固澀劑概述專題知識講座

固澀劑第1頁概述定義：凡以收澀藥為主構(gòu)成，具有收斂固澀旳作用，主治氣、血、精、津耗散滑脫之證旳方劑，統(tǒng)稱為古澀劑。屬于“十劑”中“澀可固脫”旳范疇。臨床體現(xiàn)：自汗盜汗；久咳不已；久瀉不止；遺精滑泄；小便失禁；崩漏帶下第2頁分類：3、凡熱病多汗、痰飲咳嗽、濕熱和傷食瀉痢、火擾精泄、血熱或瘀阻崩漏等由實邪所至之證，均非本類方劑之所宜。固表止汗斂肺止咳澀腸固脫澀精止遺固崩止帶使用注意：1、根據(jù)氣血、陰陽、精氣、津液耗傷限度旳不同，可配伍補益藥，標本兼治；2、若外邪未盡者，不適宜過早使用，以免“閉門留寇”；第3頁身常自汗夜臥尤甚心悸驚惕短氣煩倦舌淡紅脈細弱牡蠣散《太平惠民和制方》體虛自汗盜汗證氣虛不能衛(wèi)外心陰虛不能潛陽內(nèi)守陰液外泄陽虛不能衛(wèi)外，陰液外泄，汗出傷心陰，心陽不潛，心陰又泄汗出傷及心之氣陰虛火內(nèi)擾第4頁牡蠣散《太平惠民和制方》君牡蠣－斂陰潛陽，固澀止汗臣生黃芪－益氣實衛(wèi)固表止汗佐麻黃根－功專止汗

