組織的適應(yīng)損傷與修復(fù)2課件

組織的適應(yīng)損傷與修復(fù)2組織的適應(yīng)損傷與修復(fù)2一、細(xì)胞和組織的適應(yīng)二、細(xì)胞和組織的損傷三、損傷的修復(fù)一、細(xì)胞和組織的適應(yīng)二、細(xì)胞和組織的損傷三、損傷的修復(fù)再生

纖維性修復(fù)創(chuàng)傷愈合第三節(jié)損傷的修復(fù)（repair）

影響再生修復(fù)的因素修復(fù)：損傷致部分細(xì)胞或組織缺損，機(jī)體對(duì)缺損進(jìn)行修補(bǔ)恢復(fù)的過(guò)程。修復(fù)通過(guò)組織細(xì)胞的再生完成。修復(fù)的形式：1.同種細(xì)胞修復(fù)：再生

2.纖維結(jié)締組織修復(fù)：纖維性修復(fù)再生纖維性修復(fù)創(chuàng)傷愈合第三節(jié)損傷的修復(fù)（repair）一、再生（regeneration）

再生：由周?chē)】导?xì)胞分裂增生完成修復(fù)的過(guò)程。一、再生（regeneration）再生：由周?chē)】导?xì)（一）各種細(xì)胞的再生能力不穩(wěn)定細(xì)胞：再生能力強(qiáng)的細(xì)胞：如被覆上皮細(xì)胞、淋巴造血細(xì)胞穩(wěn)定細(xì)胞：再生能力較強(qiáng)的細(xì)胞（潛在再生能力）：如肝細(xì)胞、成纖維細(xì)胞、骨膜細(xì)胞。永久性細(xì)胞：再生能力極弱或缺乏的細(xì)胞：如神經(jīng)細(xì)胞（中樞神經(jīng)細(xì)胞、神經(jīng)節(jié)細(xì)胞）、心肌細(xì)胞。神經(jīng)纖維：再生能力活躍（一）各種細(xì)胞的再生能力不穩(wěn)定細(xì)胞：再生能力強(qiáng)的細(xì)胞：如被覆上皮組織血管纖維組織再生：組織修復(fù)中，結(jié)締組織的再生最常見(jiàn)神經(jīng)組織各種組織的再生過(guò)程一、再生（regeneration）

上皮組織各種組織的再生過(guò)程一、再生（regeneration毛細(xì)血管再生毛細(xì)血管再生纖維組織的再生纖維組織的再生神經(jīng)纖維再生神經(jīng)纖維再生肉芽組織瘢痕組織二、纖維性修復(fù)（fibrousrepair）纖維性修復(fù)：機(jī)體通過(guò)肉芽組織取代壞死組織、異物或填補(bǔ)缺損，最后轉(zhuǎn)化為以膠原纖維為主的瘢痕組織的過(guò)程（瘢痕性修復(fù)。肉芽組織瘢痕組織二、纖維性修復(fù)（fibrousrepa（一）肉芽組織（granulationtissue）

肉芽組織：由新生的毛細(xì)血管和

增生的成纖維細(xì)胞構(gòu)成（伴有炎細(xì)胞浸潤(rùn)）的幼稚結(jié)締組織。（一）肉芽組織（granulationtissue）肉芽大體觀：新鮮的健康的肉芽組織鮮紅色，表面呈顆粒狀，質(zhì)地柔軟濕潤(rùn)，似鮮嫩的肉芽。易出血，無(wú)痛覺(jué)1.肉芽組織的形態(tài)結(jié)構(gòu)1.肉芽組織的形態(tài)結(jié)構(gòu)1.肉芽組織的形態(tài)結(jié)構(gòu)1.肉芽組織的形態(tài)結(jié)構(gòu)鏡下觀：新生的毛細(xì)血管成纖維細(xì)胞炎（性）細(xì)胞：數(shù)量不等，類(lèi)型不同1.肉芽組織的形態(tài)結(jié)構(gòu)1.肉芽組織的形態(tài)結(jié)構(gòu)組織的適應(yīng)損傷與修復(fù)2課件（1）抗感染、保護(hù)創(chuàng)面（2）填補(bǔ)創(chuàng)口及其他組織缺損（3）機(jī)化或包裹：2.肉芽組織的功能2.肉芽組織的功能最后轉(zhuǎn)化為堅(jiān)韌、缺乏彈性、灰白色的瘢痕組織3.肉芽組織結(jié)局

