工傷保險(xiǎn)政策培訓(xùn)

工傷保險(xiǎn)政策培訓(xùn)天津市人力資源和社會(huì)保障局工傷保險(xiǎn)處任廣田（2013年05月29日）

概述

工傷保險(xiǎn)是五大社會(huì)保險(xiǎn)之一。工傷保險(xiǎn)在世界上立法最早，有167個(gè)國(guó)家和地區(qū)施行了工傷保險(xiǎn)。

我國(guó)的工傷保險(xiǎn)最早建立于1953年政務(wù)院的《勞保條例》。主要規(guī)定：主要是生產(chǎn)性事故。主要待遇：醫(yī)藥費(fèi)由資方負(fù)擔(dān)；完全喪失勞動(dòng)能力的，享受工殘撫恤費(fèi)，數(shù)額為本人工資的75%；因工死亡撫恤費(fèi)，為本人工資的25%。

1996年10月1日原勞動(dòng)部發(fā)布了《企業(yè)職工工傷試行辦法》（266號(hào)）主要規(guī)定：認(rèn)定范圍擴(kuò)大增加了—上下班途中交通事故（規(guī)定時(shí)間、必經(jīng)路線、非本人主要責(zé)任、道路交通機(jī)動(dòng)事故）—工作崗位由于工作緊張突發(fā)疾病造成死亡或經(jīng)第一次搶救全部喪失勞動(dòng)能力的待遇方面：一次性傷殘補(bǔ)助金；一次性醫(yī)療補(bǔ)助金和就業(yè)補(bǔ)助金；一次性工亡補(bǔ)助金等（標(biāo)準(zhǔn)為省市直轄市上年度職工平均工資的48個(gè)月至60個(gè)月的金額)

2004年1月1日《工傷保險(xiǎn)條例》施行。工傷認(rèn)定范圍擴(kuò)大，事故性的7條，視同的3條。與266號(hào)的主要區(qū)別：—工作時(shí)間、工作崗位突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的。（視同工傷）—在上下班途中受到機(jī)動(dòng)車事故傷害的待遇方面：由用人單位負(fù)擔(dān)一次性醫(yī)療補(bǔ)助金和就業(yè)補(bǔ)助金；住院伙食補(bǔ)助費(fèi)；外地就醫(yī)交通食宿費(fèi)

今天介紹的主要內(nèi)容

一、工傷保險(xiǎn)法律法規(guī)二、關(guān)于參保范圍的規(guī)定三、關(guān)于工傷認(rèn)定的規(guī)定四、關(guān)于工傷待遇的規(guī)定五、關(guān)于特殊情況下工傷保險(xiǎn)責(zé)任和待遇六、關(guān)于法律強(qiáng)制性的規(guī)定一、工傷保險(xiǎn)

法律法規(guī)《社會(huì)保險(xiǎn)法法》已于2011年7月1日起施行，，它是我國(guó)國(guó)第一部社社會(huì)保險(xiǎn)的的綜合性法法律，它確確立了我國(guó)國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)險(xiǎn)制度的基基本框架，，是一部頂頂層支架性性法律，其其他的法規(guī)規(guī)和規(guī)章都都必須在它它的制度框框架內(nèi)做出出具體的規(guī)規(guī)定?！渡绫７ǚā吩诘谒乃恼拢ǎü?1條）對(duì)對(duì)工傷傷保險(xiǎn)險(xiǎn)的工工傷保保險(xiǎn)費(fèi)費(fèi)率、、工傷傷保險(xiǎn)險(xiǎn)基金金支付付項(xiàng)目目和用用人單單位支支付的的項(xiàng)目目以及及工傷傷保險(xiǎn)險(xiǎn)基金金先行行支付付等作作出了了原則則規(guī)定定?！豆１ｋU(xiǎn)條條例》：新修訂訂的《工傷保保險(xiǎn)條條例》已于2011年1月1日起實(shí)實(shí)施，，他是《社會(huì)保保險(xiǎn)法法》頒布后后修訂訂的第第一部部配套套行政政法規(guī)規(guī)，是是貫徹徹實(shí)施施《社會(huì)保保險(xiǎn)法法》的具體體體現(xiàn)現(xiàn)。在在保持持原《條例》框架不不變的的基礎(chǔ)礎(chǔ)上，，根據(jù)據(jù)《社會(huì)保保險(xiǎn)法法》的規(guī)定定及實(shí)實(shí)踐中中存在在的問問題，，對(duì)工工傷認(rèn)認(rèn)定、、工傷傷待遇遇、基基金支支付項(xiàng)項(xiàng)目，，用人人單位位法律律責(zé)任任等方方面又又作了了進(jìn)一一步的的修改改，使使其更更符合合實(shí)踐踐需要要。新《條例》的主要要變化化這次《條例》修訂共共增加加了3條，修修改了了22條，其其中實(shí)實(shí)質(zhì)性性的修修改約約15條。主主要有有以下下6個(gè)方面面變化化：（一））擴(kuò)大大了工工傷保保險(xiǎn)適適用范范圍。。