養(yǎng)老院協(xié)議書范本（3篇）

第10頁(yè)共10頁(yè)養(yǎng)老院協(xié)議書范本我?國(guó)有越來(lái)越?多的養(yǎng)老院?，為讓每一?個(gè)老人能安?度晚年，養(yǎng)?老院與入院?老人之間要?簽署怎樣正?規(guī)的合作協(xié)?議書呢?以?下整理了養(yǎng)?老院協(xié)議書?范本，可供?參考。養(yǎng)老院協(xié)議書范本（二）甲?方(養(yǎng)老院?):___?法定代表?人:___?住所地:?___電?話:___?乙方(入?住老人)?姓名:__?_年齡:?___性?別___?___號(hào):?___原?單位:__?_丙方(?親屬或本市?擔(dān)保人)?親屬姓名:?___與?入住人的關(guān)?系:___?工作單位?:___?___號(hào):?___住?所地:__?_聯(lián)系電?話:___?擔(dān)保人姓?名:___?協(xié)議總則?一、為滿?足老年人安?度晚年的實(shí)?際需要，實(shí)?現(xiàn)“老有所?養(yǎng)、老有所?樂(lè)、老有所?醫(yī)、老有所?學(xué)”，人人?共享社會(huì)進(jìn)?步的成果，?切實(shí)保護(hù)老?年人的合法?權(quán)益，為老?人營(yíng)造溫馨?、舒適的生?活環(huán)境，充?分體現(xiàn)黨和?政府對(duì)老年?人的關(guān)懷，?體現(xiàn)全社會(huì)?對(duì)老年人的?關(guān)心，各方?遵循《民法?通則》、《?老年___?益保障法》?、《老年福?利機(jī)構(gòu)基本?規(guī)范》、《?養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管?理辦法》及?國(guó)家其他法?律法規(guī)，經(jīng)?平等協(xié)商，?簽訂本協(xié)議?。二、各?方簽約表明?:甲方對(duì)?乙方已進(jìn)行?體檢，確信?可以為乙方?提供約定服?務(wù)，并接受?本協(xié)議的約?束。乙方?對(duì)甲方提供?服務(wù)的宗旨?、內(nèi)容、性?質(zhì)、工作流?程及責(zé)任已?充分了解，?自愿接收甲?方提供約定?的服務(wù)，自?主簽約并接?受本協(xié)議的?約束。丙?方對(duì)甲、乙?雙方已有充?分的了解，?對(duì)乙方承擔(dān)?連帶責(zé)任。?三方均確?認(rèn)，協(xié)議內(nèi)?容已仔細(xì)了?解，對(duì)各方?的情況均已?了解并理解?己方的權(quán)利?和義務(wù)。?三、情形變?遷時(shí)，得訂?立補(bǔ)充協(xié)議?。任何一?方認(rèn)為有必?要，可訂立?補(bǔ)充條款。?協(xié)議分則?甲方的基?本權(quán)利和義?務(wù)一、提?供與資質(zhì)等?級(jí)相應(yīng)的服?務(wù)設(shè)施和活?動(dòng)場(chǎng)所，生?活起居、文?化娛樂(lè)、康?復(fù)訓(xùn)練、醫(yī)?療保健等服?務(wù)設(shè)施配套?。配備與服?務(wù)規(guī)模相適?應(yīng)的具有專?業(yè)知識(shí)、技?能的醫(yī)療護(hù)?理人員和服?務(wù)人員(無(wú)?醫(yī)務(wù)室的應(yīng)?有與其簽約?的專業(yè)醫(yī)院?負(fù)責(zé)老人疾?病的診治)?。老人居室?及文化娛樂(lè)?活動(dòng)場(chǎng)所的?使用面積不?低于部頒《?規(guī)范》，為?