(xué)精神與醫(yī)學(xué)人文精神是醫(yī)學(xué)的“人學(xué)”本質(zhì)的基本思想原則。在現(xiàn)實(shí)中，表現(xiàn)為“合規(guī)律性與合目的性”的醫(yī)學(xué)發(fā)展軌跡。醫(yī)學(xué)的求“真”反映的是醫(yī)學(xué)發(fā)展的“合規(guī)律性”。醫(yī)學(xué)的求“善”反映的是醫(yī)學(xué)發(fā)展的“合目的性”。真的科學(xué)性與善的目的性規(guī)定著醫(yī)學(xué)存在與發(fā)展的走向，體現(xiàn)著醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中科學(xué)與人文對(duì)話的永恒的“人學(xué)“主題。醫(yī)學(xué)科學(xué)精神與醫(yī)學(xué)人文精神是醫(yī)學(xué)的“人學(xué)”本質(zhì)的基本思想

既然醫(yī)學(xué)是人學(xué)。這就意味著，在實(shí)踐中，一切醫(yī)學(xué)科學(xué)與技術(shù)、一切醫(yī)學(xué)手段與治療、一切醫(yī)學(xué)效果與評(píng)價(jià)、一切醫(yī)學(xué)制度與政策，都要以人的身心健康和生命質(zhì)量的考量為出發(fā)點(diǎn)和目的；在觀念上，應(yīng)本著醫(yī)學(xué)科學(xué)精神與醫(yī)學(xué)人文精神有機(jī)統(tǒng)一的理念對(duì)待人的生命健康與自然、人的生命健康與社會(huì)、人的生命健康與人的和諧互動(dòng)和可持續(xù)發(fā)展。醫(yī)學(xué)的故事在本質(zhì)上不是人與醫(yī)療機(jī)械、人與藥物、人與生物檢測(cè)數(shù)據(jù)等的問題，而是人與人的問題。既然醫(yī)學(xué)是人學(xué)。這就意味著，在實(shí)踐中，一切醫(yī)學(xué)科學(xué)與技術(shù)、

臨床實(shí)踐中醫(yī)學(xué)科學(xué)和醫(yī)學(xué)人文精神有機(jī)結(jié)合應(yīng)遵循的原則：醫(yī)學(xué)科學(xué)精神與醫(yī)學(xué)人文精神在醫(yī)療實(shí)踐中的有機(jī)結(jié)合才能使患者的利益得到保證，這就要求在臨床實(shí)踐中，在尊重科學(xué)，實(shí)事求是的基礎(chǔ)上，遵循對(duì)患者的：不傷害原則有利原則尊重原則公正原則”。臨床實(shí)踐中醫(yī)學(xué)科學(xué)和醫(yī)學(xué)人文精神有機(jī)結(jié)合應(yīng)遵循的原則：第四章健康教育與健康促進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)目的及其特征健康教育、健康促進(jìn)的概念第四章健康教育與健康促進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)目的及其特征

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的目的應(yīng)該有四個(gè)，它們代表著醫(yī)學(xué)的核心價(jià)值。它們是：預(yù)防疾病和損傷，促進(jìn)和維持健康；解除由病災(zāi)引起的精神上和肉體上的痛苦；照料和治愈病人，照料和幫助那些患有不能治愈的疾病的人；避免早死，尋找安詳?shù)乃劳觥０凑丈鲜鲠t(yī)學(xué)的目的，指導(dǎo)醫(yī)學(xué)的未來發(fā)展的原則應(yīng)當(dāng)是：醫(yī)學(xué)發(fā)展的“優(yōu)先戰(zhàn)略，應(yīng)從旨在治愈疾病的高科技發(fā)展”，轉(zhuǎn)移到預(yù)防疾病和損傷，促進(jìn)和維持健康”上來?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的目的應(yīng)該有四個(gè)，它們代表著醫(yī)學(xué)的核心價(jià)值。它們是

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)目的的特征為：1、將促進(jìn)和提高全體居民的健康狀況作為主要目標(biāo)，而不僅僅是醫(yī)治患病的人群；2、新的健康目標(biāo)包括生理、心理、社會(huì)適應(yīng)性等全方位的良好狀態(tài)，而不僅僅是沒有疾??；

3、對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)更加客觀，認(rèn)為醫(yī)學(xué)本身和醫(yī)學(xué)的目的并非是要消滅疾病，而是應(yīng)減少疾病，預(yù)防疾??；4、視死亡為人類生活的組成部分，提供安樂和舒適的死亡也是醫(yī)學(xué)目的之一；5、更加重視生命質(zhì)量的提高，注重維護(hù)有意義的生命質(zhì)量，有選擇地阻止死亡，而不僅僅是單純追求壽命的延長(zhǎng)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)目的的特征為：

健康教育是通過信息傳播和行為干預(yù)，幫助個(gè)人和群體掌握衛(wèi)生保健知識(shí)，樹立健康概念，自愿采納有利于健康行為和生活方式的教育活動(dòng)與過程。目的：消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量。健康教育

健康促進(jìn)的涵義

健康促進(jìn)可概括為是用教育和環(huán)境支持（組織、法律（政策）和經(jīng)濟(jì)）的手段干預(yù)那些對(duì)健康有害的生活方式、行為和環(huán)境，以保護(hù)和促進(jìn)健康的一種社會(huì)行為和社會(huì)戰(zhàn)略

。健康促進(jìn)＝健康教育＋環(huán)境支持健康促進(jìn)的基本內(nèi)涵包含了個(gè)人行為改變和政府行為(社會(huì)環(huán)境)改變兩個(gè)方面，并重視發(fā)揮個(gè)人、家庭、社會(huì)的健康潛能。健康促進(jìn)的涵義第五章環(huán)境與健康概述環(huán)境污染的概念環(huán)境污染對(duì)健康的危害職業(yè)病的概念；職業(yè)病的特點(diǎn)；職業(yè)病診斷和報(bào)告、處理原則實(shí)驗(yàn)十五環(huán)境污染案例討論

（教學(xué)錄像）第五章環(huán)境與健康概述環(huán)境污染的概念環(huán)境污染對(duì)健康的危害

污染物對(duì)人體引起不良的健康效應(yīng)，即造成健康損害（healthhazard）是復(fù)雜多樣的,其危害程度又受多種因素的影響。按對(duì)人體健康損害的性質(zhì)可分為直接健康效應(yīng)和間接健康效應(yīng)，其中又都包含有污染物對(duì)機(jī)體的特異性損害和非特異性損害。環(huán)境污染對(duì)健康的危害污染物對(duì)人體引起不良的健康效應(yīng)，

直接健康效應(yīng)間接健康效應(yīng)急性危害慢性危害過量負(fù)荷和亞臨床變化慢性特殊毒作用（遠(yuǎn)期危害）致突變作用致畸作用致癌作用溫室效應(yīng)臭氧層破壞酸雨直接健康效應(yīng)急性危害致突變作用溫室效應(yīng)職業(yè)病(occupationaldisease)1、概念：在概念上職業(yè)病可分位廣義職業(yè)病和法定職業(yè)病。廣義：勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，因接觸職業(yè)性有害因素而引起的特定疾病。這類疾病是由職業(yè)性有害因素直接引起。法定：以立法形式對(duì)職業(yè)病的范圍進(jìn)行的劃定。它不僅是一個(gè)醫(yī)學(xué)概念，而且具有法律效應(yīng)。職業(yè)病(occupationaldisease)1、概念：

（1）病因明確，即職業(yè)性有害因素；在控制了相應(yīng)病因或作用條件后，發(fā)病可以減少或消除；（2）所接觸的病因大多是可以檢測(cè)和識(shí)別的，一般需接觸到一定程度才發(fā)病，因此，存在接觸水平（劑量）-反應(yīng)關(guān)系；（3）在接觸同樣有害因素的人群中，常有一定的發(fā)病率，很少只出現(xiàn)個(gè)別病人；（4）如能早期發(fā)現(xiàn)并及時(shí)合理處理，預(yù)后較好，恢復(fù)也較容易；（5）大多數(shù)職業(yè)病目前尚無特殊治療方法，發(fā)現(xiàn)愈晚，療效也愈差。所以，防制職業(yè)病，關(guān)鍵在于全面執(zhí)行三級(jí)預(yù)防。2、職業(yè)病的特點(diǎn)：（1）病因明確，即職業(yè)性有害因素；在控制了相應(yīng)病因或作用條

3、職業(yè)病的診斷和處理原則職業(yè)病的診斷是一項(xiàng)政策性和科學(xué)性很強(qiáng)的工作，它涉及到勞保待遇，既關(guān)系到患者的健康與福利，也涉及國(guó)家和企業(yè)的利益。故在診斷上有別于一般疾病，需具有職業(yè)病診斷權(quán)的機(jī)構(gòu)診斷。3、職業(yè)病的診斷和處理原則

職業(yè)病診斷應(yīng)當(dāng)綜合分析下列因素：①職業(yè)史和職業(yè)病危害因素接觸史（這是診斷的前提條件）②工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素檢測(cè)資料：診斷職業(yè)病的重要參考依據(jù)。③臨床表現(xiàn)以及輔助檢查結(jié)果等。臨床表現(xiàn)：癥狀和體征是否符合某一職業(yè)病的特征，特別要注意早期典型癥狀和體征輔助檢查：實(shí)驗(yàn)室檢查或特殊檢查典型的臨床表現(xiàn)和必要的實(shí)驗(yàn)室檢查是職業(yè)病診斷和病情分級(jí)主要依據(jù)之一。凡是沒有證據(jù)否定職業(yè)病危害因素與病人臨床表現(xiàn)之間的必然聯(lián)系的，應(yīng)當(dāng)診斷為職業(yè)病。職業(yè)病診斷應(yīng)當(dāng)綜合分析下列因素：職業(yè)病的處理原則：尚未確診的可疑者，采取有效防護(hù)措施的同時(shí)，在醫(yī)務(wù)人員的監(jiān)督下繼續(xù)觀察。已確診者及時(shí)治療，治療期間根據(jù)病情程度等情況確定是否調(diào)離生產(chǎn)環(huán)境。職業(yè)病的處理原則：尚未確診的可疑者，采取有效防護(hù)措施的同時(shí)，

職業(yè)病的報(bào)告制度用人單位和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)職業(yè)病病人或者疑似職業(yè)病病人時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向所在地衛(wèi)生行政部門和負(fù)責(zé)工作場(chǎng)所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理的部門報(bào)告?？h級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的職業(yè)病統(tǒng)計(jì)報(bào)告的管理工作，并按照規(guī)定上報(bào)。急性職業(yè)?。涸\斷的醫(yī)療機(jī)構(gòu)24h內(nèi)報(bào)出《職業(yè)病報(bào)告卡》。

慢性職業(yè)?。河煽h級(jí)以上衛(wèi)生行政部門指定的職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)于一個(gè)月內(nèi)報(bào)出

