生化急診項目及其臨床意義課件

生化急診項目及其臨床意義生化急診項目及其臨床意義課件1急診項目如下血糖（GLU）、尿素（BUN）、肌酐（CREA）電解質(zhì)（K+、Na+、CL-、Ca2+、Mg2+

）二氧化碳結(jié)合力（CO2cp）血、尿淀粉酶（AMY）、脂肪酶（LPS）膽堿酯酶（CHE）及心肌酶譜、心肌標(biāo)志物總膽紅素（T-BIL）、直接膽紅素（D-BIL）、總膽汁酸（TBA）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）急診項目如下血糖（GLU）、尿素（BUN）、肌酐（CREA）2一、血糖血糖，顧名思義，就是血液中的葡萄糖。說到血糖，我們首先想到就是“糖尿病”，大家知道糖尿病是由于糖代謝紊亂導(dǎo)致血糖升高所致，而糖代謝紊亂不僅僅會導(dǎo)致血糖過高（高血糖癥），還會導(dǎo)致血糖濃度過低（低血糖癥）。正常情況下（成人）空腹血糖濃度相對恒定在3.89-6.11mmol/L(70-110mg/dl)范圍內(nèi)?？崭寡菨舛瘸^7.0mmol/L，稱為高血糖癥，低血糖是血糖濃度低于空腹血糖參考水平下限（目前沒有統(tǒng)一的界定值，多數(shù)人建議參考下限為2.78mmol/L）。一、血糖3（一）高血糖1、糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)（1）DM的典型癥狀（如“三多一少”），同時隨機血糖濃度≥11.1mmol/L。（2）空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L（3）口服葡萄糖耐量（OGTT）實驗中2h血糖濃度（2h-PG）≥11.1mmol/L。以上三種方法都可以單獨診斷DM,其中任何一種出現(xiàn)陽性結(jié)果，必須隨后用三種方法中任意一種進行復(fù)查才能確診。（一）高血糖42、妊娠期婦女糖尿?。℅DM）的篩查及診斷

(1)空腹血糖測定：兩次或兩次以上空腹血糖≥5.8mmol/L者，可診斷為糖尿病。(2)糖篩查試驗：妊娠24-28周妊娠期糖尿病篩查?？崭箺l件下，口服50g葡萄糖，測定1h血糖濃度，若≥7.8mmol/L為糖篩查陽性，加上空腹血糖異?？稍\斷為糖尿病，若空腹血糖正常，則需進行葡萄糖耐量試驗。（3）葡萄糖耐量試驗：我國多采用75g糖耐量試驗。其正常參考值上限：空腹5.6mmol/L1小時10.3mmol/L，2小時8.6mmol/L，3小時6.7mmol/L。其中有2項或2項以上達(dá)到或超過正常值，可診斷為GDM。僅1項高于正常值，診斷為糖耐量異常。2、妊娠期婦女糖尿?。℅DM）的篩查及診斷53、空腹血糖受損和糖耐量減退的診斷（1）空腹血糖受損（IFG）a、空腹血糖濃度在6.1-7.0mmol/L內(nèi)b、OGTT2小時血漿葡萄糖＜7.8mmol/L（2）糖耐量減退（IGT）a、空腹血糖濃度在＜7.0mmol/Lb、OGTT2小時血漿葡萄糖7.8-11.1mmol/L。檢測結(jié)果同時滿足以上兩項時，即可診斷。4、I,II型糖尿病的診斷(略)3、空腹血糖受損和糖耐量減退的診斷6（二）低血糖癥一般來說，低血糖相當(dāng)普遍，但真性低血糖癥（即低血糖紊亂）并不多見。真性低血糖癥常提示有嚴(yán)重的疾病并可能危及生命。通常成人血糖濃度低于3.0mmol/L時，開始出現(xiàn)低血糖有關(guān)癥狀，如多汗、戰(zhàn)栗、惡心、脈搏加速、輕度頭痛頭暈，饑餓和上腹不適等非特異性癥狀。血糖濃度低于2.78mmol/L時會發(fā)生腦功能損害。當(dāng)血糖濃度低于1.1mmol/L或1.7mmol/L時會引起嚴(yán)重的中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害，出現(xiàn)頭痛、頭暈、意識模糊，嚴(yán)重者可出現(xiàn)神志喪失甚至死亡。（二）低血糖癥7二、腎臟功能（BUN、CREA）的檢測