（二））調(diào)整整擴(kuò)大大了工工傷認(rèn)認(rèn)定范范圍。。（三））簡(jiǎn)化化了工工傷認(rèn)認(rèn)定程程序。。（四））大幅幅度提提高了了工傷傷保險(xiǎn)險(xiǎn)待遇遇。（五））增加加了基基金支支出項(xiàng)項(xiàng)目。。（六））加大大了強(qiáng)強(qiáng)制力力度。。《天津市市工傷傷保險(xiǎn)險(xiǎn)若干干規(guī)定定》：（以下簡(jiǎn)簡(jiǎn)稱新新《規(guī)定》）經(jīng)2012年1月14日天津津市人人民政政府第第82次常務(wù)務(wù)會(huì)議議通過過，形形成新新的第第50號(hào)政府府令，，已于于2012年3月5日起施施行。。同時(shí)時(shí)2003年市人人民政政府第第12號(hào)令廢廢止。。新《規(guī)定》是與《社保法法》和新《條例》配套的的地方方政府府規(guī)章章。新規(guī)定定共34條，在在《社會(huì)保保險(xiǎn)法法》和《條例》的框架架下，，結(jié)合合我市市工傷傷保險(xiǎn)險(xiǎn)實(shí)際際，對(duì)對(duì)《條例》的有些些條款款作了了進(jìn)一一步詳詳細(xì)規(guī)規(guī)定。。對(duì)勞勞動(dòng)能能力鑒鑒定委委員會(huì)會(huì)的職職責(zé)、、工傷傷保險(xiǎn)險(xiǎn)基金金支付付項(xiàng)目目、用用人單單位支支付項(xiàng)項(xiàng)目、、解除除勞動(dòng)動(dòng)合同同時(shí)一一次性性醫(yī)療療補(bǔ)助助金和和一次次性就就業(yè)補(bǔ)補(bǔ)助金金作了了詳細(xì)細(xì)的規(guī)規(guī)定，，同時(shí)時(shí)在第第28條引入入了《社會(huì)保保險(xiǎn)法法》關(guān)于先先行支支付的的相關(guān)關(guān)條款款；規(guī)規(guī)定了了由于于第三三人原原因造造成的的工傷傷，由由工傷傷保險(xiǎn)險(xiǎn)基金金補(bǔ)足足差額額的規(guī)規(guī)定；；設(shè)立立了對(duì)對(duì)工傷傷保險(xiǎn)險(xiǎn)醫(yī)療療、康康復(fù)機(jī)機(jī)構(gòu)和和醫(yī)師師的違違規(guī)處處理?xiàng)l條款。。新《規(guī)定》的主要要變化化（一））擴(kuò)大大了工工傷保保險(xiǎn)的的參保保范圍圍。（二））增加加了工工傷保保險(xiǎn)基基金支支出項(xiàng)項(xiàng)目。。（三））明確確了工工傷保保險(xiǎn)待待遇標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)。。（四））明確確了退退休后后診斷斷為職職業(yè)病病人員員依法法享受受工傷傷保險(xiǎn)險(xiǎn)待遇遇的權(quán)權(quán)益。。（五））明確確了職職工多多次工工傷分分次享享受一一次性性傷殘殘補(bǔ)助助金及及解除除合同同時(shí)一一次性性醫(yī)療療補(bǔ)助助金和和就業(yè)業(yè)補(bǔ)助助金就就高享享受的的權(quán)益益。二、關(guān)關(guān)于參參保范范圍的的規(guī)定定《社會(huì)保保險(xiǎn)法法》第四條條規(guī)定定：中華人人民共共和國(guó)國(guó)境內(nèi)內(nèi)的用用人單單位和和個(gè)人人依法法繳納納社會(huì)會(huì)保險(xiǎn)險(xiǎn)費(fèi)原《條例》規(guī)定參參保范范圍各類企企業(yè)、、有雇雇工的的個(gè)體體工商商戶新《條例》規(guī)定參參保范范圍各類企企業(yè)、、事業(yè)業(yè)單位位、社社會(huì)團(tuán)團(tuán)體、、民辦辦非企企業(yè)單單位、、基金金會(huì)、、律師師事務(wù)務(wù)所、、會(huì)計(jì)計(jì)師事事務(wù)所所等組組織以以及有有雇工工的個(gè)個(gè)體工工商戶戶上述用用人單單位的的職工工均有有依照照本條條例的的規(guī)定定享受受工傷傷保險(xiǎn)險(xiǎn)待遇遇的權(quán)權(quán)利。。新《規(guī)定》第二條條規(guī)定定：““本市市行政政區(qū)域域內(nèi)的的企業(yè)業(yè)、事事業(yè)單單位、、社會(huì)會(huì)團(tuán)體體、民民辦非非企業(yè)業(yè)單位位、基基金會(huì)會(huì)、律律師事事務(wù)所所、會(huì)會(huì)計(jì)師師事務(wù)務(wù)所等等組織織和有有雇工工的個(gè)個(gè)體工工商戶戶（以以下稱稱用人人單位位）應(yīng)應(yīng)當(dāng)依依法參參加工工傷保保險(xiǎn)，，為本本單位位全部部職工工或者者雇工工（以以下稱稱職工工）繳繳納工工傷保保險(xiǎn)費(fèi)費(fèi)。