口腔頜面外科學(考試必備)

口腔頜面外科學(考試必備)口腔頜面外科學(考試必備)口腔頜面外科學(考試必備)資料僅供參考文件編號：2022年4月口腔頜面外科學(考試必備)版本號：A修改號：1頁次：1.0審核：批準:發(fā)布日期：名詞解釋：Impactedtooth（阻生牙）：指由于各種原因導致的只能部分萌出或者完全不能萌出的牙齒，多見于下頜第三磨牙。Intermaxillarycontracture（關節(jié)外強直）：關節(jié)外上下頜間的皮膚、黏膜和深層次的組織的瘢痕導致的張口受限。Sialolithiasis（涎石?。涸谙袤w或導管內發(fā)生鈣化團塊而一汽的一系列病變，多見于下頜下腺以及導管，常使涎液排出受阻而繼發(fā)感染。Sjogrensyndrome（舍格倫綜合征）：是一種自身免疫性疾病，組織學特征為由淋巴細胞介入的慢性炎癥，主要破壞外分泌腺，主要臨床表現為口干、眼干、可伴有類風濕性關節(jié)炎等疾病。Systematictreatmentfordeftlipandpalate（唇腭裂序列治療）：唇腭裂患兒不僅有外形畸形，還有語言、吞咽、咬合、頜骨發(fā)育、中耳功能和心理等方面的障礙和畸形，其手術和非手術治療需多學科協(xié)同治療，由有關學科醫(yī)師組成治療小組，按一定序列進行全面、系統(tǒng)的治療，逐步完成各種治療。OSAS（阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征）：為睡眠中呼吸功能調節(jié)紊亂性疾病，睡眠呼吸暫停的定義為睡眠中口鼻氣流中斷超過10S，可導致重要生命器官并發(fā)癥，甚至猝死。Oralandmaxillofacialsurgery（口腔頜面外科學）：是一門以外科治療為主，以研究口腔器官、面部軟組織、頜面部諸骨、顳下頜關節(jié)、唾液腺以及頸部某些疾病的預防為主要內容的學科。Pedicleflaptransfer（帶蒂皮瓣移植）：有與機體皮膚相連的蒂的由皮膚的全厚層及皮下組織所構成的皮膚移植，可分為隨意皮瓣和軸型皮瓣。Pterygomandibularspace（翼下頜間隙）：位于下頜支內側骨壁與翼內肌外側面之間，前界為顳肌及頰肌，后為腮腺鞘，上為翼外肌下緣，下為翼內肌附著于下頜支處。Bellpalsy（貝爾面癱）：指臨床上不能確定病因，不伴有其他體征或癥狀的單純性周圍面神經麻痹。Massetericspace（咬肌間隙）：位于咬肌與下頜骨外側的骨壁之間，由于咬肌在下頜骨下份附著緊，故潛在間隙位于下頜升支上段外側。LefortIIfracture（LefortII型骨折）：上頜骨骨折的一種類型（中位骨折或錐形骨折）骨折線由鼻額縫經框內側壁至眶底和顴上頜縫向后至翼突。Freysyndrome（frey綜合征）：為腮腺切除后，由耳顳神經的唾液腺分泌神經纖維與皮膚汗腺和血管的神經末梢錯位愈合，導致患者咀嚼或味覺刺激時，腮腺區(qū)皮膚潮紅出汗的癥狀。Trigeminalneuralgia（三叉神經痛）：指三叉神經分布區(qū)域內出現陣發(fā)性電擊樣劇烈疼痛，持續(xù)時間短，數秒至數分鐘，間歇期無癥狀，可查及扳機點。Nevoidbasalcellcarcinomasyndrome，NBCCS（痣樣基底細胞癌綜合癥）：多發(fā)性角化囊性瘤同時伴發(fā)皮膚基底細胞痣，分叉肋、眶距增寬、顱骨異常、小腦鐮鈣化等癥狀時，稱為痣樣基底細胞癌綜合癥。