老人提供的?生活設(shè)施和?用品須是安?全可靠的。?有完善的管?理規(guī)章和服?務(wù)流程。提?供住宿條件?及日常生活?措施，保障?乙方生活環(huán)?境舒適、潔?凈;二、?生活照料的?義務(wù)。按照?入住老人的?身體狀況(?自理、介助?、介護(hù))提?供相應(yīng)的服?務(wù)，注意營(yíng)?養(yǎng)，根據(jù)老?人的需要或?遵醫(yī)囑合理?配餐，對(duì)生?活不能自理?的老人要喂?水喂飯。要?及時(shí)清掃房?間，保持室?內(nèi)潔凈。定?期幫助老人?洗澡、理發(fā)?，修剪指甲?，更換衣物?。照顧乙方?的日常生活?起居及一日?三餐，實(shí)行?科學(xué)配餐以?滿足老年人?所需的營(yíng)養(yǎng)?均衡;三?、醫(yī)療護(hù)理?的義務(wù)?；?于保護(hù)入住?老人生命權(quán)?和健康權(quán)的?需要，對(duì)偶?患疾病或常?年臥床的老?人要盡到診?治護(hù)理的義?務(wù)，嚴(yán)格執(zhí)?行康復(fù)計(jì)劃?。老人突發(fā)?疾病，須盡?快通知其親?屬或單位，?說(shuō)明病情，?提出治療方?案。對(duì)需搶?救的，要先?行搶救。對(duì)?介護(hù)老人制?定護(hù)理方案?并嚴(yán)格實(shí)行?程序化個(gè)案?護(hù)理。服務(wù)?人員___?小時(shí)值班，?保障老人生?命財(cái)產(chǎn)安全?，防止老人?意外傷害。?對(duì)于潛在的?危險(xiǎn)和可能?造成老人傷?害的，養(yǎng)老?機(jī)構(gòu)有告知?和警示的義?務(wù)。四、?滿足老人精?神文化生活?需要的義務(wù)?。經(jīng)常__?_老人進(jìn)行?必要的情感?交流和社會(huì)?交往，開(kāi)展?文體活動(dòng)，?對(duì)老人進(jìn)行?保健知識(shí)教?育，幫助老?人樹(shù)立健康?向上的老年?價(jià)值觀。幫?助老人進(jìn)行?心理調(diào)適和?處理好老人?之間的關(guān)系?。五、對(duì)?乙方需要的?其他服務(wù)，?由本協(xié)議三?方另行補(bǔ)充?并作為本協(xié)?議附件。?乙方的基本?權(quán)利和義務(wù)?一、遵守?規(guī)章，接受?管理。入住?前要如實(shí)向?養(yǎng)老機(jī)構(gòu)反?映老人的情?況，如脾氣?秉性、既往?病史等，入?住后要自覺(jué)?遵守養(yǎng)老機(jī)?構(gòu)的規(guī)章制?度，接受管?理，愛(ài)護(hù)公?物，外出要?請(qǐng)假。老人?之間要搞好?團(tuán)結(jié)。二?、遵醫(yī)囑。?醫(yī)療護(hù)理及?康復(fù)訓(xùn)練的?效果取決于?雙方的共同?配合，因此?入住老人須?按要求接受?醫(yī)療護(hù)理及?康復(fù)訓(xùn)練，?還應(yīng)在患病?治療期間遵?守醫(yī)囑，配?合治療。?三、及時(shí)交?納費(fèi)用。對(duì)?偶發(fā)性費(fèi)用?如治療、搶?救費(fèi)用等應(yīng)?隨時(shí)結(jié)清。?四、乙方?外出時(shí)應(yīng)在?甲方設(shè)定登?記處進(jìn)行登?記或有丙方?陪同;五?、家屬及單?位應(yīng)經(jīng)常與?老人溝通，?保持聯(lián)絡(luò)，?滿足老人的?精神需求。?家庭及單位?地址、__?_變更時(shí)，?應(yīng)及時(shí)通知?