在第三三十三三條規(guī)規(guī)定了了公務(wù)務(wù)員工工傷保保障辦辦法，，由市市政府府另行行規(guī)定定。三、關(guān)關(guān)于工工傷認(rèn)認(rèn)定的的規(guī)規(guī)定認(rèn)定工工傷和和不認(rèn)認(rèn)定工工傷的的規(guī)定定一是認(rèn)認(rèn)定工工傷的的情形形1.事故傷傷害工作時(shí)時(shí)間工作場(chǎng)場(chǎng)所工作原原因工作時(shí)時(shí)間工作場(chǎng)場(chǎng)所內(nèi)內(nèi)與工作作有關(guān)關(guān)的預(yù)預(yù)備、、收尾尾性工工作2.意外傷傷害工作時(shí)時(shí)間、、工作作場(chǎng)所所內(nèi)因因履行行職責(zé)責(zé)受到到暴力力傷害害外出期期間，，工作作原因因受到到傷害害或者者下落落不明明的3.職業(yè)病?。阂酪婪ㄈ∪〉寐毬殬I(yè)病病診斷斷的4.在上下下班途途中受受到非非本人人主要要責(zé)任任的交交通事事故或或者城城市軌軌道交交通、、客運(yùn)運(yùn)輪渡渡、火火車事事故傷傷害的的（原《條例》：在上下班班途中受到到機(jī)動(dòng)車事事故傷害的的；）上下班途中中：是指合合理的上下下班時(shí)間和和合理上下下班路途非本人主要要責(zé)任:包括非本人人主要責(zé)任任的交通事事故，非本本人主要責(zé)責(zé)任的城市市軌道交通通、客運(yùn)輪輪渡和火車車事故交通事故：：是指車輛輛在道路上上因過錯(cuò)或或者意外造造成的人員員傷亡或者者財(cái)產(chǎn)損失失事件車輛：是指指機(jī)動(dòng)車和和非機(jī)動(dòng)車車道路：是指指公路、城城市道路和和雖在單位位管轄范圍圍，但允許許社會(huì)機(jī)動(dòng)動(dòng)車通行的的地方，包包括廣場(chǎng)、、公共停車車場(chǎng)等用于于公眾通行行的場(chǎng)所非本人主要要責(zé)任事故故認(rèn)定應(yīng)以以公安交通通管理、交交通運(yùn)輸、、鐵道等部部門或司法法機(jī)關(guān)，以以及法律、、行政法規(guī)規(guī)授權(quán)組織織出具的相相關(guān)法律文文書為依據(jù)據(jù)。（人社社廳函[2011]339號(hào)）5.其他情形新《條例》第十四條第第六項(xiàng)規(guī)定定：上下班途中中，受到非非本人主要要責(zé)任的交交通事故或或者城市交交通、客運(yùn)運(yùn)輪渡、火火車事故傷傷害的。調(diào)整為：非非本人主要要責(zé)任的交交通事故。。（原為受受到機(jī)動(dòng)車車傷害）擴(kuò)大到：機(jī)機(jī)動(dòng)車和非非機(jī)動(dòng)車、、城市軌道道交通、客客運(yùn)輪渡、、火車事故故傷害。二是認(rèn)定視視同工傷的的情形1.在工作時(shí)間間和工作崗崗位突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效效死亡的；（（植物人問問題）2.在搶險(xiǎn)救災(zāi)災(zāi)等維護(hù)國(guó)國(guó)家利益、、公共利益益活動(dòng)中受受到傷害的的；（見義義勇為）3.職工原在軍軍隊(duì)服役、、因戰(zhàn)、因公公負(fù)傷致殘，，已取得革革命傷殘軍軍人證，到到用人單位位后舊傷復(fù)復(fù)發(fā)的。（（一次性就就業(yè)、醫(yī)療療補(bǔ)助金問問題）三是不認(rèn)定定為工傷或或者視同工工傷的情形形1.因故意犯罪罪造成本人人傷亡的（過失犯罪罪問題）在不認(rèn)定為為工傷或者者視同工傷傷的情形中中明確因故故意犯罪造造成本人傷傷亡的不認(rèn)認(rèn)定為工傷傷，原來規(guī)規(guī)定是因犯犯罪或者《違反治安管管理?xiàng)l例》傷亡的不認(rèn)認(rèn)定為工傷傷2.醉酒或者吸吸毒導(dǎo)致傷傷亡的酒精具有麻麻痹神經(jīng)中中樞的作用用，導(dǎo)致行行為人的判判斷能力和和反應(yīng)能力力遲鈍，難難以辨認(rèn)或或控制自己己的行為。。職工在工作作時(shí)間因醉醉酒導(dǎo)致行行為失控對(duì)對(duì)自己造成成的傷害不不認(rèn)定工傷傷。職工在工作作時(shí)間因吸吸毒導(dǎo)致行行為失控而而對(duì)自己造造成的傷害害不認(rèn)定為為工傷。