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文檔簡介

一、實(shí)驗(yàn)室檢查護(hù)理準(zhǔn)備正確采集標(biāo)本:護(hù)士采集血液標(biāo)本時(shí)應(yīng)注意:(1)不能從正在輸液的同一肢體的血管抽血,否則所測(cè)結(jié)果極不準(zhǔn)確。(2)應(yīng)盡量縮短止血帶壓迫血管的時(shí)間。(3)避免人為溶血。抽得血液后,應(yīng)先將針頭卸掉,再將血液沿試管管壁徐徐注入試管內(nèi),以免用力擠壓出或沖擊致使紅細(xì)胞破壞而溶血。標(biāo)本采集后的處理:應(yīng)及時(shí)送檢。二、血液檢查(一)血液一般檢查血紅蛋白和紅細(xì)胞數(shù)測(cè)定:參考值見下表。血紅蛋白 紅細(xì)胞成人男性成人女性

120~160g/L(12~16g/dl)110~150g/L(11~15g/dl)

(4.0~5.5)×1012/L(3.5~5.0)×1012/L2.白細(xì)胞計(jì)數(shù)及白細(xì)胞分類2.白細(xì)胞計(jì)數(shù)及白細(xì)胞分類白細(xì)胞計(jì)數(shù):(4.0~10.0)×109/L分類計(jì)數(shù):中性粒細(xì)胞:分葉核細(xì)胞0.5~0.7;嗜酸性粒細(xì)胞0.005~0.05,嗜堿性粒細(xì)胞0~0.01,淋巴細(xì)胞0.3~0.4,單核細(xì)胞0.03~0.08。3.血小板計(jì)數(shù):參與止血和凝血過程。許多出血性疾病常與血小板質(zhì)與量的變化有關(guān)。參考值:(100~300)×109/L(10萬~30萬/μl)。(二)其他常用血液檢查1.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù):網(wǎng)織紅細(xì)胞的增減,可反映骨髓造血功能的盛衰。參考值:成人0.5%~1.5%(ESR0~15mm/h0~20mm/h。血停止所需的時(shí)間。參考值:Duke法1~3分鐘,>4分鐘為延長。力。參考值:試管法4~12分鐘;玻片法2~5分鐘;毛細(xì)血管法2~6分鐘。三、尿液檢查(一)尿液一般檢查標(biāo)本采集法 清潔容器隨時(shí)留取新鮮尿液30~50ml,腎臟疾患或做早期妊娠診斷驗(yàn)時(shí),以晨尿?yàn)楹?。量:正常尿量?000~2000ml/d<400ml/d為少尿,為無尿。顏色:性黃疸及肝細(xì)胞性黃疸。血尿:尿內(nèi)含有一定量的紅細(xì)胞稱血尿。顏色為淡紅色或紅色。多見于腎炎。血紅蛋白尿:尿液呈醬油色,見于急性溶血、血型不合的輸血反應(yīng)等。透明度:正常新鮮尿液均為透明。酸堿度:尿液一般為弱酸性。比重:正常成人在食用普通飲食情況下,尿比重大多波動(dòng)在1.015~1.O25。蛋白質(zhì)定性檢查3尿。白細(xì)胞及膿細(xì)胞:如每高倍視野中超過5有炎癥。當(dāng)尿內(nèi)出現(xiàn)多量管型時(shí),表示腎實(shí)質(zhì)有病變。(二)尿液其他檢查1β妊娠劇吐、重癥不能進(jìn)食等可出現(xiàn)酮尿。糖尿病酮癥病人尿酮體呈陽性。2.1小時(shí)細(xì)胞排泄率測(cè)定腎盂腎炎白細(xì)胞排出增多,可達(dá)40萬/小時(shí);急性腎炎紅細(xì)胞排出增多。四、糞便檢查(一)糞便常規(guī)檢查1.檢查內(nèi)容及臨床意義(1)一般性狀檢查寄生蟲卵及原蟲:對(duì)寄生蟲病和原蟲感染有確定診斷的價(jià)值。細(xì)胞,細(xì)菌性痢疾病人糞便于鏡下可見大量與黏液相混的膿細(xì)胞和巨噬細(xì)胞。(二)糞便隱血試驗(yàn)標(biāo)本采集法:隱血檢查前,指導(dǎo)病人應(yīng)避免服用鐵劑、維生素、動(dòng)物血、肝臟、瘦肉以及大量綠葉蔬菜3臨床意義:在消化性潰瘍時(shí)陽性率為40%~70癌)陽性率可達(dá)95%,呈持續(xù)陽性。其他各種疾病所致的消化道出血,均可呈陽性反應(yīng)。五、常用腎功能檢查(一內(nèi)生肌酐清除率 能較早判斷腎小球損1.標(biāo)本采集法(1)試驗(yàn)前和試驗(yàn)日進(jìn)食低蛋白飲食共3日,禁食肉類(無肌酐飲食),避免劇烈運(yùn)動(dòng)。(2)試驗(yàn)日晨8時(shí)排空膀胱棄去尿液,此后至次日晨8時(shí)的24小時(shí)尿液收集于加有甲苯防腐劑的標(biāo)本瓶內(nèi)。(3)試驗(yàn)日抽取靜脈血2~3ml,注入抗凝管內(nèi),充分混勻。(4)將血、尿標(biāo)本同時(shí)送驗(yàn)。(5)測(cè)量身長、體重,以計(jì)算體表面積。2.參考值:正常人內(nèi)生肌酐清除率若以1.73m2為標(biāo)準(zhǔn)體表面積加以矯正,則正常范圍為109~148L/24h(或80~120ml/min),平均值為128L/24h(或100ml/min)。參考值血清尿素氮測(cè)定3.2~7.1mmol/L。標(biāo)本采集法晝夜尿比重測(cè)定法。(1)試驗(yàn)日病人進(jìn)食普通飲食,但每餐含水量應(yīng)在500~600ml,除此外不另進(jìn)飲食。(2)試驗(yàn)日晨8時(shí)排尿棄去。自晨8時(shí)至晚8時(shí)的121次,分別置于清潔標(biāo)本瓶內(nèi)。8812參考值:日間尿量與夜間尿量之比為3:1~4:1;12小時(shí)夜間尿量不應(yīng)超過750ml;1.O200.009。六、常用肝功能檢查(A/G)測(cè)定參考值:正常人血蛋白總量為60~80g/L,其中白蛋白(A)為40~55g/L,球蛋白(G)為20~30g/L;A/G之比約為1.5:1~2.5:1。血蛋白電泳參考值:白蛋白61%~71%,α1球蛋白3%~4%,α2球蛋白6%~10%,β球蛋白7%~11%和γ球蛋白9%~18%(醋酸膜法)。)血清總膽紅素測(cè)定1.7~17.1μmol/L;0~4μmol/L(ALT)曾稱血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶(GPT),此酶廣泛存在于肝、心、腦、腎、腸等組織細(xì)胞中,以肝細(xì)胞中含量最高。參考值:80U/L以上有診斷價(jià)值。七、其他生化檢查(一)血清電解質(zhì)測(cè)定血鈉、血氯化物、血鉀 為臨床上常用的血液生化檢驗(yàn)項(xiàng)目。參考值:①血清鈉測(cè)定135~145mmol/L;②血清氯化物測(cè)定95~105mmol/L;③血清鉀測(cè)定3.5~5.5mmol/L。血鈣、血磷參考值:①血清鈣測(cè)定2.25~2.75mmol/L(9~11mg/dl);②血清磷測(cè)定0.80~1.60

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