淺談中心靜脈置管 課件

淺談中心靜脈置管CVC與PICC中心靜脈置管系指上、下腔靜脈，經(jīng)體表穿刺至相應(yīng)的靜脈，插入各種導管至大血管腔內(nèi)或心腔。利用其測定各種生理學參數(shù)，同時也可為各種治療提供直接便利路途。是重癥病房、大手術(shù)和救治危重病員不可缺少的手段。淺談中心靜脈置管CVC與PICC中心靜脈置管系指上、下腔靜脈1何謂中心靜脈何謂中心靜脈2CVC置管CVC置管3導管類型(1)單腔、雙腔、三腔、四腔導管。(2)帶外鞘的肺動脈導管或同步頻線導管。(3)可長期使用的埋置式導管。導管類型(1)單腔、雙腔、三腔、四腔導管。4置管途徑頸內(nèi)靜脈穿刺置管刺激性小、置管時間長，一般置管長度為14～18cm。鎖骨下靜脈穿刺置管操作風險大，易誤傷動脈，造成血、氣胸，置管長度為12～15cm。頸外靜脈置管成功率高，并發(fā)癥少。股靜脈穿刺置管感染率高，易形成深靜脈血栓，適用于短期置管患者，一般置管長度為20～25cm。置管途徑頸內(nèi)靜脈穿刺置管刺激性小、置管時間長，一般置管長度為5穿刺點位置、體表標志穿刺點位置、體表標志6PICC置管

PICC置管

7何為PICC外周穿刺中心靜脈導管PeripherallyInsertedCentralCatheter,PICC經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管，是利用導管從外周手臂的靜脈進行穿刺，導管直達靠近心臟的大靜脈，避免化療藥物與手臂靜脈的直接接觸，加上大靜脈的血流速度很快，可以迅速沖稀化療藥物，防止藥物對血管的刺激，因此能夠有效保護上肢靜脈，減少靜脈炎的發(fā)生，減輕患者的疼痛，提高患者的生命質(zhì)量。導管尖端位于上腔靜脈為患者提供中、長期的靜脈輸液治療（7天至1年）從外周靜脈穿刺插管，其尖端定位于上腔靜脈或鎖骨下靜脈的導管，通常長度為55-65cm。何為PICC外周穿刺中心靜脈導管8PICC靜脈選擇主要有肘部靜脈貴要靜脈----首選肘正中----次選頭靜脈----第三選擇頭靜脈肘正中靜脈貴要靜脈PICC靜脈選擇主要有肘部靜脈頭靜脈肘正中靜脈貴要靜脈9淺談中心靜脈置管課件10PICC導管分類三向瓣膜式PICC尖端開口式PICC非紫色不可用于高壓注射器，可用于輸液泵及加壓輸液。PICC導管分類三向瓣膜式PICC11PICC穿刺技術(shù)傳統(tǒng)技術(shù)（盲穿）超聲引導下穿刺PICC穿刺技術(shù)傳統(tǒng)技術(shù)（盲穿）12上腔靜脈鎖骨下靜脈上腔靜脈鎖骨下靜脈13PICC的優(yōu)點(1)PICC置管時因穿刺點在外周表淺靜脈，不會出現(xiàn)血氣胸、大血管穿孔、感染、空氣栓塞等威脅生命的并發(fā)癥，且血管的選擇范圍較大，穿刺成功率高，穿刺部位肢體的活動不受限制。(2)可減少因反復(fù)靜脈穿刺給患者帶來的痛苦，操作方法簡捷易行，不受時間地點限制，可直接在病房操作。(3)PICC導管材料由特殊聚胺酯制成，有良好的組織相容性和順應(yīng)性，導管非常柔軟，不宜折斷,在體內(nèi)可留置6個月~1年，置管后的患者生活習慣基本不會受到影響。（4）因?qū)Ч芸芍苯舆M入上腔靜脈，此處血流量大，可迅速降低液體滲透壓或化療藥物造成的局部組織疼痛，壞死，靜脈炎等。早期進行置管的患者在化療過程中基本不會出現(xiàn)靜脈損傷，確?；熯^程中能有良好的靜脈通道，順利完成化療。目前已成為危重病和化療患者長期靜脈營養(yǎng)支持及用藥的一條方便，安全，快捷，有效的靜脈通路。PICC的優(yōu)點14穿刺術(shù)后的護理1做好心理護理，說明注意事項，做好宣教工作2淋浴時可用保鮮膜包裹。3CT檢查時所用的高壓注射泵應(yīng)避免使用。4術(shù)側(cè)肢體適當活動，但勿過分上舉。穿刺術(shù)后的護理1做好心理護理，說明注意事項，做好宣教工作15淺談中心靜脈置管課件16淺談中心靜脈置管CVC與PICC中心靜脈置管系指上、下腔靜脈，經(jīng)體表穿刺至相應(yīng)的靜脈，插入各種導管至大血管腔內(nèi)或心腔。利用其測定各種生理學參數(shù)，同時也可為各種治療提供直接便利路途。是重癥病房、大手術(shù)和救治危重病員不可缺少的手段。淺談中心靜脈置管CVC與PICC中心靜脈置管系指上、下腔靜脈17何謂中心靜脈何謂中心靜脈18CVC置管CVC置管19導管類型(1)單腔、雙腔、三腔、四腔導管。(2)帶外鞘的肺動脈導管或同步頻線導管。(3)可長期使用的埋置式導管。導管類型(1)單腔、雙腔、三腔、四腔導管。20置管途徑頸內(nèi)靜脈穿刺置管刺激性小、置管時間長，一般置管長度為14～18cm。鎖骨下靜脈穿刺置管操作風險大，易誤傷動脈，造成血、氣胸，置管長度為12～15cm。頸外靜脈置管成功率高，并發(fā)癥少。股靜脈穿刺置管感染率高，易形成深靜脈血栓，適用于短期置管患者，一般置管長度為20～25cm。置管途徑頸內(nèi)靜脈穿刺置管刺激性小、置管時間長，一般置管長度為21穿刺點位置、體表標志穿刺點位置、體表標志22PICC置管

