分級護理、查對制度-內(nèi)3李媛 2課件

護理相關(guān)

核心制度呼吸內(nèi)科李媛護理相關(guān)呼吸內(nèi)科李媛1分級護理制度護理查對制度目錄參照標(biāo)準(zhǔn)：《護士應(yīng)知應(yīng)會手冊》《新版護理學(xué)基礎(chǔ)》分級護理制度目錄參照標(biāo)準(zhǔn)：2分級護理是根據(jù)病人病情的輕、重、緩、急以及自理能力的評估結(jié)果，由醫(yī)生以醫(yī)囑形式下達的護理等級，并根據(jù)患者的情況變化進行動態(tài)調(diào)整。什么是分級護理制度？什么是分級護理制度？3依據(jù)患者病情和自理能力分為特級護理、一級護理、二級護理、三級護理四個級別在一覽卡上設(shè)護理標(biāo)記，特級護理為深紅色，一級護理為紅色，二級護理為綠色，三級護理可不設(shè)標(biāo)記。根據(jù)不同的護理級別為患者實施個體化的護理服務(wù)。一、護理級別一、護理級別4患者入院后應(yīng)根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度確定病情等級。根據(jù)患者Earthel指數(shù)總分，確定自理能力的等級。(見表一)自理能力的等級分為重度依賴、中度依賴、輕度依賴和無需依賴。它是對進食洗澡、修飾、穿衣、控制大便、控制小便、如廁、床椅轉(zhuǎn)移、平地行走、上下樓梯10個項目進行評定，將各項得分相加即為總分，根據(jù)總分來對它進行分級（見表二）二、分級方法患者入院后應(yīng)根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度確定病情等級。二、分級方法5分級護理、查對制度—內(nèi)3李媛2［課件］6分級護理、查對制度—內(nèi)3李媛2［課件］73、依據(jù)病情等級和（或）自理能力等級，確定患者護理等級。4、臨床醫(yī)護人員應(yīng)根據(jù)患者的病情和自理能力的變化動態(tài)調(diào)整患者的護理分級二、分級方法3、依據(jù)病情等級和（或）自理能力等級，確定患者護理等級。二、8（一）病情依據(jù)符合以下情況之一，可確定為特級護理A維持生命，實施搶救性治療的重癥監(jiān)護患者B病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行監(jiān)護、搶救的患者C各種復(fù)雜或大手術(shù)后，嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者

三、分級依據(jù)和護理要點特級護理三、分級依據(jù)和護理要點特級護理9（二）護理要點1、嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征；2、根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；3、根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測量出入量；4、根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和?？谱o理，如：口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施。5、保持患者的舒適和功能體位；6、實施床旁交接班。三、分級依據(jù)和護理要點特級護理（二）護理要點三、分級依據(jù)和護理要點特級護理10（一）病情依據(jù)符合以下情況之一，可確定為一級護理A病情趨向穩(wěn)定的重癥患者B病情不穩(wěn)定或隨時可能發(fā)生變化的患者C手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者D自理能力重度依賴的患者三、分級依據(jù)和護理要點一級護理三、分級依據(jù)和護理要點一級護理11（二）護理要求

1、每小時巡視患者，觀察患者病情變化；2、根據(jù)患者病情，測量生命體征；3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；4、根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；5、提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)三、分級依據(jù)和護理要點一級護理（二）護理要求三、分級依據(jù)和護理要點一級護理12（一）病情依據(jù)符合以下情況之一，可確定為二級護理A病情趨于穩(wěn)定或未明確診斷，仍需觀察，且自理能力輕度依賴的患者B病情穩(wěn)定，仍需臥床，且自理能力輕度依賴的患者C病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期，且自理能力中度依賴的患者三、分級依據(jù)和護理要點二級護理三、分級依據(jù)和護理要點二級護理13（二）護理要求