突發(fā)事件：立即電告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)職業(yè)病的報(bào)告制度營(yíng)養(yǎng)素基礎(chǔ)知識(shí)：DRIs、蛋白、脂肪、碳水化合物、維生素、礦物質(zhì)、熱能（看課件或書）營(yíng)養(yǎng)缺乏性疾?。旱鞍踪|(zhì)-熱能營(yíng)養(yǎng)不良（看課件）實(shí)驗(yàn)十七營(yíng)養(yǎng)缺乏病臨床表現(xiàn)與預(yù)防案例討論實(shí)驗(yàn)十九膳食調(diào)查與膳食營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)情景模擬實(shí)驗(yàn)各類食物的營(yíng)養(yǎng)特點(diǎn)：糧谷類及薯類；豆類及其制品；蔬菜、水果、菌藻類；肉、禽、蛋、魚、奶；純熱能食品（看書）合理營(yíng)養(yǎng)的概念膳食調(diào)查結(jié)果的評(píng)價(jià)內(nèi)容

醫(yī)院膳食的目的

第六章營(yíng)養(yǎng)與健康營(yíng)養(yǎng)素基礎(chǔ)知識(shí)：DRIs、蛋白、脂肪、碳水化合物、維生素、

膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量（dietaryreferenceintakes,DRIs)

是在RDA基礎(chǔ)上發(fā)展起來的一組每日平均膳食營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量的參考值，包括四項(xiàng)內(nèi)容：平均需要量、推薦攝入量、適宜攝入量和可耐受最高攝入量。膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量合理營(yíng)養(yǎng)：全面而平衡的營(yíng)養(yǎng)。每日膳食中各種營(yíng)養(yǎng)素種類齊全、數(shù)量充足、相互間比例恰當(dāng)。合理營(yíng)養(yǎng)：醫(yī)院膳食種類

醫(yī)院膳食基本膳食普通膳食軟食半流質(zhì)膳食流質(zhì)膳食治療膳食

增減營(yíng)養(yǎng)素膳食特別制備膳食

計(jì)量控制膳食

試驗(yàn)膳食潛血試驗(yàn)膳食

甲狀腺攝碘131試驗(yàn)膳食內(nèi)生肌酐清除率試驗(yàn)膳食膽囊造影膳食醫(yī)院膳食種類醫(yī)院膳食基本膳食普通膳食軟食半流質(zhì)膳食流質(zhì)膳食治醫(yī)院膳食的目的1、治療疾?。合∫蚝透纳瓢Y狀2、做為輔助治療的手段配合臨床治療3、提供營(yíng)養(yǎng)，以提高機(jī)體抗病能力，促進(jìn)疾病康復(fù)。4、支持消化道功能5、診斷疾病醫(yī)院膳食的目的1、治療疾?。合∫蚝透纳瓢Y狀1.潛伏期短，發(fā)病突然。食物中毒特征2.臨慶表現(xiàn)相似，多有急性胃腸炎癥狀。3.發(fā)病與食物有關(guān)，未食用者不發(fā)病，在停止食用中毒食品后，發(fā)病很快停止。

4.易集體發(fā)病，人與人之間一般無直接傳染。1.潛伏期短，發(fā)病突然。食物中毒特征2.臨慶表現(xiàn)相似，多有急1．細(xì)菌性食物中毒：最常見，發(fā)病率較高病死率較低，明顯的季節(jié)性2．有毒動(dòng)植物中毒：發(fā)病率較高，病死率因動(dòng)植物種類而異3．化學(xué)性食物中毒：病死率也較高4．真菌及其毒素食物中毒：產(chǎn)毒真菌及其毒素污染食品食物中毒分類1．細(xì)菌性食物中毒：最常見，發(fā)病率較高病死率較低，明顯的季節(jié)細(xì)菌性食物中毒沙門氏菌食物中毒副溶血性弧菌食物中毒金黃色葡萄球菌食物中毒肉毒梭菌食物中毒大腸埃希菌食物中毒細(xì)菌性食物中毒沙門氏菌食物中毒膳食調(diào)查方法——

24小時(shí)膳食回顧法膳食調(diào)查是調(diào)查被調(diào)查對(duì)象在一定時(shí)間內(nèi)通過膳食所攝取的能量和各種營(yíng)養(yǎng)素的數(shù)量和質(zhì)量，以此來評(píng)定該調(diào)查對(duì)象正常營(yíng)養(yǎng)需要能得到滿足的程度，以及是否符合臨床疾病治療和康復(fù)的要求。膳食調(diào)查通常采用的方法有稱重法、記帳法、化學(xué)分析法、詢問法和食物頻數(shù)法等。這些方法可單獨(dú)進(jìn)行，也可聯(lián)合進(jìn)行。膳食調(diào)查方法——

24小時(shí)膳食回顧法膳食調(diào)查是調(diào)查被調(diào)查對(duì)

24小時(shí)膳食回顧法由受試者盡可能準(zhǔn)確地回顧調(diào)查前一段時(shí)間，如前一日至數(shù)日的食物消耗量。詢問調(diào)查前一天的食物消耗情況，稱為24小時(shí)膳食回顧法。在實(shí)際工作中，一般選用3天連續(xù)調(diào)查方法。24小時(shí)一般是指從最后一餐吃東西開始向前推24小時(shí)。食物量通常用家用量具、食物模型或食物圖譜進(jìn)行估計(jì)。典型的方法是用開放式調(diào)查表進(jìn)行面對(duì)面詢問。24小時(shí)膳食回顧法由受試者盡可能準(zhǔn)確地回顧調(diào)查前一段時(shí)間膳食調(diào)查結(jié)果評(píng)價(jià)膳食調(diào)查結(jié)果的評(píng)價(jià)應(yīng)該包括以下幾個(gè)方面：(1)膳食結(jié)構(gòu)分析與評(píng)價(jià)：食譜中所含五大類食物是否齊全，是否做到了食物種類多樣化?(2)各類食物的量是否充足?(3)全天能量和營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入是否適宜（達(dá)標(biāo)）？(4)三餐能量攝入分配是否合理，早餐是否保證了能量和蛋白質(zhì)的供應(yīng)?(5)優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)占總蛋白質(zhì)的比例是否恰當(dāng)?(6)三種產(chǎn)能營(yíng)養(yǎng)素(蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物)的供能比例是否適宜?膳食調(diào)查結(jié)果評(píng)價(jià)膳食調(diào)查結(jié)果的評(píng)價(jià)應(yīng)該包括以下幾個(gè)方面：第七章合理運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)形式應(yīng)選大肌肉群參加的、長(zhǎng)時(shí)間的、有一定強(qiáng)度的,以有氧代謝供能為主的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目,如跑步、快走、游泳、騎自行車等。在以有氧運(yùn)動(dòng)為主的同時(shí)，適當(dāng)進(jìn)行無氧運(yùn)動(dòng)/力量訓(xùn)練，以增強(qiáng)肌肉力量。第七章合理運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)形式

運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度為了達(dá)到有氧鍛煉的目的,運(yùn)動(dòng)必須達(dá)到一定的強(qiáng)度,心率和呼吸頻率須達(dá)到本人最高值的50%～70%。身體應(yīng)出汗。最高心率=220－年齡進(jìn)行推測(cè)。美國(guó)有氧代謝專家?guī)扃瓴┦扛鶕?jù)自己多年的研究提出:“適宜強(qiáng)度”是20～40歲的人運(yùn)動(dòng)心率為140～160次/分,41～60歲的人,其運(yùn)動(dòng)心率應(yīng)為120～140%;60歲以上的老年人,運(yùn)動(dòng)心率應(yīng)保持在100～120次/min。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度

運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)因人而異，循序漸進(jìn)，逐漸增加強(qiáng)度，不得勉強(qiáng)，尤其對(duì)于病人和老年人。從“很輕松”、“比較輕松”、“有點(diǎn)累”、“比較累”以至“很累”的感覺逐漸過渡。“談話試驗(yàn)”是防止運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度過大的一種方法。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)因人而異，循序漸進(jìn)，逐漸增加強(qiáng)度，不得勉強(qiáng)，尤其

運(yùn)動(dòng)方法主要有持續(xù)性和間斷性運(yùn)動(dòng)兩大類,一般采用強(qiáng)度較低,持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)的持續(xù)性運(yùn)動(dòng)和長(zhǎng)段落的間歇運(yùn)動(dòng)。對(duì)于少年和老年人以及訓(xùn)練程度較低者,尤宜以勻速、低強(qiáng)度的持續(xù)性練習(xí)為主.運(yùn)動(dòng)方法

運(yùn)動(dòng)次數(shù)每周進(jìn)行3～4次是比較適宜的,每周鍛煉的次數(shù)應(yīng)分散在各天中,絕不能集中到一天,當(dāng)然如果經(jīng)休息后身體無不適的感覺,每周鍛煉7次,即一天一次那是最好的。鍛煉持續(xù)時(shí)間每次鍛煉的持續(xù)時(shí)間對(duì)鍛煉效果有明顯的影響,其長(zhǎng)短取決于運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度,可在持續(xù)有氧活動(dòng)5～60min范圍內(nèi)做出選擇,一般認(rèn)為開始時(shí)每次運(yùn)動(dòng)5～12min為宜,逐漸延長(zhǎng)到20～50min.須注意的是,每次運(yùn)動(dòng)的時(shí)間,最短不能少于5min,因?yàn)樵S多專家認(rèn)為有氧鍛煉產(chǎn)生效果的最低限度時(shí)間是呼吸循環(huán)功能適應(yīng)運(yùn)動(dòng)的最低限度時(shí)間為5min.運(yùn)動(dòng)次數(shù)

鍛煉秩序每次參加運(yùn)動(dòng)時(shí),必須遵守先做準(zhǔn)備活動(dòng),再做劇烈運(yùn)動(dòng),最后做恢復(fù)運(yùn)動(dòng)的程序.鍛煉應(yīng)經(jīng)?；唐诘腻憻挷荒芴岣呷梭w的有氧代謝能力,最少需要10～20周才能見效.養(yǎng)成良好的經(jīng)常鍛煉習(xí)慣,不知不覺中你會(huì)收獲成功的喜悅.鍛煉秩序

鍛煉應(yīng)因人而異,因人制宜不同年齡、不同性別和不同體質(zhì)的人應(yīng)根據(jù)自身的具體情況選擇相應(yīng)的有氧代謝運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。對(duì)于健康人來說,20歲左右的人要選擇運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度大,具有沖擊性、對(duì)抗性、趣味性、刺激性的項(xiàng)目；40歲階段的人,由于身體各項(xiàng)功能的下降,運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度和難度均應(yīng)下降,60歲階段的人,要進(jìn)行一些輕松愉快、無拘無束、活動(dòng)量不大的運(yùn)動(dòng).患有疾病的人在進(jìn)行體育鍛煉時(shí)必須遵守醫(yī)囑,如糖尿患者、冠心病患者,如果他們不遵守醫(yī)囑、隨心所欲地鍛煉,不但會(huì)引起病情的發(fā)作和加重,甚至?xí)冻鲎约旱纳@樣殘酷的代價(jià).鍛煉應(yīng)因人而異,因人制宜第八章健康危險(xiǎn)因素健康危險(xiǎn)因素概念可控（變）的健康危險(xiǎn)因素概念健康危險(xiǎn)因素的特點(diǎn)常見的危害健康的行為生活方式體力活動(dòng)與慢性病的關(guān)系第八章健康危險(xiǎn)因素健康危險(xiǎn)因素概念