3.肉芽組織結(jié)局

肉芽組織改建成熟形成的纖維結(jié)締組織肉眼觀：局部顏色蒼白或灰白色、半透明、質(zhì)地堅(jiān)韌、缺乏彈性。

鏡下觀：主要由均質(zhì)紅染的膠原纖維束（玻璃樣變）構(gòu)成對(duì)機(jī)體的影響：

有利：保持組織器官的完整性、堅(jiān)固性

不利：瘢痕收縮、瘢痕性粘連、器官硬化、瘢痕疙瘩、瘢痕膨出（二）瘢痕組織（scartissue）肉芽組織改建成熟形成的纖維結(jié)締組織（二）瘢痕組織（腎梗死后瘢痕

腎切面，有一呈三角形灰白色病灶，質(zhì)地堅(jiān)硬，缺乏彈性，其尖指向腎門(mén)，底向被膜。病灶向內(nèi)凹陷，腎表面呈星芒狀。（二）瘢痕組織（scartissue）腎梗死后瘢痕（二）瘢痕組織（scartissue）三、創(chuàng)傷愈合（woundhealing）

創(chuàng)傷愈合：是指機(jī)體在外力作用下，皮膚等組織離斷或缺損后，通過(guò)各種組織再生和肉芽組織增生進(jìn)行修補(bǔ)恢復(fù)的過(guò)程。（一）皮膚軟組織創(chuàng)傷愈合

1.創(chuàng)傷愈合的基本過(guò)程（1）傷口早期變化：組織壞死、出血、炎癥反應(yīng)、結(jié)痂等（2）傷口收縮：傷口邊緣新生的肌成纖維細(xì)胞牽拉（3）肉芽組織增生和瘢痕形成：從第3天開(kāi)始，肉芽組織增生；第5～6天起，成纖維細(xì)胞產(chǎn)生膠原纖維；傷后約1個(gè)月瘢痕完全形成。（4）表皮及其他組織再生：手術(shù)切口、外傷。植皮（直徑﹥20cm）三、創(chuàng)傷愈合（woundhealing）創(chuàng)愈合類(lèi)型組織缺損創(chuàng)緣縫合程度感染異物愈合時(shí)間瘢痕一期愈合較小、見(jiàn)于手術(shù)切口整齊縫合嚴(yán)密無(wú)短小二期愈合較大、壞死組織多不整齊不嚴(yán)密、無(wú)法縫合有長(zhǎng)大痂下愈合淺表皮膚擦傷淺不需要縫合無(wú)短無(wú)2.創(chuàng)傷愈合（woundhealing）常見(jiàn)類(lèi)型愈合類(lèi)型組織創(chuàng)緣縫合感染異物愈合時(shí)間瘢痕一期愈合較小、見(jiàn)于手創(chuàng)傷一期愈合創(chuàng)傷一期愈合創(chuàng)傷二期愈合創(chuàng)傷二期愈合（1）血腫形成：骨折兩端及周?chē)?。?）纖維性骨痂形成：骨折后2～3天，血腫開(kāi)始由肉芽組織取代，繼而纖維化形成纖維性骨痂。肉芽組織、纖維組織進(jìn)一步分化為透明軟骨（見(jiàn)于骨膜骨痂區(qū)）。（3）骨性骨痂形成：骨折后2～3月，骨性骨痂形成（可負(fù)重）。骨母細(xì)胞分化為成骨細(xì)胞，形成類(lèi)骨組織（分泌骨基質(zhì)的有機(jī)成分等，形成類(lèi)骨質(zhì)），后鈣鹽沉著類(lèi)骨組織轉(zhuǎn)變?yōu)榫幙椆牵ǔ晒羌?xì)胞成熟為骨細(xì)胞）。（4）骨痂改建：編制骨改建成板層骨，恢復(fù)骨皮質(zhì)、骨髓腔。破骨細(xì)胞、骨母細(xì)胞。（二）骨折愈合：良好復(fù)位的單純外傷性骨折，幾個(gè)月內(nèi)可完全愈合，其過(guò)程可分為以下幾個(gè)階段：（1）血腫形成：骨折兩端及周?chē)?。（二）骨折愈合：骨折愈合過(guò)程骨折愈合過(guò)程年齡因素營(yíng)養(yǎng)藥物疾病局部血液循環(huán)感染和異物神經(jīng)支配電離輻射四、影響再生修復(fù)的因素:除與。。。有關(guān)外，還與年齡因素營(yíng)養(yǎng)藥物局部血液循環(huán)感染和異物神經(jīng)支配四、影響再生修測(cè)試一、名詞解釋?zhuān)?.壞死2.機(jī)化3..肉芽組織二、填空：1.細(xì)胞壞死的主要標(biāo)志是_________的變化.可表現(xiàn)為_(kāi)________、_______、_________。

