皮膚損傷修復(fù)經(jīng)典講座（附圖和實(shí)例）課件

一個(gè)五歲小孩誤喝了氫氧化鈉，液體灼傷了他的嘴巴和腿。被送到醫(yī)院急診室。一個(gè)五歲小孩誤喝了氫氧化鈉，液體灼傷1皮膚損傷修復(fù)經(jīng)典講座（附圖和實(shí)例）課件2Whathashappenedtothischild?Howcantheseeventsbeexplained?皮膚損傷修復(fù)經(jīng)典講座（附圖和實(shí)例）課件3第三章再生與修復(fù)第三章再生與修復(fù)4概念:

機(jī)體對(duì)耗損進(jìn)行修補(bǔ)恢復(fù)的過程稱為修復(fù)。

類型:

①再生性修復(fù)或完全性修復(fù)②

瘢痕性修復(fù)又稱纖維性修復(fù)

或不完全性修復(fù)概念:機(jī)體對(duì)耗損進(jìn)行修補(bǔ)恢復(fù)的5

再生性修復(fù)

即再生的組織在功能、結(jié)構(gòu)上與原來組織相同。

形成條件：

（1）組織再生能力強(qiáng)（2）缺損范圍小，網(wǎng)狀支架完整再生性修復(fù)6瘢痕性修復(fù)：

由形態(tài)不同、功能較低的結(jié)締組織（肉芽組織→瘢疤組織）增生替補(bǔ)的過程。形成條件：（1）局部組織再生能力弱（2）缺損范圍大，網(wǎng)狀支架破壞瘢痕性修復(fù)：7第一節(jié)再生性修復(fù)

（RegenerationRepair）機(jī)體組織、細(xì)胞損傷后,為修復(fù)“損耗”的實(shí)質(zhì)細(xì)胞，而由損傷周圍同種細(xì)胞增生

加以修復(fù)的過程。生理性再生病理性再生第一節(jié)再生性修復(fù)

（Regeneratio8(1)生理性再生：表皮消化道粘膜上皮1-2天紅細(xì)胞120天(1)生理性再生：9病理性再生

組織壞死或缺損后發(fā)生的再生。

病理性再生

組織壞死或缺損后發(fā)生的再生。10

人體內(nèi)的細(xì)胞，按再生能力強(qiáng)弱分為三類：

不穩(wěn)定性細(xì)胞穩(wěn)定性細(xì)胞永久性細(xì)胞人體內(nèi)的細(xì)胞，按再生能力強(qiáng)弱111.不穩(wěn)定性細(xì)胞（labilecells）

又稱持續(xù)分裂細(xì)胞，再生能力很強(qiáng)

表皮細(xì)胞呼吸道、消化道粘膜被覆細(xì)胞生殖器官管腔被覆細(xì)胞，淋巴及造血細(xì)胞，間皮細(xì)胞。1.不穩(wěn)定性細(xì)胞（labilecells）122.穩(wěn)定性細(xì)胞（Stablecell）

又稱靜止細(xì)胞，有較強(qiáng)的潛在再生能力。如一些腺體，肝、胰、涎腺、內(nèi)分泌腺、汗腺、皮脂腺實(shí)質(zhì)細(xì)胞；腎小管上皮細(xì)胞等；纖維母細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞、骨母細(xì)胞等。

軟骨母細(xì)胞和平滑肌細(xì)胞再生能力較弱2.穩(wěn)定性細(xì)胞（Stablecell）軟骨母細(xì)胞和平滑133.永久性細(xì)胞(Permanentcells)

又稱非分裂細(xì)胞，不具有再生能力。

神經(jīng)細(xì)胞；心肌細(xì)胞；骨骼肌細(xì)胞3.永久性細(xì)胞(Permanentcells)14新近提出成體干細(xì)胞為機(jī)體原始狀態(tài)的細(xì)胞，它具有自我復(fù)制和更新、多向分化的特點(diǎn)，用于維持新陳代謝和創(chuàng)傷修復(fù)，所以有研究證明，神經(jīng)細(xì)胞、心肌細(xì)胞不能再生的傳統(tǒng)觀念，正逐漸改變。新近提出成體干細(xì)胞為機(jī)體原始狀態(tài)的細(xì)胞，它具有自我復(fù)制和更新15