1、每2小時巡視患者，觀察患者病情變化；2、根據(jù)患者病情，測量生命體征；3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；4、根據(jù)患者病情，正確實施護理措施和安全措施；5、提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。三、分級依據(jù)和護理要點二級護理（二）護理要求三、分級依據(jù)和護理要點二級護理14（一）病情依據(jù).病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期，且自理能力輕度依賴或無需依賴的患者，可確定為三級護理。

（二）護理要求

1、每3小時巡視患者，觀察患者病情變化；2、根據(jù)患者病情，測量生命體征；3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；4、提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。

三、分級依據(jù)和護理要點三級護理（一）病情依據(jù)三、分級依據(jù)和護理要點三級護理15

護理查對制度

護理查對制度

16找找下面這些壞習(xí)慣我們都有嗎今天醫(yī)囑沒什么變化我們只對新病人的，老病人就不對了找找下面這些壞習(xí)慣我們都有嗎今天醫(yī)囑沒什么變化我們只對新病人17找找下面這些壞習(xí)慣我們都有嗎苯磺酸氨氯地平片都是2.5一顆的，應(yīng)該沒問題找找下面這些壞習(xí)慣我們都有嗎苯磺酸氨氯地平片都是2.5一顆的18找找下面這些壞習(xí)慣我們都有嗎同學(xué)，把某某床針打了，順便把他的藥給發(fā)了找找下面這些壞習(xí)慣我們都有嗎同學(xué)，把某某床針打了，順便把他的19找找下面這些壞習(xí)慣我們都有嗎1床，打針了找找下面這些壞習(xí)慣我們都有嗎1床，打針了20找找下面這些壞習(xí)慣我們都有嗎醫(yī)生讓我給2床打針，等會補醫(yī)囑找找下面這些壞習(xí)慣我們都有嗎醫(yī)生讓我給2床打針，等會補醫(yī)囑21找找下面這些壞習(xí)慣我們都有嗎某某床住很久了，今天大查對的醫(yī)囑我們就不對他了找找下面這些壞習(xí)慣我們都有嗎某某床住很久了，今天大查對的醫(yī)囑22甲床的液體給乙床輸了；甲床的輸液卡掛到了乙床。甲床的口服藥發(fā)給了乙床；該采集甲床的血液標(biāo)本采成了乙床；腕帶發(fā)放錯誤；為患者轉(zhuǎn)床后沒有及時更改腕帶的信息；甲病人的醫(yī)囑開到了乙病人電子病歷上；氧氣的流量與實際不符。10%的濃氯化鈉和10%的葡萄糖酸鈣的玻璃瓶外形相似，導(dǎo)致發(fā)放錯誤……近年來我們身邊常發(fā)生的查對不良事件甲床的液體給乙床輸了；甲床的輸液卡掛到了乙床。近年來我們身邊23查對：是護士執(zhí)行醫(yī)囑、實施護理和治療前、中、后必不可少的重要步驟，直接關(guān)系到病人安全和護理治療效果，是最重要、最根本的護理制度之一。什么是查對制度?查對制度：是保證病人安全，防止差錯事故發(fā)生的一項重要措施。因此，護士在工作中必須具備嚴(yán)肅認真的態(tài)度，嚴(yán)格進行三查八對，保證病人的安全和護理工作正常進行。查對制度是護理安全的保障查對：是護士執(zhí)行醫(yī)囑、實施護理和治療前、中、后必不可少的重要24一、醫(yī)囑查對制度二、服藥、注射、輸液查對制度三、輸血查對制度四、手術(shù)患者查對制度（略）五、供應(yīng)室查對制度（略）六、飲食查對制度（略）七、腕帶標(biāo)示制度（略）八、標(biāo)本采集查對制度（略）查對制度的內(nèi)容一、醫(yī)囑查對制度查對制度的內(nèi)容251）病區(qū)護士站的辦公護士認真校對醫(yī)囑，特別注意查對藥品的名稱、規(guī)格，用藥劑量、途徑、方法、時間和頻次。執(zhí)行醫(yī)囑做到“五不執(zhí)行”,通過電腦打印醫(yī)囑執(zhí)行單，并交由責(zé)任護士核對無誤后方可執(zhí)行；責(zé)任護士執(zhí)行醫(yī)囑后，在醫(yī)囑執(zhí)行單上簽署執(zhí)行時間和姓名。