健康危險(xiǎn)因素（healthrisk）：指能使疾病或死亡發(fā)生的可能性增加的因素，或者是能使健康不良后果發(fā)生概率增加的因素。可控（變）的健康危險(xiǎn)因素：指通過干預(yù)措施能有效控制或減少的因素，這些因素主要是行為生活方式因素。健康危險(xiǎn)因素（healthrisk）：

3、健康危險(xiǎn)因素的特點(diǎn)（1）潛伏期長(zhǎng)：群長(zhǎng)期、反復(fù)接觸危險(xiǎn)因素之后才能發(fā)生疾病，而且潛伏期不易確定。潛伏期延長(zhǎng)使危險(xiǎn)因素與疾病之間的因果聯(lián)系不易被確定，給疾病預(yù)防工作帶來一定困難。由于經(jīng)過長(zhǎng)時(shí)間接觸暴露因素以后才發(fā)生疾病，同樣又為危險(xiǎn)因素干預(yù)提供了機(jī)會(huì)。（2）聯(lián)合作用明顯多種危險(xiǎn)因素同時(shí)存在，可以明顯增強(qiáng)致病危險(xiǎn)性。如吸煙者同時(shí)接觸石棉和其他有害金屬粉塵，肺癌的發(fā)病概率要比單純吸煙者增加幾倍或十幾倍。高血脂是冠心病發(fā)病的誘發(fā)因素，加上高血壓引起血管內(nèi)膜損傷促使脂質(zhì)在血管內(nèi)膜沉積加劇了冠心病發(fā)病概率。3、健康危險(xiǎn)因素的特點(diǎn)

（3）特異性弱危險(xiǎn)因素對(duì)健康的作用，往往是一種危險(xiǎn)因素與多種疾病有聯(lián)系，也可能是多種危險(xiǎn)因素引起一種慢性病。如吸煙是引起肺癌、支氣管炎、心腦血管系統(tǒng)疾病和胃潰瘍等多種疾病的危險(xiǎn)因素。食物中纖維素減少，是結(jié)腸癌、糖尿病和冠心病的危險(xiǎn)因素。冠心病發(fā)生又與高脂飲食、鹽攝入量過多、吸煙、緊張和靜坐作業(yè)方式和肥胖等多種因素有關(guān)。（4）廣泛存在危險(xiǎn)因素廣泛存在于人們?nèi)粘Ｉ钪?，還沒有引起人們的足夠重視。社會(huì)心理因素、環(huán)境危險(xiǎn)因素和行為生活方式中存在的危險(xiǎn)因素，往往是潛在的、不明顯的、需要經(jīng)過長(zhǎng)期暴露才能產(chǎn)生明顯危害作用，這就增加了人們認(rèn)識(shí)危險(xiǎn)因素的困難程度。（3）特異性弱常見的危害健康的行為生活方式1．不合理的飲食行為與習(xí)慣2．吸煙3．酗酒4．缺乏運(yùn)動(dòng)5．吸毒6．不良性行為7．醫(yī)療行為常見的危害健康的行為生活方式1．不合理的飲食行為與習(xí)慣適度體力活動(dòng)心血管功能改善10%-30%冠心病危險(xiǎn)減少50%高血壓危險(xiǎn)減少30%肥胖的危險(xiǎn)性減少50%血壓下降6-7mmHg預(yù)防了46%的糖耐量減低適度體力活動(dòng)心血管功能改善10%-30%第九章健康危險(xiǎn)因素評(píng)估健康危險(xiǎn)因素評(píng)估的概念實(shí)驗(yàn)二十個(gè)體健康危險(xiǎn)度評(píng)估情景模擬實(shí)驗(yàn)健康危險(xiǎn)因素評(píng)估的技術(shù)與方法第九章健康危險(xiǎn)因素評(píng)估健康危險(xiǎn)因素評(píng)估的概念

健康危險(xiǎn)因素評(píng)估的概念研究危險(xiǎn)因素與慢性病發(fā)病率和死亡率之間數(shù)量依存關(guān)系及其規(guī)律性的方法。它運(yùn)用數(shù)理統(tǒng)計(jì)的方法將生活方式等個(gè)人因素量化，通過與人群平均發(fā)病及死亡水平比較，探討個(gè)體在一定時(shí)期內(nèi)發(fā)生某種特定疾病或死于某種特定疾病的概率，以及當(dāng)改變不良行為習(xí)慣，消除或降低危險(xiǎn)因素時(shí)，可能降低的患病或死亡危險(xiǎn)性或可能延長(zhǎng)的壽命。健康危險(xiǎn)因素評(píng)估的概念

健康危險(xiǎn)因素評(píng)估的目的在于估計(jì)特定疾病發(fā)生或因特定疾病死亡的可能性，而不在于作出明確診斷。是對(duì)未來患病和/或死亡危險(xiǎn)的測(cè)算評(píng)估的結(jié)果以量化的形式表示可分為個(gè)體健康危險(xiǎn)因素評(píng)估和群體健康危險(xiǎn)因素評(píng)估。是開展臨床預(yù)防服務(wù)的重要手段健康危險(xiǎn)因素評(píng)估的目的在于估計(jì)特定疾病發(fā)生或因特定疾病死亡健康危險(xiǎn)因素評(píng)估的技術(shù)與方法健康危險(xiǎn)因素評(píng)估的基本步驟：收集資料將危險(xiǎn)因素轉(zhuǎn)換成危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)計(jì)算目前組合危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)計(jì)算存在死亡危險(xiǎn)計(jì)算目標(biāo)組合危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)計(jì)算評(píng)價(jià)年齡計(jì)算新存在死亡危險(xiǎn)計(jì)算增長(zhǎng)年齡計(jì)算危險(xiǎn)因素降低程度做出評(píng)估結(jié)論健康危險(xiǎn)因素評(píng)估的技術(shù)與方法健康危險(xiǎn)因素評(píng)估的基本步驟：個(gè)體所屬的危險(xiǎn)因素類型個(gè)體健康危險(xiǎn)因素可以分為以下四種類型：（1）健康型（或低危險(xiǎn)型）：被評(píng)價(jià)者的目前危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)小于一般人群危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)屬于健康型（或評(píng)價(jià)年齡<實(shí)際年齡）。說明個(gè)體危險(xiǎn)因素低于一般人群的平均水平，預(yù)期健康狀況良好。個(gè)體所屬的危險(xiǎn)因素類型個(gè)體健康危險(xiǎn)因素可以分為以下四種類型：

（2）自創(chuàng)性危險(xiǎn)因素型：被評(píng)價(jià)者的目前危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)大于一般人群危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)，并且目前危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)與目標(biāo)危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)之差值大，屬于自創(chuàng)性危險(xiǎn)因素型（或評(píng)價(jià)年齡>實(shí)際年齡，評(píng)價(jià)年齡與增長(zhǎng)年齡差值大）。說明個(gè)體危險(xiǎn)因素高于一般人群的平均水平。目前危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)與目標(biāo)危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)相差較大，說明這些危險(xiǎn)因素屬自創(chuàng)性，是可以通過干預(yù)而改變或消除的。通過采取降低危險(xiǎn)因素的干預(yù)措施，有可能減低發(fā)病或死亡的危險(xiǎn)性。（2）自創(chuàng)性危險(xiǎn)因素型：被評(píng)價(jià)者的目前危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)大于一般人群

（3）難以改變的危險(xiǎn)因素型：被評(píng)價(jià)者的目前危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)大于一般人群危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)，且目前危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)與目標(biāo)危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)之差較小，屬于難以改變的危險(xiǎn)因素型（或評(píng)價(jià)年齡>實(shí)際年齡，評(píng)價(jià)年齡與增長(zhǎng)年齡差值?。＿@種類型說明個(gè)體的危險(xiǎn)因素主要來自生物遺傳因素與既往及目前的疾病史。這些因素通常不易于改變，因此，降低這類危險(xiǎn)因素的可能性較小。（3）難以改變的危險(xiǎn)因素型：被評(píng)價(jià)者的目前危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)大于一般

（4）一般危險(xiǎn)型：被評(píng)價(jià)者的目前危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)接近一般人群危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)，因此，危險(xiǎn)因素接近于輕微危害程度，降低危險(xiǎn)因素的可能性有限。（4）一般危險(xiǎn)型：被評(píng)價(jià)者的目前危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)接近一般人群危險(xiǎn)分個(gè)體健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)結(jié)果分型評(píng)價(jià)結(jié)果特征健康型評(píng)價(jià)年齡<實(shí)際年齡自創(chuàng)性危險(xiǎn)因素型評(píng)價(jià)年齡>實(shí)際年齡，評(píng)價(jià)年齡與增長(zhǎng)年齡差值大難以改變危險(xiǎn)因素型評(píng)價(jià)年齡>實(shí)際年齡，評(píng)價(jià)年齡與增長(zhǎng)年齡差值小一般性危險(xiǎn)型評(píng)價(jià)年齡≈實(shí)際年齡個(gè)體健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)結(jié)果分型評(píng)價(jià)結(jié)果特征健康型評(píng)價(jià)年齡<實(shí)際第十章個(gè)體健康促進(jìn)計(jì)劃的制定制定個(gè)體化健康促進(jìn)計(jì)劃的原則個(gè)體化健康促進(jìn)計(jì)劃的主要內(nèi)容第十章個(gè)體健康促進(jìn)計(jì)劃的制定制定個(gè)體化健康促進(jìn)計(jì)劃的原則制定個(gè)體化健康促進(jìn)計(jì)劃的原則

（看課件展開）健康為導(dǎo)向的原則個(gè)性化與有效性的原則綜合性的原則動(dòng)態(tài)性原則尊重的原則：即個(gè)人積極參與，醫(yī)患雙方共同決策的原則重點(diǎn)干預(yù)與循序漸進(jìn)的原則制定個(gè)體化健康促進(jìn)計(jì)劃的原則

（看課件展開）健康為導(dǎo)向的原則個(gè)體化健康促進(jìn)計(jì)劃的主要內(nèi)容（一）健康及健康危險(xiǎn)因素評(píng)估方案：目的：明確問題及優(yōu)先解決的問題1、綜合體檢方案：根據(jù)個(gè)體基本信息和健康危險(xiǎn)因素，確定具體的體檢項(xiàng)目，一般應(yīng)包括反映個(gè)體健康狀況和營(yíng)養(yǎng)狀況的基本項(xiàng)目；2、健康狀況及危險(xiǎn)因素資料收集方案：主要通過問卷調(diào)查獲得。（二）健康干預(yù)和指導(dǎo)方案1、健康知識(shí)和信息傳播：包括個(gè)人易患疾病相關(guān)知識(shí)、不良行為與疾病發(fā)生的關(guān)系、需改變的生活方式以及行為改變的相關(guān)知識(shí)和技能等。個(gè)體化健康促進(jìn)計(jì)劃的主要內(nèi)容（一）健康及健康危險(xiǎn)因素評(píng)估方案