(1)上皮組織的再生:

被覆上皮：由缺損邊緣上皮基底層細(xì)胞增生；上皮下要有完整的支持組織。

腺上皮：基底膜完整與否。基底膜完整：再生性修復(fù)基底膜不完整：瘢痕性修復(fù)

二、各種組織的再生過程二、各種組織的再生過程16纖維母細(xì)胞產(chǎn)生膠原纖維并轉(zhuǎn)化為纖維細(xì)胞模式圖2、纖維組織的再生：靜止纖維細(xì)胞刺激末分化間葉細(xì)胞纖維母細(xì)胞

纖維細(xì)胞真皮、皮下及筋膜等纖維結(jié)締組織：再生性修復(fù)上皮、肌肉、軟骨：瘢痕性修復(fù)纖維母細(xì)胞產(chǎn)生膠原纖維并轉(zhuǎn)化為纖維細(xì)胞模式圖2、纖維組織的再17毛細(xì)胞血管再生模式圖

3.血管的再生：毛細(xì)血管：生芽方式進(jìn)行。小動(dòng)/靜脈通過毛細(xì)血管改建形成。大血管：離斷后需手術(shù)吻合，內(nèi)皮細(xì)胞分裂增生，可恢復(fù)原來內(nèi)膜結(jié)構(gòu)，肌層形成瘢痕修復(fù)。毛細(xì)胞血管再生模式圖3.血管的再生：184、神經(jīng)組織再生：腦及脊髓內(nèi)神經(jīng)細(xì)胞：不能再生。外周神經(jīng)纖維：只有在其起源的神經(jīng)細(xì)胞完好時(shí)方能進(jìn)行，可完全再生。5、軟骨組織和骨組織的再生軟骨組織再生能力較差。

→軟骨基質(zhì)軟骨受損→軟骨膜細(xì)胞增生→軟骨母細(xì)胞——→軟骨細(xì)胞骨組織再生能力強(qiáng)。4、神經(jīng)組織再生：19皮膚損傷修復(fù)經(jīng)典講座（附圖和實(shí)例）課件20第二節(jié)瘢痕性修復(fù)概念：由于組織、細(xì)胞損傷過重或有感染等，不能用完全再生方式加以修復(fù)；而以增生的纖維母細(xì)胞和毛細(xì)血管組成的肉芽組織，進(jìn)而變成纖維組織進(jìn)行修復(fù)的過程稱為瘢痕性修復(fù)。瘢痕性修復(fù)的病理學(xué)基礎(chǔ)是肉芽組織。

第二節(jié)瘢痕性修復(fù)概念：由于組織、細(xì)胞損傷過重或有感染21

概念：

新生的富含毛細(xì)血管的幼稚纖維結(jié)締組織

成分和形態(tài)特點(diǎn)

纖維母細(xì)胞、新生毛細(xì)血管及一定量的炎細(xì)胞一、肉芽組織

granulationtissue概念：一、肉芽組織22

表層：炎性滲出物及壞死組織其下：大量新生毛細(xì)血管平行排列,纖維母細(xì)胞炎癥細(xì)胞深部：成熟的纖維結(jié)締組織。鏡下：鏡下：23皮膚損傷修復(fù)經(jīng)典講座（附圖和實(shí)例）課件24

25

肉眼：表面呈細(xì)顆粒狀，鮮紅色柔軟濕潤(rùn)，觸之易出血而無痛覺,形似嫩肉.肉眼：表面呈細(xì)顆粒狀，鮮紅色柔軟濕潤(rùn)，觸之易出血而無痛覺26