醫(yī)囑五不執(zhí)行：A、口頭醫(yī)囑不執(zhí)行（除搶救和手術(shù)外）；B、醫(yī)囑不全不執(zhí)行；C、醫(yī)囑不清不執(zhí)行；D、用藥時間劑量不準(zhǔn)不執(zhí)行；E、自備藥無醫(yī)囑不執(zhí)行。

查對制度的內(nèi)容一．醫(yī)囑查對制度1）病區(qū)護士站的辦公護士認真校對醫(yī)囑，特別注意查對藥品的名稱26（2）轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑要記錄執(zhí)行時間并簽名。

（3）臨時醫(yī)囑要記錄執(zhí)行時間并簽名。如有疑問的醫(yī)囑必須問清后，方可執(zhí)行。

（4）搶救病人時，醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑，護士聽后應(yīng)復(fù)述一遍，待醫(yī)生認為無誤后，方可執(zhí)行。并保留用過的空瓶，經(jīng)二人核對后再丟棄。搶救結(jié)束后6小時內(nèi)督促醫(yī)師據(jù)實補齊醫(yī)囑并簽名。（5）重整醫(yī)囑后，必須經(jīng)二人查對。

查對制度的內(nèi)容一．醫(yī)囑查對制度（2）轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑要記錄執(zhí)行時間并簽名。查對制度的內(nèi)容一．醫(yī)囑27（6）醫(yī)囑應(yīng)做到當(dāng)班者查對，夜班查對，查對著簽全名，護士長一周兩次大查對并記錄。（7）查對醫(yī)囑必須認真、一絲不茍，將查對出的問題及時登記并立即予以糾正，并反饋給護士長。(8）夜班護士對查出的問題不能隱瞞不報。護士對查出的問題及時補救，將損失減少到最底程度。查對制度的內(nèi)容一．醫(yī)囑查對制度（6）醫(yī)囑應(yīng)做到當(dāng)班者查對，夜班查對，查對著簽全名，護士長28護士在執(zhí)行藥療時，應(yīng)首先檢查藥物的質(zhì)量，對懷疑有變質(zhì)或超過有效期的藥物，應(yīng)立即停止使用。要將準(zhǔn)確的藥物，按準(zhǔn)確的劑量，用準(zhǔn)確的途徑，在準(zhǔn)確的時間內(nèi)給予準(zhǔn)確的患者，即給藥的“五個準(zhǔn)確”。查對制度的內(nèi)容二、服藥、注射、輸液查對制度查對制度的內(nèi)容二、服藥、注射、輸液查對制度29查對制度的內(nèi)容二、服藥、注射、輸液查對制度1)服藥、注射、輸液前必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對”?！叭椤保翰僮髑?、中、后查對（查八對的內(nèi)容）“八對”：床號、姓名、藥物、濃度、劑量、時間、用法、有效期查對制度的內(nèi)容二、服藥、注射、輸液查對制度1)服藥、注射302)備藥前要檢查藥品質(zhì)量，水劑、片劑注意有無變質(zhì)，安瓿、注射液瓶有無裂痕；密封鋁蓋有無松動；輸液袋有無漏水；藥液有無渾濁和絮狀物。過期藥品、有效期和批號如不符合要求或標(biāo)簽不清者，不得使用。

查對制度的內(nèi)容二、服藥、注射、輸液查對制度2)備藥前要檢查藥品質(zhì)量，水劑、片劑注意有無變質(zhì)，安瓿、注313)擺藥后必須和另一人核對，方可執(zhí)行4)易致過敏藥物，給藥前應(yīng)詢問有無過敏史；同時，護理部要協(xié)同醫(yī)院藥學(xué)部，根據(jù)藥物說明書，規(guī)范及健全皮試藥物操作指引及藥物配合禁忌表。