有關(guān)腎臟功能的檢測有很多，在生化急診項目中主要做的是血肌酐和尿素濃度測定。在此簡單的講一講血肌酐和尿素濃度測定的臨床意義。參考范圍：成人肌酐（苦味酸速率法）男性62-115umol/L，女性53-115umol/L;血清尿素1.78-7.14mmol/L。腎功能不全的代償期可見尿素輕度升高（＞7.0mmol/L），肌酐可不增高或輕度增高；腎功能衰竭失代償期，尿素中度增高（17.9-21.4mmol/L），肌酐也中度增高（可達(dá)442.0umol/L）；尿毒癥時尿素＞21.4mmol/L，肌酐可達(dá)1.8mmol/L，為尿毒癥診斷指標(biāo)之一。二、腎臟功能（BUN、CREA）的檢測8三、電解質(zhì)（K+、Na+、CL-Ca2+、Mg2+）的檢測。人體內(nèi)電解質(zhì)的正常分布，對維持機體體液平衡和酸堿平衡有著極其重要的作用。(一)鈉平衡紊亂Na+是細(xì)胞外液主要陽離子，對保持細(xì)胞外液容量、調(diào)節(jié)酸堿平衡、維持正常滲透壓和細(xì)胞生理功能有重要意義。細(xì)胞外液鈉濃度的改變可由水、鈉任一含量的變化而引起，故鈉平衡紊亂常伴有水平衡紊亂。臨床上把細(xì)胞外液Na+＜130mmol/L稱為低鈉血癥（鈉丟失過多或水過度潴留）；Na+＞150mmol/L稱為高鈉血癥（失水＞失鈉或鈉潴留過多）。而低／高鈉血癥根據(jù)血漿滲透壓不同又分為等滲、低滲和高滲性低／高鈉血癥。三、電解質(zhì)（K+、Na+、CL-Ca2+、Mg2+）9（二）鉀平衡紊亂1、低鉀血癥血清鉀﹤3.50mmol/L稱為低鉀血癥，常見的原因有：攝入不足、排出過多、細(xì)胞外鉀進入細(xì)胞內(nèi)、血液稀釋等。低血鉀改變了細(xì)胞內(nèi)外的鉀含量的比例而影響神經(jīng)肌肉的興奮性，也影響細(xì)胞膜的功能，使患者出現(xiàn)低血鉀的臨床癥狀。最重要的是影響心肌功能，表現(xiàn)為室上性心動過速、心傳導(dǎo)阻滯、室性期外收縮和室性心動過速，嚴(yán)重者心跳停止于收縮期。2、高鉀血癥血清鉀＞5.5mmol/L稱為高鉀血癥。常見原因有：輸入過多、排泄障礙、細(xì)胞內(nèi)鉀向細(xì)胞外轉(zhuǎn)移（大面積燒傷、代謝性酸中毒等）等。主要引起神經(jīng)肌肉癥狀，使神經(jīng)肌肉興奮性抑制，可發(fā)生心內(nèi)傳導(dǎo)阻滯，出現(xiàn)心跳變慢及心律不齊，引起循環(huán)功能衰竭，甚至引起纖維性顫動，最后，心臟停跳于舒張期。（二）鉀平衡紊亂10（三）鈣（Ca2+）、鎂（Mg2+）1、鈣的重要功能血鈣分為總鈣和游離鈣（離子鈣），但發(fā)揮生理作用的是游離鈣（離子鈣），血鈣的生理功能主要包括：（1）穩(wěn)定神經(jīng)細(xì)胞膜并影響其應(yīng)激性，血清離子鈣濃度的降低會增加神經(jīng)肌肉的應(yīng)激性，如發(fā)生手足抽搐，離子鈣濃度增高將降低其應(yīng)激性；（2）參與凝血過程，血清Ca2+即凝血因子Ⅳ；（3）細(xì)胞外鈣是細(xì)胞內(nèi)鈣的來源，它為骨的鈣化、凝血以及膜電位提供鈣離子；（4）Ca2+是許多酶（脂肪酶、ATP酶、腺苷酸環(huán)化酶等）的輔因子，（5）Ca2+能抑制維生素D3-1-羥化酶的活性，參與自身及磷代謝的調(diào)節(jié)。