3.自殘或者自自殺的4.法律、行政政法規(guī)規(guī)定定的其他情情形（社會(huì)會(huì)保險(xiǎn)法規(guī)規(guī)定）。工傷認(rèn)定需需要注意的的幾個(gè)問題題一是工傷申申報(bào)時(shí)限《工傷保險(xiǎn)條條例》第十七條規(guī)規(guī)定：職工工發(fā)生事故故傷害或者者按照職業(yè)業(yè)病防治法法規(guī)定被診診斷、鑒定定為職業(yè)病病，所在單單位應(yīng)當(dāng)自自事故傷害害發(fā)生之日日或者被診診斷、鑒定定為職業(yè)病病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)統(tǒng)籌地區(qū)社社會(huì)保險(xiǎn)行行政部門提提出工傷認(rèn)認(rèn)定申請(qǐng)二是延期申申報(bào)遇有特殊情情況，經(jīng)報(bào)報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)險(xiǎn)行政部門門同意，申申請(qǐng)時(shí)限可可以適當(dāng)延延長(zhǎng)。三是不利后后果用人單位未未在本條第第一款規(guī)定定的時(shí)限內(nèi)內(nèi)提交工傷傷認(rèn)定申請(qǐng)請(qǐng)，在此期期間發(fā)生符符合本條例例規(guī)定的工工傷待遇等等有關(guān)費(fèi)用用由該用人人單位負(fù)擔(dān)擔(dān)。（死亡亡案例）四是上下班班途中的交交通事故關(guān)鍵詞：合合理的時(shí)間間和路途車輛事故非本人主要要責(zé)任五是嚴(yán)格區(qū)區(qū)分外傷性性腦出血血和自發(fā)發(fā)性腦出血血（1）外傷性腦腦出血：A.明確的外傷傷史B.外傷的癥狀狀和體征（（有硬膜下下血腫、腦腦挫裂傷、、顱骨或顱顱底骨折等等）C.出血部位（（與受傷部部位有關(guān)，，出血在淺淺表組織））（2）自發(fā)性腦出血：：A.無明顯外傷傷史，多合合并高血壓壓病史B.無頭外傷損損傷表現(xiàn)（（可有頭皮皮擦傷）C.出血部位多多在腦實(shí)質(zhì)質(zhì)深部（內(nèi)內(nèi)囊、基底底節(jié)區(qū)）D.腦血管畸形形或腦血管管瘤多發(fā)生生在中青年年六是嚴(yán)格區(qū)區(qū)分外傷與與退變所致致頸、腰椎椎間盤突出出（1）外傷致頸頸、腰椎間間盤突出A.明確的外傷傷史B.癥狀典型C.既往體健（2）退變所致頸頸、腰椎間間盤突出A.無明顯外傷傷史B.癥狀不典型型C.既往有頸、、腰部疼痛痛病史七是突發(fā)疾疾病關(guān)鍵詞：工工作時(shí)間工工作作崗位48小時(shí)之內(nèi)死死亡重點(diǎn)：1.以預(yù)防為主主，對(duì)原發(fā)發(fā)病積極治療；2.遇有病情情，及時(shí)時(shí)送醫(yī)療療機(jī)構(gòu)工傷認(rèn)定定申請(qǐng)流流程職工遭受受事故傷傷害或患患職業(yè)病病職工提出出申請(qǐng)用人單位位提出申申請(qǐng)職工或直直系親屬屬在事故故傷害發(fā)發(fā)生之日日或被用人單位位應(yīng)當(dāng)自自事故傷傷害之日日或者被被診診斷、鑒鑒定為職職業(yè)病之之日起1年內(nèi)提提出申請(qǐng)請(qǐng)鑒定為職職業(yè)病之之日起30日內(nèi)提出出申請(qǐng)申請(qǐng)人填填寫工傷傷認(rèn)定申申請(qǐng)表，，并按要要求提交交工傷認(rèn)認(rèn)定材料料，如勞勞動(dòng)關(guān)系系有效證證明、事事故調(diào)調(diào)查處理理報(bào)告、診斷證證明書等等相關(guān)工工傷認(rèn)定定材料。。提交材料料后初審（15日）內(nèi)不予受理理材料不齊齊全對(duì)不屬本本機(jī)關(guān)管管轄或不不符一次性告告知工傷傷認(rèn)定申申請(qǐng)人需需要補(bǔ)合本機(jī)關(guān)關(guān)受理范范圍的，，出正的全部部材料具《工傷認(rèn)定定申請(qǐng)不不予受材料齊全全補(bǔ)補(bǔ)全全材料理決定書書》對(duì)符合本本機(jī)關(guān)管管轄受理理范圍的的工傷認(rèn)認(rèn)定申請(qǐng)請(qǐng)，而且且申請(qǐng)人人所提的的申請(qǐng)材料齊全全，予以以受理。。