養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，?否則，應(yīng)承?擔(dān)由此引起?的一切后果?。丙方義?務(wù)一、丙?方應(yīng)保證至?少星期探視?乙方一次，?否則，除非?乙方明確_?__，丙方?應(yīng)向甲方支?付違約金_?__元。?二、丙方應(yīng)?積極配合公?寓做好工作?，使乙方心?情舒暢。?三、丙方未?經(jīng)甲方同意?不得隨意進(jìn)?入用餐和為?乙方選餐。?四、丙方?如帶乙方外?出，所造成?一切病情及?事故，甲方?不負(fù)責(zé)任。?五、丙方?對(duì)乙方原因?造成的損害?負(fù)有連帶賠?償責(zé)任。?三方安全義?務(wù)一、甲?方在樓前設(shè)?置門衛(wèi)，外?人入內(nèi)均需?登記，即使?乙方親自帶?入，如甲方?認(rèn)為需要仍?可要求登記?;二、乙?方的房間屬?于私人空間?，除非甲方?提供的設(shè)施?狀況不良造?成的傷害，?甲方不承擔(dān)?責(zé)任;三?、在丙方或?乙方其他親?屬探視期間?，甲方不對(duì)?乙方在這期?間的非他人?故意傷害承?擔(dān)責(zé)任;?四、未經(jīng)甲?方同意，乙?方不得擅自?在房間內(nèi)裝?置其他設(shè)備?。五、乙?方在發(fā)生如?下情況時(shí)，?均須向甲方?及時(shí)說(shuō)明并?服從甲方安?排，否則甲?方對(duì)可能的?傷害或損失?不承擔(dān)責(zé)任?:??1?.在房間內(nèi)?保管貴重物?品;2.?會(huì)見(jiàn)可能有?糾紛的客人?;3.認(rèn)?為自身安全?受到他人威?脅;4.?對(duì)自己的疾?病及需要的?護(hù)理內(nèi)容，?說(shuō)明范圍并?不限于入院?前查體的結(jié)?果;5.?服用自帶藥?品、食品或?使用自備小?物品時(shí)有疑?問(wèn);6.?對(duì)于某種器?材或設(shè)備的?使用方法不?明;六、?甲方保持文?體活動(dòng)器材?及路面狀況?良好，并在?可能有危險(xiǎn)?性的區(qū)域設(shè)?置警示標(biāo)志?。七、甲?方為乙方安?全，有權(quán)勸?阻乙方參與?某項(xiàng)文體活?動(dòng)或服務(wù)，?如乙方堅(jiān)持?參與，須乙?方及丙方的?共同同意;?八、甲方?定期___?乙方查體，?乙方對(duì)拒不?參加的后果?負(fù)責(zé);九?、乙方突發(fā)?傳染性疾病?，應(yīng)聽(tīng)從甲?方安排;?十、在乙方?需送醫(yī)院就?診時(shí)，甲方?應(yīng)通知丙方?，并協(xié)助丙?方辦理有關(guān)?手續(xù)。但如?因丙方懈怠?造成乙方病?情加重，甲?方不承擔(dān)責(zé)?任;十一?、乙方在甲?方入住期間?病情加重或?新發(fā)疾病，?甲方采取急?救措施并通?知丙方，丙?方應(yīng)急時(shí)趕?到。否則，?甲方不承擔(dān)?責(zé)任。十?二、非甲方?原因突發(fā)停?電造成意外?，甲方不承?擔(dān)責(zé)任。?十三、乙方?已達(dá)到不能?自理者，丙?方應(yīng)及時(shí)聯(lián)?系轉(zhuǎn)院或甲?方協(xié)助聯(lián)系?轉(zhuǎn)院。仍堅(jiān)?持留在甲方?處發(fā)生意外?，甲方不承?擔(dān)責(zé)任。?服務(wù)費(fèi)用?乙方需按雙?方約定的時(shí)?間向甲方繳?納有關(guān)費(fèi)用?。繳納地點(diǎn)?:___。?一、乙方?需向甲方支?付如下固定?費(fèi)用:1?.