（三）鈣（Ca2+）、鎂（Mg2+）112、鎂（Mg2+）的生理功能

鎂與體內(nèi)蛋白質(zhì)、核酸及酶的結(jié)構(gòu)、代謝與功能，正常神經(jīng)、肌肉功能的維持，都有密切關(guān)系，在維持機體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定和維持機體正常生命活動中起著重要作用。腎是體內(nèi)鎂的主要排泄器官，故當(dāng)腎功能障礙時，血清鎂會升高，紅細(xì)胞中的鎂約為血清鎂的3倍，所以標(biāo)本溶血會導(dǎo)致鎂濃度升高。2、鎂（Mg2+）的生理功能12四、二氧化碳結(jié)合力（CO2-CP）CO2cp是判斷酸堿平衡紊亂的一個重要指標(biāo)，參考值：20-30mmol/L四、二氧化碳結(jié)合力（CO2-CP）13五、胰腺疾病的相關(guān)檢測項目（一）血、尿淀粉酶

1、淀粉酶（AMY）是診斷急性胰腺疾病的重要指標(biāo)。急性胰腺炎發(fā)病后8-12小時，血清淀粉酶開始升高，12-24小時達(dá)到高峰，2-5天恢復(fù)正常。尿AMY于急性胰腺炎發(fā)病后12-24小時開始升高，下降也比血清AMY慢，所以在急性胰腺炎發(fā)病后期或是就診較晚的患者測定尿AMY更有價值。但須注意尿AMY會受尿量影響。五、胰腺疾病的相關(guān)檢測項目142、除急性胰腺炎外，其他急腹癥（如消化潰瘍穿孔、膽石癥、膽囊炎、腸梗阻等）也會導(dǎo)致血清AMY升高，但一般不會超過正常值的2倍。但腎衰竭會導(dǎo)致AMY升高5倍以上，特別是肌酐清除率低于50ml/min時。3、淀粉酶的高低不一定反映病情的輕重，出血壞死型胰腺炎AMY可正?；蚪档?，此時可參考離子鈣濃度變化進行病情分析。另外，肝癌、肝硬化可使血清AMY降低。2、除急性胰腺炎外，其他急腹癥（如消化潰瘍穿孔、膽石癥、膽囊15（二）血清脂肪酶（LPS）

LPS在病后24-72小時開始上升，持續(xù)7-10天，對病后就診較晚的急性胰腺炎患者有價值，其診斷的特異性較淀粉酶，一些急腹癥不導(dǎo)致LPS升高。腎衰竭也會導(dǎo)致LPS升高，但升高程度不會超過正常參考值上限5倍。（二）血清脂肪酶（LPS）16六、膽堿酯酶測定(ChE)：降低見于：有機磷中毒、肝實質(zhì)性損害如慢性肝炎、肝硬化、肝癌、肝膿腫等肝功能不全；惡性腫瘤、營養(yǎng)不良、惡性貧血。增高見于：腎臟疾病（排泄障礙或合成亢進）；脂肪肝（營養(yǎng)過度或灑精性）；肥胖、甲亢、遺傳性高ChE血癥。六、膽堿酯酶測定(ChE)：降低見于：有機磷中毒、肝實質(zhì)性損17七、膽紅素（T-BIL、D-BIL）測定的臨床意義（一）判斷有無黃疸和黃疸的程度總膽紅素在：22-35umol/L為隱性黃疸；35-170umol/L為輕度黃疸；170-350umol/L為中度黃疸；350umol/L為重度黃疸。（二）判斷和鑒別黃疸類型根據(jù)總膽紅素含量以及不同膽紅素升高的程度可判斷和鑒別黃疸類型，如：阻塞性黃疸（完全阻塞）、不完全阻塞性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸、溶血性黃疸等。注意：溶血性黃疸總膽紅素一般不超過90umol/L。七、膽紅素（T-BIL、D-BIL）測定的臨床意義（一）判斷18八、總膽汁酸（TBA）測定的臨床意義

（一）急、慢性肝炎、肝硬化、肝癌、酒精肝、膽汁淤積、兒科肝臟疾病、中毒性肝臟疾病TBA升高。肝膽疾病時TBA濃度增加與其他肝功能成正比，在輕度肝細(xì)胞壞死時，TBA增高比其他指標(biāo)更敏感。急性肝炎早期和肝外阻塞性黃疸時可升高100倍以上。（二）膽汁酸增高還見于胃腸疾病?？偰懼峥勺鳛樵\斷十二指腸-胃膽汁回流的一項頗有價值的指標(biāo)。八、總膽汁酸（TBA）測定的臨床意義