出具《工傷認(rèn)定定申請(qǐng)受受理決定定書》調(diào)查核實(shí)實(shí)，必要要時(shí)進(jìn)行行有關(guān)補(bǔ)補(bǔ)充調(diào)查查受理工傷傷認(rèn)定申申請(qǐng)后60日內(nèi)作出出工傷認(rèn)認(rèn)定的決決定，出出具《工傷認(rèn)定定決定書書》或者《工傷不予予決定認(rèn)認(rèn)定決定定書20日內(nèi)工傷傷決定書書送達(dá)雙雙方當(dāng)事事人及經(jīng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)構(gòu)關(guān)于程序序方面規(guī)規(guī)定的變變化一是取消消了行政政復(fù)議前前置《工傷保險(xiǎn)險(xiǎn)條例》第五十五五條規(guī)定定：有下下列情形形之一的的，有關(guān)關(guān)單位或或者個(gè)人人可以依依法申請(qǐng)請(qǐng)行政復(fù)復(fù)議，也也可以依依法向人人民法院院提起行行政訴訟訟：1.申請(qǐng)工傷傷認(rèn)定的的職工或或者其近近親屬、、該職工工所在單單位對(duì)工工傷認(rèn)定定申請(qǐng)不不予受理理的決定定不服的的；2.申請(qǐng)工傷傷認(rèn)定的的職工或或者其近近親屬、、該職工工所在單單位對(duì)工工傷認(rèn)定定結(jié)論不不服的；；3.用人單位位對(duì)經(jīng)辦辦機(jī)構(gòu)確確定的單單位繳費(fèi)費(fèi)費(fèi)率不不服的；；4.簽訂服務(wù)務(wù)協(xié)議的的醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)、輔輔助器具具配置機(jī)機(jī)構(gòu)認(rèn)認(rèn)為經(jīng)辦辦機(jī)構(gòu)未未履行有有關(guān)協(xié)議議或者規(guī)規(guī)定的；；5.工傷職工工或者近近親屬對(duì)對(duì)經(jīng)辦機(jī)機(jī)構(gòu)核定定的工傷傷保險(xiǎn)待待遇有異異議的。。二是增加加了簡(jiǎn)易易程序《工傷保險(xiǎn)險(xiǎn)條例》第二十條條規(guī)定：：……社會(huì)保險(xiǎn)險(xiǎn)行政部部門對(duì)受受理的事事實(shí)清楚楚、權(quán)利利義務(wù)明明確的工工傷認(rèn)定定申請(qǐng)，，應(yīng)當(dāng)在在15日內(nèi)作出出工傷認(rèn)認(rèn)定的決決定。三是增加加了認(rèn)定定中止程程序新《條例》第二十條條第三款款規(guī)定：：作出工工傷認(rèn)定定決定需需要以司司法機(jī)關(guān)關(guān)或者有有關(guān)行政政主管部部門的結(jié)結(jié)論為依依據(jù)的，，在司法法機(jī)關(guān)或或者有關(guān)關(guān)行政主主管部門門尚未作作出結(jié)論論期間，，作出工工傷認(rèn)定定決定的的時(shí)限中中止。四是取消消了工傷傷備案制制度新《規(guī)定》第十二條條規(guī)定：：職工發(fā)發(fā)生事故故傷害后后，職工工或者現(xiàn)現(xiàn)場(chǎng)人員員應(yīng)當(dāng)立立即向用用人單位位報(bào)告。。用人單單位應(yīng)當(dāng)當(dāng)在24小時(shí)時(shí)內(nèi)內(nèi)向向人人力力資資源源和和社社會(huì)會(huì)保保障障行行政政部部門門報(bào)報(bào)告告。。（（同同時(shí)時(shí)向向經(jīng)經(jīng)辦辦機(jī)機(jī)構(gòu)構(gòu)備備案案已已刪刪除除））四、、關(guān)關(guān)于于工工傷傷待待遇遇的的規(guī)規(guī)定定（一一））工工傷傷保保險(xiǎn)險(xiǎn)基基金金支支付付的的待待遇遇（1）工工傷傷醫(yī)醫(yī)療療費(fèi)費(fèi)；；（2）工工傷傷康康復(fù)復(fù)費(fèi)費(fèi)；；（3）住住院院伙伙食食補(bǔ)補(bǔ)助助費(fèi)費(fèi)；；（4）到到統(tǒng)統(tǒng)籌籌地地區(qū)區(qū)以以外外就就醫(yī)醫(yī)所所需需的的交交通通食食宿宿費(fèi)費(fèi)；；（5）輔輔助助器器具具安安裝裝配配置置費(fèi)費(fèi)；；（6）生生活活護(hù)護(hù)理理費(fèi)費(fèi)；；（7）一一次次性性傷傷殘殘補(bǔ)補(bǔ)助助金金；；（8）一一級(jí)級(jí)至至四四級(jí)級(jí)傷傷殘殘職職工工的的傷傷殘殘津津貼貼；；（9）一一次次性性工工傷傷醫(yī)醫(yī)療療補(bǔ)補(bǔ)助助金金；；（10）喪喪葬葬補(bǔ)補(bǔ)助助金金；；（11）供供養(yǎng)養(yǎng)親親屬屬撫撫恤恤金金；；（12）一一次次性性工工亡亡補(bǔ)補(bǔ)助助金金。。