咯血、嘔血與便血嚴(yán)課件整理

咯血、嘔血與便血嚴(yán)咯血、嘔血與便血嚴(yán)咯血、嘔血與便血嚴(yán)咯血、嘔血與黑便診斷與鑒軸診斷張緒恕學(xué)習(xí)目標(biāo)1.掌握咯血、嘔血和便血的定義2.掌握嘔血、黑便的癥狀,相關(guān)診斷,,,3.熟悉咯血、嘔血與黑便的定義、病因4.掌握咯血、嘔血與黑便的發(fā)病機(jī)制2013-4-18如何架設(shè)教師專業(yè)成長(zhǎng)通道？如何提升教師實(shí)施課程改革能力？每所學(xué)校都有自己校情、師情和生情，也有校本途徑和經(jīng)驗(yàn)。我校做法是：一、堅(jiān)持“教師為本”，樹立“一切為了教師、服務(wù)一切教師”理念要全心全意為教師服務(wù)。充分尊重教師主體地位，做到既嚴(yán)格要求，又尊重、信任和依靠教師；既嚴(yán)肅管理，又統(tǒng)籌協(xié)調(diào)好教師個(gè)人需要，幫助解決學(xué)習(xí)、工作和生活中困難，為其實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值創(chuàng)造條件。要積極創(chuàng)設(shè)寬松和諧氛圍。踐行“以文化影響習(xí)慣”教育理念，積極打造以“誠(chéng)心相待，和諧發(fā)展、樂教樂學(xué)”為主體，“愛生、敬業(yè)、善教、博學(xué)”教風(fēng)，“自主、合作、慎思、樂學(xué)的”學(xué)風(fēng)，力爭(zhēng)把學(xué)校理想、信念和價(jià)值潛移默化地遷移到每位教師思想意識(shí)中，轉(zhuǎn)化為自覺行動(dòng)，增強(qiáng)自我管理意識(shí)，力求達(dá)到“管”是為了“不管”的管理境界。要“聚焦每一個(gè)、逐點(diǎn)透析”，落實(shí)引領(lǐng)責(zé)任。校長(zhǎng)要當(dāng)好“設(shè)計(jì)員”和“指揮員”，要親自負(fù)責(zé)方案和路徑設(shè)計(jì)，鼓勵(lì)教師多渠道專業(yè)學(xué)習(xí)；建立以“學(xué)科帶頭人、教師能手、教學(xué)骨干、青年教師”等不同類別目標(biāo)引領(lǐng)體系，引領(lǐng)教師自我發(fā)展；堅(jiān)持用目標(biāo)引領(lǐng)、激勵(lì)、考核和激活教師希望和夢(mèng)想，點(diǎn)燃激情；業(yè)務(wù)干部要當(dāng)好“信息員”和“服務(wù)員”，努力安排各種提升教師專業(yè)成長(zhǎng)的活動(dòng)，抓好各階段計(jì)劃制定、任務(wù)分解、過程跟蹤與指導(dǎo)監(jiān)控；隨時(shí)幫助教師轉(zhuǎn)化消極情感，建立積極向上工作情感、穩(wěn)定“工作場(chǎng)”和學(xué)習(xí)熱情；激勵(lì)優(yōu)秀和骨干教師當(dāng)好“引領(lǐng)員”，完善骨干教師選拔與培養(yǎng)機(jī)制，定期以骨干教師專題報(bào)告和講座等校本研究為載體，著力優(yōu)化學(xué)校“開放與交流、研究與合作”的學(xué)術(shù)氛圍與過程。二、深化“且學(xué)、且行、且思”推進(jìn)模式，著力優(yōu)化教師資源“且學(xué)”：立足校本，與時(shí)俱進(jìn)，加強(qiáng)學(xué)習(xí)，轉(zhuǎn)變觀念；“且行”即落實(shí)教育理念，實(shí)現(xiàn)教育理論與教學(xué)實(shí)踐統(tǒng)一；“且思”即教學(xué)實(shí)踐后反思?！皩W(xué)”是基礎(chǔ)、“行”是根本、“思”是關(guān)鍵?！扒覍W(xué)、且行、且思：再學(xué)、再行、再思”，就是追求教師專業(yè)化發(fā)展的快速“螺旋式”提升。1且學(xué)：學(xué)習(xí)中提高“與書為友”?！耙粋€(gè)著眼發(fā)展的學(xué)校，應(yīng)該是富有閱讀底蘊(yùn)的：一個(gè)希望優(yōu)秀的教師，應(yīng)該親近書籍。”因此，堅(jiān)持每學(xué)期為學(xué)科組訂閱教育報(bào)刊，定期選編選學(xué)一些教育理論經(jīng)典書籍和材料，通過組織教師帶問題自學(xué)，名著漂流、讀書演講、讀書論壇、讀書展評(píng)和讀書人物評(píng)選等活動(dòng)，多渠道促進(jìn)教師專業(yè)學(xué)習(xí)，讓其樹立時(shí)時(shí)處處學(xué)習(xí)意識(shí)，在閱讀中反思，在反思中成長(zhǎng)，促進(jìn)其教育思想形成和教育智慧增長(zhǎng)?！芭c名師對(duì)話”。依托學(xué)校網(wǎng)站，教師“每天一小時(shí)”深入“資源超市”，分享“教學(xué)蛋糕”，隨時(shí)專家進(jìn)行點(diǎn)對(duì)點(diǎn)零距離交流，深入切磋。學(xué)校專設(shè)“且學(xué)、且行、且思”校本研修室，為教師研究和探討教育教學(xué)等問題配備必要輔助學(xué)習(xí)工具材料，融教師教學(xué)、研究和反思于一體，豐富教師研究方式；走出去、請(qǐng)進(jìn)來，不計(jì)余力為教師提供外出學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，定期組織匯報(bào)交流和專題論壇，進(jìn)行二次培訓(xùn)，實(shí)現(xiàn)共同成長(zhǎng)?！巴榛ブ薄２扇〖信c分散相結(jié)合方式，按“需”進(jìn)行適時(shí)校本培訓(xùn)；建立教師個(gè)人成長(zhǎng)博客，定期舉辦讀書交流、學(xué)習(xí)觀摩和專題研討；舉辦各種類型教學(xué)展評(píng)，開展“教學(xué)金點(diǎn)子”、“教學(xué)骨干”和“教學(xué)能手”評(píng)選等活動(dòng)，為骨干教師成長(zhǎng)搭建舞臺(tái)，同時(shí)促進(jìn)教師隊(duì)伍素質(zhì)整體提高。2且行：行動(dòng)中研究以教師個(gè)體“發(fā)展點(diǎn)”為主體的自主研究。加強(qiáng)教師個(gè)人反思，及時(shí)追蹤記錄教學(xué)中閃光點(diǎn)和問題，深入進(jìn)行理性思考和自主提升。備課組的集體備課與課例案例研究。重在“改進(jìn)、優(yōu)化和提高”，從而給出“問題解決”示例。研討內(nèi)容包括：教師設(shè)計(jì)+教學(xué)實(shí)錄+教學(xué)反思。展開方式有：一人同課多輪、多人同課循環(huán)、同課異構(gòu)、互動(dòng)式觀課、診斷式觀課和反思式觀課等。各類觀摩課、賽課和評(píng)優(yōu)課為教師提供真實(shí)研討情境，大家互相聽課、借鑒和研討，也是同行間互相啟迪和全面反思教學(xué)行為的好機(jī)會(huì)。當(dāng)教師不辭辛勞打造“好課”的時(shí)候，“好課”無疑也打造了教師。以教研組為單位組織教育專題論壇。