（一）急、慢性肝炎、肝19九、血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）測定的臨床意義(一)ALT活性測定對肝膽疾病的診斷、療效觀察和預(yù)后評估均有重要價值。急性肝炎時ALT顯著升高，慢性肝炎、肝硬化、肝癌時僅輕度升高；對無黃疸、無癥狀肝炎的早期診斷陽性率較高，根據(jù)其活性變化可判斷病情和預(yù)后，若出現(xiàn)黃疸加重、ALT降低的“酶膽分離”現(xiàn)象，是干壞死（重型肝炎）的先兆；脂肪肝、肝膿腫、膽管炎及膽囊炎ALT亦可升高；一些藥物及中毒引起的肝病及肝細(xì)胞壞死可見顯著升高。九、血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）測定的臨床意義(一)ALT20（二）其他因素引起的ALT活性升高，如：心肌梗死、心力衰竭時的肝臟淤血、腦出血、骨骼肌疾病、支氣管炎、大葉性肺炎、營養(yǎng)不量、手術(shù)、外傷及劇烈運動、妊娠等（二）其他因素引起的ALT活性升高，如：心肌梗死、心力衰竭時21生化急診項目及其臨床意義課件22生化急診項目及其臨床意義生化急診項目及其臨床意義課件23急診項目如下血糖（GLU）、尿素（BUN）、肌酐（CREA）電解質(zhì)（K+、Na+、CL-、Ca2+、Mg2+

）二氧化碳結(jié)合力（CO2cp）血、尿淀粉酶（AMY）、脂肪酶（LPS）膽堿酯酶（CHE）及心肌酶譜、心肌標(biāo)志物總膽紅素（T-BIL）、直接膽紅素（D-BIL）、總膽汁酸（TBA）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）急診項目如下血糖（GLU）、尿素（BUN）、肌酐（CREA）24一、血糖血糖，顧名思義，就是血液中的葡萄糖。說到血糖，我們首先想到就是“糖尿病”，大家知道糖尿病是由于糖代謝紊亂導(dǎo)致血糖升高所致，而糖代謝紊亂不僅僅會導(dǎo)致血糖過高（高血糖癥），還會導(dǎo)致血糖濃度過低（低血糖癥）。正常情況下（成人）空腹血糖濃度相對恒定在3.89-6.11mmol/L(70-110mg/dl)范圍內(nèi)?？崭寡菨舛瘸^7.0mmol/L，稱為高血糖癥，低血糖是血糖濃度低于空腹血糖參考水平下限（目前沒有統(tǒng)一的界定值，多數(shù)人建議參考下限為2.78mmol/L）。一、血糖25（一）高血糖1、糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)（1）DM的典型癥狀（如“三多一少”），同時隨機血糖濃度≥11.1mmol/L。（2）空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L（3）口服葡萄糖耐量（OGTT）實驗中2h血糖濃度（2h-PG）≥11.1mmol/L。以上三種方法都可以單獨診斷DM,其中任何一種出現(xiàn)陽性結(jié)果，必須隨后用三種方法中任意一種進行復(fù)查才能確診。（一）高血糖262、妊娠期婦女糖尿病（GDM）的篩查及診斷