查對制度的內(nèi)容二、服藥、注射、輸液查對制度3)擺藥后必須和另一人核對，方可執(zhí)行查對制度的內(nèi)容二、服藥325）使用毒、麻、精神藥物時，嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》(衛(wèi)醫(yī)藥[2005]438號文件)。護士要經(jīng)過反復(fù)核對，用后安瓿及時交回藥房，并做好登記；給多種藥物時，要注意有無配伍禁忌。查對制度的內(nèi)容二、服藥、注射、輸液查對制度查對制度的內(nèi)容二、服藥、注射、輸液查對制度336）發(fā)藥、注射時，患者如提出疑問，應(yīng)及時檢查，核對無誤后方可執(zhí)行。7）輸液瓶要在標(biāo)簽上注明藥名、劑量，并經(jīng)兩人核對，配藥后在藥袋或藥瓶上簽名（工號）后方可使用。

查對制度的內(nèi)容二、服藥、注射、輸液查對制度6）發(fā)藥、注射時，患者如提出疑問，應(yīng)及時檢查，核對無誤后方可34注意避免同名同姓患者給藥錯誤避免疑似、

聽似藥物的給藥錯誤

注意避免同名同姓患者給藥錯誤35注意避免同名同姓患者給藥錯誤王亞玲王亞蘭（同一病房內(nèi)）注意避免同名同姓患者給藥錯誤36注意避免疑似、聽似藥物的給藥錯誤環(huán)磷腺苷——抗腫瘤藥環(huán)磷酰胺——循環(huán)系統(tǒng)用藥

氯丙嗪——又名冬眠靈，為抗精神失常藥

異丙嗪——又名非那根，為抗過敏藥注意避免疑似、聽似藥物的給藥錯誤371．采血樣時，應(yīng)在床旁核對試管上的床號、姓名，配血單上的床號、姓名是否與患者相符。務(wù)必?zé)o誤后方可采血，并將血標(biāo)本與配血單一同送血庫。注意每次只能采集一個患者的血液。2．遵醫(yī)囑輸血治療。三、輸血查對制度1．采血樣時，應(yīng)在床旁核對試管上的床號、姓名，配血單上的床號383．取血時，護士和血庫工作人員一起三查十對。三查：查血的有效期、血的質(zhì)量、輸血裝置是否良好；十對：科室、床號、姓名、住院號、血袋（瓶）號（儲血號）、血型、交叉配血試驗結(jié)果、血的種類、血量、采血的日期（有效期）。

4．輸血前再次由兩名護士三查十對，填寫輸血記錄單，無誤后在交叉配血單上簽全名后方可輸入。并注明輸血時間（年、月、日、時、分），將血袋上條形碼貼與交叉配血單背面。交叉配血單及時粘貼與病歷內(nèi)。5．輸血完畢后應(yīng)保留輸血裝置（血袋）24小時，送輸血科保存。三、輸血查對制度3．取血時，護士和血庫工作人員一起三查十對。三查：查血的有效39臨床輸血全過程中執(zhí)行的“三查、十對”是指什么？《護士應(yīng)知應(yīng)會手冊》“三查”指：一查血液的有效期，二查血液的質(zhì)量（凝塊和溶血），三查血袋有無破損?！笆畬Α敝福嚎剖?、床號、姓名、住院號、血型、交叉配血試驗結(jié)果、供血者條形碼、采血日期、血液的種類、血液數(shù)量。。三、輸血查對制度臨床輸血全過程中執(zhí)行的“三查、十對”是指什么？《護士應(yīng)知應(yīng)會40分級護理、查對制度—內(nèi)3李媛2［課件］41醫(yī)囑好比是命令生命攸關(guān)責(zé)任重長臨口頭三姐妹病區(qū)常常來排隊醫(yī)生開寫新醫(yī)囑細查病人切實際護士執(zhí)行醫(yī)囑時三查八對必牢記如有疑問需弄清解除疑慮免糾紛搶救患者要復(fù)述保留安剖補醫(yī)囑雙人查對雙簽名班班查對勿忘記每周定期大查對組長參與查仔細