在寬松自由研究氛圍中，每月就一個(gè)課改話題展開討論，搭建學(xué)科、教師間學(xué)習(xí)交流、研究與展示平臺(tái)，讓大家在“品一品，嘗一嘗，聊一聊”中探討課改“疑點(diǎn)”、“難點(diǎn)”、“熱點(diǎn)”和“焦點(diǎn)”話題，旨在開闊思路，引導(dǎo)思考，尋求更多教學(xué)策略。以學(xué)校為單位進(jìn)行課題研究。建立起“教師（學(xué)生）、班組（學(xué)科組、班級(jí)組）和學(xué)校（級(jí)部、處室）”三級(jí)校本小課題常態(tài)研究機(jī)制。從研究身邊“小、真、實(shí)、急”困惑或問題入手，通過“發(fā)現(xiàn)問題一編制方案一行動(dòng)研究一反思總結(jié)”基本流程，不斷審視分析教學(xué)行為，尋求具體工作中“一招一式”，使教育科研“親近教師、走進(jìn)課堂、關(guān)注學(xué)生”，使“研究+創(chuàng)新”成為每位教師工作常態(tài)。著力打造兩核心團(tuán)體。級(jí)部和班級(jí)為主體的教學(xué)績(jī)效“目標(biāo)實(shí)現(xiàn)協(xié)作體”；以學(xué)科組長(zhǎng)和學(xué)科教師為主體的教學(xué)績(jī)效“質(zhì)量提高協(xié)作體”。開展各協(xié)作體“每月至少一次的教學(xué)專題研討”活動(dòng)；啟動(dòng)以班主任為核心的班級(jí)教學(xué)組，教研（備課）組長(zhǎng)為核心的教研（備課）組等系列周、月教學(xué)工作超前規(guī)劃與反思機(jī)制，力求“在細(xì)節(jié)落實(shí)中反思，在反思細(xì)節(jié)中落實(shí)”，努力解決“薄弱環(huán)節(jié)突破措施不明、自我發(fā)展動(dòng)力能力不足”等問題。3且思：反思中轉(zhuǎn)變“五個(gè)一”反思性學(xué)習(xí)。每周一次名師對(duì)話、“每周一讀”：每周一次邀請(qǐng)同事觀摩教學(xué)或診斷：每周一次教后反思記；每周一次課堂事件調(diào)研、課例研究；每月一次師生評(píng)教、訪談、教學(xué)創(chuàng)新論壇。教師合作性學(xué)習(xí)。指導(dǎo)性教師合作學(xué)習(xí)。比如，邀請(qǐng)同事課堂診斷：觀摩型教師合作學(xué)習(xí)。比如，觀摩教學(xué)和教學(xué)展示；研究型教師合作學(xué)習(xí)。比如，說課活動(dòng)和教學(xué)創(chuàng)新論壇；與走進(jìn)學(xué)校的教學(xué)研究者和專家進(jìn)行相互學(xué)習(xí)研究活動(dòng)：加強(qiáng)與校外培訓(xùn)I機(jī)構(gòu)聯(lián)系，定期舉行教學(xué)研討會(huì)和學(xué)科教學(xué)論壇等，吸收校外資源為我所用。堅(jiān)持“打假”，將落實(shí)進(jìn)行到底。通過“自己找、同事提、組織點(diǎn)”等方式，定期組織從“高效、有效、低效、無效”角度進(jìn)行課內(nèi)外“教”與“學(xué)”方面微格分析，查擺制約發(fā)展問題或“瓶頸”，制定相應(yīng)整改措施，專人負(fù)責(zé)，“掛牌銷號(hào)”。努力落實(shí)“工作就是責(zé)任”、“用心去做”和“決不拖延”的工作常態(tài)理念，在不斷問題解決中推動(dòng)發(fā)展。（作者：山東省膠南市泊里鎮(zhèn)中心中學(xué)副校長(zhǎng)，中學(xué)高級(jí)教師）隨著國(guó)家對(duì)職業(yè)教育的普及，高校擴(kuò)招，中等職業(yè)學(xué)校生源質(zhì)量不容樂觀，教師普遍反映學(xué)生基礎(chǔ)差。作為一名建筑專業(yè)的數(shù)學(xué)教師，我對(duì)此深有體會(huì)。我所任教的班級(jí)大部分學(xué)生數(shù)學(xué)基礎(chǔ)薄弱，有的對(duì)數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)毫無興趣。因?yàn)閷?duì)他們來說，數(shù)學(xué)課內(nèi)容抽象，邏輯性強(qiáng)，對(duì)口升學(xué)對(duì)學(xué)生的基礎(chǔ)要求又比較高，使得數(shù)學(xué)課成為最難教學(xué)的課程之一。大多數(shù)教師最大的感受就是自己辛辛苦苦備課，學(xué)生的成績(jī)?nèi)詿o法提高。對(duì)此筆者也有同感，在教學(xué)方法上也想了很多辦法，開始盡量體現(xiàn)中職教育特點(diǎn)，簡(jiǎn)化理論教學(xué)，注重專業(yè)技能操作，但沒有達(dá)到預(yù)期的效果。如何對(duì)這些知識(shí)基礎(chǔ)、認(rèn)知基礎(chǔ)實(shí)際差異較大的學(xué)生進(jìn)行教學(xué)，幫助學(xué)生樹立學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的信心，達(dá)到教學(xué)目標(biāo)，一直是我在教學(xué)過程中需要解決的難題之一。俗話說：“只有不會(huì)教的老師，沒有學(xué)不會(huì)的學(xué)生?！北救送ㄟ^多年摸索，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，利用分層教學(xué)法解決了中等職業(yè)教育生源質(zhì)量參差不齊基礎(chǔ)差這一難題，現(xiàn)介紹如下：一、分層教學(xué)的含義所謂分層教學(xué)，是指在一個(gè)班級(jí)授課條件下，教師在教授同一教學(xué)內(nèi)容時(shí)，將學(xué)生分為若干個(gè)群體，依據(jù)一個(gè)班級(jí)優(yōu)、中、差生的不同知識(shí)水平和接受能力，采取不同的教學(xué)方法，以相應(yīng)的三個(gè)層次的教學(xué)深度和廣度實(shí)行分組教學(xué)，使各個(gè)層面的學(xué)生都能學(xué)有所得，最終適應(yīng)社會(huì)不同需求，達(dá)到培養(yǎng)目標(biāo)，是因人施教的一種教學(xué)手段。二、分層教學(xué)的理論依據(jù)我國(guó)古代的因材施教、因人而異理論和現(xiàn)代的教育學(xué)理論、心理學(xué)理論都為分層教學(xué)法提供了理論基礎(chǔ)。1.“因材施教，有教無類”的觀點(diǎn)?？鬃釉趦汕Ф嗄昵熬吞岢隽恕耙虿氖┙蹋薪虩o類”的觀點(diǎn)，主張?jiān)诹私鈱W(xué)生個(gè)性與才能的基礎(chǔ)上，因人而異有針對(duì)性地進(jìn)行教育，促進(jìn)每名學(xué)生的健康成長(zhǎng)。2.掌握學(xué)習(xí)理論。當(dāng)代美國(guó)著名心理學(xué)家、教育家布盧姆提出給每名學(xué)生提供適度的幫助和充分的時(shí)間，幾乎所有的學(xué)生都能完成學(xué)習(xí)任務(wù)或達(dá)到規(guī)定的學(xué)習(xí)目標(biāo)。