2、健康危險(xiǎn)因素干預(yù)方案：與患者及其親友共同討論干預(yù)具體措施，提供各種選擇，不是強(qiáng)迫對(duì)方接受你認(rèn)為正確的建議。干預(yù)方案是幫助/協(xié)助患者改變行為的一系列步驟，是指導(dǎo)“如何做”的一套程序，一般包括：①目標(biāo)②具體行動(dòng)計(jì)劃：如做什么、如何做、做多少、什么時(shí)候做、頻次③障礙及解決辦法④監(jiān)督與協(xié)助方法⑤干預(yù)效果考核辦法，等。3、運(yùn)動(dòng)方案：根據(jù)收集到的個(gè)人健康水平資料，結(jié)合個(gè)人工作方式、運(yùn)動(dòng)愛好制定個(gè)人運(yùn)動(dòng)方案，包括運(yùn)動(dòng)的種類、時(shí)間、強(qiáng)度和頻率，并指出運(yùn)動(dòng)中應(yīng)注意的事項(xiàng)，通過運(yùn)動(dòng)的方式預(yù)防疾病，促進(jìn)健康。2、健康危險(xiǎn)因素干預(yù)方案：與患者及其親友共同討論干預(yù)具體措

4、膳食營(yíng)養(yǎng)方案：根據(jù)對(duì)個(gè)體每日膳食中熱能和各種營(yíng)養(yǎng)素的數(shù)量和質(zhì)量的調(diào)查，對(duì)其營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入狀況進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)，根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果編制個(gè)性化的食譜。5、疾病治療方案：如果患有疾病。（三）定期綜合體檢方案根據(jù)掌握的個(gè)人信息，如性別、年齡、健康危險(xiǎn)因素等制定合理的定期健康體檢方案，具體包括體檢時(shí)間、頻率、體檢項(xiàng)目等。主要目的在于早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療疾病和從生理、生化等改變?cè)u(píng)估干預(yù)效果，也是發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)因素變化的重要途徑。（四）行為改變的促成與強(qiáng)化維持方案：隨訪、親友配合4、膳食營(yíng)養(yǎng)方案：根據(jù)對(duì)個(gè)體每日膳食中熱能和各種營(yíng)養(yǎng)素的數(shù)第十一章高血壓患者健康指導(dǎo)高血壓主要危險(xiǎn)因素高血壓患者的健康指導(dǎo)——高血壓防治知識(shí)教育第十一章高血壓患者健康指導(dǎo)高血壓主要危險(xiǎn)因素高血壓主要危險(xiǎn)因素高血壓主要危險(xiǎn)因素高血壓患者的健康指導(dǎo)對(duì)高血壓患者進(jìn)行健康指導(dǎo)的目的在于消除危險(xiǎn)因素、有效控制血壓、防止嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。1、健康評(píng)估2、健康危險(xiǎn)因素評(píng)估3、高血壓防治知識(shí)教育①高血壓發(fā)現(xiàn)教育②高血壓防治知識(shí)教育4、高血壓高危行為矯正指導(dǎo)5、合理膳食指導(dǎo)6、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)7、用藥指導(dǎo)高血壓患者的健康指導(dǎo)對(duì)高血壓患者進(jìn)行健康指導(dǎo)的目的在于消除危3、高血壓防治知識(shí)教育①高血壓發(fā)現(xiàn)教育鑒于我國(guó)高血壓知曉率很低，因此，向人們傳播有關(guān)高血壓的危害、危險(xiǎn)因素、癥狀相關(guān)知識(shí)和定期測(cè)量血壓的意義，以提高人們發(fā)現(xiàn)自身高血壓，提高知曉率，促進(jìn)就診，對(duì)于高血壓的防治具有十分重要的意義。3、高血壓防治知識(shí)教育①高血壓發(fā)現(xiàn)教育

②高血壓防治知識(shí)教育講解高血壓的危害危險(xiǎn)因素臨床表現(xiàn)治療等相關(guān)知識(shí)重點(diǎn)在于指導(dǎo)患者進(jìn)行高血壓的自我管理：使其：掌握血壓自我測(cè)量技能；學(xué)會(huì)自己監(jiān)測(cè)和記錄血壓；了解自己的血壓控制目標(biāo)；掌握高血壓用藥知識(shí)；熟悉高血壓危象表現(xiàn)，以及冠心病、腦卒中的早期表現(xiàn)或先兆表現(xiàn)；促進(jìn)患者間的相互交流。②高血壓防治知識(shí)教育第十二章腦卒中患者健康指導(dǎo)

（看課件）腦卒中主要危險(xiǎn)因素腦卒中預(yù)防——一級(jí)預(yù)防指導(dǎo)腦卒中患者的健康指導(dǎo)二級(jí)預(yù)防：預(yù)防或降低卒中患者再次發(fā)生卒中的危險(xiǎn)性三級(jí)預(yù)防：腦卒中患者的家庭康復(fù)指導(dǎo)第十二章腦卒中患者健康指導(dǎo)

（看課件）腦卒中主要危險(xiǎn)因素第十三章冠心病患者健康指導(dǎo)冠心病主要危險(xiǎn)因素冠心病患者的健康指導(dǎo)——出院后的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃（看課件）第十三章冠心病患者健康指導(dǎo)冠心病主要危險(xiǎn)因素冠心病主要危險(xiǎn)因素疾病因素：如：高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖等不良生活方式：如：吸煙、飲酒、缺乏運(yùn)動(dòng)、高脂高膽固醇飲食等社會(huì)、心理因素：抑郁、焦慮、A型性格遺傳因素：家族史、年齡、性別等因素其他：如炎癥、促凝物質(zhì)、氧化低密度脂蛋白、小而密的低密度脂蛋白、脂蛋白(a)、感染、高同型半胱氨酸血癥、高尿酸血癥等。在上述諸因素中，高血壓、高血脂、吸煙和糖尿病是最重要的危險(xiǎn)因素。冠心病主要危險(xiǎn)因素疾病因素：如：高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖

幾種危險(xiǎn)因素對(duì)于冠心病發(fā)病的相對(duì)危險(xiǎn)度

(PRC-USA合作研究)危險(xiǎn)因素患病率%RR人群歸因危險(xiǎn)度%高血壓16.74.0233.52糖尿病1.83.013.49吸煙44.51.8645.27高總膽固醇8.11.151.20高血壓（≥140/或90mmHg),糖尿?。‵G≥126比110mg/dl）,高總膽固醇（≥230mg/dl),吸煙（比不吸）幾種危險(xiǎn)因素對(duì)于冠心病發(fā)病的相對(duì)危險(xiǎn)度冠心病患者的健康指導(dǎo)對(duì)冠心病患者進(jìn)行健康指導(dǎo)的目的在于消除危險(xiǎn)因素、教會(huì)患者進(jìn)行自我管理，促進(jìn)康復(fù)，減少和防止心肌梗塞等嚴(yán)重心血管事件的發(fā)生和復(fù)發(fā)；教會(huì)患者及家屬冠心病防治的基本知識(shí)，掌握冠心病發(fā)作時(shí)的表現(xiàn)和基本急救、自救知識(shí)。冠心病患者的健康指導(dǎo)對(duì)冠心病患者進(jìn)行健康指導(dǎo)的目的在于消除危

冠心病患者健康指導(dǎo)的內(nèi)容主要包括：1、健康評(píng)估2、健康危險(xiǎn)因素評(píng)估3、冠心病防治知識(shí)教育4、冠心病高危行為矯正指導(dǎo)5、合理膳食指導(dǎo)6、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)7、用藥指導(dǎo)冠心病患者健康指導(dǎo)的內(nèi)容主要包括：第十四章糖尿病患者的健康指導(dǎo)糖尿病主要危險(xiǎn)因素糖尿病的營(yíng)養(yǎng)預(yù)防糖尿病患者健康指導(dǎo)（看書和課件）第十四章糖尿病患者的健康指導(dǎo)糖尿病主要危險(xiǎn)因素糖尿病主要危險(xiǎn)因素（一）非可變因素1、遺傳因素2、年齡3、妊娠（二）可變因素1、肥胖2、高脂血癥3、高血壓4、膳食營(yíng)養(yǎng)因素5、體力活動(dòng)缺乏糖尿病主要危險(xiǎn)因素（一）非可變因素Ⅱ型糖尿病一級(jí)預(yù)防目標(biāo)：消除糖尿病危險(xiǎn)因素和組織細(xì)胞對(duì)胰島素抵抗的狀態(tài)。預(yù)防措施：（1）防止和糾正肥胖。（2）避免高脂肪飲食。（3）平衡膳食、合理營(yíng)養(yǎng)。（4）增加體力活動(dòng)，參加體育鍛煉。（5）保護(hù)胰島細(xì)胞功能（6）發(fā)現(xiàn)和治療高血壓、高血脂和冠心病。積極干預(yù)糖耐量減低者。（7）定期體檢Ⅱ型糖尿病一級(jí)預(yù)防目標(biāo)：消除糖尿病危險(xiǎn)因素和組織細(xì)胞對(duì)胰島素糖尿病患者健康指導(dǎo)糖尿病“五套馬車”綜合治療原則：飲食治療運(yùn)動(dòng)治療糖尿病的教育與心理治療藥物治療病情監(jiān)測(cè)其中飲食治療是最基本、對(duì)糖尿病控制最為重要的內(nèi)容。無論是何種類型的糖尿病、無論用何種藥物和治療方法都必須長(zhǎng)期堅(jiān)持飲食治療。糖尿病患者健康指導(dǎo)糖尿病“五套馬車”綜合治療原則：糖尿病膳食治療原則（1）合理控制總熱能（2）低碳水化合物飲食（3）增加膳食纖維的攝入量（4）控制脂肪和膽固醇的攝入（5）根據(jù)患者的并發(fā)癥供給足量的蛋白質(zhì)，選用優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)（6）提供豐富的維生素和無機(jī)鹽（8）食物多樣化（9）合理進(jìn)餐制度（10）防止低血糖發(fā)生糖尿病膳食治療原則（1）合理控制總熱能

糖尿病運(yùn)動(dòng)處方的制訂運(yùn)動(dòng)種類:以有氧運(yùn)動(dòng)為主。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度:最大心率的60%～80%運(yùn)動(dòng)時(shí)間:2型糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)一般安排在餐后1～2h內(nèi)進(jìn)行,餐后90min運(yùn)動(dòng),其降糖效果最好。1型糖尿病患者運(yùn)動(dòng)時(shí)間最好選擇早晨,在胰島素使用前進(jìn)行,以減少低血糖反應(yīng)。運(yùn)動(dòng)頻率:每周運(yùn)動(dòng)鍛煉3次以上，每次運(yùn)動(dòng)的持續(xù)時(shí)間為20-60min,包括5-10min的熱身和放松運(yùn)動(dòng)。糖尿病運(yùn)動(dòng)處方的制訂運(yùn)動(dòng)種類:以有氧運(yùn)動(dòng)為主。第十五章超重與肥胖患者的健康指導(dǎo)肥胖的概念肥胖的病因肥胖的判定方法肥胖癥的膳食治療膳食治療總的原則膳食療法第十五章超重與肥胖患者的健康指導(dǎo)肥胖的概念