穿刺為較可靠診斷方法，可見皮脂樣物質。Drysocket（干槽癥）：多見于下頜后牙，拔牙后創(chuàng)口血塊沒有形成。組病上表現為牙槽骨壁的骨炎或輕微的局限性骨髓炎。拔牙2-3天后有劇烈疼痛，并可向耳顳部、下頜下區(qū)或頭頸部放射，一般鎮(zhèn)痛藥不能止痛，拔牙窩內可空虛或有腐敗的殘留血凝塊，腐臭味強烈。Distractionosteogenesis，DO（牽張成骨）：通過截骨及程序性對截骨區(qū)施加機械力牽引，調動并激活了機體自身抗損傷的再生能力，來修復骨缺損或延長骨骼。本質仍屬于骨損傷的愈合。Dento-maxillofacialdeformities（牙頜面畸形）：因頜骨生長發(fā)育異常所引起的河谷體積、形態(tài)以及上下頜骨間及其與顱面其他骨骼之間的關系異常和隨之伴發(fā)的牙合關系及口頜系統(tǒng)功能異常，外觀則表現為頜面形態(tài)異常。Conservativefunctionalsurgery（保存性功能性外科）：主要體現在病人可以保存組織的存留，諸如腫瘤手術對剩余舌、下頜骨連續(xù)性的保存，功能性頸淋巴清掃等。功能性頸淋巴清掃：遵循了功能性外科的概念，在達到了根治性清除頸部淋巴結的同時，又能最大限度的保存頸部的重要結構如胸鎖乳突肌頸內靜脈、副神經等。避免了術后的頸部凹陷畸形和肩胛綜合癥的發(fā)生，減輕面部腫脹，提高生存質量。Computeraidedsurgery，CAS（計算機輔助外科）：是一種基于計算機對大量數據信息的高速處理及控制能力，通過對虛擬手術環(huán)境為外科醫(yī)生從技術上提供支援，使手術更安全更準確的一門新技術。Furuncle（癤）：皮膚單一毛囊及其附件的急性化膿性炎癥，病變局限于皮膚淺層組織。Carbuncle（癰）：相鄰多數毛囊及其附件同時發(fā)生急性化膿性炎癥，病變常波及皮膚深層及毛囊組織間，向皮下擴散范圍廣泛。簡答頜骨中央型骨髓炎VS邊緣性骨髓炎感染來源：中央型以齲病、牙周膜炎、根尖感染為主。后者主要來源于智齒冠周炎。感染途徑：中央型顯示破壞骨髓，后破壞骨皮質，再形成骨膜下膿腫或頜周間隙感染，骨髓和骨皮質多同時受累，臨床表現多為彌散型。邊緣型先形成骨膜下膿腫和頜周間隙感染，主要破壞骨皮質，很少破壞骨髓，臨床表現多為局限型。中央型骨髓炎病灶區(qū)周圍牙齒有松動，牙周炎癥明顯，而邊緣型則明顯牙松動和牙周炎癥。中央型病變多在頜骨體，邊緣型多累及下頜角和下頜支。在X線下，中央型骨髓炎可有大塊死骨塊，與周圍骨質分界清楚，或伴有病理性骨折。邊緣型可見骨質疏松、脫鈣或骨質增生，或有小塊死骨，與周圍骨質無明顯分界。頜面部損傷特點口腔頜面部血循環(huán)豐富在損傷后的利與弊；牙在損傷是的利與弊；易并發(fā)顱腦損傷；有時伴有頸部損傷；已發(fā)生窒息；已發(fā)生感染；可伴有其他結構損傷；面部畸形。無瘤原則保證切除手術在正常組織內進行；避免切破腫瘤污染手術區(qū)域；防止擠壓瘤體，減少擴散機會；創(chuàng)口縫合時需要更換手套和手術器械；用大量低滲鹽水沖洗創(chuàng)面，并可用化療藥物沖洗濕敷，或術區(qū)區(qū)域性靜脈或動脈灌注化療藥物。為防止腫瘤擴散，還可選用電刀，對可疑腫瘤殘余組織或未能切除的腫瘤可以電灼、激光、局部注射藥物以及放射等治療。膿腫切開引流的目的和指征目的：使膿液或腐敗壞死物質迅速排出體外，解除局部疼痛、腫脹、張力，防止窒息；預防發(fā)生邊緣型骨髓炎，預防感染向顱內和胸腔擴散或侵入血循環(huán)。