分層教學(xué)就是將傳統(tǒng)教學(xué)理論與現(xiàn)代教學(xué)理論統(tǒng)一起來，在保證學(xué)校教學(xué)效益的基礎(chǔ)上克服了班級(jí)授課制的某些不足，為學(xué)校教學(xué)改革提供了新的思路。3.再創(chuàng)造學(xué)習(xí)理論。荷蘭數(shù)學(xué)家弗萊登塔爾認(rèn)為教師的任務(wù)就是為學(xué)生的發(fā)展、創(chuàng)造提供自由廣闊的天地，引導(dǎo)學(xué)生探索獲得知識(shí)、技能的途徑和方法，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造力，教師的作用就是如何使每一名學(xué)生達(dá)到盡可能高的水平。因此，分層教學(xué)采用了低起點(diǎn)、緩坡度、多層次、立體化的彈性教學(xué)。4.主動(dòng)學(xué)習(xí)理論。美國(guó)著名數(shù)學(xué)教育家波利亞指出：學(xué)習(xí)任何東西，最好的途徑是自己去發(fā)現(xiàn)。為了有效地學(xué)習(xí)，學(xué)生應(yīng)當(dāng)在教師所創(chuàng)設(shè)的問題情景下，盡量多的自己去發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)的知識(shí)、方法及學(xué)科思想等具體內(nèi)容。5.個(gè)別差異和因材施教理論。蘇聯(lián)心理學(xué)家科魯捷茨基的研究實(shí)驗(yàn)表明，兒童的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)能力存在差異。數(shù)學(xué)分層教學(xué)的含義就是把同一班級(jí)（年級(jí)）的學(xué)生，按照學(xué)習(xí)基礎(chǔ)、能力的差異分成若干個(gè)層次，設(shè)定不同的教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)來實(shí)施教學(xué)，以最大限度調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，使每名學(xué)生在各自的基礎(chǔ)上得到最大限度的發(fā)展。6.最近發(fā)展區(qū)的理論。蘇聯(lián)著名心理學(xué)家維果茨基的最近發(fā)展區(qū)理論也認(rèn)為，每個(gè)學(xué)生都存在著兩種水平：一是現(xiàn)有水平，二是潛在水平，它被稱為“最近發(fā)展區(qū)”和“教學(xué)最佳區(qū)”，教學(xué)就是這樣一個(gè)由潛在水平轉(zhuǎn)化為新的現(xiàn)有水平，并不斷創(chuàng)造新的最近發(fā)展區(qū)的過程。根據(jù)這種理論，人的個(gè)別差異既包括現(xiàn)有水平差異，也包括潛在水平的差異，只有從這兩種水平不同層次的差異出發(fā)，才能不斷建立最近發(fā)展區(qū)，才能使教學(xué)成為促進(jìn)學(xué)生發(fā)展的真正手段。三、實(shí)施分層教學(xué)的前提條件分層教學(xué)是“著眼于學(xué)生可持續(xù)性、良性發(fā)展”的教育觀念下的一種教學(xué)實(shí)施策略。職業(yè)教育數(shù)學(xué)教學(xué)中的分層教學(xué)有三個(gè)前提：首先，承認(rèn)學(xué)生之間是存在差異的。這種差異不僅體現(xiàn)為數(shù)學(xué)認(rèn)知結(jié)構(gòu)上的差異，也體現(xiàn)為對(duì)新的數(shù)學(xué)知識(shí)進(jìn)行同化或順應(yīng)從而建構(gòu)新的數(shù)學(xué)認(rèn)知結(jié)構(gòu)上能力的差異，還有思維方式、興趣、愛好等個(gè)性差異。其次，每名學(xué)生都可以學(xué)好數(shù)學(xué)。只要提供良好的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)環(huán)境，采取適宜的教學(xué)策略，每名學(xué)生都會(huì)有所提高。第三，每位教師創(chuàng)造適合不同學(xué)生的教學(xué)環(huán)境，體現(xiàn)以生為本的教學(xué)觀，而不是一味地要求學(xué)生來適應(yīng)教師所創(chuàng)設(shè)的單調(diào)的、唯一的教學(xué)環(huán)境。四、分層教學(xué)的實(shí)施備課從教學(xué)要求、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)時(shí)間、教學(xué)步驟、教學(xué)方法到實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備課都堅(jiān)持與各個(gè)層次學(xué)生的實(shí)際相適宜。如：針對(duì)學(xué)生接受能力不同，在課堂容量上有不同的要求；針對(duì)學(xué)生智能的差異，在課堂提問、例題講解、鞏固練習(xí)上有區(qū)別，所要求的思考程度不同，強(qiáng)調(diào)針對(duì)性，既保證“面向全體”，又兼顧“培優(yōu)”“補(bǔ)差”，分層質(zhì)疑、啟發(fā)思考，將知識(shí)分成若干個(gè)問題，在教師的指導(dǎo)下通過獨(dú)立學(xué)習(xí)活動(dòng)逐步解決問題。教師要注意把握提問的策略，盡量讓全體學(xué)生都有輸出信息的機(jī)會(huì)。通常在講授知識(shí)時(shí)提問中等生，利用他們?cè)谡J(rèn)識(shí)上的不完善，把問題展開，進(jìn)行知識(shí)的研究；在突破重、難點(diǎn)或概括知識(shí)時(shí)，發(fā)揮優(yōu)生的作用，啟發(fā)其他學(xué)生深刻理解，幫助他們進(jìn)一步理解知識(shí)，從而較好地解決教材的統(tǒng)一性和學(xué)生個(gè)性差異的矛盾，使學(xué)生各有所得。分層作業(yè)、鞏固提高。課內(nèi)作業(yè)全班統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一要求，這是根據(jù)大綱、教材的基本要求設(shè)計(jì)的，面向中等生，差生經(jīng)過努力也能完成。課外作業(yè)則分層設(shè)計(jì)、分層考查、查漏補(bǔ)缺。過關(guān)考查是根據(jù)數(shù)學(xué)教學(xué)大綱的要求和各層次學(xué)生的教學(xué)目標(biāo)命題，實(shí)行分類考查。每份數(shù)學(xué)試卷都包括基本題、提高題和深化題三大類。基本題是面向全體學(xué)生設(shè)計(jì)的；提高題是供差生選做，中等生和優(yōu)生必做的；深化題是供中等生選做，優(yōu)生必做的。