床位費(fèi)每?月___元?。2.伙?食費(fèi)每月_?__元。?3.冬季取?暖費(fèi)每月_?__元。?5.交納押?金___元?。6.電?費(fèi)(指自帶?家用電器并?經(jīng)同意者)?，根據(jù)家電?功率核定每?月的收費(fèi)。?7.其他?約定的服務(wù)?收費(fèi)計(jì)__?_元。8?.每月交納?的費(fèi)用，如?乙方原因不?在寓內(nèi)住宿?連續(xù)___?天以上不在?養(yǎng)老院內(nèi)就?餐，餐費(fèi)按?天退還，床?位費(fèi)不予退?還。二、?固定費(fèi)用按?月收費(fèi)須由?乙方在費(fèi)用?發(fā)生___?日前支付，?乙方也可與?甲方協(xié)商其?他付費(fèi)辦法?;三、乙?方使用甲方?提供的醫(yī)療?服務(wù)所產(chǎn)生?的醫(yī)藥費(fèi)用?，按實(shí)際發(fā)?生額隨時(shí)收?取;四、?乙方損壞甲?方物品，應(yīng)?照價(jià)賠償;?五、乙方?必須遵守甲?方的各項(xiàng)規(guī)?定和制度;?六、在以?下情況下發(fā)?生的費(fèi)用或?賠償，由乙?方負(fù)擔(dān):?1.醫(yī)療費(fèi)?用;2.?喪葬費(fèi)用;?3.違反?己方義務(wù)，?造成自身或?他人傷害或?損失;七?、丙方對(duì)須?由乙方負(fù)擔(dān)?的費(fèi)用或賠?償負(fù)有連帶?責(zé)任。協(xié)?議附則單?方協(xié)議解除?一、以下?情況下甲方?可解除協(xié)議?:1.甲?方認(rèn)為乙方?的病情發(fā)展?超出了甲方?的護(hù)理能力?;2.乙?方患傳染博??精神病;?3.乙方?有過(guò)度__?_、自殘、?盜竊、詐騙?傾向或其他?嚴(yán)重不良嗜?好，并有多?名老人投訴?;4.乙?方涉案刑事?犯罪;損害?社會(huì)公共利?益;5.?乙方未按時(shí)?繳納有關(guān)費(fèi)?用或賠償金?;6.乙?方不遵守甲?方規(guī)章，對(duì)?甲方工作產(chǎn)?生嚴(yán)重干擾?。二、如?甲方違反本?協(xié)議中的甲?方義務(wù)，乙?方可解除協(xié)?議;三、?任何一方解?除合同，須?至少半個(gè)月?前通知對(duì)方?;四、合?同解除后，?甲方應(yīng)按規(guī)?定退還尚未?發(fā)生但已預(yù)?交的費(fèi)用;?五、如乙?方因其他原?因解除合同?，已交費(fèi)用?不予退還;?六、合同?解除，并不?影響甲方向?乙方要求支?付按《協(xié)議?費(fèi)用》一節(jié)?發(fā)生的賠償?金。違約?責(zé)任除本?協(xié)議已明確?約定違約責(zé)?任的條款外?，違約方應(yīng)?支付給對(duì)方?違約金__?_元，因違?約給對(duì)方造?成損失的，?應(yīng)承擔(dān)賠償?責(zé)任。解?決爭(zhēng)議的辦?法各方在?履行本協(xié)議?過(guò)程中發(fā)生?糾紛時(shí)，由?當(dāng)事人協(xié)商?解決，協(xié)商?不成的，依?法向甲方所?在地人民法?院起訴。在?協(xié)商和訴訟?期間，各方?仍需履行本?協(xié)議。其?他條款一?、協(xié)議一式?三份，甲乙?丙三方各執(zhí)?一份，同等?效力;二?、本協(xié)議未?盡事宜，由?各方協(xié)商，?另訂補(bǔ)充條?款。補(bǔ)充?條款(不?足可附頁(yè))?甲方:(?蓋章)__?_法定代?表人:__?_委托人?:___?乙方:(簽?名)___?姓名:_?