PICC置管

23何為PICC外周穿刺中心靜脈導管PeripherallyInsertedCentralCatheter,PICC經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管，是利用導管從外周手臂的靜脈進行穿刺，導管直達靠近心臟的大靜脈，避免化療藥物與手臂靜脈的直接接觸，加上大靜脈的血流速度很快，可以迅速沖稀化療藥物，防止藥物對血管的刺激，因此能夠有效保護上肢靜脈，減少靜脈炎的發(fā)生，減輕患者的疼痛，提高患者的生命質(zhì)量。導管尖端位于上腔靜脈為患者提供中、長期的靜脈輸液治療（7天至1年）從外周靜脈穿刺插管，其尖端定位于上腔靜脈或鎖骨下靜脈的導管，通常長度為55-65cm。何為PICC外周穿刺中心靜脈導管24PICC靜脈選擇主要有肘部靜脈貴要靜脈----首選肘正中----次選頭靜脈----第三選擇頭靜脈肘正中靜脈貴要靜脈PICC靜脈選擇主要有肘部靜脈頭靜脈肘正中靜脈貴要靜脈25淺談中心靜脈置管課件26PICC導管分類三向瓣膜式PICC尖端開口式PICC非紫色不可用于高壓注射器，可用于輸液泵及加壓輸液。PICC導管分類三向瓣膜式PICC27PICC穿刺技術(shù)傳統(tǒng)技術(shù)（盲穿）超聲引導下穿刺PICC穿刺技術(shù)傳統(tǒng)技術(shù)（盲穿）28上腔靜脈鎖骨下靜脈上腔靜脈鎖骨下靜脈29PICC的優(yōu)點(1)PICC置管時因穿刺點在外周表淺靜脈，不會出現(xiàn)血氣胸、大血管穿孔、感染、空氣栓塞等威脅生命的并發(fā)癥，且血管的選擇范圍較大，穿刺成功率高，穿刺部位肢體的活動不受限制。(2)可減少因反復(fù)靜脈穿刺給患者帶來的痛苦，操作方法簡捷易行，不受時間地點限制，可直接在病房操作。(3)PICC導管材料由特殊聚胺酯制成，有良好的組織相容性和順應(yīng)性，導管非常柔軟，不宜折斷,在體內(nèi)可留置6個月~1年，置管后的患者生活習慣基本不會受到影響。（4）因?qū)Ч芸芍苯舆M入上腔靜脈，此處血流量大，可迅速降低液體滲透壓或化療藥物造成的局部組織疼痛，壞死，靜脈炎等。早期進行置管的患者在化療過程中基本不會出現(xiàn)靜脈損傷，確保化療過程中能有良好的靜脈通道，順利完成化療。目前已成為危重病和化療患者長期靜脈營養(yǎng)支持及用藥的一條方