2.根據(jù)壞死組織的形態(tài)學(xué)特點(diǎn)，可將壞死分為

、

、

、

四類(lèi)。

3.壞疽可分為_(kāi)_________、_____________、_________三種。

4.壞死的結(jié)局有________、____________、__________、__________。

5.按再生能力的強(qiáng)弱可將細(xì)胞分為_(kāi)_________、_____________、________三類(lèi)。

6.肉芽組織由___________、______________________及_______________構(gòu)成。

7.創(chuàng)傷愈合可分為_(kāi)_____________、___________、________三類(lèi)。

8.骨折愈合的過(guò)程可分________、_________、__________、______四期。

9．影響再生的全身性因素有________、____________、__________、__________。測(cè)試一、名詞解釋?zhuān)喝?、單?xiàng)選擇題

：略四、問(wèn)答題：1.簡(jiǎn)述壞死的類(lèi)型、病變特點(diǎn)。4.簡(jiǎn)述肉芽組織的形態(tài)特點(diǎn)及其功能。5.壞死的結(jié)局有哪些？6．骨折愈合經(jīng)過(guò)哪些階段？7．什么叫化生？常見(jiàn)的化生有哪些？8．簡(jiǎn)述影響再生修復(fù)的因素。三、單項(xiàng)選擇題：略四、問(wèn)答題：復(fù)習(xí)思考題名詞解釋?zhuān)何s、化生、變性、壞死、肉芽組織、壞疽、機(jī)化、玻璃樣變性、脂肪變性。簡(jiǎn)述玻璃樣變性的病變特點(diǎn)、常見(jiàn)類(lèi)型及對(duì)機(jī)體的影響?概述壞死的病理變化?簡(jiǎn)述細(xì)胞再生能力分類(lèi)并舉例。簡(jiǎn)述肉芽組織的形態(tài)特點(diǎn)及功能。舉例說(shuō)明化生的病理學(xué)意義?簡(jiǎn)述影響創(chuàng)傷愈合的因素及防治原則?一期愈合與二期愈合的主要區(qū)別是什么？

復(fù)習(xí)思考題名詞解釋?zhuān)何s、化生、變性、壞死、肉芽組織、壞疽、組織的適應(yīng)損傷與修復(fù)2組織的適應(yīng)損傷與修復(fù)2一、細(xì)胞和組織的適應(yīng)二、細(xì)胞和組織的損傷三、損傷的修復(fù)一、細(xì)胞和組織的適應(yīng)二、細(xì)胞和組織的損傷三、損傷的修復(fù)再生

纖維性修復(fù)創(chuàng)傷愈合第三節(jié)損傷的修復(fù)（repair）

影響再生修復(fù)的因素修復(fù)：損傷致部分細(xì)胞或組織缺損，機(jī)體對(duì)缺損進(jìn)行修補(bǔ)恢復(fù)的過(guò)程。修復(fù)通過(guò)組織細(xì)胞的再生完成。修復(fù)的形式：1.同種細(xì)胞修復(fù)：再生

2.纖維結(jié)締組織修復(fù)：纖維性修復(fù)再生纖維性修復(fù)創(chuàng)傷愈合第三節(jié)損傷的修復(fù)（repair）一、再生（regeneration）

