鼻中隔應(yīng)用解剖課件

國(guó)家繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目

蝶鞍區(qū)解剖及臨床研究經(jīng)蝶竇垂體瘤切除術(shù)的應(yīng)用解剖第二軍醫(yī)大學(xué)長(zhǎng)征醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科經(jīng)蝶竇垂體瘤切除術(shù)

的應(yīng)用解剖第一講鼻中隔的應(yīng)用解剖鼻中隔的應(yīng)用解剖

鼻中隔的骨性構(gòu)成

骨性鼻中隔主要由篩骨垂直板及犁骨組成，另有上頜骨鼻嵴、腭骨鼻嵴、蝶骨嘴、蝶骨嵴、額骨鼻棘及鼻骨嵴圍繞一圈。鼻中隔的應(yīng)用解剖一、篩骨垂直板

也稱為篩骨正中板。位于篩骨水平部（篩狀板）的下面，為一向下伸直的堅(jiān)實(shí)薄骨板，構(gòu)成骨性鼻中隔的主要部分。鼻中隔的應(yīng)用解剖二、犁骨

因其形狀如犁而得名。位于蝶骨之下，犁骨左右二面較光滑，略呈不規(guī)則的四邊形，由后上至前下部有一斜溝，稱鼻腭溝，為鼻腭血管及神經(jīng)所經(jīng)之處。鼻中隔的應(yīng)用解剖五、蝶骨嵴

為大小不一致的嵴狀薄骨片，位于蝶骨體前上面的正中線，與篩骨垂直板相接。六、蝶骨嘴

為大小不一致的刀刃狀薄骨片，位于蝶骨體前下面的正中線，蝶骨嵴的下方，蝶竇開(kāi)口位于其兩側(cè)。鼻中隔的應(yīng)用解剖

鼻中隔的軟骨構(gòu)成

軟骨性鼻中隔主要由鼻中隔軟骨構(gòu)成，另有犁鼻軟骨及大翼軟骨內(nèi)側(cè)腳組成。鼻中隔的應(yīng)用解剖二、犁鼻軟骨

為一對(duì)不規(guī)則的細(xì)條狀或三角形小簿軟骨片，位于鼻中隔軟骨下緣的兩側(cè)，前鼻嵴的后方。三、大翼軟骨內(nèi)側(cè)腳

左右二內(nèi)側(cè)腳會(huì)合于鼻中隔軟骨的前下緣，借纖維組織將以上三者連接，構(gòu)成為鼻中隔小柱。鼻中隔的應(yīng)用解剖鼻中隔的應(yīng)用解剖鼻中隔的連接鼻中隔的應(yīng)用解剖鼻中隔的應(yīng)用解剖鼻中隔的皮膚與粘膜

鼻中隔前下部分即膜性鼻中隔，其表面為皮膚覆蓋，后方大部分為骨性鼻中隔，其表面為粘膜所覆蓋。鼻中隔的應(yīng)用解剖二、鼻中隔的粘膜

鼻中隔的粘膜從鼻閾處由鱗狀上皮、柱狀上皮及移行上皮過(guò)渡，其下半部分過(guò)渡為呼吸區(qū)粘膜，上半部則過(guò)渡為嗅區(qū)粘膜。鼻中隔的應(yīng)用解剖二、鼻中隔的粘膜

鼻中隔呼吸區(qū)粘膜與其下方的軟骨膜及骨膜粘著甚緊，構(gòu)成一層難以移動(dòng)的粘軟骨膜及粘骨膜。鼻中隔粘膜下的固有層相對(duì)于鼻腔其他部位的粘膜下固有層要厚，可達(dá)5mm。鼻中隔的應(yīng)用解剖嗅區(qū)粘膜

鼻中隔的嗅區(qū)粘膜主要位于上鼻甲下緣水平對(duì)應(yīng)的區(qū)域，嗅區(qū)粘膜主要為無(wú)纖毛假?gòu)?fù)層柱狀上皮。鼻中隔的應(yīng)用解剖鼻中隔的血管

鼻中隔的血供較為豐富，主要來(lái)自頸外動(dòng)脈及頸內(nèi)動(dòng)脈的分支。鼻中隔的應(yīng)用解剖一、動(dòng)脈鼻后中隔動(dòng)脈

為上頜動(dòng)脈的終支——蝶腭動(dòng)脈的內(nèi)側(cè)支，穿過(guò)蝶腭孔入鼻腔后，分為外側(cè)支及內(nèi)側(cè)支。鼻腭動(dòng)脈與篩前動(dòng)脈鼻中隔支、篩后動(dòng)脈鼻中隔支、上唇動(dòng)脈的鼻中隔支及腭大動(dòng)脈吻合成為一廣泛的血管網(wǎng)，稱Little氏區(qū)。鼻中隔的應(yīng)用解剖篩前動(dòng)脈的鼻中隔支

通過(guò)眶內(nèi)壁篩前孔進(jìn)入前顱窩，然后經(jīng)篩板上部向前進(jìn)行，后穿過(guò)雞冠旁小縫而入鼻腔，發(fā)出鼻中隔支供應(yīng)鼻中隔的前上部粘膜。篩后動(dòng)脈的鼻中隔支穿過(guò)眼眶內(nèi)壁的篩后孔而入顱內(nèi)，再穿過(guò)篩狀板進(jìn)入鼻腔，發(fā)出鼻中隔支供應(yīng)鼻中隔的后上部的粘膜。鼻中隔的應(yīng)用解剖腭大動(dòng)脈腭降動(dòng)脈的分支，于翼腭管內(nèi)下降，分出腭大動(dòng)脈出腭大孔后，于上腭粘膜內(nèi)向前進(jìn)行，直到切牙管