低血糖及應(yīng)急處理

關(guān)于低血糖及應(yīng)急處理第一頁，共十三頁，2022年，8月28日低血糖概念糖尿病患者在治療過程中可能發(fā)生血糖過低現(xiàn)象。低血糖可導(dǎo)致不適甚至生命危險(xiǎn)，也是血糖達(dá)標(biāo)的主要障礙，應(yīng)該引起特別注意。第二頁，共十三頁，2022年，8月28日低血糖診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)非糖尿病患者來說，低血糖癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)為血糖

＜2.8mmol/L。接受藥物治療的糖尿病患者只要血糖水平

≤3.9mmol/L就屬低血糖范疇。糖尿病患者常伴有自主神經(jīng)功能障礙，影響機(jī)體對(duì)低血糖的反饋調(diào)節(jié)能力，增加了發(fā)生嚴(yán)重低血糖的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，低血糖也可能誘發(fā)或加重患者自主神經(jīng)功能障礙，形成惡性循環(huán)。第三頁，共十三頁，2022年，8月28日低血糖的臨床表現(xiàn)與血糖水平以及血糖的下降速度有關(guān)，可表現(xiàn)為交感神經(jīng)興奮（如心悸、焦慮、出汗、饑餓感等）和中樞神經(jīng)癥狀（如神志改變、認(rèn)知障礙、抽搐和昏迷）。但老年患者發(fā)生低血糖時(shí)?？杀憩F(xiàn)為行為異常或其他非典型癥狀。夜間低血糖常因難以發(fā)現(xiàn)而得不到及時(shí)處理。有些患者屢發(fā)低血糖后，可表現(xiàn)為無先兆癥狀的低血糖昏迷。嚴(yán)格的血糖控制會(huì)增加低血糖的風(fēng)險(xiǎn)，并且嚴(yán)重低血糖可能與患者死亡風(fēng)險(xiǎn)升高有關(guān)，因而對(duì)糖尿病患者需要制定個(gè)體化的血糖控制目標(biāo)。第四頁，共十三頁，2022年，8月28日第五頁，共十三頁，2022年，8月28日低血糖的分類嚴(yán)重低血糖：需要他人幫助，常有意識(shí)障礙，低血糖糾正后神經(jīng)系統(tǒng)癥狀明顯改善或消失。癥狀性低血糖：血糖≤3.9mmol/L，且有低血糖癥狀。無癥狀性低血糖：血糖≤3.9mmol/L，但無低血糖癥狀。此外，部分患者出現(xiàn)低血糖癥狀，但沒有檢測血糖

（稱可疑癥狀性低血糖），也應(yīng)及時(shí)處理。第六頁，共十三頁，2022年，8月28日誘因?qū)Σ?/p>

未按時(shí)進(jìn)食，或進(jìn)食過少運(yùn)動(dòng)量增加

酒精攝入，尤其是空腹飲酒

使用胰島素的患者出現(xiàn)低血糖時(shí)

嚴(yán)重低血糖或反復(fù)發(fā)生低血糖

糖尿病患者

胰島素或胰島素促分泌劑低血糖的可疑誘因及對(duì)策

定時(shí)定量進(jìn)餐，如進(jìn)餐量減少相應(yīng)減少降糖藥物劑量，有可能誤餐時(shí)提前做好準(zhǔn)備。運(yùn)動(dòng)前應(yīng)增加額外的碳水化合物攝入酒精能直接導(dǎo)致低血糖，應(yīng)避免酗酒和空腹飲酒應(yīng)積極尋找原因，精心調(diào)整胰島素治療方案和用量應(yīng)調(diào)整糖尿病的治療方案，并適當(dāng)調(diào)整血糖控制目標(biāo)應(yīng)常規(guī)隨身備用碳水化合物類食品，一旦發(fā)生低血糖，立即食用小劑量開始，逐漸增加，謹(jǐn)慎調(diào)整第七頁，共十三頁，2022年，8月28日糖尿病患者血糖低于≤3.9mmol/L，即需要補(bǔ)充葡萄糖或含糖食物。嚴(yán)重的低血糖需要根據(jù)患者的意識(shí)和血糖情況給予相應(yīng)的治療和監(jiān)護(hù)。第八頁，共十三頁，2022年，8月28日低血糖應(yīng)急處理第一步：進(jìn)食15-20克無脂碳水化合物第九頁，共十三頁，2022年，8月28日低血糖應(yīng)急處理第二步：15分鐘后測血糖第十頁，共十三頁，2022年，8月28日低血糖應(yīng)急處理第三步：如果血糖還是低于3.9mmol/L,打電話求助。無癥狀者重復(fù)第一步第十一頁，共十三頁，2022年，8月28日掌握低血糖的相關(guān)知識(shí)接受教育及時(shí)調(diào)整治療方案避免藥物使用不當(dāng)定期就診飲食運(yùn)動(dòng)均衡，不宜波動(dòng)太大均衡適宜必須含糖，不能是木糖醇等甜味劑隨身食品尤其不能空腹飲酒限制飲酒70歲以上老年人放寬