肉芽組織的作用

1.抗感染保護(hù)創(chuàng)面；

2.填補(bǔ)創(chuàng)口及其他組織缺損；

3.機(jī)化或包裹壞死、血栓、炎性滲出物及其他異物。

機(jī)化（Organization）是指由新生的肉芽組織吸收并取代各種失活物質(zhì)或異物的過程。肉芽組織的作用27

肉芽組織的結(jié)局

幼稚的肉芽組織

成熟的纖維結(jié)締組織

老化的瘢痕組織。肉芽組織的結(jié)局28二、瘢痕組織

概念:瘢痕（scar）組織是肉芽組織成熟轉(zhuǎn)變?yōu)槔匣A段的纖維結(jié)締組織。二、瘢痕組織概念:瘢痕（scar）組織是肉芽組織成熟轉(zhuǎn)變29

形態(tài)特點(diǎn)肉眼：顏色蒼白或灰白色半透明、質(zhì)硬韌，缺乏彈性.形態(tài)特點(diǎn)30

鏡下：大量平行或交錯(cuò)分布的膠原纖維束玻璃樣變，纖維細(xì)胞很稀少，核細(xì)長(zhǎng)而深染，小血管稀少。鏡下：大量平行或交錯(cuò)分布的膠原纖維束玻璃樣變，纖維細(xì)胞很稀31瘢痕組織的作用和危害1．瘢痕組織的形成對(duì)機(jī)體有利的一面：①把創(chuàng)口或缺損長(zhǎng)期地填補(bǔ)連接起來，保持組織器官的完整性②抗拉力強(qiáng)(缺乏彈性，故可造成瘢痕膨出)。瘢痕組織的作用和危害1．瘢痕組織的形成對(duì)機(jī)體有利的一面：322．瘢痕組織對(duì)機(jī)體的不利和危害：①瘢痕收縮，幽門梗阻②瘢痕性粘連,腸梗阻③瘢痕組織增生過度，瘢痕疙瘩2．瘢痕組織對(duì)機(jī)體的不利和危害：33皮膚損傷修復(fù)經(jīng)典講座（附圖和實(shí)例）課件34皮膚損傷修復(fù)經(jīng)典講座（附圖和實(shí)例）課件35Whathashappenedtothischild?Howcantheseeventsbeexplained?皮膚損傷修復(fù)經(jīng)典講座（附圖和實(shí)例）課件36第三節(jié)創(chuàng)傷愈合創(chuàng)傷愈合(woundhealing)是指機(jī)體受人為的（如手術(shù)）或意外傷害作用后，機(jī)體對(duì)創(chuàng)傷進(jìn)行修補(bǔ)恢復(fù)的愈合過程。第三節(jié)創(chuàng)傷愈合創(chuàng)傷愈合(woundheal37

1.創(chuàng)傷愈合的基本過程

(1)傷口的早期變化：出血、滲出、凝塊形成痂皮。創(chuàng)傷愈合的基本過程1.創(chuàng)傷愈合的基本過程創(chuàng)傷愈合的基本過程38(2)傷口收縮：收縮使創(chuàng)面縮小，是由肌纖維母細(xì)胞收縮引起的。(3)肉芽組織增生和瘢痕形成：使傷口填平與皮膚表面平行

(4)表皮及其他組織再生：覆蓋創(chuàng)面，達(dá)到完全再生。

(2)傷口收縮：39皮膚創(chuàng)傷愈合的基本類型1）一期愈合：

組織缺損少、創(chuàng)緣整齊、無感染、創(chuàng)面對(duì)合嚴(yán)密，如手術(shù)切口.皮膚創(chuàng)傷愈合的基本類型402）二期愈合:

組織損傷較大、創(chuàng)緣不整齊,哆開、無法整齊對(duì)合或伴有感染的創(chuàng)口。往往需要清創(chuàng)后才能愈合。2）二期愈合:組織損傷較大、創(chuàng)緣不整齊,哆開、無法整齊對(duì)413）痂下愈合:

傷口表面的血液、滲出液及壞死組織干燥后形成硬痂，在其下面進(jìn)行上述愈合過程，稱痂下愈合。3）痂下愈合:42病例摘要

王××，男，12歲，因“車禍左小腿疼痛活動(dòng)受限2小時(shí)“入院?；颊?小時(shí)前被車撞倒在地，當(dāng)時(shí)左小腿彎曲、疼痛，不能活動(dòng)。入院檢查：體溫37℃,脈搏100次/分，血壓90/60mmHg，左小腿腫脹，短縮，局部有壓痛，可觸及骨擦感，左小腿不能活動(dòng)。

B超：腹內(nèi)臟器未見異常。

實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)均正常.病例摘要王××，男，12歲，因“車禍左小腿疼痛活43X線檢查：

左脛骨中下段1/3斜形完全性骨折，左腓骨上1/3骨折X線檢查：左脛骨中下段1/3斜形完全性骨折，左腓骨上1/344臨床處理：術(shù)后,X線報(bào)告對(duì)位、對(duì)線尚可。術(shù)后一周再次復(fù)查，結(jié)果同前。一月后復(fù)查，對(duì)位、對(duì)線良好，見少量骨痂形成。牽引一月后改為石膏固定二月。

術(shù)后三月復(fù)查：臨床處理：術(shù)后,X線報(bào)告對(duì)位、對(duì)線尚可。術(shù)后一周再次復(fù)查，結(jié)45討論

1.該骨折愈合屬于哪種類型的修復(fù)?2.骨折愈合的基本過程如何？3.哪些因素可影響骨折的愈合？討論46

⑴血腫形成：1-2天⑵纖維性骨痂形成（2、3天-2周）

2-3天肉芽組織形成，機(jī)化

骨折愈合的基本過程骨折愈合的基本過程47

⑶骨性骨痂（數(shù)周）

骨母C→產(chǎn)生骨基質(zhì)→類骨組織

軟骨母C→

軟骨組織⑷骨痂改建或再塑（6-12月）

骨性骨痂→新骨形成改建→骨折愈合骨母細(xì)胞破骨細(xì)胞鈣鹽沉著骨性骨痂→骨母細(xì)胞破骨細(xì)胞鈣鹽沉著骨性骨痂→482.影響骨折愈合因素

及時(shí)復(fù)位好位置固定好功能鍛煉好血供營(yíng)養(yǎng)好骨折愈合好

2.影響骨折愈合因素49X線檢查：

左脛骨中下段1/3斜形完全性骨折，左腓骨上1/3骨折X線檢查：左脛骨中下段1/3斜形完全性骨折，左腓骨上1/350臨床處理：術(shù)后X線報(bào)告對(duì)位、對(duì)線尚可。術(shù)后一周再次復(fù)查，結(jié)果同前。一月后復(fù)查，對(duì)位、對(duì)線良好，見少量骨痂形成。牽引一月后改為石膏固定二月。

術(shù)后三月復(fù)查：臨床處理：術(shù)后X線報(bào)告對(duì)位、對(duì)線尚可。術(shù)后一周再次復(fù)查，結(jié)果51討論

1.該骨折愈合屬于哪種類型的修復(fù)?2.骨折愈合的基本過程如何？3.哪些因素可影響骨折的愈合？討論52答案

1.

瘢痕性修復(fù)+再生性修復(fù)

2.

(1)血腫形成(2)纖維性骨痂(3)骨性骨痂(4)骨痂改建3.(1)全身因素：年齡、營(yíng)養(yǎng)、內(nèi)分泌(2)局部因素：感染與異物、局部血液循環(huán)、神經(jīng)、電離輻射答案1.瘢痕性修復(fù)+再生性修復(fù)53

謝謝大家!謝謝大家!謝謝大家!謝謝大家!54一個(gè)五歲小孩誤喝了氫氧化鈉，液體灼傷了他的嘴巴和腿。被送到醫(yī)院急診室。一個(gè)五歲小孩誤喝了氫氧化鈉，液體灼傷55皮膚損傷修復(fù)經(jīng)典講座（附圖和實(shí)例）課件56Whathashappenedtothischild?Howcantheseeventsbeexplained?皮膚損傷修復(fù)經(jīng)典講座（附圖和實(shí)例）課件57第三章再生與修復(fù)第三章再生與修復(fù)58概念:

機(jī)體對(duì)耗損進(jìn)行修補(bǔ)恢復(fù)的過程稱為修復(fù)。

類型:

①再生性修復(fù)或完全性修復(fù)②

瘢痕性修復(fù)又稱纖維性修復(fù)

或不完全性修復(fù)概念:機(jī)體對(duì)耗損進(jìn)行修補(bǔ)恢復(fù)的59

再生性修復(fù)

即再生的組織在功能、結(jié)構(gòu)上與原來組織相同。

形成條件：

（1）組織再生能力強(qiáng)（2）缺損范圍小，網(wǎng)狀支架完整再生性修復(fù)60瘢痕性修復(fù)：

由形態(tài)不同、功能較低的結(jié)締組織（肉芽組織→瘢疤組織）增生替補(bǔ)的過程。形成條件：（1）局部組織再生能力弱（2）缺損范圍大，網(wǎng)狀支架破壞瘢痕性修復(fù)：61第一節(jié)再生性修復(fù)

（RegenerationRepair）機(jī)體組織、細(xì)胞損傷后,為修復(fù)“損耗”的實(shí)質(zhì)細(xì)胞，而由損傷周圍同種細(xì)胞增生

加以修復(fù)的過程。生理性再生病理性再生第一節(jié)再生性修復(fù)

（Regeneratio62(1)生理性再生：表皮消化道粘膜上皮1-2天紅細(xì)胞120天(1)生理性再生：63病理性再生

組織壞死或缺損后發(fā)生的再生。

病理性再生

組織壞死或缺損后發(fā)生的再生。64

人體內(nèi)的細(xì)胞，按再生能力強(qiáng)弱分為三類：

不穩(wěn)定性細(xì)胞穩(wěn)定性細(xì)胞永久性細(xì)胞人體內(nèi)的細(xì)胞，按再生能力強(qiáng)弱651.不穩(wěn)定性細(xì)胞（labilecells）

又稱持續(xù)分裂細(xì)胞，再生能力很強(qiáng)

表皮細(xì)胞呼吸道、消化道粘膜被覆細(xì)胞生殖器官管腔被覆細(xì)胞，淋巴及造血細(xì)胞，間皮細(xì)胞。1.不穩(wěn)定性細(xì)胞（labilecells）662.穩(wěn)定性細(xì)胞（Stablecell）

又稱靜止細(xì)胞，有較強(qiáng)的潛在再生能力。如一些腺體，肝、胰、涎腺、內(nèi)分泌腺、汗腺、皮脂腺實(shí)質(zhì)細(xì)胞；腎小管上皮細(xì)胞等；纖維母細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞、骨母細(xì)胞等。

軟骨母細(xì)胞和平滑肌細(xì)胞再生能力較弱2.穩(wěn)定性細(xì)胞（Stablecell）軟骨母細(xì)胞和平滑673.永久性細(xì)胞(Permanentcells)

又稱非分裂細(xì)胞，不具有再生能力。

神經(jīng)細(xì)胞；心肌細(xì)胞；骨骼肌細(xì)胞3.永久性細(xì)胞(Permanentcells)68新近提出成體干細(xì)胞為機(jī)體原始狀態(tài)的細(xì)胞，它具有自我復(fù)制和更新、多向分化的特點(diǎn)，用于維持新陳代謝和創(chuàng)傷修復(fù)，所以有研究證明，神經(jīng)細(xì)胞、心肌細(xì)胞不能再生的傳統(tǒng)觀念，正逐漸改變。新近提出成體干細(xì)胞為機(jī)體原始狀態(tài)的細(xì)胞，它具有自我復(fù)制和更新69

(1)上皮組織的再生:

被覆上皮：由缺損邊緣上皮基底層細(xì)胞增生；上皮下要有完整的支持組織。

腺上皮：基底膜完整與否?；啄ね暾涸偕孕迯?fù)基底膜不完整：瘢痕性修復(fù)