三類題的比例是基本題占800/0，提高題占15%，深化題占5%。分類考查后，對(duì)沒有過關(guān)的學(xué)生采取個(gè)別輔導(dǎo)、分層教學(xué)、建立幫學(xué)小組等方法進(jìn)行幫助。分層評(píng)價(jià)、形式多樣?？疾橹?，要給予學(xué)生適當(dāng)?shù)脑u(píng)價(jià)。不同層次學(xué)生的作業(yè)、考卷、回答問題，采用不同的評(píng)價(jià)方法。對(duì)學(xué)習(xí)有困難、自卑感強(qiáng)的學(xué)生，要多給予表揚(yáng)評(píng)價(jià)，尋找其閃光點(diǎn)，及時(shí)肯定他們的點(diǎn)滴進(jìn)步，使他們看到希望，逐漸消除自卑；對(duì)成績(jī)一般的學(xué)生，采用激勵(lì)評(píng)價(jià)，既指出不足，又指明努力方向，促使他們不甘落后、積極向上；對(duì)成績(jī)好、自信心強(qiáng)的學(xué)生，采用競(jìng)爭(zhēng)評(píng)價(jià)，堅(jiān)持高標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)要求，促使他們更加嚴(yán)謹(jǐn)、謙虛，更加努力拼搏。評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)上，每學(xué)期集中對(duì)每位學(xué)生進(jìn)行綜合分析兩到三次，并進(jìn)行必要的層次調(diào)整。對(duì)進(jìn)步明顯的學(xué)生提高一個(gè)層次，對(duì)有退步的學(xué)生則提醒、鼓勵(lì)、熱情關(guān)心，幫助分析原因，樹立信心。這樣做不但可以幫助學(xué)生及時(shí)調(diào)整適應(yīng)自身發(fā)展的教學(xué)起點(diǎn)，而且有利于學(xué)生看到自身的進(jìn)步和不足，保持積極進(jìn)取的學(xué)習(xí)熱情。五、實(shí)施分層教學(xué)的效果優(yōu)化數(shù)學(xué)課堂教學(xué)結(jié)構(gòu)，極大地調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的積極性和主動(dòng)性，依據(jù)學(xué)生學(xué)習(xí)的心理品質(zhì)、學(xué)習(xí)能力、個(gè)體層次差異、數(shù)學(xué)教育發(fā)展的前瞻性，充分考慮了各個(gè)層次學(xué)生的情況組織教學(xué)，因而極大地調(diào)動(dòng)了各個(gè)層次學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，使學(xué)生由害怕數(shù)學(xué)考試變成樂于數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)，并對(duì)數(shù)學(xué)科目產(chǎn)生濃厚的興趣，培養(yǎng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)新精神。由于我們的研究立足于關(guān)注每一個(gè)層次的每一位學(xué)生的發(fā)展，教師運(yùn)用科學(xué)的方法進(jìn)行引導(dǎo)，提高了學(xué)生的知識(shí)掌握能力和運(yùn)用能力，著力培養(yǎng)了他們的探索創(chuàng)新能力。實(shí)踐證明，利用分層教學(xué)法，保證了面向全體學(xué)生，減輕了學(xué)生課業(yè)負(fù)擔(dān)，提高了課堂教學(xué)質(zhì)量，是促進(jìn)素質(zhì)教育的好方法?？┭?、嘔血與便血嚴(yán)咯血、嘔血與便血嚴(yán)咯血、嘔血與便血嚴(yán)咯血、1咯血、嘔血與黑便診斷與鑒軸診斷張緒恕咯血、嘔血與黑便2學(xué)習(xí)目標(biāo)1.掌握咯血、嘔血和便血的定義2.掌握嘔血、黑便的癥狀,相關(guān)診斷,,,3.熟悉咯血、嘔血與黑便的定義、病因4.掌握咯血、嘔血與黑便的發(fā)病機(jī)制2013-4-18學(xué)習(xí)目標(biāo)3咯hemoptysis)2013-4-183咯4心案例導(dǎo)入余XX,男,54歲,突發(fā)口腔吐出鮮血約300m入院,請(qǐng)問該患者的吐出的血液可能會(huì)來自那些組織或器官?2013-4-18心案例導(dǎo)入5咯血的定義喉咯血:hemoptysis喉及喉以下呼吸道任何部位的出血,經(jīng)口腔排出的癥狀2013-4-18咯血的定義6咯血與其它部位出血的鑒別口腔出血咽部出血鼻出血嘔血2013-4-18咯血與其它部位出血的鑒別7咯血的病因與機(jī)制(1)原因很多,常見于呼吸系統(tǒng)和心血管疾病1、支氣管疾病:常見于支氣管擴(kuò)張癥支氣管肺癌、支氣管內(nèi)膜結(jié)核、和慢性支氣管炎等。其發(fā)生機(jī)制主要是炎癥、腫瘤、結(jié)石導(dǎo)致支氣管粘膜或毛細(xì)血管通透性增強(qiáng)或粘膜下血管破裂所致。2013-4-18咯血的病因與機(jī)制(1)8咯血的病因與機(jī)制(2)2、肺部疾病:肺結(jié)核、肺膿腫、肺炎。在我國(guó),咯血的原因首推肺結(jié)核,尤其是浸潤(rùn)型、空洞和千酪性肺炎2013-4-18咯血的病因與機(jī)制(2)9肺部疾病咯血的出血機(jī)制(1)少量咯血:毛細(xì)血管通透性增高,血液滲出;(2)中等量咯血:病變侵蝕小血管破裂;(3)大量咯血:小動(dòng)脈或TB性支擴(kuò)繼發(fā)的動(dòng)靜脈瘺破裂。2013-4-18肺部疾病咯血的出血機(jī)制10咯血、嘔血與便血嚴(yán)課件整理11咯血、嘔血與便血嚴(yán)課件整理12咯血、嘔血與便血嚴(yán)課件整理13咯血、嘔血與便血嚴(yán)課件整理14咯血、嘔血與便血嚴(yán)課件整理15咯血、嘔血與便血嚴(yán)課件整理16咯血、嘔血與便血嚴(yán)課件整理17咯血、嘔血與便血嚴(yán)課件整理18咯血、嘔血與便血嚴(yán)課件整理19咯血、嘔血與便血嚴(yán)課件整理20咯血、嘔血與便血嚴(yán)課件整理21咯血、嘔血與便血嚴(yán)課件整理22咯血、嘔血與便血嚴(yán)課件整理23咯血、嘔血與便血嚴(yán)課件整理24咯血、嘔血與便血嚴(yán)課件整理25咯血、嘔血與便血嚴(yán)課件整理26咯血、嘔血與便血嚴(yán)課件整理27咯血、嘔血與便血嚴(yán)課件整理28咯血、嘔血與便血嚴(yán)課件整理29咯血、嘔血與便血嚴(yán)課件整理30咯血、嘔血與便血嚴(yán)課件整理31咯血、嘔血與便血嚴(yán)課件整理32咯血、嘔血與便血嚴(yán)課件整理33咯血、嘔血與便血嚴(yán)課件整理34咯血、嘔血與便血嚴(yán)課件整理35咯血、嘔血與便血嚴(yán)課件整理36咯血、嘔血與便血嚴(