肥胖(obesity)是體內(nèi)脂肪過多的狀態(tài),表現(xiàn)為脂肪細(xì)胞增多或細(xì)胞體積增大,即全身脂肪組織塊增大,與其他組織失去正常比例的一種狀態(tài)。表現(xiàn)成年男性脂肪組織重量超過20－25％，成年女性超過30％即為肥胖。長(zhǎng)期能量攝入/消耗體內(nèi)脂肪體重超過同性別、同身高正常標(biāo)準(zhǔn)體重的20%。

肥胖(obesity)是體內(nèi)脂肪過多的狀態(tài),

肥胖的原因（一）內(nèi)在因素包括遺傳因素、種族、年齡、性別、運(yùn)動(dòng)、瘦素（Leptin）、疾病以及神經(jīng)精神因素。（二）飲食營(yíng)養(yǎng)因素1、攝食過多：2、不良的進(jìn)食習(xí)慣和行為：（三）其他因素1、妊娠期營(yíng)養(yǎng)因素：胚胎生長(zhǎng)發(fā)育前6個(gè)月孕母營(yíng)養(yǎng)差。2、人工喂養(yǎng)及其輔食添加：過食、人工喂養(yǎng)、過早添加固體食物

肥胖的原因肥胖的判定方法體質(zhì)指數(shù)（bodymassindex，BMI）法：是國(guó)際統(tǒng)一使用的肥胖判斷方法。

BMI=體重(kg)/身高(m)2。國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)：18.5～24.9為正常，25～29.9為超重，>30為肥胖。中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)：18.5～23.9為正常，≥24為超重，≥28為肥胖。肥胖的判定方法體質(zhì)指數(shù)（bodymassindex，BM

膳食治療總的原則肥胖直接起因于長(zhǎng)期的能量入超，因此，膳食治療就必須：徹底糾正能量代謝的入超狀態(tài)。策略：持之以恒地、長(zhǎng)期地致力于：改變?cè)械纳?、飲食?xí)慣控制（減少）能量的攝入增加能量的消耗——運(yùn)動(dòng)做到上述三點(diǎn)，堅(jiān)持、毅力、耐心和足夠的時(shí)間是關(guān)鍵。膳食治療總的原則

膳食療法膳食療法可分為三種類型。包括節(jié)食療法、低能量療法、極低能量療法。1、節(jié)食療法每天攝入的能量大約在1200～1800kcal。2、低能量療法每天攝入的能量大約在600～1000kcal。3、極低能量療法每天攝入的能量控制在600kcal以下膳食療法流行病學(xué)定義病因推斷與疾病因果關(guān)聯(lián)的條件抽樣調(diào)查概念流行病學(xué)定義流行病學(xué)定義（一）定義：流行病學(xué)是研究人群中疾病、健康狀態(tài)的分布及其影響因素，并研究如何防治疾病及促進(jìn)健康的策略和措施的科學(xué)。流行病學(xué)定義（一）定義：病因推斷與疾病因果關(guān)聯(lián)的條件1、關(guān)聯(lián)的強(qiáng)度2、關(guān)聯(lián)的時(shí)間性3、關(guān)聯(lián)的一致性(可重復(fù)性)4、關(guān)聯(lián)的合理性5、終止效應(yīng)病因推斷與疾病因果關(guān)聯(lián)的條件1、關(guān)聯(lián)的強(qiáng)度

抽樣調(diào)查概念從總體中隨機(jī)抽取部分觀察單位（統(tǒng)計(jì)學(xué)上稱為樣本）代表總體，對(duì)該樣本進(jìn)行調(diào)查，用樣本所調(diào)查的結(jié)果來推斷總體的某些特征的調(diào)查方法稱為抽樣調(diào)查。因此，樣本是否有代表性，能否代表總體是調(diào)查成功與否的關(guān)鍵。抽樣調(diào)查概念醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)抽樣誤差概念計(jì)量資料的統(tǒng)計(jì)描集中趨勢(shì)離散趨勢(shì)統(tǒng)計(jì)圖的正確應(yīng)用總體參數(shù)的估計(jì)（看書或課件，仔細(xì)分析標(biāo)準(zhǔn)差、標(biāo)準(zhǔn)誤和總體參數(shù)區(qū)間估計(jì)的公式）醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)抽樣誤差概念

抽樣誤差概念由于總體中存在個(gè)體變異，抽樣研究中所抽取的樣本，只包含總體中一部分個(gè)體，因而樣本均數(shù)（或率）往往不等于總體均數(shù)（或率），這種由抽樣引起的，樣本統(tǒng)計(jì)量與總體參數(shù)之間的差異稱為抽樣誤差。抽樣誤差愈小，用樣本推斷總體的精確度愈高；反之，其精確度愈低。由于生物的個(gè)體變異是客觀存在的，因而抽樣誤差是不可避免的，但抽樣誤差有一定的規(guī)律性，在一定程度上可以控制其大小。抽樣誤差概念描述集中趨勢(shì)的指標(biāo) 算術(shù)平均數(shù) 常用平均數(shù) 幾何均數(shù) 中位數(shù)

平均數(shù)(average)常用于描述一組變量值的集中趨勢(shì)，是反映同質(zhì)資料的平均水平或集中位置的特征值。描述集中趨勢(shì)的指標(biāo) 算術(shù)平均數(shù)描述離散趨勢(shì)的指標(biāo)描述變量值的離散趨勢(shì)（變異程度）的指標(biāo) 全距（極差）常用變異指標(biāo) 標(biāo)準(zhǔn)差、方差 變異系數(shù) 四分位數(shù)間距描述離散趨勢(shì)的指標(biāo)描述變量值的離散趨勢(shì)（變異程度）的指標(biāo)

根據(jù)資料性質(zhì)和分析目的正確選用圖形

（1）表示全體中各部分比重用百分條圖或圓形圖；（2）表示相互獨(dú)立的各指標(biāo)的大小用直條圖；（3）表示連續(xù)性資料的發(fā)展變化或一事物隨另一事物變化的情況用線圖；（4）比較事物的發(fā)展速度用半對(duì)數(shù)圖；（5）表示連續(xù)性資料的頻數(shù)分布用直方圖；（6）表示兩事物的相關(guān)關(guān)系用散點(diǎn)圖；（7）表示某現(xiàn)象的數(shù)量在地域上的分布用統(tǒng)計(jì)地圖等。根據(jù)資料性質(zhì)和分析目的正確選用圖形臨床預(yù)防醫(yī)學(xué)

總復(fù)習(xí)宋沈超臨床預(yù)防醫(yī)學(xué)

總復(fù)習(xí)宋沈超第一章緒論臨床預(yù)防醫(yī)學(xué)預(yù)防醫(yī)學(xué)與臨床預(yù)防醫(yī)學(xué)的異同臨床預(yù)防服務(wù)的概念開展臨床預(yù)防服務(wù)的目的和意義實(shí)施臨床預(yù)防服務(wù)的原則

實(shí)驗(yàn)一健康危險(xiǎn)因素與臨床預(yù)防第一章緒論臨床預(yù)防醫(yī)學(xué)預(yù)防醫(yī)學(xué)概念預(yù)防醫(yī)學(xué)是研究環(huán)境因素（自然和社會(huì)環(huán)境）對(duì)健康的影響及其作用規(guī)律，并予以評(píng)價(jià)，進(jìn)而采取公共衛(wèi)生措施，達(dá)到預(yù)防疾病或傷害，保護(hù)和促進(jìn)健康、提高生存質(zhì)量之目的的科學(xué)。預(yù)防醫(yī)學(xué)概念預(yù)防醫(yī)學(xué)是研究環(huán)境因素（自然和社會(huì)環(huán)境）對(duì)健康的臨床預(yù)防醫(yī)學(xué)概念臨床預(yù)防醫(yī)學(xué)是指醫(yī)務(wù)人員應(yīng)用預(yù)防醫(yī)學(xué)的理論和方法，在臨床場(chǎng)所（包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作者在家庭和社區(qū)場(chǎng)所）對(duì)健康者、無癥狀“患者”和患者的健康危險(xiǎn)因素采取個(gè)性化的干預(yù)措施，從而預(yù)防個(gè)體疾病的發(fā)生、發(fā)展和促進(jìn)健康；通過臨床個(gè)體患者，及時(shí)發(fā)現(xiàn)群體性疾病、群體性健康問題和突發(fā)公共衛(wèi)生事件并給予恰當(dāng)處置，從而阻止疾病流行，保護(hù)和促進(jìn)公眾健康的一門科學(xué)。臨床預(yù)防醫(yī)學(xué)概念臨床預(yù)防醫(yī)學(xué)是指醫(yī)務(wù)人員應(yīng)用預(yù)防醫(yī)學(xué)的理論和