住院院伙伙食食補(bǔ)補(bǔ)助助待待遇遇每人人每每天天30元外地地就就醫(yī)醫(yī)的的交交通通食食宿宿費(fèi)費(fèi)城市市間間長(zhǎng)長(zhǎng)途途汽汽車車、、火火車車（（硬硬座座、、硬硬臥臥））、、輪輪船船（（三三等等艙艙以以下下））發(fā)發(fā)生生的的交交通通費(fèi)費(fèi)據(jù)據(jù)實(shí)實(shí)報(bào)報(bào)銷銷住宿宿費(fèi)費(fèi)最最高高不不超超過過150元/天伙食食定定額額包包干干50元/天/人（二）用人人單位支付付的待遇（1）停工留薪薪期內(nèi)的工工資福利待待遇；（福利待遇包包括：防暑暑降溫費(fèi)、、冬季取暖暖補(bǔ)貼、集集中供熱采采暖補(bǔ)貼、、獨(dú)生子女女費(fèi)、喪葬葬補(bǔ)助費(fèi)、、生活困難難補(bǔ)助金、、探親路費(fèi)費(fèi)、房屋補(bǔ)補(bǔ)貼）（2）停工留薪薪期內(nèi)的生生活護(hù)理；；（3）五級(jí)、六六級(jí)傷殘職職工的傷殘殘津貼；（4）一次性傷傷殘就業(yè)補(bǔ)補(bǔ)助金根據(jù)《社保法》、新《條例》、新《規(guī)定》，工傷保險(xiǎn)險(xiǎn)待遇有以以下四點(diǎn)變變化：一是提高了了待遇標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)1.一次性工亡亡補(bǔ)助金（上年度全全國(guó)城鎮(zhèn)居居民人均可可支配收入入的20倍，全國(guó)統(tǒng)統(tǒng)一。24565×20=491300元）2.一次性傷殘殘補(bǔ)助金（1-4級(jí)增加3個(gè)月，5-6級(jí)增加2個(gè)月，7-10級(jí)增加1個(gè)月。）3.《天津市工傷傷保險(xiǎn)若干干規(guī)定》明確了職工工多次工傷傷分次享受受一次性傷傷殘補(bǔ)助金金及解除合合同時(shí)一次次性醫(yī)療補(bǔ)補(bǔ)助金和就就業(yè)補(bǔ)助金金就高享受受的權(quán)益二是增加了了工傷保險(xiǎn)險(xiǎn)基金支出出項(xiàng)目新《條例》增加了以下下基金支出出項(xiàng)目：1、工傷預(yù)防防的宣傳、、培訓(xùn)等費(fèi)費(fèi)用（第12條）2、住院伙食食補(bǔ)助費(fèi)、、外地就醫(yī)醫(yī)的交通食食宿費(fèi)（第第30條）；3、5-10級(jí)工傷職工工解除或終終止勞動(dòng)關(guān)關(guān)系時(shí)的一一次性工傷傷醫(yī)療補(bǔ)助助金（第36、37條）?；凇稐l例》以上變化，，新《規(guī)定》在第九條、、第十八條條對(duì)基金支支出項(xiàng)目作作了相應(yīng)修修改。三是明確了了工傷保險(xiǎn)險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)主要是根據(jù)據(jù)新《工傷保險(xiǎn)條條例》的授權(quán)，在在新《規(guī)定》第二十三條條對(duì)工傷保保險(xiǎn)基金支支付的一次次性工傷醫(yī)醫(yī)療補(bǔ)助金金和用人單單位支付的的一次性傷傷殘就業(yè)補(bǔ)補(bǔ)助金做了了詳細(xì)的標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)劃分為為：一次性工傷傷醫(yī)療補(bǔ)助助金，具體體標(biāo)準(zhǔn)為：：本市上年年度職工月月平均工資資的2至12個(gè)月，五級(jí)級(jí)傷殘為12個(gè)月，六級(jí)級(jí)傷殘為10個(gè)月，七級(jí)級(jí)傷殘為8個(gè)月，八級(jí)級(jí)傷殘為6個(gè)月，九級(jí)級(jí)傷殘為4個(gè)月，十級(jí)級(jí)傷殘為2個(gè)月。（上上年度平均均工資3777元））用人人單單位位支支付付的的一一次次性性傷傷殘殘就就業(yè)業(yè)補(bǔ)補(bǔ)助助金金，，具具體體標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)為為：：本本市市上上年年度度職職工工月月平平均均工工資資的的3至18個(gè)月月，，五五級(jí)級(jí)傷傷殘殘為為18個(gè)月月，，六六級(jí)級(jí)傷傷殘殘為為15個(gè)月月，，七七級(jí)級(jí)傷傷殘殘為為12個(gè)月月，，八八級(jí)級(jí)傷傷殘殘為為9個(gè)月月，，九九級(jí)級(jí)傷傷殘殘為為6個(gè)月月，，十十級(jí)級(jí)傷傷殘殘為為3個(gè)月月。。