再生：由周?chē)】导?xì)胞分裂增生完成修復(fù)的過(guò)程。一、再生（regeneration）再生：由周?chē)】导?xì)（一）各種細(xì)胞的再生能力不穩(wěn)定細(xì)胞：再生能力強(qiáng)的細(xì)胞：如被覆上皮細(xì)胞、淋巴造血細(xì)胞穩(wěn)定細(xì)胞：再生能力較強(qiáng)的細(xì)胞（潛在再生能力）：如肝細(xì)胞、成纖維細(xì)胞、骨膜細(xì)胞。永久性細(xì)胞：再生能力極弱或缺乏的細(xì)胞：如神經(jīng)細(xì)胞（中樞神經(jīng)細(xì)胞、神經(jīng)節(jié)細(xì)胞）、心肌細(xì)胞。神經(jīng)纖維：再生能力活躍（一）各種細(xì)胞的再生能力不穩(wěn)定細(xì)胞：再生能力強(qiáng)的細(xì)胞：如被覆上皮組織血管纖維組織再生：組織修復(fù)中，結(jié)締組織的再生最常見(jiàn)神經(jīng)組織各種組織的再生過(guò)程一、再生（regeneration）

上皮組織各種組織的再生過(guò)程一、再生（regeneration毛細(xì)血管再生毛細(xì)血管再生纖維組織的再生纖維組織的再生神經(jīng)纖維再生神經(jīng)纖維再生肉芽組織瘢痕組織二、纖維性修復(fù)（fibrousrepair）纖維性修復(fù)：機(jī)體通過(guò)肉芽組織取代壞死組織、異物或填補(bǔ)缺損，最后轉(zhuǎn)化為以膠原纖維為主的瘢痕組織的過(guò)程（瘢痕性修復(fù)。肉芽組織瘢痕組織二、纖維性修復(fù)（fibrousrepa（一）肉芽組織（granulationtissue）

肉芽組織：由新生的毛細(xì)血管和

增生的成纖維細(xì)胞構(gòu)成（伴有炎細(xì)胞浸潤(rùn)）的幼稚結(jié)締組織。（一）肉芽組織（granulationtissue）肉芽大體觀：新鮮的健康的肉芽組織鮮紅色，表面呈顆粒狀，質(zhì)地柔軟濕潤(rùn)，似鮮嫩的肉芽。易出血，無(wú)痛覺(jué)1.肉芽組織的形態(tài)結(jié)構(gòu)1.肉芽組織的形態(tài)結(jié)構(gòu)1.肉芽組織的形態(tài)結(jié)構(gòu)1.肉芽組織的形態(tài)結(jié)構(gòu)鏡下觀：新生的毛細(xì)血管成纖維細(xì)胞炎（性）細(xì)胞：數(shù)量不等，類(lèi)型不同1.肉芽組織的形態(tài)結(jié)構(gòu)1.肉芽組織的形態(tài)結(jié)構(gòu)組織的適應(yīng)損傷與修復(fù)2課件（1）抗感染、保護(hù)創(chuàng)面（2）填補(bǔ)創(chuàng)口及其他組織缺損（3）機(jī)化或包裹：2.肉芽組織的功能2.肉芽組織的功能最后轉(zhuǎn)化為堅(jiān)韌、缺乏彈性、灰白色的瘢痕組織3.肉芽組織結(jié)局

3.肉芽組織結(jié)局

肉芽組織改建成熟形成的纖維結(jié)締組織肉眼觀：局部顏色蒼白或灰白色、半透明、質(zhì)地堅(jiān)韌、缺乏彈性。

鏡下觀：主要由均質(zhì)紅染的膠原纖維束（玻璃樣變）構(gòu)成對(duì)機(jī)體的影響：

有利：保持組織器官的完整性、堅(jiān)固性

不利：瘢痕收縮、瘢痕性粘連、器官硬化、瘢痕疙瘩、瘢痕膨出（二）瘢痕組織（scartissue）肉芽組織改建成熟形成的纖維結(jié)締組織（二）瘢痕組織（腎梗死后瘢痕

