腦梗塞CT早期征象

腦梗塞CT早期征象演示文稿第一頁，共三十四頁。優(yōu)選腦梗塞CT早期征象第二頁，共三十四頁。定義：是指各種原因所致腦部血液供應(yīng)障礙，導(dǎo)致腦組織缺血、缺氧性壞死，出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)功能缺損，又稱為缺血性腦卒中。第三頁，共三十四頁。分類：◆缺血性（動(dòng)脈閉塞性腦梗死、腔隙性）◆出血性

第四頁，共三十四頁。CT的優(yōu)勢(shì)是24小時(shí)有效，并且是排除出血的最有效快捷檢查手段。60%的梗塞在3-6小時(shí)內(nèi)CT可以發(fā)現(xiàn)，24小時(shí)內(nèi)幾乎所有的梗塞都可以發(fā)現(xiàn)。第五頁，共三十四頁。中風(fēng)CT腦組織密度減低II不可逆腦損傷

早期診斷尤為重要！

第六頁，共三十四頁。1.急性期腦梗死CT診斷的征象表現(xiàn)主要與腦水腫密切相關(guān)：缺血的腦組織出現(xiàn)水腫，CT值低于周圍正常腦組織!水腫越重CT值越低?。〉谄唔?，共三十四頁。病變時(shí)期很重要?。∧X梗塞是細(xì)胞毒性水腫血管源性水腫細(xì)胞膜破裂細(xì)胞外水分增加的轉(zhuǎn)變過程病變?cè)缙陔A段---細(xì)胞毒性水腫階段--腦水腫不明顯--CT表現(xiàn)不明顯。進(jìn)展至----血管性水腫期---腦組織水腫明顯--CT：腦組織腫脹、大腦中動(dòng)脈高密度征、腦實(shí)質(zhì)低密度征、島帶征等第八頁，共三十四頁。發(fā)生部位也很重要局限性灰質(zhì)區(qū)（細(xì)胞體聚集）---因?yàn)榧?xì)胞代謝旺盛，對(duì)缺血敏感，組織腫脹征象明顯，腦回水腫而飽滿，致腦溝裂變淺甚至消失。病變位于白質(zhì)（神經(jīng)纖維束聚集）--CT值表現(xiàn)不顯著同時(shí)累及灰白質(zhì)--灰質(zhì)減低更明顯，兩者間正常密度差減小，從而出現(xiàn)灰白交界分界模糊的島帶征第九頁，共三十四頁。動(dòng)脈閉塞性腦梗死超早期＜24小時(shí)，50～60%正常，40-50%可發(fā)現(xiàn)異常，可表現(xiàn)為：

1、致密動(dòng)脈征；

2、島帶征；

3、豆?fàn)詈溯喞：蛎芏葴p低；

4、腦組織密度減低、灰白質(zhì)界限消失、腦回腫脹、

腦溝變淺等。

第十頁，共三十四頁。1、致密動(dòng)脈征：為大腦中動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈、椎動(dòng)脈

或其他大動(dòng)脈密度增高，機(jī)制：梗塞部位血管內(nèi)血流阻斷，局部紅細(xì)胞聚集而呈現(xiàn)高密度征象---新鮮血栓形成幾乎與腦梗死出現(xiàn)的時(shí)間同步（發(fā)病30min'可顯）！

有時(shí)間線，常常在幾天內(nèi)消失?。?/p>

CT值60～80Hu，或大腦中動(dòng)脈征；第十一頁，共三十四頁。致密動(dòng)脈征：表現(xiàn)為與對(duì)側(cè)相比大腦中動(dòng)脈的第1到2段密度增加或大腦其他動(dòng)脈的密度增加。患者左側(cè)肢體活動(dòng)不靈3小時(shí)來診，上圖顯示右側(cè)大腦中動(dòng)脈“致密動(dòng)脈征”第十二頁，共三十四頁。上述同一病人11天后復(fù)查第十三頁，共三十四頁。第十四頁，共三十四頁。第十五頁，共三十四頁。第十六頁，共三十四頁。2、島帶征：島帶（島葉皮質(zhì)、最外囊、屏狀核）灰

白質(zhì)界面消失；同時(shí)累及灰白質(zhì)--灰質(zhì)減低更明顯，兩者間正常密度差減小，從而出現(xiàn)灰白交界分界模糊的島帶征

第十七頁，共三十四頁。第十八頁，共三十四頁。第十九頁，共三十四頁。第二十頁，共三十四頁。第二十一頁，共三十四頁。第二十二頁，共三十四頁。第二十三頁，共三十四頁。第二十四頁，共三十四頁。3、豆?fàn)詈溯喞：蛎芏葴p低；第二十五頁，共三十四頁。第二十六頁，共三十四頁。第二十七頁，共三十四頁。第二十八頁，共三十四頁。4、腦組織密度減低、灰白質(zhì)界限消失、腦回腫脹、

腦溝變淺等。第二十九頁，共三十四頁。第三十頁，共三十四頁。第三十一頁，共三十四頁。第三十二頁，共三十四頁。第三十三頁，共三十四頁。總之，在進(jìn)行超急性期腦梗死CT平掃檢查時(shí)，我們應(yīng)重點(diǎn)觀察的是：

1、雙側(cè)外囊、內(nèi)囊結(jié)構(gòu)顯示是否清晰、對(duì)稱；

2、雙側(cè)島葉皮層、殼核、尾狀核頭部結(jié)構(gòu)是否清晰；

3、雙側(cè)外側(cè)裂以及腦溝結(jié)構(gòu)是否自然和對(duì)稱；

4、雙側(cè)大腦中動(dòng)脈水平段以及側(cè)裂段血管是否呈異常高密度影。

此外，我們