護理查對制度順口溜醫(yī)囑好比是命令生命攸關(guān)責(zé)任重護理查對制度順口溜42良好的查對習(xí)慣有哪些？良好的查對習(xí)慣有哪些？43

落實查對制度的重要性護理安全是指病人在整個治療期間身心始終處于接受治療和護理的良好狀態(tài)，并得到及時的治療和護理，未發(fā)生任何醫(yī)源性疾患，比較順利的達到預(yù)期的治療效果，從而恢復(fù)健康。落實查對制度的重要性44落實查對制度的重要性查對制度是保證病人安全，防止差錯事故發(fā)生的一項重要措施。俗話說：安全問題重于泰山，查對制度是護理安全的根本，是保障病人安全，防止差錯事故發(fā)生的一項重要措施。因此護士在工作中必須具備嚴(yán)肅認真的態(tài)度，思想集中，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，并要積極主動學(xué)習(xí)，提高觀察病情變化和處理問題的能力，保證病人安全，使醫(yī)療護理工作正常進行，只有這樣才能為病人提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，為病人創(chuàng)造出一個和諧，安全，舒適的治療環(huán)境，促進病人早日康復(fù)。落實查對制度的重要性45端正護理工作態(tài)度

患者安全重于泰山端正護理工作態(tài)度46高高興興上班來

三查八對記心間病人安全為己任

平平安安把家還謝謝高高興興上班來三查八對記心間謝謝47護理相關(guān)

核心制度呼吸內(nèi)科李媛護理相關(guān)呼吸內(nèi)科李媛48分級護理制度護理查對制度目錄參照標(biāo)準(zhǔn)：《護士應(yīng)知應(yīng)會手冊》《新版護理學(xué)基礎(chǔ)》分級護理制度目錄參照標(biāo)準(zhǔn)：49分級護理是根據(jù)病人病情的輕、重、緩、急以及自理能力的評估結(jié)果，由醫(yī)生以醫(yī)囑形式下達的護理等級，并根據(jù)患者的情況變化進行動態(tài)調(diào)整。什么是分級護理制度？什么是分級護理制度？50依據(jù)患者病情和自理能力分為特級護理、一級護理、二級護理、三級護理四個級別在一覽卡上設(shè)護理標(biāo)記，特級護理為深紅色，一級護理為紅色，二級護理為綠色，三級護理可不設(shè)標(biāo)記。根據(jù)不同的護理級別為患者實施個體化的護理服務(wù)。一、護理級別一、護理級別51患者入院后應(yīng)根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度確定病情等級。根據(jù)患者Earthel指數(shù)總分，確定自理能力的等級。(見表一)自理能力的等級分為重度依賴、中度依賴、輕度依賴和無需依賴。它是對進食洗澡、修飾、穿衣、控制大便、控制小便、如廁、床椅轉(zhuǎn)移、平地行走、上下樓梯10個項目進行評定，將各項得分相加即為總分，根據(jù)總分來對它進行分級（見表二）二、分級方法患者入院后應(yīng)根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度確定病情等級。二、分級方法52分級護理、查對制度—內(nèi)3李媛2［課件］53分級護理、查對制度—內(nèi)3李媛2［課件］543、依據(jù)病情等級和（或）自理能力等級，確定患者護理等級。4、臨床醫(yī)護人員應(yīng)根據(jù)患者的病情和自理能力的變化動態(tài)調(diào)整患者的護理分級二、分級方法3、依據(jù)病情等級和（或）自理能力等級，確定患者護理等級。二、55（一）病情依據(jù)符合以下情況之一，可確定為特級護理A維持生命，實施搶救性治療的重癥監(jiān)護患者B病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行監(jiān)護、搶救的患者C各種復(fù)雜或大手術(shù)后，嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者