(1)空腹血糖測定：兩次或兩次以上空腹血糖≥5.8mmol/L者，可診斷為糖尿病。(2)糖篩查試驗：妊娠24-28周妊娠期糖尿病篩查?？崭箺l件下，口服50g葡萄糖，測定1h血糖濃度，若≥7.8mmol/L為糖篩查陽性，加上空腹血糖異?？稍\斷為糖尿病，若空腹血糖正常，則需進行葡萄糖耐量試驗。（3）葡萄糖耐量試驗：我國多采用75g糖耐量試驗。其正常參考值上限：空腹5.6mmol/L1小時10.3mmol/L，2小時8.6mmol/L，3小時6.7mmol/L。其中有2項或2項以上達(dá)到或超過正常值，可診斷為GDM。僅1項高于正常值，診斷為糖耐量異常。2、妊娠期婦女糖尿?。℅DM）的篩查及診斷273、空腹血糖受損和糖耐量減退的診斷（1）空腹血糖受損（IFG）a、空腹血糖濃度在6.1-7.0mmol/L內(nèi)b、OGTT2小時血漿葡萄糖＜7.8mmol/L（2）糖耐量減退（IGT）a、空腹血糖濃度在＜7.0mmol/Lb、OGTT2小時血漿葡萄糖7.8-11.1mmol/L。檢測結(jié)果同時滿足以上兩項時，即可診斷。4、I,II型糖尿病的診斷(略)3、空腹血糖受損和糖耐量減退的診斷28（二）低血糖癥一般來說，低血糖相當(dāng)普遍，但真性低血糖癥（即低血糖紊亂）并不多見。真性低血糖癥常提示有嚴(yán)重的疾病并可能危及生命。通常成人血糖濃度低于3.0mmol/L時，開始出現(xiàn)低血糖有關(guān)癥狀，如多汗、戰(zhàn)栗、惡心、脈搏加速、輕度頭痛頭暈，饑餓和上腹不適等非特異性癥狀。血糖濃度低于2.78mmol/L時會發(fā)生腦功能損害。當(dāng)血糖濃度低于1.1mmol/L或1.7mmol/L時會引起嚴(yán)重的中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害，出現(xiàn)頭痛、頭暈、意識模糊，嚴(yán)重者可出現(xiàn)神志喪失甚至死亡。（二）低血糖癥29二、腎臟功能（BUN、CREA）的檢測

有關(guān)腎臟功能的檢測有很多，在生化急診項目中主要做的是血肌酐和尿素濃度測定。在此簡單的講一講血肌酐和尿素濃度測定的臨床意義。參考范圍：成人肌酐（苦味酸速率法）男性62-115umol/L，女性53-115umol/L;血清尿素1.78-7.14mmol/L。腎功能不全的代償期可見尿素輕度升高（＞7.0mmol/L），肌酐可不增高或輕度增高；腎功能衰竭失代償期，尿素中度增高（17.9-21.4mmol/L），肌酐也中度增高（可達(dá)442.0umol/L）；尿毒癥時尿素＞21.4mmol/L，肌酐可達(dá)1.8mmol/L，為尿毒癥診斷指標(biāo)之一。二、腎臟功能（BUN、CREA）的檢測30三、電解質(zhì)（K+、Na+、CL-Ca2+、Mg2+）的檢測。人體內(nèi)電解質(zhì)的正常分布，對維持機體體液平衡和酸堿平衡有著極其重要的作用。(一)鈉平衡紊亂Na+是細(xì)胞外液主要陽離子，對保持細(xì)胞外液容量、調(diào)節(jié)酸堿平衡、維持正常滲透壓和細(xì)胞生理功能有重要意義。細(xì)胞外液鈉濃度的改變可由水、鈉任一含量的變化而引起，故鈉平衡紊亂常伴有水平衡紊亂。臨床上把細(xì)胞外液Na+＜130mmol/L稱為低鈉血癥（鈉丟失過多或水過度潴留）；Na+＞150mmol/L稱為高鈉血癥（失水＞失鈉或鈉潴留過多）。而低／高鈉血癥根據(jù)血漿滲透壓不同又分為等滲、低滲和高滲性低／高鈉血癥。三、電解質(zhì)（K+、Na+、CL-Ca2+、Mg2+）31（二）鉀平衡紊亂1、低鉀血癥血清鉀﹤3.50mmol/L稱為低鉀血癥，常見的原因有：攝入不足、排出過多、細(xì)胞外鉀進入細(xì)胞內(nèi)、血液稀釋等。低血鉀改變了細(xì)胞內(nèi)外的鉀含量的比例而影響神經(jīng)肌肉的興奮性，也影響細(xì)胞膜的功能，使患者出現(xiàn)低血鉀的臨床癥狀。最重要的是影響心肌功能，表現(xiàn)為室上性心動過速、心傳導(dǎo)阻滯、室性期外收縮和室性心動過速，嚴(yán)重者心跳停止于收縮期。2、高鉀血癥血清鉀＞5.5mmol/L稱為高鉀血癥。常見原因有：輸入過多、排泄障礙、細(xì)胞內(nèi)鉀向細(xì)胞外轉(zhuǎn)移（大面積燒傷、代謝性酸中毒等）等。主要引起神經(jīng)肌肉癥狀，使神經(jīng)肌肉興奮性抑制，可發(fā)生心內(nèi)傳導(dǎo)阻滯，出現(xiàn)心跳變慢及心律不齊，引起循環(huán)功能衰竭，甚至引起纖維性顫動，最后，心臟停跳于舒張期。（二）鉀平衡紊亂32（三）鈣（Ca2+）、鎂（Mg2+）1、鈣的重要功能血鈣分為總鈣和游離鈣（離子鈣），但發(fā)揮生理作用的是游離鈣（離子鈣），血鈣的生理功能主要包括：（1）穩(wěn)定神經(jīng)細(xì)胞膜并影響其應(yīng)激性，血清離子鈣濃度的降低會增加神經(jīng)肌肉的應(yīng)激性，如發(fā)生手足抽搐，離子鈣濃度增高將降低其應(yīng)激性；（2）參與凝血過程，血清Ca2+即凝血因子Ⅳ；（3）細(xì)胞外鈣是細(xì)胞內(nèi)鈣的來源，它為骨的鈣化、凝血以及膜電位提供鈣離子；（4）Ca2+是許多酶（脂肪酶、ATP酶、腺苷酸環(huán)化酶等）的輔因子，（5）Ca2+能抑制維生素D3-1-羥化酶的活性，參與自身及磷代謝的調(diào)節(jié)。

