腦出血鉆孔抽吸引流術(shù)_第1頁
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神經(jīng)系統(tǒng)解剖第一頁，共十七頁。大腦分區(qū)

第二頁，共十七頁。正常顱腦外觀第三頁，共十七頁。正常顱底第四頁，共十七頁。顱腦分層第五頁，共十七頁。顱腦分層頭皮顱骨硬膜腦實(shí)質(zhì)矢狀竇第六頁，共十七頁。顱腦的大體結(jié)構(gòu)腦干小腦半球大腦半球第七頁，共十七頁。正常腦CT第八頁，共十七頁。正常顱腦MRI（核磁共振）第九頁，共十七頁。腦出血鉆孔抽吸引流術(shù)的優(yōu)點(diǎn)手術(shù)安全、方便、經(jīng)濟(jì)、有效手術(shù)損傷較小手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較小第十頁，共十七頁。適應(yīng)癥對(duì)于高血壓腦出血的患者幕上血腫超過20ML以上，幕下血腫超過10ML以上，可進(jìn)行鉆孔手術(shù)（病人一般情況好，意識(shí)障礙較輕，視病人情況選擇手術(shù)方式）硬腦外血腫（病人一般情況好，意識(shí)障礙較輕）慢性硬膜下血腫單純腦室系統(tǒng)出血

第十一頁，共十七頁。基底節(jié)出血第十二頁，共十七頁。慢性硬膜下血腫第十三頁，共十七頁。急性硬腦膜外血腫第十四頁，共十七頁。手術(shù)準(zhǔn)備術(shù)前：一般病人意識(shí)較清楚，局部麻醉即可實(shí)施手術(shù)，但對(duì)血腫位置較深、意識(shí)不清，煩躁的病人則實(shí)施氣管插管下麻醉評(píng)估病人血管情況，一般選擇下肢靜脈血管穿刺對(duì)病人進(jìn)行適當(dāng)?shù)募s束（綁腿帶，胳膊固定）第十五頁，共十七頁。手術(shù)特殊用物顱骨骨鉆骨蠟雙極電凝鑷沖洗球明膠海綿第十六頁，共十七頁。手術(shù)配合1.消毒皮膚，鋪巾，貼手術(shù)膜2.局部麻醉（3支利多卡因15ml，再加15ml生理鹽水）3.切皮1-2CM，皮下腱膜層，電凝止血4.用乳突牽開器拉開皮膚暴露骨板5.骨膜剝離器剝離骨膜6.顱骨鉆鉆孔，骨蠟止血7.切開硬腦膜，電凝止血8.腦室引流管穿刺出血部位，5ml注射器抽

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