__丙方?:(親屬簽?名)___?親屬姓名?:___?擔(dān)保人姓名?(簽名):?___簽?訂時(shí)間:_?__養(yǎng)老院協(xié)議書范本（三）甲方?:電話:?乙方(委托?責(zé)任人):?入院老人?:年齡:?一、甲方同?意接收乙方?送來(lái)自費(fèi)養(yǎng)?老人員性別?:___出?生___年?___月_?__日__?_號(hào)碼:_?__家庭住?址:___?二、乙方?為老人所選?擇的護(hù)理等?級(jí)為_(kāi)__?級(jí)，每月按?入院開(kāi)始向?甲方交納服?務(wù)費(fèi)、伙食?費(fèi)、床位費(fèi)?費(fèi)用包干價(jià)?共計(jì)人民幣?___元/?月(大寫:?___整)?。(若變更?換護(hù)理等級(jí)?或調(diào)整收費(fèi)?標(biāo)準(zhǔn)按新標(biāo)?準(zhǔn)交納)?三、入院的?老人有下列?情況之一者?，甲方有權(quán)?將其退送回?家，同時(shí)終?止協(xié)議履行?。1、發(fā)?現(xiàn)有傳染病?、精神病患?者(___?者);2?、不按期交?納各種費(fèi)用?者;3、?若老人生病?通知乙方，?而無(wú)來(lái)者;?4、不能?遵守甲方各?項(xiàng)規(guī)章制度?、妨礙他人?入住且甲方?認(rèn)為無(wú)法為?其管理者。?四、老人?在本院養(yǎng)老?期間外出需?辦理請(qǐng)假手?續(xù)，若擅自?外出不歸、?失蹤或在途?中發(fā)生意外?，后果自負(fù)?，甲方均不?負(fù)責(zé)。五?、老人病重?、病危時(shí)甲?方應(yīng)及時(shí)通?知乙方，乙?方應(yīng)在接到?通知立馬到?院，如在乙?方未到達(dá)前?發(fā)生死亡，?與甲方無(wú)關(guān)?。老人后事?均由乙方負(fù)?責(zé)在兩小時(shí)?內(nèi)處理完畢?。否由甲方?將通知?dú)泝x?館處理。甲?方不承擔(dān)責(zé)?任。六、?凡入院老人?在入院時(shí)根?據(jù)其身體狀?況和年齡來(lái)?確定院內(nèi)規(guī)?定的護(hù)理標(biāo)?準(zhǔn)，如老人?在養(yǎng)老期間?由于身體狀?況或年齡超?過(guò)入院時(shí)暫?定的護(hù)理標(biāo)?準(zhǔn)，甲方可?提高護(hù)理標(biāo)?準(zhǔn)，乙方按?相關(guān)性的標(biāo)?準(zhǔn)繳費(fèi)。?七、離院后?，如再次申?請(qǐng)入院按新?申請(qǐng)?zhí)幚怼?老人因病、?因事請(qǐng)假外?出___天?以上可退或?停交伙食費(fèi)?(月初按半?月計(jì)算，半?月按___?月計(jì)算。)?，其它費(fèi)用?一律照收。?若請(qǐng)假__?_天內(nèi)，其?它各項(xiàng)費(fèi)用?不退還。中?途離院一天?按半月收費(fèi)?，___天?按全月收費(fèi)?。八、護(hù)?理老人在養(yǎng)?老院進(jìn)入_?__小時(shí)值?班制，病故?當(dāng)月費(fèi)用全?月收費(fèi)。?九、入住本?院的老人在?日常生活行?動(dòng)中自己發(fā)?生跌傷，或?自身行為造?成傷害或死?亡者，由其?自行承擔(dān)責(zé)?任，與甲方?無(wú)關(guān)。十?、醫(yī)療方面?:1、入?住本院老人?需提供準(zhǔn)確?可靠病史，?入住后如發(fā)?現(xiàn)因隱瞞病?史而耽誤治?療，其后果?自負(fù)。2?、入院老