二、各種組織的再生過程二、各種組織的再生過程70纖維母細(xì)胞產(chǎn)生膠原纖維并轉(zhuǎn)化為纖維細(xì)胞模式圖2、纖維組織的再生：靜止纖維細(xì)胞刺激末分化間葉細(xì)胞纖維母細(xì)胞

纖維細(xì)胞真皮、皮下及筋膜等纖維結(jié)締組織：再生性修復(fù)上皮、肌肉、軟骨：瘢痕性修復(fù)纖維母細(xì)胞產(chǎn)生膠原纖維并轉(zhuǎn)化為纖維細(xì)胞模式圖2、纖維組織的再71毛細(xì)胞血管再生模式圖

3.血管的再生：毛細(xì)血管：生芽方式進(jìn)行。小動(dòng)/靜脈通過毛細(xì)血管改建形成。大血管：離斷后需手術(shù)吻合，內(nèi)皮細(xì)胞分裂增生，可恢復(fù)原來內(nèi)膜結(jié)構(gòu)，肌層形成瘢痕修復(fù)。毛細(xì)胞血管再生模式圖3.血管的再生：724、神經(jīng)組織再生：腦及脊髓內(nèi)神經(jīng)細(xì)胞：不能再生。外周神經(jīng)纖維：只有在其起源的神經(jīng)細(xì)胞完好時(shí)方能進(jìn)行，可完全再生。5、軟骨組織和骨組織的再生軟骨組織再生能力較差。

→軟骨基質(zhì)軟骨受損→軟骨膜細(xì)胞增生→軟骨母細(xì)胞——→軟骨細(xì)胞骨組織再生能力強(qiáng)。4、神經(jīng)組織再生：73皮膚損傷修復(fù)經(jīng)典講座（附圖和實(shí)例）課件74第二節(jié)瘢痕性修復(fù)概念：由于組織、細(xì)胞損傷過重或有感染等，不能用完全再生方式加以修復(fù)；而以增生的纖維母細(xì)胞和毛細(xì)血管組成的肉芽組織，進(jìn)而變成纖維組織進(jìn)行修復(fù)的過程稱為瘢痕性修復(fù)。瘢痕性修復(fù)的病理學(xué)基礎(chǔ)是肉芽組織。

第二節(jié)瘢痕性修復(fù)概念：由于組織、細(xì)胞損傷過重或有感染75

概念：

新生的富含毛細(xì)血管的幼稚纖維結(jié)締組織

成分和形態(tài)特點(diǎn)

纖維母細(xì)胞、新生毛細(xì)血管及一定量的炎細(xì)胞一、肉芽組織

granulationtissue概念：一、肉芽組織76

表層：炎性滲出物及壞死組織其下：大量新生毛細(xì)血管平行排列,纖維母細(xì)胞炎癥細(xì)胞深部：成熟的纖維結(jié)締組織。鏡下：鏡下：77皮膚損傷修復(fù)經(jīng)典講座（附圖和實(shí)例）課件78

79

肉眼：表面呈細(xì)顆粒狀，鮮紅色柔軟濕潤(rùn)，觸之易出血而無痛覺,形似嫩肉.肉眼：表面呈細(xì)顆粒狀，鮮紅色柔軟濕潤(rùn)，觸之易出血而無痛覺80

肉芽組織的作用

1.抗感染保護(hù)創(chuàng)面；

2.填補(bǔ)創(chuàng)口及其他組織缺損；

3.機(jī)化或包裹壞死、血栓、炎性滲出物及其他異物。

機(jī)化（Organization）是指由新生的肉芽組織吸收并取代各種失活物質(zhì)或異物的過程。肉芽組織的作用81

肉芽組織的結(jié)局

幼稚的肉芽組織

成熟的纖維結(jié)締組織

老化的瘢痕組織。肉芽組織的結(jié)局82二、瘢痕組織

概念:瘢痕（scar）組織是肉芽組織成熟轉(zhuǎn)變?yōu)槔匣A段的纖維結(jié)締組織。二、瘢痕組織概念:瘢痕（scar）組織是肉芽組織成熟轉(zhuǎn)變83