臨床預(yù)防醫(yī)學(xué)研究對(duì)象與任務(wù)1、研究對(duì)象：健康者、無癥狀“患者”和患者的健康危險(xiǎn)因素與疾病的關(guān)系個(gè)性化干預(yù)的措施、方法和效果個(gè)體患者與群體性健康事件的關(guān)系2、任務(wù)預(yù)防個(gè)體疾病的發(fā)生、發(fā)展和促進(jìn)健康；發(fā)現(xiàn)群體性健康事件，阻止疾病流行，保護(hù)和促進(jìn)公眾健康。臨床預(yù)防醫(yī)學(xué)研究對(duì)象與任務(wù)臨床預(yù)防服務(wù)的概念1、臨床預(yù)防服務(wù)（clinicalpreventiveservices）：是指由醫(yī)務(wù)人員在臨床場(chǎng)所對(duì)健康者和無癥狀的“患者”的健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行評(píng)價(jià)，然后實(shí)施個(gè)性化的預(yù)防干預(yù)措施來預(yù)防疾病和促進(jìn)健康。臨床預(yù)防服務(wù)是臨床預(yù)防醫(yī)學(xué)的重要組成部分。臨床預(yù)防服務(wù)的概念1、臨床預(yù)防服務(wù)（clinicalpre服務(wù)提供者：醫(yī)務(wù)人員服務(wù)的地點(diǎn)：臨床場(chǎng)所（包括家庭和社區(qū)）預(yù)防措施：強(qiáng)調(diào)第一級(jí)和第二級(jí)預(yù)防的結(jié)合，臨床與預(yù)防一體化，強(qiáng)調(diào)糾正人們不良的生活習(xí)慣服務(wù)的對(duì)象：健康者和無癥狀的“患者”指就醫(yī)的人因某一較輕的疾患來看病，但存在將來可能發(fā)生嚴(yán)重疾病的危險(xiǎn)因素。對(duì)后一嚴(yán)重疾病來講，該患者還沒有出現(xiàn)癥狀，但這是預(yù)防干預(yù)的好時(shí)機(jī)。服務(wù)提供者：醫(yī)務(wù)人員指就醫(yī)的人因某一較輕的疾患來看病，但存在開展臨床預(yù)防服務(wù)的目的和意義目的：授人以漁1、盡早發(fā)現(xiàn)健康隱患，及時(shí)進(jìn)行健康教育，及早治療。2、教給一套自我管理和保健的方法，優(yōu)化生活方式；3、幫助控制好病情和降低危險(xiǎn)因素的水平，避免和延緩疾病的發(fā)生和發(fā)展；4、減少醫(yī)療保健費(fèi)用，提高生活質(zhì)量。開展臨床預(yù)防服務(wù)的目的和意義目的：授人以漁意義臨床預(yù)防是臨床環(huán)境下的治療和預(yù)防相結(jié)合，對(duì)彌合臨床醫(yī)學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)的鴻溝有重要意義。結(jié)合臨床進(jìn)行預(yù)防是一種有效的預(yù)防措施，也是未來醫(yī)學(xué)發(fā)展的趨勢(shì)，臨床預(yù)防服務(wù)發(fā)動(dòng)了廣大醫(yī)師參與，使預(yù)防為主的方針真正落實(shí)。根據(jù)醫(yī)學(xué)專業(yè)的特點(diǎn)加強(qiáng)臨床預(yù)防教育，是醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分臨床預(yù)防很好的體現(xiàn)了早期預(yù)防的價(jià)值。早期預(yù)防可以阻滯疾病的發(fā)展，從而降低發(fā)病率、致殘率、并發(fā)癥、死亡率和醫(yī)療費(fèi)用。通過健康咨詢而改變個(gè)人的行為和不良的生活習(xí)慣，特別是改變個(gè)人行為對(duì)預(yù)防慢性病的意義更為顯著。意義臨床預(yù)防是臨床環(huán)境下的治療和預(yù)防相結(jié)合，對(duì)彌合臨床醫(yī)實(shí)施臨床預(yù)防服務(wù)的原則重視危險(xiǎn)因素的收集全面收集個(gè)人健康相關(guān)資料是臨床預(yù)防服務(wù)的基礎(chǔ)，在此基礎(chǔ)上，進(jìn)行危險(xiǎn)因素和危險(xiǎn)度評(píng)估醫(yī)患雙方共同決策告知病人，尊重其選擇，共同參與決策“選擇”非“命令”，“愿意”非“遵從”，“伙伴關(guān)系”非“開處方”“授人以漁”而非“授人以魚”實(shí)施臨床預(yù)防服務(wù)的原則注重綜合性和連續(xù)性與其他醫(yī)療保健措施緊密結(jié)合，制定有針對(duì)性并樂于接受的健康維護(hù)計(jì)劃給予連續(xù)的隨訪、督導(dǎo)和修正以健康咨詢和教育為先導(dǎo)最有效的預(yù)防干預(yù)方式健康教育比篩檢產(chǎn)生的效果更好注重綜合性和連續(xù)性合理選擇健康篩檢的內(nèi)容根據(jù)不同性別、不同年齡、不同危險(xiǎn)因素，制定相應(yīng)的疾病篩檢策略根據(jù)不同年齡階段的特點(diǎn)開展有針對(duì)性的臨床預(yù)防服務(wù)不同性別、不同年齡、不同危險(xiǎn)因素，實(shí)施個(gè)性化的服務(wù)合理選擇健康篩檢的內(nèi)容第二章臨床實(shí)踐中的預(yù)防醫(yī)學(xué)重點(diǎn)復(fù)習(xí)：實(shí)驗(yàn)五十四中的案例及問題第二章臨床實(shí)踐中的預(yù)防醫(yī)學(xué)重點(diǎn)復(fù)習(xí)：第三章臨床實(shí)踐中的

醫(yī)學(xué)科學(xué)與醫(yī)學(xué)人文精神醫(yī)學(xué)科學(xué)精神與醫(yī)學(xué)人文精神概念理解醫(yī)學(xué)的本質(zhì)臨床實(shí)踐中醫(yī)學(xué)科學(xué)和醫(yī)學(xué)人文精神有機(jī)結(jié)合應(yīng)遵循的原則實(shí)驗(yàn)五十一臨床工作中醫(yī)學(xué)科學(xué)與醫(yī)學(xué)人文精神融合案例討論

第三章臨床實(shí)踐中的

醫(yī)學(xué)科學(xué)與醫(yī)學(xué)人文精神醫(yī)學(xué)科學(xué)精神與醫(yī)醫(yī)學(xué)的本質(zhì)醫(yī)學(xué)到底是什么？有的人認(rèn)為，醫(yī)學(xué)是一門科學(xué)；有的人認(rèn)為，醫(yī)學(xué)是一門藝術(shù)。其實(shí)，這兩者都對(duì)，但都不全面。究其研究方法來說，醫(yī)學(xué)是一門科學(xué)；究其應(yīng)用來講，醫(yī)學(xué)是一門藝術(shù)。將醫(yī)學(xué)科學(xué)與醫(yī)學(xué)藝術(shù)結(jié)合起來的橋梁就是醫(yī)學(xué)人文。因此，醫(yī)學(xué)的本質(zhì)是人學(xué)，抽去了人文精神，醫(yī)學(xué)就失去了靈魂。醫(yī)學(xué)的本質(zhì)醫(yī)學(xué)到底是什么？有的人認(rèn)為，醫(yī)學(xué)是一門科學(xué)；有的人

醫(yī)學(xué)科學(xué)精神：所謂醫(yī)學(xué)科學(xué)精神就是在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中的獻(xiàn)身精神，尊重科學(xué)，實(shí)事求是，探索精神和團(tuán)隊(duì)精神。醫(yī)學(xué)人文精神醫(yī)學(xué)人文精神就是人類關(guān)愛生命，在醫(yī)學(xué)活動(dòng)中堅(jiān)持以人為本的精神，以人類的身心健康、生存的可持續(xù)發(fā)展為價(jià)值理想，一切醫(yī)學(xué)活動(dòng)都應(yīng)是這種價(jià)值理想的物化和對(duì)象化的一種精神存在。醫(yī)學(xué)科學(xué)精神：

醫(yī)學(xué)人文精神的核心是以人為本、敬畏生命、關(guān)愛生命、善待生命。醫(yī)學(xué)人文精神，就是倡導(dǎo)尊重人、愛護(hù)人，人人享有生命權(quán)、健康權(quán)。醫(yī)學(xué)不僅要解除病痛，還要給人以良好的生命質(zhì)量和生活質(zhì)量。醫(yī)學(xué)發(fā)展只有本著以人為目的，以科學(xué)技術(shù)為手段，醫(yī)學(xué)發(fā)展才是“科學(xué)發(fā)展”。醫(yī)學(xué)人文精神的核心是以人為本、敬畏生命、關(guān)愛生命、善待生命

醫(yī)學(xué)科學(xué)精神與醫(yī)學(xué)人文精神是醫(yī)學(xué)的“人學(xué)”本質(zhì)的基本思想原則。在現(xiàn)實(shí)中，表現(xiàn)為“合規(guī)律性與合目的性”的醫(yī)學(xué)發(fā)展軌跡。醫(yī)學(xué)的求“真”反映的是醫(yī)學(xué)發(fā)展的“合規(guī)律性”。醫(yī)學(xué)的求“善”反映的是醫(yī)學(xué)發(fā)展的“合目的性”。真的科學(xué)性與善的目的性規(guī)定著醫(yī)學(xué)存在與發(fā)展的走向，體現(xiàn)著醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中科學(xué)與人文對(duì)話的永恒的“人學(xué)“主題。醫(yī)學(xué)科學(xué)精神與醫(yī)學(xué)人文精神是醫(yī)學(xué)的“人學(xué)”本質(zhì)的基本思想

既然醫(yī)學(xué)是人學(xué)。這就意味著，在實(shí)踐中，一切醫(yī)學(xué)科學(xué)與技術(shù)、一切醫(yī)學(xué)手段與治療、一切醫(yī)學(xué)效果與評(píng)價(jià)、一切醫(yī)學(xué)制度與政策，都要以人的身心健康和生命質(zhì)量的考量為出發(fā)點(diǎn)和目的；在觀念上，應(yīng)本著醫(yī)學(xué)科學(xué)精神與醫(yī)學(xué)人文精神有機(jī)統(tǒng)一的理念對(duì)待人的生命健康與自然、人的生命健康與社會(huì)、人的生命健康與人的和諧互動(dòng)和可持續(xù)發(fā)展。醫(yī)學(xué)的故事在本質(zhì)上不是人與醫(yī)療機(jī)械、人與藥物、人與生物檢測(cè)數(shù)據(jù)等的問題，而是人與人的問題。既然醫(yī)學(xué)是人學(xué)。這就意味著，在實(shí)踐中，一切醫(yī)學(xué)科學(xué)與技術(shù)、

臨床實(shí)踐中醫(yī)學(xué)科學(xué)和醫(yī)學(xué)人文精神有機(jī)結(jié)合應(yīng)遵循的原則：醫(yī)學(xué)科學(xué)精神與醫(yī)學(xué)人文精神在醫(yī)療實(shí)踐中的有機(jī)結(jié)合才能使患者的利益得到保證，這就要求在臨床實(shí)踐中，在尊重科學(xué)，實(shí)事求是的基礎(chǔ)上，遵循對(duì)患者的：不傷害原則有利原則尊重原則公正原則”。臨床實(shí)踐中醫(yī)學(xué)科學(xué)和醫(yī)學(xué)人文精神有機(jī)結(jié)合應(yīng)遵循的原則：第四章健康教育與健康促進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)目的及其特征健康教育、健康促進(jìn)的概念第四章健康教育與健康促進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)目的及其特征

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的目的應(yīng)該有四個(gè)，它們代表著醫(yī)學(xué)的核心價(jià)值。它們是：預(yù)防疾病和損傷，促進(jìn)和維持健康；解除由病災(zāi)引起的精神上和肉體上的痛苦；照料和治愈病人，照料和幫助那些患有不能治愈的疾病的人；避免早死，尋找安詳?shù)乃劳?。按照上述醫(yī)學(xué)的目的，指導(dǎo)醫(yī)學(xué)的未來發(fā)展的原則應(yīng)當(dāng)是：醫(yī)學(xué)發(fā)展的“優(yōu)先戰(zhàn)略，應(yīng)從旨在治愈疾病的高科技發(fā)展”，轉(zhuǎn)移到預(yù)防疾病和損傷，促進(jìn)和維持健康”上來?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的目的應(yīng)該有四個(gè)，它們代表著醫(yī)學(xué)的核心價(jià)值。它們是

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)目的的特征為：1、將促進(jìn)和提高全體居民的健康狀況作為主要目標(biāo)，而不僅僅是醫(yī)治患病的人群；2、新的健康目標(biāo)包括生理、心理、社會(huì)適應(yīng)性等全方位的良好狀態(tài)，而不僅僅是沒有疾病；

3、對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)更加客觀，認(rèn)為醫(yī)學(xué)本身和醫(yī)學(xué)的目的并非是要消滅疾病，而是應(yīng)減少疾病，預(yù)防疾病；4、視死亡為人類生活的組成部分，提供安樂和舒適的死亡也是醫(yī)學(xué)目的之一；5、更加重視生命質(zhì)量的提高，注重維護(hù)有意義的生命質(zhì)量，有選擇地阻止死亡，而不僅僅是單純追求壽命的延長(zhǎng)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)目的的特征為：