三、分級依據(jù)和護理要點特級護理三、分級依據(jù)和護理要點特級護理56（二）護理要點1、嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征；2、根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；3、根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測量出入量；4、根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和?？谱o理，如：口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施。5、保持患者的舒適和功能體位；6、實施床旁交接班。三、分級依據(jù)和護理要點特級護理（二）護理要點三、分級依據(jù)和護理要點特級護理57（一）病情依據(jù)符合以下情況之一，可確定為一級護理A病情趨向穩(wěn)定的重癥患者B病情不穩(wěn)定或隨時可能發(fā)生變化的患者C手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者D自理能力重度依賴的患者三、分級依據(jù)和護理要點一級護理三、分級依據(jù)和護理要點一級護理58（二）護理要求

1、每小時巡視患者，觀察患者病情變化；2、根據(jù)患者病情，測量生命體征；3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；4、根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；5、提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)三、分級依據(jù)和護理要點一級護理（二）護理要求三、分級依據(jù)和護理要點一級護理59（一）病情依據(jù)符合以下情況之一，可確定為二級護理A病情趨于穩(wěn)定或未明確診斷，仍需觀察，且自理能力輕度依賴的患者B病情穩(wěn)定，仍需臥床，且自理能力輕度依賴的患者C病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期，且自理能力中度依賴的患者三、分級依據(jù)和護理要點二級護理三、分級依據(jù)和護理要點二級護理60（二）護理要求

1、每2小時巡視患者，觀察患者病情變化；2、根據(jù)患者病情，測量生命體征；3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；4、根據(jù)患者病情，正確實施護理措施和安全措施；5、提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。三、分級依據(jù)和護理要點二級護理（二）護理要求三、分級依據(jù)和護理要點二級護理61（一）病情依據(jù).病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期，且自理能力輕度依賴或無需依賴的患者，可確定為三級護理。

（二）護理要求

1、每3小時巡視患者，觀察患者病情變化；2、根據(jù)患者病情，測量生命體征；3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；4、提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。

三、分級依據(jù)和護理要點三級護理（一）病情依據(jù)三、分級依據(jù)和護理要點三級護理62

護理查對制度

護理查對制度

63找找下面這些壞習(xí)慣我們都有嗎今天醫(yī)囑沒什么變化我們只對新病人的，老病人就不對了找找下面這些壞習(xí)慣我們都有嗎今天醫(yī)囑沒什么變化我們只對新病人64找找下面這些壞習(xí)慣我們都有嗎苯磺酸氨氯地平片都是2.5一顆的，應(yīng)該沒問題找找下面這些壞習(xí)慣我們都有嗎苯磺酸氨氯地平片都是2.5一顆的65找找下面這些壞習(xí)慣我們都有嗎同學(xué)，把某某床針打了，順便把他的藥給發(fā)了找找下面這些壞習(xí)慣我們都有嗎同學(xué)，把某某床針打了，順便把他的66找找下面這些壞習(xí)慣我們都有嗎1床，打針了找找下面這些壞習(xí)慣我們都有嗎1床，打針了67找找下面這些壞習(xí)慣我們都有嗎醫(yī)生讓我給2床打針，等會補醫(yī)囑找找下面這些壞習(xí)慣我們都有嗎醫(yī)生讓我給2床打針，等會補醫(yī)囑68找找下面這些壞習(xí)慣我們都有嗎某某床住很久了，今天大查對的醫(yī)囑我們就不對他了找找下面這些壞習(xí)慣我們都有嗎某某床住很久了，今天大查對的醫(yī)囑69甲床的液體給乙床輸了；甲床的輸液卡掛到了乙床。甲床的口服藥發(fā)給了乙床；該采集甲床的血液標(biāo)本采成了乙床；腕帶發(fā)放錯誤；為患者轉(zhuǎn)床后沒有及時更改腕帶的信息；甲病人的醫(yī)囑開到了乙病人電子病歷上；氧氣的流量與實際不符。10%的濃氯化鈉和10%的葡萄糖酸鈣的玻璃瓶外形相似，導(dǎo)致發(fā)放錯誤……近年來我們身邊常發(fā)生的查對不良事件甲床的液體給乙床輸了；甲床的輸液卡掛到了乙床。近年來我們身邊70查對：是護士執(zhí)行醫(yī)囑、實施護理和治療前、中、后必不可少的重要步驟，直接關(guān)系到病人安全和護理治療效果，是最重要、最根本的護理制度之一。什么是查對制度?查對制度：是保證病人安全，防止差錯事故發(fā)生的一項重要措施。因此，護士在工作中必須具備嚴(yán)肅認真的態(tài)度，嚴(yán)格進行三查八對，保證病人的安全和護理工作正常進行。查對制度是護理安全的保障查對：是護士執(zhí)行醫(yī)囑、實施護理和治療前、中、后必不可少的重要71一、醫(yī)囑查對制度二、服藥、注射、輸液查對制度三、輸血查對制度四、手術(shù)患者查對制度（略）五、供應(yīng)室查對制度（略）六、飲食查對制度（略）七、腕帶標(biāo)示制度（略）八、標(biāo)本采集查對制度（略）查對制度的內(nèi)容一、醫(yī)囑查對制度查對制度的內(nèi)容721）病區(qū)護士站的辦公護士認真校對醫(yī)囑，特別注意查對藥品的名稱、規(guī)格，用藥劑量、途徑、方法、時間和頻次。執(zhí)行醫(yī)囑做到“五不執(zhí)行”,通過電腦打印醫(yī)囑執(zhí)行單，并交由責(zé)任護士核對無誤后方可執(zhí)行；責(zé)任護士執(zhí)行醫(yī)囑后，在醫(yī)囑執(zhí)行單上簽署執(zhí)行時間和姓名。