yán)課件整理37咯血、嘔血與便血嚴(yán)課件整理38咯血、嘔血與便血嚴(yán)課件整理39咯血、嘔血與便血嚴(yán)課件整理40咯血、嘔血與便血嚴(yán)課件整理41咯血、嘔血與便血嚴(yán)課件整理42咯血、嘔血與便血嚴(yán)課件整理43咯血、嘔血與便血嚴(yán)課件整理44咯血、嘔血與便血嚴(yán)課件整理45咯血、嘔血與便血嚴(yán)課件整理46咯血、嘔血與便血嚴(yán)課件整理47咯血、嘔血與便血嚴(yán)課件整理48咯血、嘔血與便血嚴(yán)課件整理49咯血、嘔血與便血嚴(yán)課件整理50咯血、嘔血與便血嚴(yán)課件整理51咯血、嘔血與便血嚴(yán)課件整理52咯血、嘔血與便血嚴(yán)課件整理53咯血、嘔血與便血嚴(yán)課件整理54咯血、嘔血與便血嚴(yán)課件整理55咯血、嘔血與便血嚴(yán)課件整理56咯血、嘔血與便血嚴(yán)課件整理57咯血、嘔血與便血嚴(yán)課件整理58咯血、嘔血與便血嚴(yán)課件整理59咯血、嘔血與便血嚴(yán)課件整理60咯血、嘔血與便血嚴(yán)課件整理61咯血、嘔血與便血嚴(yán)課件整理62咯血、嘔血與便血嚴(yán)課件整理63咯血、嘔血與便血嚴(yán)課件整理64咯血、嘔血與便血嚴(yán)課件整理65咯血、嘔血與便血嚴(yán)課件整理66咯血、嘔血與便血嚴(yán)課件整理67咯血、嘔血與便血嚴(yán)課件整理68謝謝你的閱讀知識(shí)就是財(cái)富豐富你的人生71、既然我已經(jīng)踏上這條道路，那么，任何東西都不應(yīng)妨礙我沿著這條路走下去?！档?/p>

72、家庭成為快樂的種子在外也不致成為障礙物但在旅行之際卻是夜間的伴侶?！魅_

73、堅(jiān)持意志偉大的事業(yè)需要始終不渝的精神?！鼱柼?/p>

74、路漫漫其修道遠(yuǎn)，吾將上下而求索?！?/p>

75、內(nèi)外相應(yīng)，言行相稱。——韓非謝謝你的閱讀知識(shí)就是財(cái)富71、既然我已經(jīng)踏上這條道路，那么，69咯血、嘔血與便血嚴(yán)咯血、嘔血與便血嚴(yán)咯血、嘔血與便血嚴(yán)咯血、嘔血與黑便診斷與鑒軸診斷張緒恕學(xué)習(xí)目標(biāo)1.掌握咯血、嘔血和便血的定義2.掌握嘔血、黑便的癥狀,相關(guān)診斷,,,3.熟悉咯血、嘔血與黑便的定義、病因4.掌握咯血、嘔血與黑便的發(fā)病機(jī)制2013-4-18如何架設(shè)教師專業(yè)成長(zhǎng)通道？如何提升教師實(shí)施課程改革能力？每所學(xué)校都有自己校情、師情和生情，也有校本途徑和經(jīng)驗(yàn)。我校做法是：一、堅(jiān)持“教師為本”，樹立“一切為了教師、服務(wù)一切教師”理念要全心全意為教師服務(wù)。充分尊重教師主體地位，做到既嚴(yán)格要求，又尊重、信任和依靠教師；既嚴(yán)肅管理，又統(tǒng)籌協(xié)調(diào)好教師個(gè)人需要，幫助解決學(xué)習(xí)、工作和生活中困難，為其實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值創(chuàng)造條件。要積極創(chuàng)設(shè)寬松和諧氛圍。踐行“以文化影響習(xí)慣”教育理念，積極打造以“誠(chéng)心相待，和諧發(fā)展、樂教樂學(xué)”為主體，“愛生、敬業(yè)、善教、博學(xué)”教風(fēng)，“自主、合作、慎思、樂學(xué)的”學(xué)風(fēng)，力爭(zhēng)把學(xué)校理想、信念和價(jià)值潛移默化地遷移到每位教師思想意識(shí)中，轉(zhuǎn)化為自覺行動(dòng)，增強(qiáng)自我管理意識(shí)，力求達(dá)到“管”是為了“不管”的管理境界。要“聚焦每一個(gè)、逐點(diǎn)透析”，落實(shí)引領(lǐng)責(zé)任。校長(zhǎng)要當(dāng)好“設(shè)計(jì)員”和“指揮員”，要親自負(fù)責(zé)方案和路徑設(shè)計(jì)，鼓勵(lì)教師多渠道專業(yè)學(xué)習(xí)；建立以“學(xué)科帶頭人、教師能手、教學(xué)骨干、青年教師”等不同類別目標(biāo)引領(lǐng)體系，引領(lǐng)教師自我發(fā)展；堅(jiān)持用目標(biāo)引領(lǐng)、激勵(lì)、考核和激活教師希望和夢(mèng)想，點(diǎn)燃激情；業(yè)務(wù)干部要當(dāng)好“信息員”和“服務(wù)員”，努力安排各種提升教師專業(yè)成長(zhǎng)的活動(dòng)，抓好各階段計(jì)劃制定、任務(wù)分解、過程跟蹤與指導(dǎo)監(jiān)控；隨時(shí)幫助教師轉(zhuǎn)化消極情感，建立積極向上工作情感、穩(wěn)定“工作場(chǎng)”和學(xué)習(xí)熱情；激勵(lì)優(yōu)秀和骨干教師當(dāng)好“引領(lǐng)員”，完善骨干教師選拔與培養(yǎng)機(jī)制，定期以骨干教師專題報(bào)告和講座等校本研究為載體，著力優(yōu)化學(xué)校“開放與交流、研究與合作”的學(xué)術(shù)氛圍與過程。二、深化“且學(xué)、且行、且思”推進(jìn)模式，著力優(yōu)化教師資源“且學(xué)”：立足校本，與時(shí)俱進(jìn)，加強(qiáng)學(xué)習(xí)，轉(zhuǎn)變觀念；“且行”即落實(shí)教育理念，實(shí)現(xiàn)教育理論與教學(xué)實(shí)踐統(tǒng)一；“且思”即教學(xué)實(shí)踐后反思?！皩W(xué)”是基礎(chǔ)、“行”是根本、“思”是關(guān)鍵。“且學(xué)、且行、且思：再學(xué)、再行、再思”，就是追求教師專業(yè)化發(fā)展的快速“螺旋式”提升。1且學(xué)：學(xué)習(xí)中提高“與書為友”?！耙粋€(gè)著眼發(fā)展的學(xué)校，應(yīng)該是富有閱讀底蘊(yùn)的：一個(gè)希望優(yōu)秀的教師，應(yīng)該親近書籍。”因此，堅(jiān)持每學(xué)期為學(xué)科組訂閱教育報(bào)刊，定期選編選學(xué)一些教育理論經(jīng)典書籍和材料，通過組織教師帶問題自學(xué)，名著漂流、讀書演講、讀書論壇、讀書展評(píng)和讀書人物評(píng)選等活動(dòng)，多渠道促進(jìn)教師專業(yè)學(xué)習(xí)，讓其樹立時(shí)時(shí)處處學(xué)習(xí)意識(shí)，在閱讀中反思，在反思中成長(zhǎng)，促進(jìn)其教育思想形成和教育智慧增長(zhǎng)。“與名師對(duì)話”。依托學(xué)校網(wǎng)站，教師“每天一小時(shí)”深入“資源超市”，分享“教學(xué)蛋糕”，隨時(shí)專家進(jìn)行點(diǎn)對(duì)點(diǎn)零距離交流，深入切磋。