指征：局部疼痛、跳痛，腫脹，有波動感，凹陷性水中。深部膿腫經穿刺有膿液抽出者；急性化膿性感染經抗生素治療無效，有明顯全身中毒癥狀的患者；腐敗壞死性蜂窩組織炎已累積多間隙，呼吸、吞咽困難結核性淋巴結炎，全身、局部抗結核治療無效的。結核性淋巴結炎（淋巴結核）常見于兒童和青年，結核菌感染，主要表現為慢性炎癥過程。輕癥患者僅有淋巴結腫大無全身癥狀；重癥患者可表現全身癥狀及肺、骨、腎等器官結核病變或病史，局部表現為單個或多個成串的淋巴結腫大，無痛，與周圍的組織無粘連。頸部淋巴結結核，可發(fā)生于單側或雙側，常位于胸鎖乳突肌前后緣或沿頸內靜脈分布的淋巴結，呈鏈珠狀，可形成頸深部冷膿腫，膿腫破潰后可形成經久不愈的瘺道。上頜竇癌臨床表現上頜竇癌因其位于上頜竇內，早期無癥狀，腫瘤發(fā)展到一定程度時才有較為明顯的癥狀。根據腫瘤發(fā)生部位的不同有不同的臨床表現。位于上頜竇內側壁時，常見鼻部癥狀，產生鼻出血、鼻塞、患側嗅覺減退等。位于上頜竇外側壁時可見面頰部癥狀，破壞骨質后，患側面頰部突起腫脹，甚至皮膚破潰、腫瘤外露，形成瘺。位于上頜竇上壁時，可累及眼部，出現眼球突出、以為，結膜充血、復視、溢淚等。位于上頜竇下壁時，出現牙松動、疼痛，牙齦腫脹等。侵及后壁時可累及翼腭窩導致張口受限。晚期上頜竇癌可擴散到篩竇、蝶竇、顴骨以及顱底甚至顱內引起劇烈頭痛。淋巴結轉移較晚，一般轉移至同側的頜下及頸深上淋巴結，遠處轉移少見。急性化膿性腮腺炎VS流行性腮腺炎兩者都表現有腮腺區(qū)的腫脹、疼痛，以及發(fā)熱、高燒等全身癥狀。但也有很多不同。急化為以金葡菌為主的細菌感染，多見于成人及體弱者，一般為單側發(fā)病，檢查可見腮腺導管口充血紅腫，按摩擠壓腺體可見導管口溢膿，有時可見導管口有膿痂。實驗室檢查可見白細胞數增高，中性粒細胞比例增高。治療一般為膿腫切開引流，抗生素治療，轉為慢性炎癥后可反復發(fā)作。而流腮為病毒感染，好發(fā)于5-15青少年兒童，有傳染接觸史。一般為雙側發(fā)病或先后發(fā)病，一席感染可獲得終生免疫。腮腺導管口無紅腫，分泌物清亮。檢查可見白細胞增高，淋巴細胞比例增高。采取抗病毒治療，無需手術。游離皮片的分類和特點表層皮片，厚度0.2-0.25MM，包括表皮層和真皮層最上層的乳突層，抗感染能力強，色素沉著重，收縮大，質地脆不耐磨。全厚皮片，包括皮膚全層，即表皮全層和真皮全層，不包括皮下脂肪?？垢腥玖Σ睿湛s小，色素沉著淺，韌性耐磨性好。中厚皮片，厚度0.35-0.8，包括表皮以及一部分真皮層，相當于全厚的1/3-3/4，抗感染力、收縮性、色素情況、耐磨性介于前兩者之間。正頜外科治療原則為實現矯治牙頜面畸形的特殊目的和需要，正頜外科手術除了遵循一般手術的原則之外，尚需按照以下要求和原則，才能保證治療的成功。形態(tài)與功能都得到保護和完善2、嚴格、正確的治療程序準確的測量和分析，手術模擬設計和預測4、遵循頜骨生物學基礎的手術設計與操作5、嚴格掌握適應癥，生理和心理治療需要兼顧。下頜骨雙側髁狀突骨折的臨表雙側顳下頜關節(jié)區(qū)腫脹疼痛、瘀斑、皮下血腫，患者可出現流涎、咀嚼困難和張口受限骨折片移位：雙側髁突將由于翼外肌的牽引向前內方移位，雙側下頜支向后上移位咬合關系：雙側后牙早接觸，前牙開合下頜出現側向運動受限觸診時可捫及雙側顳下頜關節(jié)空虛感、髁狀突頸部壓痛，運動消失。有時可伴發(fā)不同程