醫(yī)囑五不執(zhí)行：A、口頭醫(yī)囑不執(zhí)行（除搶救和手術(shù)外）；B、醫(yī)囑不全不執(zhí)行；C、醫(yī)囑不清不執(zhí)行；D、用藥時間劑量不準(zhǔn)不執(zhí)行；E、自備藥無醫(yī)囑不執(zhí)行。

查對制度的內(nèi)容一．醫(yī)囑查對制度1）病區(qū)護士站的辦公護士認真校對醫(yī)囑，特別注意查對藥品的名稱73（2）轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑要記錄執(zhí)行時間并簽名。

（3）臨時醫(yī)囑要記錄執(zhí)行時間并簽名。如有疑問的醫(yī)囑必須問清后，方可執(zhí)行。

（4）搶救病人時，醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑，護士聽后應(yīng)復(fù)述一遍，待醫(yī)生認為無誤后，方可執(zhí)行。并保留用過的空瓶，經(jīng)二人核對后再丟棄。搶救結(jié)束后6小時內(nèi)督促醫(yī)師據(jù)實補齊醫(yī)囑并簽名。（5）重整醫(yī)囑后，必須經(jīng)二人查對。

查對制度的內(nèi)容一．醫(yī)囑查對制度（2）轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑要記錄執(zhí)行時間并簽名。查對制度的內(nèi)容一．醫(yī)囑74（6）醫(yī)囑應(yīng)做到當(dāng)班者查對，夜班查對，查對著簽全名，護士長一周兩次大查對并記錄。（7）查對醫(yī)囑必須認真、一絲不茍，將查對出的問題及時登記并立即予以糾正，并反饋給護士長。(8）夜班護士對查出的問題不能隱瞞不報。護士對查出的問題及時補救，將損失減少到最底程度。查對制度的內(nèi)容一．醫(yī)囑查對制度（6）醫(yī)囑應(yīng)做到當(dāng)班者查對，夜班查對，查對著簽全名，護士長75護士在執(zhí)行藥療時，應(yīng)首先檢查藥物的質(zhì)量，對懷疑有變質(zhì)或超過有效期的藥物，應(yīng)立即停止使用。要將準(zhǔn)確的藥物，按準(zhǔn)確的劑量，用準(zhǔn)確的途徑，在準(zhǔn)確的時間內(nèi)給予準(zhǔn)確的患者，即給藥的“五個準(zhǔn)確”。查對制度的內(nèi)容二、服藥、注射、輸液查對制度查對制度的內(nèi)容二、服藥、注射、輸液查對制度76查對制度的內(nèi)容二、服藥、注射、輸液查對制度1)服藥、注射、輸液前必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對”?！叭椤保翰僮髑?、中、后查對（查八對的內(nèi)容）“八對”：床號、姓名、藥物、濃度、劑量、時間、用法、有效期查對制度的內(nèi)容二、服藥、注射、輸液查對制度1)服藥、注射772)備藥前要檢查藥品質(zhì)量，水劑、片劑注意有無變質(zhì)，安瓿、注射液瓶有無裂痕；密封鋁蓋有無松動；輸液袋有無漏水；藥液有無渾濁和絮狀物。過期藥品、有效期和批號如不符合要求或標(biāo)簽不清者，不得使用。