腎切面，有一呈三角形灰白色病灶，質(zhì)地堅(jiān)硬，缺乏彈性，其尖指向腎門(mén)，底向被膜。病灶向內(nèi)凹陷，腎表面呈星芒狀。（二）瘢痕組織（scartissue）腎梗死后瘢痕（二）瘢痕組織（scartissue）三、創(chuàng)傷愈合（woundhealing）

創(chuàng)傷愈合：是指機(jī)體在外力作用下，皮膚等組織離斷或缺損后，通過(guò)各種組織再生和肉芽組織增生進(jìn)行修補(bǔ)恢復(fù)的過(guò)程。（一）皮膚軟組織創(chuàng)傷愈合

1.創(chuàng)傷愈合的基本過(guò)程（1）傷口早期變化：組織壞死、出血、炎癥反應(yīng)、結(jié)痂等（2）傷口收縮：傷口邊緣新生的肌成纖維細(xì)胞牽拉（3）肉芽組織增生和瘢痕形成：從第3天開(kāi)始，肉芽組織增生；第5～6天起，成纖維細(xì)胞產(chǎn)生膠原纖維；傷后約1個(gè)月瘢痕完全形成。（4）表皮及其他組織再生：手術(shù)切口、外傷。植皮（直徑﹥20cm）三、創(chuàng)傷愈合（woundhealing）創(chuàng)愈合類(lèi)型組織缺損創(chuàng)緣縫合程度感染異物愈合時(shí)間瘢痕一期愈合較小、見(jiàn)于手術(shù)切口整齊縫合嚴(yán)密無(wú)短小二期愈合較大、壞死組織多不整齊不嚴(yán)密、無(wú)法縫合有長(zhǎng)大痂下愈合淺表皮膚擦傷淺不需要縫合無(wú)短無(wú)2.創(chuàng)傷愈合（woundhealing）常見(jiàn)類(lèi)型愈合類(lèi)型組織創(chuàng)緣縫合感染異物愈合時(shí)間瘢痕一期愈合較小、見(jiàn)于手創(chuàng)傷一期愈合創(chuàng)傷一期愈合創(chuàng)傷二期愈合創(chuàng)傷二期愈合（1）血腫形成：骨折兩端及周?chē)?。?）纖維性骨痂形成：骨折后2～3天，血腫開(kāi)始由肉芽組織取代，繼而纖維化形成纖維性骨痂。肉芽組織、纖維組織進(jìn)一步分化為透明軟骨（見(jiàn)于骨膜骨痂區(qū)）。（3）骨性骨痂形成：骨折后2～3月，骨性骨痂形成（可負(fù)重）。骨母細(xì)胞分化為成骨細(xì)胞，形成類(lèi)骨組織（分泌骨基質(zhì)的有機(jī)成分等，形成類(lèi)骨質(zhì)），后鈣鹽沉著類(lèi)骨組織轉(zhuǎn)變?yōu)榫幙椆牵ǔ晒羌?xì)胞成熟為骨細(xì)胞）。（4）骨痂改建：編制骨改建成板層骨，恢復(fù)骨皮質(zhì)、骨髓腔。破骨細(xì)胞、骨母細(xì)胞。（二）骨折愈合：良好復(fù)位的單純外傷性骨折，幾個(gè)月內(nèi)可完全愈合，其過(guò)程可分為以下幾個(gè)階段：（1）血腫形成：骨折兩端及周?chē)?。（二）骨折愈合：骨折愈合過(guò)程骨折愈合過(guò)程年齡因素營(yíng)養(yǎng)藥物疾病局部血液循環(huán)感染和異物神經(jīng)支配電離輻射四、影響再生修復(fù)的因素:除與。。。有關(guān)外，還與年齡因素營(yíng)養(yǎng)藥物局部血液循環(huán)感染和異物神經(jīng)支配四、影響再生修測(cè)試一、名詞解釋?zhuān)?.壞死2.機(jī)化3..肉芽組織二、填空：1.細(xì)胞壞死的主要標(biāo)志是_________的變化.可表現(xiàn)為_(kāi)________、_______、_________。

2.根據(jù)壞死組織的形態(tài)學(xué)特點(diǎn)，可將壞死分為

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四類(lèi)。