形態(tài)特點(diǎn)肉眼：顏色蒼白或灰白色半透明、質(zhì)硬韌，缺乏彈性.形態(tài)特點(diǎn)84

鏡下：大量平行或交錯(cuò)分布的膠原纖維束玻璃樣變，纖維細(xì)胞很稀少，核細(xì)長(zhǎng)而深染，小血管稀少。鏡下：大量平行或交錯(cuò)分布的膠原纖維束玻璃樣變，纖維細(xì)胞很稀85瘢痕組織的作用和危害1．瘢痕組織的形成對(duì)機(jī)體有利的一面：①把創(chuàng)口或缺損長(zhǎng)期地填補(bǔ)連接起來，保持組織器官的完整性②抗拉力強(qiáng)(缺乏彈性，故可造成瘢痕膨出)。瘢痕組織的作用和危害1．瘢痕組織的形成對(duì)機(jī)體有利的一面：862．瘢痕組織對(duì)機(jī)體的不利和危害：①瘢痕收縮，幽門梗阻②瘢痕性粘連,腸梗阻③瘢痕組織增生過度，瘢痕疙瘩2．瘢痕組織對(duì)機(jī)體的不利和危害：87皮膚損傷修復(fù)經(jīng)典講座（附圖和實(shí)例）課件88皮膚損傷修復(fù)經(jīng)典講座（附圖和實(shí)例）課件89Whathashappenedtothischild?Howcantheseeventsbeexplained?皮膚損傷修復(fù)經(jīng)典講座（附圖和實(shí)例）課件90第三節(jié)創(chuàng)傷愈合創(chuàng)傷愈合(woundhealing)是指機(jī)體受人為的（如手術(shù)）或意外傷害作用后，機(jī)體對(duì)創(chuàng)傷進(jìn)行修補(bǔ)恢復(fù)的愈合過程。第三節(jié)創(chuàng)傷愈合創(chuàng)傷愈合(woundheal91

1.創(chuàng)傷愈合的基本過程

(1)傷口的早期變化：出血、滲出、凝塊形成痂皮。創(chuàng)傷愈合的基本過程1.創(chuàng)傷愈合的基本過程創(chuàng)傷愈合的基本過程92(2)傷口收縮：收縮使創(chuàng)面縮小，是由肌纖維母細(xì)胞收縮引起的。(3)肉芽組織增生和瘢痕形成：使傷口填平與皮膚表面平行

(4)表皮及其他組織再生：覆蓋創(chuàng)面，達(dá)到完全再生。

(2)傷口收縮：93皮膚創(chuàng)傷愈合的基本類型1）一期愈合：

組織缺損少、創(chuàng)緣整齊、無感染、創(chuàng)面對(duì)合嚴(yán)密，如手術(shù)切口.皮膚創(chuàng)傷愈合的基本類型942）二期愈合:

組織損傷較大、創(chuàng)緣不整齊,哆開、無法整齊對(duì)合或伴有感染的創(chuàng)口。往往需要清創(chuàng)后才能愈合。2）二期愈合:組織損傷較大、創(chuàng)緣不整齊,哆開、無法整齊對(duì)953）痂下愈合:

傷口表面的血液、滲出液及壞死組織干燥后形成硬痂，在其下面進(jìn)行上述愈合過程，稱痂下愈合。3）痂下愈合:96病例摘要

王××，男，12歲，因“車禍左小腿疼痛活動(dòng)受限2小時(shí)“入院?；颊?小時(shí)前被車撞倒在地，當(dāng)時(shí)左小腿彎曲、疼痛，不能活動(dòng)。入院檢查：體溫37℃,脈搏100次/分，血壓90/60mmHg，左小腿腫脹，短縮，局部有壓痛，可觸及骨擦感，左小腿不能活動(dòng)。

B超：腹內(nèi)臟器未見異常。

實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)均正常.病例摘要王××，男，12歲，因“車禍左小腿疼痛活97X線檢查：

左脛骨中下段1/3斜形完全性骨折，左腓骨上1/3骨折X線檢查：