注射無小事案例分享課件

注射無小事案例分享2016-11-03中國糖尿病患者正逐年增加-2-2035年糖尿病費用預計將占世界醫(yī)療保健總預算的13%3目前全球有3.3億人患糖尿病，2030年預計將達到5億

人2PrevalenceofdiabetesamongmenandwomeninChina(2010)InternationalDiabetesFederation(2010),TheInternationalDiabetesFederation(2003)中國糖尿病患病率達9.7%，糖尿病前期患病率達15.5%1男性女性總體中國糖尿病患者HbA1c達標率<40%中華醫(yī)學會糖尿病學分會2009年中國2型糖尿病患者糖化血紅蛋白監(jiān)測網(wǎng)調(diào)研結果2009年7月中華醫(yī)學會糖尿病學分會開展的2型糖尿病HbA1c控制現(xiàn)狀抽樣調(diào)查，全國范圍內(nèi)417家醫(yī)院參與調(diào)研，共143,123位病人參與，以HbA1c<7.0%為標準，2型糖尿病患者血糖控制達標率僅為35.28%案例一皮膚布滿針孔、脂肪增生伴硬結患者徐某，女，51歲注射胰島素5年甘舒霖30R一天兩次有何影響？影響胰島素的吸收，導致血糖波動增加注射部位的疼痛影響美觀對策注射前檢查注射部位注射部位的輪換針頭一次一換案例三

斷針、伴有皮下硬結、脂肪增生原因：1針頭重復使用，一支胰島素用完換一個針頭2注射部位沒有輪換，通常打得進去就打3注射部位不正確，喜歡在臍周注射男，82歲，糖尿病28年，胰島素注射18年解決方案：1、筆用針頭應一次一換2、注意注射部位的輪換3、腹部正確注射部位：臍周5cm以外的距離案例五皮下硬結(多處)，伴有注射部位的發(fā)炎感染男，65歲，糖尿病10余年，胰島素注射7年原因：1、沒有輪換注射部位2、重復使用注射針頭（7天更換1個針頭），反復挫傷皮膚，造成皮膚感染發(fā)炎解決方案：1、注意注射部位的輪換，每次注射距上次注射點間隔至少一指距離，可遵循腹部定位卡。2、筆用針頭應一次一換案例六皮下硬結，伴有注射部位發(fā)炎原因：1、注射部位錯誤(臍周五厘米進行注射)2、沒有輪換注射部位3、重復使用針頭，平均五六天更換一個針頭女，62歲，糖尿病20余年，胰島素注射8年解決方案：1、腹部正確注射部位：臍周5cm以外的距離2、注意注射部位的輪換，每次注射距上次注射點間隔至少一指距離，可遵循腹部定位卡。3、筆用針頭應一次一換

案例七注射部位的發(fā)炎紅腫男，72歲，使用胰島素6個月原因：1、注射前沒有仔細消毒皮膚，造成腹部發(fā)炎紅腫2、一次性針頭重復使用，同時該患者毛發(fā)發(fā)達，注射到汗毛根部更易感到疼痛，更易發(fā)炎解決方案：1、每次注射需用酒精消毒皮膚，待完全干后再進行注射2、胰島素筆用針頭應一次一換案例八未取小針帽，胰島素沒注射到體內(nèi)男，66歲，糖尿病2月余，注射一周原因：沒有將注射針頭的小針帽拿掉，直接進行注射，導致胰島素從未注入到體內(nèi)解決方案：1、注射前需將小針帽拔掉，進行注射。注射完畢，套上外針套后，將針頭旋下丟棄。案例九胰島素過敏更換胰島素種類換用人胰島素換用胰島素類似物案例十胰島素安裝不到位安裝半支胰島素，排氣未排空安裝前將橡皮塞用剪刀剪開安裝時未使用原裝注射器胰島素注射技術教育胰島素皮下注射技術（1）自身準備

注射前要清潔雙手；確定吃飯時間，使用短效人胰島素或含短效與中效成分的預混人胰島素的患者要在注射后30min以內(nèi)吃飯。（3）物品的準備根據(jù)使用的胰島素注射工具的不同，準備相應的物品，如注射盤、專用注射器、胰島素筆、針頭、75%的醫(yī)用酒精及醫(yī)用棉簽等。（4）部位選擇人體適合皮下注射胰島素的部位是腹部、大腿外側、手臂外側和臀部，主要是因為這些部位下面都有一層可吸收胰島素的皮下脂肪組織而沒有較多的神經(jīng)分布（7）調(diào)節(jié)劑量每次注射前，先檢查確認有足夠劑量的胰島素，然后旋轉(zhuǎn)劑量調(diào)節(jié)旋鈕，調(diào)至所需注射單位數(shù)。各種胰島素注射筆操作方法不同，有的產(chǎn)品調(diào)錯劑量時可以直接回調(diào)，有的產(chǎn)品則需根據(jù)產(chǎn)品說明書進行具體操作。（8）消毒皮膚皮膚消毒需選用75%的酒精或消毒棉片，不用碘酒或碘伏，而且要等酒精揮發(fā)后再注射。皮膚消毒后如酒精沒干就注射，酒精會從針眼帶到皮下，引起疼痛。（9）進針用拇指和食指，或加中指捏起皮膚，然后注射，使注射確保在皮下層；避免用全手指握住皮膚，防止誤捏住肌層，使注射誤入肌肉。注射時進針要快，進針時要果斷迅速，進針越慢，痛感越強。進針角度與皮膚呈45°（兒童和消瘦成年人）或90°（正常體重和肥胖的成年人）。妊娠糖尿病患者一般不推薦在腹部注射，腹部作為備選注射部位。選擇腹部注射胰島素時，均需捏皮并避開肚臍周圍。注意事項注射完畢，針頭留置在皮下10秒以上，拔針后及時卸下針頭，避免漏液避免疼痛①已使用的胰島素室溫放置。②待酒精揮發(fā)后再注射。③筆芯內(nèi)無氣泡。④進針要快。注意事項⑤進針和拔針時方向相同。⑥肌肉放松。⑦更換注射部位。⑧每次注射