查對制度的內(nèi)容二、服藥、注射、輸液查對制度2)備藥前要檢查藥品質(zhì)量，水劑、片劑注意有無變質(zhì)，安瓿、注783)擺藥后必須和另一人核對，方可執(zhí)行4)易致過敏藥物，給藥前應(yīng)詢問有無過敏史；同時，護理部要協(xié)同醫(yī)院藥學(xué)部，根據(jù)藥物說明書，規(guī)范及健全皮試藥物操作指引及藥物配合禁忌表。

查對制度的內(nèi)容二、服藥、注射、輸液查對制度3)擺藥后必須和另一人核對，方可執(zhí)行查對制度的內(nèi)容二、服藥795）使用毒、麻、精神藥物時，嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》(衛(wèi)醫(yī)藥[2005]438號文件)。護士要經(jīng)過反復(fù)核對，用后安瓿及時交回藥房，并做好登記；給多種藥物時，要注意有無配伍禁忌。查對制度的內(nèi)容二、服藥、注射、輸液查對制度查對制度的內(nèi)容二、服藥、注射、輸液查對制度806）發(fā)藥、注射時，患者如提出疑問，應(yīng)及時檢查，核對無誤后方可執(zhí)行。7）輸液瓶要在標(biāo)簽上注明藥名、劑量，并經(jīng)兩人核對，配藥后在藥袋或藥瓶上簽名（工號）后方可使用。

查對制度的內(nèi)容二、服藥、注射、輸液查對制度6）發(fā)藥、注射時，患者如提出疑問，應(yīng)及時檢查，核對無誤后方可81注意避免同名同姓患者給藥錯誤避免疑似、

聽似藥物的給藥錯誤

注意避免同名同姓患者給藥錯誤82注意避免同名同姓患者給藥錯誤王亞玲王亞蘭（同一病房內(nèi)）注意避免同名同姓患者給藥錯誤83注意避免疑似、聽似藥物的給藥錯誤環(huán)磷腺苷——抗腫瘤藥環(huán)磷酰胺——循環(huán)系統(tǒng)用藥

氯丙嗪——又名冬眠靈，為抗精神失常藥

異丙嗪——又名非那根，為抗過敏藥注意避免疑似、聽似藥物的給藥錯誤841．采血樣時，應(yīng)在床旁核對試管上的床號、姓名，配血單上的床號、姓名是否與患者相符。務(wù)必?zé)o誤后方可采血，并將血標(biāo)本與配血單一同送血庫。注意每次只能采集一個患者的血液。2．遵醫(yī)囑輸血治療。三、輸血查對制度1．采血樣時，應(yīng)在床旁核對試管上的床號、姓名，配血單上的床號853．取血時，護士和血庫工作人員一起三查十對。三查：查血的有效期、血的質(zhì)量、輸血裝置是否良好；十對：科室、床號、姓名、住院號、血袋（瓶）號（儲血號）、血型、交叉配血試驗