健康教育是通過信息傳播和行為干預(yù)，幫助個(gè)人和群體掌握衛(wèi)生保健知識(shí)，樹立健康概念，自愿采納有利于健康行為和生活方式的教育活動(dòng)與過程。目的：消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量。健康教育

健康促進(jìn)的涵義

健康促進(jìn)可概括為是用教育和環(huán)境支持（組織、法律（政策）和經(jīng)濟(jì)）的手段干預(yù)那些對(duì)健康有害的生活方式、行為和環(huán)境，以保護(hù)和促進(jìn)健康的一種社會(huì)行為和社會(huì)戰(zhàn)略

。健康促進(jìn)＝健康教育＋環(huán)境支持健康促進(jìn)的基本內(nèi)涵包含了個(gè)人行為改變和政府行為(社會(huì)環(huán)境)改變兩個(gè)方面，并重視發(fā)揮個(gè)人、家庭、社會(huì)的健康潛能。健康促進(jìn)的涵義第五章環(huán)境與健康概述環(huán)境污染的概念環(huán)境污染對(duì)健康的危害職業(yè)病的概念；職業(yè)病的特點(diǎn)；職業(yè)病診斷和報(bào)告、處理原則實(shí)驗(yàn)十五環(huán)境污染案例討論

（教學(xué)錄像）第五章環(huán)境與健康概述環(huán)境污染的概念環(huán)境污染對(duì)健康的危害

污染物對(duì)人體引起不良的健康效應(yīng)，即造成健康損害（healthhazard）是復(fù)雜多樣的,其危害程度又受多種因素的影響。按對(duì)人體健康損害的性質(zhì)可分為直接健康效應(yīng)和間接健康效應(yīng)，其中又都包含有污染物對(duì)機(jī)體的特異性損害和非特異性損害。環(huán)境污染對(duì)健康的危害污染物對(duì)人體引起不良的健康效應(yīng)，

直接健康效應(yīng)間接健康效應(yīng)急性危害慢性危害過量負(fù)荷和亞臨床變化慢性特殊毒作用（遠(yuǎn)期危害）致突變作用致畸作用致癌作用溫室效應(yīng)臭氧層破壞酸雨直接健康效應(yīng)急性危害致突變作用溫室效應(yīng)職業(yè)病(occupationaldisease)1、概念：在概念上職業(yè)病可分位廣義職業(yè)病和法定職業(yè)病。廣義：勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，因接觸職業(yè)性有害因素而引起的特定疾病。這類疾病是由職業(yè)性有害因素直接引起。法定：以立法形式對(duì)職業(yè)病的范圍進(jìn)行的劃定。它不僅是一個(gè)醫(yī)學(xué)概念，而且具有法律效應(yīng)。職業(yè)病(occupationaldisease)1、概念：

（1）病因明確，即職業(yè)性有害因素；在控制了相應(yīng)病因或作用條件后，發(fā)病可以減少或消除；（2）所接觸的病因大多是可以檢測(cè)和識(shí)別的，一般需接觸到一定程度才發(fā)病，因此，存在接觸水平（劑量）-反應(yīng)關(guān)系；（3）在接觸同樣有害因素的人群中，常有一定的發(fā)病率，很少只出現(xiàn)個(gè)別病人；（4）如能早期發(fā)現(xiàn)并及時(shí)合理處理，預(yù)后較好，恢復(fù)也較容易；（5）大多數(shù)職業(yè)病目前尚無特殊治療方法，發(fā)現(xiàn)愈晚，療效也愈差。所以，防制職業(yè)病，關(guān)鍵在于全面執(zhí)行三級(jí)預(yù)防。2、職業(yè)病的特點(diǎn)：（1）病因明確，即職業(yè)性有害因素；在控制了相應(yīng)病因或作用條

3、職業(yè)病的診斷和處理原則職業(yè)病的診斷是一項(xiàng)政策性和科學(xué)性很強(qiáng)的工作，它涉及到勞保待遇，既關(guān)系到患者的健康與福利，也涉及國(guó)家和企業(yè)的利益。故在診斷上有別于一般疾病，需具有職業(yè)病診斷權(quán)的機(jī)構(gòu)診斷。3、職業(yè)病的診斷和處理原則

職業(yè)病診斷應(yīng)當(dāng)綜合分析下列因素：①職業(yè)史和職業(yè)病危害因素接觸史（這是診斷的前提條件）②工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素檢測(cè)資料：診斷職業(yè)病的重要參考依據(jù)。③臨床表現(xiàn)以及輔助檢查結(jié)果等。臨床表現(xiàn)：癥狀和體征是否符合某一職業(yè)病的特征，特別要注意早期典型癥狀和體征輔助檢查：實(shí)驗(yàn)室檢查或特殊檢查典型的臨床表現(xiàn)和必要的實(shí)驗(yàn)室檢查是職業(yè)病診斷和病情分級(jí)主要依據(jù)之一。凡是沒有證據(jù)否定職業(yè)病危害因素與病人臨床表現(xiàn)之間的必然聯(lián)系的，應(yīng)當(dāng)診斷為職業(yè)病。職業(yè)病診斷應(yīng)當(dāng)綜合分析下列因素：職業(yè)病的處理原則：尚未確診的可疑者，采取有效防護(hù)措施的同時(shí)，在醫(yī)務(wù)人員的監(jiān)督下繼續(xù)觀察。已確診者及時(shí)治療，治療期間根據(jù)病情程度等情況確定是否調(diào)離生產(chǎn)環(huán)境。職業(yè)病的處理原則：尚未確診的可疑者，采取有效防護(hù)措施的同時(shí)，

職業(yè)病的報(bào)告制度用人單位和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)職業(yè)病病人或者疑似職業(yè)病病人時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向所在地衛(wèi)生行政部門和負(fù)責(zé)工作場(chǎng)所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理的部門報(bào)告?？h級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的職業(yè)病統(tǒng)計(jì)報(bào)告的管理工作，并按照規(guī)定上報(bào)。急性職業(yè)?。涸\斷的醫(yī)療機(jī)構(gòu)24h內(nèi)報(bào)出《職業(yè)病報(bào)告卡》。

慢性職業(yè)?。河煽h級(jí)以上衛(wèi)生行政部門指定的職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)于一個(gè)月內(nèi)報(bào)出

突發(fā)事件：立即電告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)職業(yè)病的報(bào)告制度營(yíng)養(yǎng)素基礎(chǔ)知識(shí)：DRIs、蛋白、脂肪、碳水化合物、維生素、礦物質(zhì)、熱能（看課件或書）營(yíng)養(yǎng)缺乏性疾病：蛋白質(zhì)-熱能營(yíng)養(yǎng)不良（看課件）實(shí)驗(yàn)十七營(yíng)養(yǎng)缺乏病臨床表現(xiàn)與預(yù)防案例討論實(shí)驗(yàn)十九膳食調(diào)查與膳食營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)情景模擬實(shí)驗(yàn)各類食物的營(yíng)養(yǎng)特點(diǎn)：糧谷類及薯類；豆類及其制品；蔬菜、水果、菌藻類；肉、禽、蛋、魚、奶；純熱能食品（看書）合理營(yíng)養(yǎng)的概念膳食調(diào)查結(jié)果的評(píng)價(jià)內(nèi)容

醫(yī)院膳食的目的

第六章營(yíng)養(yǎng)與健康營(yíng)養(yǎng)素基礎(chǔ)知識(shí)：DRIs、蛋白、脂肪、碳水化合物、維生素、

膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量（dietaryreferenceintakes,DRIs)

是在RDA基礎(chǔ)上發(fā)展起來的一組每日平均膳食營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量的參考值，包括四項(xiàng)內(nèi)容：平均需要量、推薦攝入量、適宜攝入量和可耐受最高攝入量。膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量合理營(yíng)養(yǎng)：全面而平衡的營(yíng)養(yǎng)。每日膳食中各種營(yíng)養(yǎng)素種類齊全、數(shù)量充足、相互間比例恰當(dāng)。合理營(yíng)養(yǎng)：醫(yī)院膳食種類

醫(yī)院膳食基本膳食普通膳食軟食半流質(zhì)膳食流質(zhì)膳食治療膳食

增減營(yíng)養(yǎng)素膳食特別制備膳食

計(jì)量控制膳食

試驗(yàn)膳食潛血試驗(yàn)膳食

甲狀腺攝碘131試驗(yàn)膳食內(nèi)生肌酐清除率試驗(yàn)膳食膽囊造影膳食醫(yī)院膳食種類醫(yī)院膳食基本膳食普通膳食軟食半流質(zhì)膳食流質(zhì)膳食治醫(yī)院膳食的目的1、治療疾?。合∫蚝透纳瓢Y狀2、做為輔助治療的手段配合臨床治療3、提供營(yíng)養(yǎng)，以提高機(jī)體抗病能力，促進(jìn)疾病康復(fù)。4、支持消化道功能5、診斷疾病醫(yī)院膳食的目的1、治療疾病：消除病因和改善癥狀1.潛伏期短，發(fā)病突然。食物中毒特征2.臨慶表現(xiàn)相似，多有急性胃腸炎癥狀。3.發(fā)病與食物有關(guān)，未食用者不發(fā)病，在停止食用中毒食品后，發(fā)病很快停止。

4.易集體發(fā)病，人與人之間一般無直接傳染。1.潛伏期短，發(fā)病突然。食物中毒特征2.臨慶表現(xiàn)相似，多有急1．細(xì)菌性食物中毒：最常見，發(fā)病率較高病死率較低，明顯的季節(jié)性2．有毒動(dòng)植物中毒：發(fā)病率較高，病死率因動(dòng)植物種類而異3．化學(xué)性食物中毒：病死率也較高4．真菌及其毒素食物中毒：產(chǎn)毒真菌及其毒素污染食品食物中毒分類1．細(xì)菌性食物中毒：最常見，發(fā)病率較高病死率較低，明顯的季節(jié)細(xì)菌性食物中毒沙門氏菌食物中毒副溶血性弧菌食物中毒金黃色葡萄球菌食物中毒肉毒梭菌食物中毒大腸埃希菌食物中毒細(xì)菌性食物中毒沙門氏菌食物中毒膳食調(diào)查方法——

24小時(shí)膳食回顧法膳食調(diào)查是調(diào)查被調(diào)查對(duì)象在一定時(shí)間內(nèi)通過膳食所攝取的能量和各種營(yíng)養(yǎng)素的數(shù)量和質(zhì)量，以此來評(píng)定該調(diào)查對(duì)象正常營(yíng)養(yǎng)需要能得到滿足的程度，以及是否符合臨床疾病治療和康復(fù)的要求。膳食調(diào)查通常采用的方法有稱重法、記帳法、化學(xué)分析法、詢問法和食物頻數(shù)法等。這些方法可單獨(dú)進(jìn)行，也可聯(lián)合進(jìn)行。膳食調(diào)查方法——

24小時(shí)膳食回顧法膳食調(diào)查是調(diào)查被調(diào)查對(duì)