（上上年年度度平平均均工工資資3777元））四是是明明確確了了退退休休后后診診斷斷為為職職業(yè)業(yè)病病人人員員依依法法享享受受工工傷傷保保險(xiǎn)險(xiǎn)待待遇遇的的權(quán)權(quán)益益新《規(guī)定定》第二二十十六六條條規(guī)規(guī)定定：：““職職工工退退休休后后確確診診為為職職業(yè)業(yè)病病的的，，依依法法享享受受工工傷傷保保險(xiǎn)險(xiǎn)待待遇遇。?！薄蔽?、、關(guān)關(guān)于于特殊殊情情況況下下的的工工傷傷保保險(xiǎn)險(xiǎn)責(zé)責(zé)任任和和待待遇遇（一）工傷傷保險(xiǎn)責(zé)任任一是用人單單位分立、、合并、轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)讓的，承承繼單位應(yīng)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)原原用人單位位的工傷保保險(xiǎn)責(zé)任；；原用人單單位已經(jīng)參參加工傷保保險(xiǎn)的，承承繼單位應(yīng)應(yīng)當(dāng)?shù)疆?dāng)?shù)氐亟?jīng)辦機(jī)構(gòu)構(gòu)辦理工傷傷保險(xiǎn)變更更登記。二是用人單單位實(shí)行承承包經(jīng)營(yíng)的的，工傷保保險(xiǎn)責(zé)任由由職工勞動(dòng)動(dòng)關(guān)系所在在單位承擔(dān)擔(dān)。三是職工被被借調(diào)期間間受到工傷傷事故傷害害的，由原原用人單位位承擔(dān)工傷傷保險(xiǎn)責(zé)任任。四是企業(yè)破破產(chǎn)的，在在破產(chǎn)清算算時(shí)依法撥撥付應(yīng)當(dāng)由由單位支付付的工傷保保險(xiǎn)待遇費(fèi)費(fèi)用。五是職工被被派遣出境境工作，依依據(jù)前往國(guó)國(guó)家或者地地區(qū)的法律律應(yīng)當(dāng)參加加當(dāng)?shù)毓麄ｋU(xiǎn)的，，參加當(dāng)?shù)氐毓ｋU(xiǎn)險(xiǎn)，其國(guó)內(nèi)內(nèi)工傷保險(xiǎn)險(xiǎn)關(guān)系中止止；不能參參加當(dāng)?shù)毓すｋU(xiǎn)的的，其國(guó)內(nèi)內(nèi)工傷保險(xiǎn)險(xiǎn)關(guān)系不中中止。（二）工傷傷保險(xiǎn)待遇遇1.職工退休后后返聘發(fā)生生工傷的待待遇問題國(guó)務(wù)院法制制辦“對(duì)《關(guān)于重新進(jìn)進(jìn)入勞動(dòng)生生產(chǎn)領(lǐng)域的的離休人員員能否享受受工傷保險(xiǎn)險(xiǎn)待遇的請(qǐng)請(qǐng)示》的復(fù)函”（國(guó)法秘函函[2005]310號(hào)）中明確確此情況參照中辦發(fā)發(fā)[2005]9號(hào)中關(guān)于“離退休專業(yè)業(yè)技術(shù)人員員受聘工作作期間，因因工作發(fā)生生職業(yè)傷害害的，應(yīng)由由聘用單位位參照工傷傷保險(xiǎn)的相相關(guān)待遇標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)妥善處處理；因工工作發(fā)生職職業(yè)傷害與與聘用單位位發(fā)生爭(zhēng)議議的，可通通過民事訴訴訟處理。。有條件的的聘用單位位在符合有有關(guān)規(guī)定的的情況下，，可為聘請(qǐng)請(qǐng)的離退休休專業(yè)技術(shù)術(shù)人員購(gòu)買買聘期內(nèi)的的人身意外外傷害保險(xiǎn)險(xiǎn)”的規(guī)定處理理。2.傷殘軍人的的問題安置在企業(yè)業(yè)的傷殘軍軍人在與企企業(yè)解除勞勞動(dòng)關(guān)系時(shí)時(shí)能否享受受一次性工工傷醫(yī)療補(bǔ)補(bǔ)助金和一一次性傷殘殘就業(yè)補(bǔ)助助金？根據(jù)《條例》第十五條第第（三）項(xiàng)項(xiàng)的規(guī)定，，革命傷殘殘軍人已在在退役前享享受殘疾撫撫恤金的，，除在企業(yè)業(yè)工作中形形成新的傷傷殘，或者者舊傷復(fù)發(fā)發(fā)外，不能能重復(fù)享受受這兩項(xiàng)待待遇。傷殘軍人撫撫恤是終身身的不會(huì)因因終止或解解除勞動(dòng)合合同而終止止傷殘撫恤恤。與工傷傷職工不同同。3.