（三）鈣（Ca2+）、鎂（Mg2+）332、鎂（Mg2+）的生理功能

鎂與體內(nèi)蛋白質(zhì)、核酸及酶的結(jié)構(gòu)、代謝與功能，正常神經(jīng)、肌肉功能的維持，都有密切關(guān)系，在維持機體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定和維持機體正常生命活動中起著重要作用。腎是體內(nèi)鎂的主要排泄器官，故當(dāng)腎功能障礙時，血清鎂會升高，紅細(xì)胞中的鎂約為血清鎂的3倍，所以標(biāo)本溶血會導(dǎo)致鎂濃度升高。2、鎂（Mg2+）的生理功能34四、二氧化碳結(jié)合力（CO2-CP）CO2cp是判斷酸堿平衡紊亂的一個重要指標(biāo)，參考值：20-30mmol/L四、二氧化碳結(jié)合力（CO2-CP）35五、胰腺疾病的相關(guān)檢測項目（一）血、尿淀粉酶

1、淀粉酶（AMY）是診斷急性胰腺疾病的重要指標(biāo)。急性胰腺炎發(fā)病后8-12小時，血清淀粉酶開始升高，12-24小時達(dá)到高峰，2-5天恢復(fù)正常。尿AMY于急性胰腺炎發(fā)病后12-24小時開始升高，下降也比血清AMY慢，所以在急性胰腺炎發(fā)病后期或是就診較晚的患者測定尿AMY更有價值。但須注意尿AMY會受尿量影響。五、胰腺疾病的相關(guān)檢測項目362、除急性胰腺炎外，其他急腹癥（如消化潰瘍穿孔、膽石癥、膽囊炎、腸梗阻等）也會導(dǎo)致血清AMY升高，但一般不會超過正常值的2倍。但腎衰竭會導(dǎo)致AMY升高5倍以上，特別是肌酐清除率低于50ml/min時。3、淀粉酶的高低不一定反映病情的輕重，出血壞死型胰腺炎AMY可正?；蚪档?，此時可參考離子鈣濃度變化進行病情分析。另外，肝癌、肝硬化可使血清AMY降低。2、除急性胰腺炎外，其他急腹癥（如消化潰瘍穿孔、膽石癥、膽囊37（二）血清脂肪酶（LPS）

LPS在病后24-72小時開始上升，持續(xù)7-10天，對病后就診較晚的急性胰腺炎患者有價值，其診斷的特異性較淀粉酶，一些急腹癥不導(dǎo)致LPS升高。腎衰竭也會導(dǎo)致LPS升高，但升高程度不會超過正常參考值上限5倍。（二）血清脂肪酶（LPS）38六、膽堿酯酶測定(ChE)：降低見于：有機磷中毒、肝實質(zhì)性損害如慢性肝炎、肝硬化、肝癌、肝膿腫等肝功能不全；惡性腫瘤、營養(yǎng)不良、惡性貧血。增高見于