24小時(shí)膳食回顧法由受試者盡可能準(zhǔn)確地回顧調(diào)查前一段時(shí)間，如前一日至數(shù)日的食物消耗量。詢問調(diào)查前一天的食物消耗情況，稱為24小時(shí)膳食回顧法。在實(shí)際工作中，一般選用3天連續(xù)調(diào)查方法。24小時(shí)一般是指從最后一餐吃東西開始向前推24小時(shí)。食物量通常用家用量具、食物模型或食物圖譜進(jìn)行估計(jì)。典型的方法是用開放式調(diào)查表進(jìn)行面對(duì)面詢問。24小時(shí)膳食回顧法由受試者盡可能準(zhǔn)確地回顧調(diào)查前一段時(shí)間膳食調(diào)查結(jié)果評(píng)價(jià)膳食調(diào)查結(jié)果的評(píng)價(jià)應(yīng)該包括以下幾個(gè)方面：(1)膳食結(jié)構(gòu)分析與評(píng)價(jià)：食譜中所含五大類食物是否齊全，是否做到了食物種類多樣化?(2)各類食物的量是否充足?(3)全天能量和營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入是否適宜（達(dá)標(biāo)）？(4)三餐能量攝入分配是否合理，早餐是否保證了能量和蛋白質(zhì)的供應(yīng)?(5)優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)占總蛋白質(zhì)的比例是否恰當(dāng)?(6)三種產(chǎn)能營(yíng)養(yǎng)素(蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物)的供能比例是否適宜?膳食調(diào)查結(jié)果評(píng)價(jià)膳食調(diào)查結(jié)果的評(píng)價(jià)應(yīng)該包括以下幾個(gè)方面：第七章合理運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)形式應(yīng)選大肌肉群參加的、長(zhǎng)時(shí)間的、有一定強(qiáng)度的,以有氧代謝供能為主的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目,如跑步、快走、游泳、騎自行車等。在以有氧運(yùn)動(dòng)為主的同時(shí)，適當(dāng)進(jìn)行無氧運(yùn)動(dòng)/力量訓(xùn)練，以增強(qiáng)肌肉力量。第七章合理運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)形式

運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度為了達(dá)到有氧鍛煉的目的,運(yùn)動(dòng)必須達(dá)到一定的強(qiáng)度,心率和呼吸頻率須達(dá)到本人最高值的50%～70%。身體應(yīng)出汗。最高心率=220－年齡進(jìn)行推測(cè)。美國(guó)有氧代謝專家?guī)扃瓴┦扛鶕?jù)自己多年的研究提出:“適宜強(qiáng)度”是20～40歲的人運(yùn)動(dòng)心率為140～160次/分,41～60歲的人,其運(yùn)動(dòng)心率應(yīng)為120～140%;60歲以上的老年人,運(yùn)動(dòng)心率應(yīng)保持在100～120次/min。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度

運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)因人而異，循序漸進(jìn)，逐漸增加強(qiáng)度，不得勉強(qiáng)，尤其對(duì)于病人和老年人。從“很輕松”、“比較輕松”、“有點(diǎn)累”、“比較累”以至“很累”的感覺逐漸過渡。“談話試驗(yàn)”是防止運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度過大的一種方法。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)因人而異，循序漸進(jìn)，逐漸增加強(qiáng)度，不得勉強(qiáng)，尤其

運(yùn)動(dòng)方法主要有持續(xù)性和間斷性運(yùn)動(dòng)兩大類,一般采用強(qiáng)度較低,持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)的持續(xù)性運(yùn)動(dòng)和長(zhǎng)段落的間歇運(yùn)動(dòng)。對(duì)于少年和老年人以及訓(xùn)練程度較低者,尤宜以勻速、低強(qiáng)度的持續(xù)性練習(xí)為主.運(yùn)動(dòng)方法

運(yùn)動(dòng)次數(shù)每周進(jìn)行3～4次是比較適宜的,每周鍛煉的次數(shù)應(yīng)分散在各天中,絕不能集中到一天,當(dāng)然如果經(jīng)休息后身體無不適的感覺,每周鍛煉7次,即一天一次那是最好的。鍛煉持續(xù)時(shí)間每次鍛煉的持續(xù)時(shí)間對(duì)鍛煉效果有明顯的影響,其長(zhǎng)短取決于運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度,可在持續(xù)有氧活動(dòng)5～60min范圍內(nèi)做出選擇,一般認(rèn)為開始時(shí)每次運(yùn)動(dòng)5～12min為宜,逐漸延長(zhǎng)到20～50min.須注意的是,每次運(yùn)動(dòng)的時(shí)間,最短不能少于5min,因?yàn)樵S多專家認(rèn)為有氧鍛煉產(chǎn)生效果的最低限度時(shí)間是呼吸循環(huán)功能適應(yīng)運(yùn)動(dòng)的最低限度時(shí)間為5min.運(yùn)動(dòng)次數(shù)

鍛煉秩序每次參加運(yùn)動(dòng)時(shí),必須遵守先做準(zhǔn)備活動(dòng),再做劇烈運(yùn)動(dòng),最后做恢復(fù)運(yùn)動(dòng)的程序.鍛煉應(yīng)經(jīng)?；唐诘腻憻挷荒芴岣呷梭w的有氧代謝能力,最少需要10～20周才能見效.養(yǎng)成良好的經(jīng)常鍛煉習(xí)慣,不知不覺中你會(huì)收獲成功的喜悅.鍛煉秩序

鍛煉應(yīng)因人而異,因人制宜不同年齡、不同性別和不同體質(zhì)的人應(yīng)根據(jù)自身的具體情況選擇相應(yīng)的有氧代謝運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。對(duì)于健康人來說,20歲左右的人要選擇運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度大,具有沖擊性、對(duì)抗性、趣味性、刺激性的項(xiàng)目；40歲階段的人,由于身體各項(xiàng)功能的下降,運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度和難度均應(yīng)下降,60歲階段的人,要進(jìn)行一些輕松愉快、無拘無束、活動(dòng)量不大的運(yùn)動(dòng).患有疾病的人在進(jìn)行體育鍛煉時(shí)必須遵守醫(yī)囑,如糖尿患者、冠心病患者,如果他們不遵守醫(yī)囑、隨心所欲地鍛煉,不但會(huì)引起病情的發(fā)作和加重,甚至?xí)冻鲎约旱纳@樣殘酷的代價(jià).鍛煉應(yīng)因人而異,因人制宜第八章健康危險(xiǎn)因素健康危險(xiǎn)因素概念可控（變）的健康危險(xiǎn)因素概念健康危險(xiǎn)因素的特點(diǎn)常見的危害健康的行為生活方式體力活動(dòng)與慢性病的關(guān)系第八章健康危險(xiǎn)因素健康危險(xiǎn)因素概念

健康危險(xiǎn)因素（healthrisk）：指能使疾病或死亡發(fā)生的可能性增加的因素，或者是能使健康不良后果發(fā)生概率增加的因素?？煽兀ㄗ儯┑慕】滴ｋU(xiǎn)因素：指通過干預(yù)措施能有效控制或減少的因素，這些因素主要是行為生活方式因素。健康危險(xiǎn)因素（healthrisk）：

3、健康危險(xiǎn)因素的特點(diǎn)（1）潛伏期長(zhǎng)：群長(zhǎng)期、反復(fù)接觸危險(xiǎn)因素之后才能發(fā)生疾病，而且潛伏期不易確定。潛伏期延長(zhǎng)使危險(xiǎn)因素與疾病之間的因果聯(lián)系不易被確定，給疾病預(yù)防工作帶來一定困難。由于經(jīng)過長(zhǎng)時(shí)間接觸暴露因素以后才發(fā)生疾病，同樣又為危險(xiǎn)因素干預(yù)提供了機(jī)會(huì)。（2）聯(lián)合作用明顯多種危險(xiǎn)因素同時(shí)存在，可以明顯增強(qiáng)致病危險(xiǎn)性。如吸煙者同時(shí)接觸石棉和其他有害金屬粉塵，肺癌的發(fā)病概率要比單純吸煙者增加幾倍或十幾倍。高血脂是冠心病發(fā)病的誘發(fā)因素，加上高血壓引起血管內(nèi)膜損傷促使脂質(zhì)在血管內(nèi)膜沉積加劇了冠心病發(fā)病概率。3、健康危險(xiǎn)因素的特點(diǎn)

（3）特異性弱危險(xiǎn)因素對(duì)健康的作用，往往是一種危險(xiǎn)因素與多種疾病有聯(lián)系，也可能是多種危險(xiǎn)因素引起一種慢性病。如吸煙是引起肺癌、支氣管炎、心腦血管系統(tǒng)疾病和胃潰瘍等多種疾病的危險(xiǎn)因素。食物中纖維素減少，是結(jié)腸癌、糖尿病和冠心病的危險(xiǎn)因素。冠心病發(fā)生又與高脂飲食、鹽攝入量過多、吸煙、緊張和靜坐作業(yè)方式和肥胖等多種因素有關(guān)。（4）廣泛存在危險(xiǎn)因素廣泛存在于人們?nèi)粘Ｉ钪校€沒有引起人們的足夠重視。社會(huì)心理因素、環(huán)境危險(xiǎn)因素和行為生活方式中存在的危險(xiǎn)因素，往往是潛在的、不明顯的、需要經(jīng)過長(zhǎng)期暴露才能產(chǎn)生明顯危害作用，這就增加了人們認(rèn)識(shí)危險(xiǎn)因素的困難程度。（3）特異性弱常見的危害健康的行為生活方式1．不合理的飲食行為與習(xí)慣2．吸煙3．酗酒4．缺乏運(yùn)動(dòng)5．吸毒6．不良性行為7．醫(yī)療行為常見的危害健康的行為生活方式1．不合理的飲食行為與習(xí)慣適度體力活動(dòng)心血管功能改善10%-30%冠心病危險(xiǎn)減少50%高血壓危險(xiǎn)減少30%肥胖的危險(xiǎn)性減少50%血壓下降6-7mmHg預(yù)防了46%的糖耐量減低適度體力活動(dòng)心血管功能改善10%-30%第九章健康危險(xiǎn)因素評(píng)估健康危險(xiǎn)因素評(píng)估的概念實(shí)驗(yàn)二十個(gè)體健康危險(xiǎn)度評(píng)估情景模擬實(shí)驗(yàn)健康危險(xiǎn)因素評(píng)估的技術(shù)與方法第九章健康危險(xiǎn)因素評(píng)估健康危險(xiǎn)因素評(píng)估的概念

健康危險(xiǎn)因素評(píng)估的概念研究危險(xiǎn)因素與慢性病發(fā)病率和死亡率之間數(shù)量依存關(guān)系及其規(guī)律性的方法。它運(yùn)用數(shù)理統(tǒng)計(jì)的方法將生活方式等個(gè)人因素量化，通過與人群平均發(fā)病及死亡水平比較，探討個(gè)體在一定時(shí)期內(nèi)發(fā)生某種特定疾病或死于某種特定疾病的概率，以及當(dāng)改變不良行為習(xí)慣，消除或降低危險(xiǎn)因素時(shí)，可能降低的患病或死亡危險(xiǎn)性或可能延長(zhǎng)的壽命。健康危險(xiǎn)因素評(píng)估的概念

健康危險(xiǎn)因素評(píng)估的目的在于估計(jì)特定疾病發(fā)生或因特定疾病死亡的