用人單位應(yīng)應(yīng)參保未參參保發(fā)生工工傷的依據(jù)《條例》第62條的規(guī)定，，應(yīng)當(dāng)參加加未參加的的用人單位位職工發(fā)生生工傷的由由該用人單單位按條例例規(guī)定支付付各項(xiàng)待遇遇。這里有兩種種情況：1.用人單位參參加了工傷傷保險(xiǎn)并補(bǔ)補(bǔ)償繳納工工傷保險(xiǎn)費(fèi)費(fèi)滯納金后后，由工傷傷保險(xiǎn)基金金和用人單單位依照條條例的規(guī)定定支付新發(fā)發(fā)生的費(fèi)用用。2.用人單位既既不參保繳繳費(fèi)，又不不支付待遇遇的，可以以按《社保法》41條規(guī)定，從從工傷保險(xiǎn)險(xiǎn)基金先行行支付。工工傷保險(xiǎn)基基金先行支支付的待遇遇由用人單單位償還。。用人單位位不償還的的，社會(huì)保保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)可可依據(jù)《社保法》63條規(guī)定進(jìn)行行追償。4.第三人侵權(quán)權(quán)時(shí)的工傷傷保險(xiǎn)待遇遇支付《社會(huì)保險(xiǎn)法法》第42條規(guī)定：由于第三人人的原因造造成工傷，，第三人不不支付工傷傷醫(yī)療費(fèi)用用或者無法法確定第三三人的由工工傷保險(xiǎn)基基金先行支支付。工傷傷保險(xiǎn)基金金先行支付付后有權(quán)向向第三人追追償。本條所指的的第三人是是指除工傷傷職工本人人、用人單單位以外的的其他人員員。目前第三人人侵權(quán)工傷傷保險(xiǎn)待遇遇主要是機(jī)機(jī)動(dòng)車事故故。我市交交通事故造造成的工傷傷—先民事賠償償，由工傷傷保險(xiǎn)補(bǔ)差差額的方法法。新《規(guī)定》第二十九條條規(guī)定：由由于第三人人的原因造造成工傷，，第三人應(yīng)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的的人身損害害賠償（不不含精神損損害賠償））總額低于于工傷保險(xiǎn)險(xiǎn)待遇的，，由工傷保保險(xiǎn)基金補(bǔ)補(bǔ)足差額部部分。六、關(guān)于法法律強(qiáng)制性性的規(guī)定一是參保繳繳費(fèi)的強(qiáng)制制性規(guī)定《社會(huì)保險(xiǎn)法法》第四條規(guī)定定：中華人人民共和國(guó)國(guó)境內(nèi)的用用人單位和和個(gè)人依法法繳納社會(huì)會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)……，個(gè)人依法法享受社會(huì)會(huì)保險(xiǎn)待遇遇，有權(quán)監(jiān)監(jiān)督本單位位為其繳費(fèi)費(fèi)情況。第六十三條條規(guī)定用人人單位未按按時(shí)足額繳繳納社會(huì)保保險(xiǎn)費(fèi)的，，由社會(huì)保保險(xiǎn)費(fèi)征收收機(jī)構(gòu)責(zé)令令其限期繳繳納或者補(bǔ)補(bǔ)足。用人人單位逾期期仍未繳納納或者補(bǔ)足足社會(huì)保險(xiǎn)險(xiǎn)費(fèi)的，社社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)構(gòu)可以向銀銀行和其他他金融機(jī)構(gòu)構(gòu)查詢其存存款賬戶；；并可以申申請(qǐng)縣級(jí)以以上有關(guān)行行政部門作作出劃撥社社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)費(fèi)的決定，，書面通知知其開戶銀銀行或者其其他金融機(jī)機(jī)構(gòu)劃撥社社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)費(fèi)。用人單單位賬戶余余額少于應(yīng)應(yīng)當(dāng)繳納的的社會(huì)保險(xiǎn)險(xiǎn)費(fèi)的，社社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)構(gòu)可以要求求該用人單單位提供擔(dān)擔(dān)保，簽訂訂延期繳費(fèi)費(fèi)協(xié)議。用用人單位未未足額繳納納社會(huì)保險(xiǎn)險(xiǎn)費(fèi)且未提提供擔(dān)保的的，社會(huì)保保險(xiǎn)費(fèi)征收收機(jī)構(gòu)可以以申請(qǐng)人民民法院扣押押、查封、、拍賣其價(jià)價(jià)值相當(dāng)于于應(yīng)當(dāng)繳納納社會(huì)保