人工髖關節(jié)置換術康復護理

關于人工髖關節(jié)置換術康復護理第一頁，共三十六頁，2022年，8月28日54321

總論

髖關節(jié)解剖結構

康復鍛煉

出院指導

手術適應癥

手術過程第二頁，共三十六頁，2022年，8月28日髖部的骨骼包括：髖臼、股骨頭、股骨頸和轉子部分

髖關節(jié)解剖結構

第三頁，共三十六頁，2022年，8月28日人工髖關節(jié)的外形第四頁，共三十六頁，2022年，8月28日適應癥原發(fā)性或繼發(fā)性骨關節(jié)炎髖關節(jié)發(fā)育不良類風濕性關節(jié)炎強直性脊柱炎股骨頸骨折股骨頭無菌性壞死創(chuàng)傷性的骨關節(jié)炎第五頁，共三十六頁，2022年，8月28日全髖關節(jié)手術過程第六頁，共三十六頁，2022年，8月28日全髖關節(jié)手術過程第七頁，共三十六頁，2022年，8月28日術后體位放置1、平臥外展中立位兩腿間放三角枕或海綿枕患肢腘窩置一海綿墊保持膝關節(jié)屈曲10-15°第八頁，共三十六頁，2022年，8月28日2.

側臥轉向健側兩腿之間墊枕健肢在下患肢在上術后體位放置第九頁，共三十六頁，2022年，8月28日

康復鍛煉個體化全面訓練循序漸進主動練習第十頁，共三十六頁，2022年，8月28日術后1至3天轉動踝關節(jié)由內向外轉動踝關節(jié)持續(xù)5s/次踝泵運動屈伸踝關節(jié)將腳向上勾起然后向下蹬持續(xù)5s/次第十一頁，共三十六頁，2022年，8月28日繃緊大腿前方肌肉盡量伸直膝關節(jié)，保持5~10秒術后1至3天股四頭肌舒縮第十二頁，共三十六頁，2022年，8月28日術后4d-1w直腿抬高，距離10cm保持5-10s

后放下直腿抬高第十三頁，共三十六頁，2022年，8月28日術后4d-1w進行髖關節(jié)屈伸活動主動、被動屈髖30度屈膝30度3~4次/d，10遍/次髖關節(jié)屈伸第十四頁，共三十六頁，2022年，8月28日術后2-3w術后2-3周，鼓勵下床將手術腿移到床下，防止手術髖外旋將步行器放在手術側的腿旁，向床邊移動身體健腿順勢移到床下，將身體轉正，扶步行器站立第十五頁，共三十六頁，2022年，8月28日術后康復鍛煉-步行訓練

利用助行器（或拐杖）平地行走，患肢少量負重：先將助行器擺在身體前20厘米處，健腿先向前邁出，患腿隨后跟上，如此循環(huán)平地步行第十六頁，共三十六頁，2022年，8月28日術后康復鍛煉-步行訓練每次只能上下一級樓梯。上樓梯時，健肢在前，患肢跟上；下樓梯時，患肢先下，健肢跟上。第十七頁，共三十六頁，2022年，8月28日注意事項雙拐行走宜坐有扶手高凳不宜坐低凳矮沙發(fā)第十八頁，共三十六頁，2022年，8月28日注意事項第十九頁，共三十六頁，2022年，8月28日屈髖過度注意事項第二十頁，共三十六頁，2022年，8月28日注意事項過度內收、內旋第二十一頁，共三十六頁，2022年，8月28日常見的并發(fā)癥血栓形成切口感染脫位跌倒假體松動第二十二頁，共三十六頁，2022年，8月28日第二十三頁，共三十六頁，2022年，8月28日1、深靜脈血栓臨床表現(xiàn)：起病急，伴發(fā)熱，脈快與手術切口無關的下肢及小腿痛患肢腫脹、發(fā)硬、疼痛，活動時加劇血栓部位壓痛，沿血管可捫及索狀物血栓遠側肢體或全肢體腫脹皮膚青紫，皮溫降低足背動脈、脛后動脈搏動減弱或消失第二十四頁，共三十六頁，2022年，8月28日預防措施：術后抬高患肢鼓勵患者盡早開始足趾活動，多做深呼吸及咳嗽動作盡早下床活動，可穿加壓彈力襪多飲水，降低血液粘稠戒煙，避免因尼古丁刺激引起血管收縮藥物預防：低分子肝素鈉、低分子肝素鈣等1、深靜脈血栓第二十五頁，共三十六頁，2022年，8月28日2、感染臨床表現(xiàn)：持續(xù)發(fā)熱，口表溫度超過38.5℃

髖關節(jié)傷口處進行性紅、腫和壓痛傷口有大量膿性分泌物活動或休息時髖關節(jié)疼痛不斷加重第二十六頁，共三十六頁，2022年，8月28日預防措施：保持床單位清潔、干燥保持創(chuàng)口敷料清潔、干燥，有滲出及時更換換藥時，嚴格執(zhí)行無菌操作保持引流管通暢，負壓引流低于傷口水平，防止逆流，觀察引流液的色、質、量預防性全身應用抗生素2、感染第二十七頁，共三十六頁，2022年，8月28日臨床表現(xiàn)：髖關節(jié)活動性疼痛關節(jié)主動、被動活動受限下肢異常內旋、外旋或短縮

通過X片即可確診3、脫位第二十八頁，共三十六頁，2022年，8月28日預防措施：術后搬運及體位放置正確，保持患肢外展中立位，避免髖關節(jié)內收、內旋術后功能鍛煉時預防脫位：術后第一天即可開始股四頭肌等長收縮運動及踝關節(jié)屈伸運動避免屈髖大于90度3、脫位第二十九頁，共三十六頁，2022年，8月28日4、跌倒評估填寫跌倒/墜床評估單告知病人及家屬上下樓梯第三十頁，共三十六頁，2022年，8月28日5、假體松動其原因:①術中剝離過多,頭臼比例失調。②假體固定不牢或股骨矩保留不足。③前傾角偏大或假體安放偏外。④早期負重過多,骨質疏松脫鈣。⑤組成人工關節(jié)的的金屬及高分子材料和骨組織不能有機地給合。⑥骨水泥聚合不均勻,放置范圍不夠廣泛,安放假體時空氣未排盡。第三十一頁，共三十六頁，2022年，8月28日出院后注意事項（1）1、使用拐杖至無疼痛及跛行時，方可棄拐，棄拐行走前可先借助雙拐行走6周，再借助單拐行走6周(使用單拐時囑患者拐杖應握于健側位)，最后可完全棄拐。最好使用單手杖，可減少術側髖關節(jié)的磨損第三十二頁，共三十六頁，2022年，8月28日出院后注意事項（2）2、避免重體力活動以及參加諸如跳迪斯科等需要髖關節(jié)大范圍劇烈活動的運動項目，以減少發(fā)生關節(jié)脫位、骨折、假體松動3、避免在不平滑不平整路面行走，不從高處跳下，嚴防摔倒4、預防并及時控制感染5、肥胖患者減肥6、6個月內避免做內收、內旋、外旋、屈髖大于90°的動作第三十三頁，共三十六頁，2022年，8月28日出院后注意事項（3）平時應坐高凳（牢固的靠背，兩邊有扶手）不宜坐低凳或軟沙發(fā)用廁所時宜用坐式，不宜用蹲式可以用枕頭墊著坐，以保持雙膝在髖水平以下不要做下蹲拾物動作不做盤腿動作坐位，兩腿不要交叉（蹺二郎腿）第三十四頁，共三十六頁，2022年，8月28日出院后注意事項（