學(xué)校專設(shè)“且學(xué)、且行、且思”校本研修室，為教師研究和探討教育教學(xué)等問題配備必要輔助學(xué)習(xí)工具材料，融教師教學(xué)、研究和反思于一體，豐富教師研究方式；走出去、請(qǐng)進(jìn)來，不計(jì)余力為教師提供外出學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，定期組織匯報(bào)交流和專題論壇，進(jìn)行二次培訓(xùn)，實(shí)現(xiàn)共同成長(zhǎng)?！巴榛ブ?。采取集中與分散相結(jié)合方式，按“需”進(jìn)行適時(shí)校本培訓(xùn)；建立教師個(gè)人成長(zhǎng)博客，定期舉辦讀書交流、學(xué)習(xí)觀摩和專題研討；舉辦各種類型教學(xué)展評(píng)，開展“教學(xué)金點(diǎn)子”、“教學(xué)骨干”和“教學(xué)能手”評(píng)選等活動(dòng)，為骨干教師成長(zhǎng)搭建舞臺(tái)，同時(shí)促進(jìn)教師隊(duì)伍素質(zhì)整體提高。2且行：行動(dòng)中研究以教師個(gè)體“發(fā)展點(diǎn)”為主體的自主研究。加強(qiáng)教師個(gè)人反思，及時(shí)追蹤記錄教學(xué)中閃光點(diǎn)和問題，深入進(jìn)行理性思考和自主提升。備課組的集體備課與課例案例研究。重在“改進(jìn)、優(yōu)化和提高”，從而給出“問題解決”示例。研討內(nèi)容包括：教師設(shè)計(jì)+教學(xué)實(shí)錄+教學(xué)反思。展開方式有：一人同課多輪、多人同課循環(huán)、同課異構(gòu)、互動(dòng)式觀課、診斷式觀課和反思式觀課等。各類觀摩課、賽課和評(píng)優(yōu)課為教師提供真實(shí)研討情境，大家互相聽課、借鑒和研討，也是同行間互相啟迪和全面反思教學(xué)行為的好機(jī)會(huì)。當(dāng)教師不辭辛勞打造“好課”的時(shí)候，“好課”無疑也打造了教師。以教研組為單位組織教育專題論壇。在寬松自由研究氛圍中，每月就一個(gè)課改話題展開討論，搭建學(xué)科、教師間學(xué)習(xí)交流、研究與展示平臺(tái)，讓大家在“品一品，嘗一嘗，聊一聊”中探討課改“疑點(diǎn)”、“難點(diǎn)”、“熱點(diǎn)”和“焦點(diǎn)”話題，旨在開闊思路，引導(dǎo)思考，尋求更多教學(xué)策略。以學(xué)校為單位進(jìn)行課題研究。建立起“教師（學(xué)生）、班組（學(xué)科組、班級(jí)組）和學(xué)校（級(jí)部、處室）”三級(jí)校本小課題常態(tài)研究機(jī)制。從研究身邊“小、真、實(shí)、急”困惑或問題入手，通過“發(fā)現(xiàn)問題一編制方案一行動(dòng)研究一反思總結(jié)”基本流程，不斷審視分析教學(xué)行為，尋求具體工作中“一招一式”，使教育科研“親近教師、走進(jìn)課堂、關(guān)注學(xué)生”，使“研究+創(chuàng)新”成為每位教師工作常態(tài)。著力打造兩核心團(tuán)體。級(jí)部和班級(jí)為主體的教學(xué)績(jī)效“目標(biāo)實(shí)現(xiàn)協(xié)作體”；以學(xué)科組長(zhǎng)和學(xué)科教師為主體的教學(xué)績(jī)效“質(zhì)量提高協(xié)作體”。開展各協(xié)作體“每月至少一次的教學(xué)專題研討”活動(dòng)；啟動(dòng)以班主任為核心的班級(jí)教學(xué)組，教研（備課）組長(zhǎng)為核心的教研（備課）組等系列周、月教學(xué)工作超前規(guī)劃與反思機(jī)制，力求“在細(xì)節(jié)落實(shí)中反思，在反思細(xì)節(jié)中落實(shí)”，努力解決“薄弱環(huán)節(jié)突破措施不明、自我發(fā)展動(dòng)力能力不足”等問題。3且思：反思中轉(zhuǎn)變“五個(gè)一”反思性學(xué)習(xí)。每周一次名師對(duì)話、“每周一讀”：每周一次邀請(qǐng)同事觀摩教學(xué)或診斷：每周一次教后反思記；每周一次課堂事件調(diào)研、課例研究；每月一次師生評(píng)教、訪談、教學(xué)創(chuàng)新論壇。教師合作性學(xué)習(xí)。指導(dǎo)性教師合作學(xué)習(xí)。比如，邀請(qǐng)同事課堂診斷：觀摩型教師合作學(xué)習(xí)。比如，觀摩教學(xué)和教學(xué)展示；研究型教師合作學(xué)習(xí)。比如，說課活動(dòng)和教學(xué)創(chuàng)新論壇；與走進(jìn)學(xué)校的教學(xué)研究者和專家進(jìn)行相互學(xué)習(xí)研究活動(dòng)：加強(qiáng)與校外培訓(xùn)I機(jī)構(gòu)聯(lián)系，定期舉行教學(xué)研討會(huì)和學(xué)科教學(xué)論壇等，吸收校外資源為我所用。堅(jiān)持“打假”，將落實(shí)進(jìn)行到底。通過“自己找、同事提、組織點(diǎn)”等方式，定期組織從“高效、有效、低效、無效”角度進(jìn)行課內(nèi)外“教”與“學(xué)”方面微格分析，查擺制約發(fā)展問題或“瓶頸”，制定相應(yīng)整改措施，專人負(fù)責(zé)，“掛牌銷號(hào)”。努力落實(shí)“工作就是責(zé)任”、“用心去做”和“決不拖延”的工作常態(tài)理念，在不斷問題解決中推動(dòng)發(fā)展。（作者：山東省膠南市泊里鎮(zhèn)中心中學(xué)副校長(zhǎng)，中學(xué)高級(jí)教師）隨著國(guó)家對(duì)職業(yè)教育的普及，高校擴(kuò)招，中等職業(yè)學(xué)校生源質(zhì)量不容樂觀，教師普遍反映學(xué)生基礎(chǔ)差。作為一名建筑專業(yè)的數(shù)學(xué)教師，我對(duì)此深有體會(huì)。我所任教的班級(jí)大部分學(xué)生數(shù)學(xué)基礎(chǔ)薄弱，有的對(duì)數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)毫無興趣。因?yàn)閷?duì)他們來說，數(shù)學(xué)課內(nèi)容抽象，邏輯性強(qiáng)，對(duì)口升學(xué)對(duì)學(xué)生的基礎(chǔ)要求又比較高，使得數(shù)學(xué)課成為最難教學(xué)的課程之一。大多數(shù)教師最大的感受就是自己辛辛苦苦備課，學(xué)生的成績(jī)?nèi)詿o法提高。對(duì)此筆者也有同感，在教學(xué)方法上也想了很多辦法，開始盡量體現(xiàn)中職教育特點(diǎn)，簡(jiǎn)化理論教學(xué)，注重專業(yè)技能操作，但沒有達(dá)到預(yù)期的效果。如何對(duì)這些知識(shí)基礎(chǔ)、認(rèn)知基礎(chǔ)實(shí)際差異較大的學(xué)生進(jìn)行教學(xué)，幫助學(xué)生樹立學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的信心，達(dá)到教學(xué)目標(biāo)，一直是我在教學(xué)過程中需要解決的難題之一。