使小麥－養(yǎng)心氣，退虛熱益氣固表斂陰止汗第5頁九仙散《衛(wèi)生寶鑒》久咳不已咳甚則氣喘自汗痰少而粘

脈虛數(shù)久咳肺虛證久咳肺虛氣陰兩傷肺氣虛損肺失肅降—肺氣虛衛(wèi)外不固肺陰虧虛虛熱煉液成痰第6頁佐人參－補益肺氣阿膠－滋養(yǎng)肺陰款冬花桑白皮貝母－止咳化痰，合桑皮清肺熱斂肺止咳益氣養(yǎng)陰君罌粟殼－善能斂肺止咳臣五味子烏梅使桔梗－宣肺祛痰載藥上行九仙散《衛(wèi)生寶鑒》收斂肺氣，加強斂肺止咳之功降氣化痰止咳嗽平喘第7頁真人養(yǎng)臟湯《太平惠民和劑局方》瀉痢無度滑脫不禁甚至脫肛墜下臍腹疼痛不思飲食舌淡苔白脈遲細久瀉久痢證腸失固澀脾腎虛寒或脾胃損傷脾胃損傷，腸失固澀脾虛中氣局限性脾腎虛寒健運失司脾虛有寒之體征澀腸固脫第8頁臣肉豆蔻子佐人參、白術(shù)－益氣健脾當歸、白芍－養(yǎng)血和血治下痢腹痛肉桂－溫補脾腎消散陰寒木香－理氣醒脾，使補而不滯澀腸止瀉溫中補虛真人養(yǎng)臟湯《太平惠民和劑局方》使甘草－調(diào)和諸藥君罌粟殼－澀腸止瀉暖脾溫中，澀腸止瀉澀腸固脫第9頁四神丸《內(nèi)科摘要》五更泄瀉不思飲食食少不化或腹痛肢冷神疲乏力舌淡脈沉遲無力脾腎陽虛腎瀉證腎陽虛衰脾失溫煦脾腎虛寒—腎陽虛衰，陽氣當至不至，陰氣極而下陽虛有寒陰寒凝滯－陽虛氣弱神失所養(yǎng)脾腎虛寒之體征陽虛不溫，健運失常澀腸固脫第10頁四神丸《內(nèi)科摘要》佐五味子－酸溫固腎益氣澀精止吳茱萸－辛苦大熱溫暖肝脾腎以散陰溫腎暖脾固腸止瀉使生姜－暖胃散寒大棗－補脾養(yǎng)胃君補骨脂－辛苦大溫，善補命門之火以溫養(yǎng)脾土臣肉豆蔻－溫脾暖胃澀腸止瀉澀腸固脫第11頁桃花湯《傷寒論》下痢不止寒濕阻滯便膿血腸絡(luò)受損色暗不鮮日久不愈腹痛喜溫喜按少陰陽衰舌淡苔白陰寒在里脈遲弱或微細赤石脂－溫澀固脫止瀉痢君一般為末沖服收澀力更強干姜－溫中散寒臣助溫中澀腸止血止痢之功粳米－養(yǎng)胃和中，助佐上藥固腸胃虛寒痢疾陽虛陰寒內(nèi)盛寒濕阻滯傷及腸絡(luò)溫中澀腸止瀉澀腸固脫第12頁金鎖固精丸《醫(yī)方集解》遺精滑泄神疲乏力四肢酸軟腰痛耳鳴舌淡苔白脈細弱腎虛不固滑精證腎虛精關(guān)不固澀精止遺腎虛精虧，封藏失職，精關(guān)不固陰精內(nèi)虧，陽氣虛弱腰為腎府，開竅于耳，腎虛精虧第13頁佐煅龍骨煅牡蠣金鎖固精丸《醫(yī)方集解》使鹽湯－引藥入腎補腎澀精澀精止遺君沙苑子－補腎固精臣芡實、蓮子－甘澀而平益腎固精且能補脾氣并能交通心腎蓮子須－收斂固精固澀止遺第14頁桑螵蛸散《本草衍義》小便頻數(shù)色如米泔或遺尿遺精心神恍惚健忘舌淡苔白脈細數(shù)心腎兩虛遺尿證心腎兩虛水火不濟澀精止遺腎虛氣化不利，固攝無權(quán)，膀胱失約—腎虛封藏失職，精關(guān)不固心氣局限性及腎精局限性不能上通于心心腎兩虛，精氣局限性之體征第15頁桑螵蛸散《本草衍義》佐人參－大補元氣當歸－補心血茯神－寧心安神菖蒲－宣竅寧心遠志－安神定志，通腎氣上達于心調(diào)補心腎澀精止遺澀精止遺固澀止遺力增強君桑螵蛸－補腎固精止遺龜甲－益陰潛陽益腎補心臣龍骨－收斂固澀且安心神助君藥固澀止遺調(diào)補心腎交通心腎第16頁縮泉丸《婦人良方》小便頻數(shù)或遺尿不止舌淡脈沉弱君益智仁－溫補脾腎固精氣，縮小便臣烏藥－調(diào)氣散寒，止小便安頻數(shù)佐使山藥－健脾補腎，固澀精氣膀胱虛寒證腎氣局限性膀胱虛寒失約溫腎去寒縮泉止遺澀精止遺第17頁固沖湯《醫(yī)學衷中參西錄》固崩止帶脾氣虛弱沖脈不固之血崩血崩或月通過多色淡質(zhì)稀面色恍白心悸氣短腰膝酸軟四肢乏力舌淡脈細弱脾氣虛弱，統(tǒng)攝無權(quán)，沖脈不固—脾虛氣血局限性加之出血過多氣血局限性之征機體失于氣血之濡養(yǎng)第18頁固崩止帶固沖湯《醫(yī)學衷中參西錄》益氣健脾固沖止血君白術(shù)黃芪補氣健脾，使脾氣旺則統(tǒng)攝有權(quán)臣山藥白芍補益肝腎，養(yǎng)血斂陰佐煅龍骨、煅牡蠣棕櫚壇、五倍子海螵蛸、茜草收澀止血—化淤止血，使血止而不留淤第19頁固經(jīng)丸《丹溪心法》崩漏經(jīng)行不止或下血遺過多血色深紅或紫黑稠粘手足心熱腰膝酸軟舌紅脈弦數(shù)陰虛血熱崩漏證陰虛火熾損傷沖任迫血妄行固崩止帶肝腎陰虛，相火內(nèi)熾損傷沖任，迫血妄行血為熱所蒸灼－陰虛有熱－肝腎陰虛－陰虛內(nèi)熱之征第20頁固崩止帶佐椿根皮－苦澀而涼固經(jīng)止血香附－調(diào)氣活血亦防血止留瘀滋陰清熱固經(jīng)止血君龜板－咸寒入陰分益腎滋陰白芍－斂陰益血養(yǎng)肝臣黃芩－清熱止血黃柏－瀉火堅陰固經(jīng)丸《丹溪心法》第21頁完帶湯《傅青主女科》帶下色白或淡黃清稀如涕肢體倦怠舌苔淡白脈緩或濡弱脾虛肝郁濕濁下注脾虛肝郁濕濁帶下固崩止帶肝脾不和，濕濁內(nèi)盛帶脈失約，濕濁下注脾虛濕盛之象第22頁固崩止帶君白術(shù)－補脾去濕，使脾氣健運濕濁得消山藥－補腎以固帶脈，使帶脈約束有權(quán)，帶下可止補脾疏肝化濕止帶使甘草－調(diào)藥和中佐陳皮－理氣，使君藥補而不滯，又可行氣化濕柴胡芥穗臣人參－補中益氣蒼術(shù)－燥濕運脾以增去濕化濁之功白芍－柔肝理脾，使木達而脾土自強車前子－利濕清熱，令濕濁從小便而利辛散得白術(shù)則升發(fā)脾胃清陽，配白芍則疏肝解郁第23頁易黃湯《