俗話說：“只有不會(huì)教的老師，沒有學(xué)不會(huì)的學(xué)生?！北救送ㄟ^多年摸索，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，利用分層教學(xué)法解決了中等職業(yè)教育生源質(zhì)量參差不齊基礎(chǔ)差這一難題，現(xiàn)介紹如下：一、分層教學(xué)的含義所謂分層教學(xué)，是指在一個(gè)班級(jí)授課條件下，教師在教授同一教學(xué)內(nèi)容時(shí)，將學(xué)生分為若干個(gè)群體，依據(jù)一個(gè)班級(jí)優(yōu)、中、差生的不同知識(shí)水平和接受能力，采取不同的教學(xué)方法，以相應(yīng)的三個(gè)層次的教學(xué)深度和廣度實(shí)行分組教學(xué)，使各個(gè)層面的學(xué)生都能學(xué)有所得，最終適應(yīng)社會(huì)不同需求，達(dá)到培養(yǎng)目標(biāo)，是因人施教的一種教學(xué)手段。二、分層教學(xué)的理論依據(jù)我國(guó)古代的因材施教、因人而異理論和現(xiàn)代的教育學(xué)理論、心理學(xué)理論都為分層教學(xué)法提供了理論基礎(chǔ)。1.“因材施教，有教無類”的觀點(diǎn)。孔子在兩千多年前就提出了“因材施教，有教無類”的觀點(diǎn)，主張?jiān)诹私鈱W(xué)生個(gè)性與才能的基礎(chǔ)上，因人而異有針對(duì)性地進(jìn)行教育，促進(jìn)每名學(xué)生的健康成長(zhǎng)。2.掌握學(xué)習(xí)理論。當(dāng)代美國(guó)著名心理學(xué)家、教育家布盧姆提出給每名學(xué)生提供適度的幫助和充分的時(shí)間，幾乎所有的學(xué)生都能完成學(xué)習(xí)任務(wù)或達(dá)到規(guī)定的學(xué)習(xí)目標(biāo)。分層教學(xué)就是將傳統(tǒng)教學(xué)理論與現(xiàn)代教學(xué)理論統(tǒng)一起來，在保證學(xué)校教學(xué)效益的基礎(chǔ)上克服了班級(jí)授課制的某些不足，為學(xué)校教學(xué)改革提供了新的思路。3.再創(chuàng)造學(xué)習(xí)理論。荷蘭數(shù)學(xué)家弗萊登塔爾認(rèn)為教師的任務(wù)就是為學(xué)生的發(fā)展、創(chuàng)造提供自由廣闊的天地，引導(dǎo)學(xué)生探索獲得知識(shí)、技能的途徑和方法，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造力，教師的作用就是如何使每一名學(xué)生達(dá)到盡可能高的水平。因此，分層教學(xué)采用了低起點(diǎn)、緩坡度、多層次、立體化的彈性教學(xué)。4.主動(dòng)學(xué)習(xí)理論。美國(guó)著名數(shù)學(xué)教育家波利亞指出：學(xué)習(xí)任何東西，最好的途徑是自己去發(fā)現(xiàn)。為了有效地學(xué)習(xí)，學(xué)生應(yīng)當(dāng)在教師所創(chuàng)設(shè)的問題情景下，盡量多的自己去發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)的知識(shí)、方法及學(xué)科思想等具體內(nèi)容。5.個(gè)別差異和因材施教理論。蘇聯(lián)心理學(xué)家科魯捷茨基的研究實(shí)驗(yàn)表明，兒童的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)能力存在差異。數(shù)學(xué)分層教學(xué)的含義就是把同一班級(jí)（年級(jí)）的學(xué)生，按照學(xué)習(xí)基礎(chǔ)、能力的差異分成若干個(gè)層次，設(shè)定不同的教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)來實(shí)施教學(xué)，以最大限度調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，使每名學(xué)生在各自的基礎(chǔ)上得到最大限度的發(fā)展。6.最近發(fā)展區(qū)的理論。蘇聯(lián)著名心理學(xué)家維果茨基的最近發(fā)展區(qū)理論也認(rèn)為，每個(gè)學(xué)生都存在著兩種水平：一是現(xiàn)有水平，二是潛在水平，它被稱為“最近發(fā)展區(qū)”和“教學(xué)最佳區(qū)”，教學(xué)就是這樣一個(gè)由潛在水平轉(zhuǎn)化為新的現(xiàn)有水平，并不斷創(chuàng)造新的最近發(fā)展區(qū)的過程。根據(jù)這種理論，人的個(gè)別差異既包括現(xiàn)有水平差異，也包括潛在水平的差異，只有從這兩種水平不同層次的差異出發(fā)，才能不斷建立最近發(fā)展區(qū)，才能使教學(xué)成為促進(jìn)學(xué)生發(fā)展的真正手段。三、實(shí)施分層教學(xué)的前提條件分層教學(xué)是“著眼于學(xué)生可持續(xù)性、良性發(fā)展”的教育觀念下的一種教學(xué)實(shí)施策略。職業(yè)教育數(shù)學(xué)教學(xué)中的分層教學(xué)有三個(gè)前提：首先，承認(rèn)學(xué)生之間是存在差異的。這種差異不僅體現(xiàn)為數(shù)學(xué)認(rèn)知結(jié)構(gòu)上的差異，也體現(xiàn)為對(duì)新的數(shù)學(xué)知識(shí)進(jìn)行同化或順應(yīng)從而建構(gòu)新的數(shù)學(xué)認(rèn)知結(jié)構(gòu)上能力的差異，還有思維方式、興趣、愛好等個(gè)性差異。其次，每名學(xué)生都可以學(xué)好數(shù)學(xué)。只要提供良好的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)環(huán)境，采取適宜的教學(xué)策略，每名學(xué)生都會(huì)有所提高。第三，每位教師創(chuàng)造適合不同學(xué)生的教學(xué)環(huán)境，體現(xiàn)以生為本的教學(xué)觀，而不是一味地要求學(xué)生來適應(yīng)教師所創(chuàng)設(shè)的單調(diào)的、唯一的教學(xué)環(huán)境。四、分層教學(xué)的實(shí)施備課從教學(xué)要求、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)時(shí)間、教學(xué)步驟、教學(xué)方法到實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備課都堅(jiān)持與各個(gè)層次學(xué)生的實(shí)際相適宜。如：針對(duì)學(xué)生接受能力不同，在課堂容量上有不同的要求；針對(duì)學(xué)生智能的差異，在課堂提問、例題講解、鞏固練習(xí)上有區(qū)別，所要求的思考程度不同，強(qiáng)調(diào)針對(duì)性，既保證“面向全體”，又兼顧“培優(yōu)”“補(bǔ)差”，分層質(zhì)疑、啟發(fā)思考，將知識(shí)分成若干個(gè)問題，在教師的指導(dǎo)下通過獨(dú)立學(xué)習(xí)活動(dòng)逐步解決問題。教師要注意把握提問的策略，盡量讓全體學(xué)生都有輸出信息的機(jī)會(huì)。通常在講授知識(shí)時(shí)提問中等生，利用他們?cè)谡J(rèn)識(shí)上的不完善，把問題展開，進(jìn)行知識(shí)的研究；在突破重、難點(diǎn)或概括知識(shí)時(shí)，發(fā)揮優(yōu)生的作用，啟發(fā)其他學(xué)生深刻理解，幫助他們進(jìn)一步理解知識(shí)，從而較好地解決教材的統(tǒng)一性和學(xué)生個(gè)性差異的矛盾，使學(xué)生各有所得。分層作業(yè)、鞏固提高。課內(nèi)作業(yè)全班統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一要求，這是根據(jù)大綱、教材的基本要求設(shè)計(jì)的，面向中等生，差生經(jīng)過努力也能完成。課外作業(yè)則分層設(shè)計(jì)、分層考查、查漏補(bǔ)缺。過關(guān)考查是根據(jù)數(shù)學(xué)教學(xué)大綱的要求和各層次學(xué)生的教學(xué)目標(biāo)命題，實(shí)行分類考查。每份數(shù)學(xué)試卷都包括基本題、提高題和深化題三大類?；绢}是面向全體學(xué)生設(shè)計(jì)的；提高題是供差生選做，中等生和優(yōu)生必做的；深化題是供中等生選做，優(yōu)生必做的。三類題的比例是基本題占800/0，提高題占15%，深化題占5%。分類考查后，對(duì)沒有過關(guān)的學(xué)生采取個(gè)別輔導(dǎo)、分層教學(xué)、建立幫學(xué)小組等方法進(jìn)行幫助。分層評(píng)價(jià)、形式多樣。考查之后，要給予學(xué)生適當(dāng)?shù)脑u(píng)價(jià)。不同層次學(xué)生的作業(yè)、考卷、回答問題，采用不同的評(píng)價(jià)方法。對(duì)學(xué)習(xí)有困難、自卑感強(qiáng)的學(xué)生，要多給予表揚(yáng)評(píng)價(jià)，尋找其閃光點(diǎn)，及時(shí)肯定他們的點(diǎn)滴進(jìn)步，使他們看到希望，逐漸消除自卑；對(duì)成績(jī)一般的學(xué)生，采用激勵(lì)評(píng)價(jià)，既指出不足，又指明努力方向，促使他們不甘落后、積極向上；對(duì)成績(jī)好、自信心強(qiáng)的學(xué)生，采用競(jìng)爭(zhēng)評(píng)價(jià)，堅(jiān)持高標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)要求，促使他們更加嚴(yán)謹(jǐn)、謙虛，更加努力拼搏。評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)上，每學(xué)期集中對(duì)每位學(xué)生進(jìn)行綜合分析兩到三次，并進(jìn)行必要的層次調(diào)整。對(duì)進(jìn)步明顯的學(xué)生提高一個(gè)層次，對(duì)有退步的學(xué)生則提醒、鼓勵(lì)、熱情關(guān)心，幫助分析原因，樹立信心。這樣做不但可以幫助學(xué)生及時(shí)調(diào)整適應(yīng)自身發(fā)展的教學(xué)起點(diǎn)，而且有利于學(xué)生看到自身的進(jìn)步和不足，保持積極進(jìn)取的學(xué)習(xí)熱情。五、實(shí)施分層教學(xué)的效果優(yōu)化數(shù)學(xué)課堂教學(xué)結(jié)構(gòu)，極大地調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的積極性和主動(dòng)性，依據(jù)學(xué)生學(xué)習(xí)的心理品質(zhì)、學(xué)習(xí)能力、個(gè)體層次差異、數(shù)學(xué)教育發(fā)展的前瞻性，充分考慮了各個(gè)層次學(xué)生的情況組織教學(xué)，因而極大地調(diào)動(dòng)了各個(gè)層次學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，使學(xué)生由害怕數(shù)學(xué)考試變成樂于數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)，并對(duì)數(shù)學(xué)科目產(chǎn)生濃厚的興趣，培養(yǎng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)新精神。由于我們的研究立足于關(guān)注每一個(gè)層次的每一位學(xué)生的發(fā)展，教師運(yùn)用科學(xué)的方法進(jìn)行引導(dǎo)，提高了學(xué)生的知識(shí)掌握能力和運(yùn)用能力，著力培養(yǎng)了他們的探索創(chuàng)新能力。實(shí)踐證明，利用分層教學(xué)法，保證了面向全體學(xué)生，減輕了學(xué)生課業(yè)負(fù)擔(dān)，提高了課堂教學(xué)質(zhì)量，是促進(jìn)素質(zhì)教育的好方法?？┭I血與便血嚴(yán)咯血、嘔血與便血嚴(yán)咯血、嘔血與便血嚴(yán)咯血、70咯血、嘔血與黑便診斷與鑒軸診斷張緒恕咯血、嘔血與黑便71學(xué)習(xí)目標(biāo)1.掌握咯血、嘔血和便血的定義2.掌握嘔血、黑便的癥狀,相關(guān)診斷,,,3.熟悉咯血、嘔血與黑便的定義、病因4.掌握咯血、嘔血與黑便的發(fā)病機(jī)制2013-4-18學(xué)習(xí)目標(biāo)72咯hemoptysis)2013-4-183咯73心案例導(dǎo)入余XX,男,54歲,突發(fā)口腔吐出鮮血約300m入院,請(qǐng)問該患者的吐出的血液可能會(huì)來自那些組織或器官?2013-4-18心案例導(dǎo)入74咯血的定義喉咯血:hemoptysis喉及喉以下呼吸道任何部位的出血,經(jīng)口腔排出的癥狀2013-4-18咯血的定義75咯血與其它部位出血的鑒別口腔出血咽部出血鼻出血嘔血2013-4-18咯血與其它部位出血的鑒別76咯血的病因與機(jī)制(1)原因很多,常見于呼吸系統(tǒng)和心血管疾病1、支氣管疾病:常見于支氣管擴(kuò)張癥支氣管肺癌、支氣管內(nèi)