心理咨詢案例報(bào)告的內(nèi)容與格式要求

心理咨詢案例報(bào)告的內(nèi)容及格式要求

何老師不要求同學(xué)面面俱到，選擇你認(rèn)為與案例的發(fā)生、發(fā)展、治療有相關(guān)性的因素，描述清楚即可（但后來(lái)你往往會(huì)發(fā)現(xiàn)，差不多所有因素都具有相關(guān)性。）一、標(biāo)題，摘要1.標(biāo)題：標(biāo)題應(yīng)直接反映咨詢案例的類型或咨詢方法的特點(diǎn)。如“一例網(wǎng)絡(luò)成癮咨詢案例報(bào)告”，

“一例強(qiáng)迫癥行為療法案例報(bào)告”

注意：標(biāo)題要明確、簡(jiǎn)潔。

2.摘要：陳述本案例的主要內(nèi)容及運(yùn)用的理論及方法，咨詢效果的評(píng)估（150字左右）。

基本模式：咨詢員運(yùn)用XXX療法，針對(duì)一例XXX進(jìn)行了咨詢。通過(guò)咨詢，求助者的XXX得到了基本的解決（或控制），基本上達(dá)到了咨詢的效果。經(jīng)過(guò)這次咨詢，證明XXX療法對(duì)XXX進(jìn)行咨詢與治療是有效的。二、一般資料求助者的人口學(xué)資料、生活狀況、婚姻家庭、工作記錄、社會(huì)交往、娛樂(lè)活動(dòng)、自我描述等。1．求助者的人口學(xué)資料

(1)性別、年齡、出生地、出生日期。

(2)職業(yè)、收人、經(jīng)濟(jì)狀況、受教育狀況。

(3)宗教信仰、民族、婚姻狀況(未婚、已婚、離異)。

(4)現(xiàn)住址、鄰里關(guān)系、社區(qū)文化狀況(商業(yè)區(qū)、工業(yè)區(qū)、農(nóng)村城鄉(xiāng)結(jié)合部、文化區(qū))、聯(lián)系方式。2．求助者生活狀況

(1)居住條件。

(2)日常活動(dòng)內(nèi)容、活動(dòng)場(chǎng)所。

(3)生活方式和習(xí)慣。

(4)近期生活方式有無(wú)重大改變。三、主訴和個(gè)人陳述主述：（記錄當(dāng)事人對(duì)本案的表述）

當(dāng)事人求診的核心問(wèn)題／癥狀及持續(xù)時(shí)間。例：焦慮煩躁，注意力不集中，失眠兩個(gè)月，伴食欲不振。加重一周。

注意：要能體現(xiàn)出求助者問(wèn)題的所在，要合理。

個(gè)人陳述:（記錄咨詢者對(duì)當(dāng)事人情況的觀察和判斷）

較為詳細(xì)地陳述求助者問(wèn)題的發(fā)生原因、情緒反應(yīng)、生理及心理上的反應(yīng)、社會(huì)功能及社會(huì)支持等方面，問(wèn)題發(fā)生的時(shí)間、持續(xù)時(shí)間、防御方式、有沒(méi)有曾去咨詢或治療過(guò)等情況。

注意：以上內(nèi)容將是你初步診斷的直接依據(jù)，因此，應(yīng)盡可能詳細(xì)。四、既往史：

既往軀體疾病和心理疾病的診斷，治療經(jīng)歷五、婚姻家庭及社會(huì)生活

1。

婚姻家庭

(1)一般婚姻狀況(自由戀愛(ài)、他人介紹、包辦、買賣婚姻)，婚姻關(guān)系是否滿意(性生活、心理相容度)。

(2)婚姻中有無(wú)重大事件發(fā)生，事件原因中有無(wú)道德和文化因素。

(3)家庭組成成員，對(duì)家庭各成員的看法，家庭成員在日常生活中的分工，自己在家庭中所起的作用。

(4)家庭中發(fā)生的重要事件和原因，原因中有無(wú)道德、文化因素。

2．工作/學(xué)習(xí)記錄

(1)對(duì)工作/學(xué)習(xí)的態(tài)度、興趣、滿意程度。

(2)是否改變過(guò)職業(yè)，理由何在。

3．社會(huì)交往

(1)社交網(wǎng)以及社交興趣和社交活動(dòng)的主要內(nèi)容。

(2)與自己交往最多、最密切的人有幾個(gè)。

(3)能給予求助者幫助的人和求助者幫助過(guò)的人有幾個(gè)。

(4)社交中互相在道德和法律方面的責(zé)任感。

(5)參加集體活動(dòng)的興趣如何。

4．娛樂(lè)活動(dòng)

(1)最令求助者感到愉快的活動(dòng)。

(2)求助者對(duì)愉快情緒體驗(yàn)的描述是否恰當(dāng)。六．個(gè)人成長(zhǎng)史包括嬰幼兒期、童年期、少年期、青年期、重大生活事件及現(xiàn)在對(duì)它的評(píng)價(jià)。

（所述要與求助者的主要問(wèn)題有關(guān)，特別是與其根源有關(guān)的。）

有無(wú)精神病史（或家族病史）七、咨詢師和他人觀察（或觀察和收集到的資料。包括當(dāng)事人同伴的描述，或當(dāng)事人轉(zhuǎn)述同伴對(duì)他/她的描述）包括：當(dāng)事人的精神狀態(tài)、身體狀態(tài)、社會(huì)工作與交往功能狀況、心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果、心理咨詢師觀察的結(jié)果，及求助者親友等陪伴者反映的情況、其他方面搜集到資料。

也可以擴(kuò)展到感知覺(jué)、思維能力、表達(dá)能力、意志、情緒反應(yīng)等方面。八、病因分析生物學(xué)原因

社會(huì)原因

認(rèn)知（或心理、精神）原因

（以上因素不可缺少）

防御機(jī)制的分析（如果有就進(jìn)行分析）九、評(píng)估與診斷1。評(píng)估包括確定造成當(dāng)事人問(wèn)題的關(guān)鍵點(diǎn)的分析、當(dāng)事人的問(wèn)題是否屬于心理咨詢的工作范圍的確定、心理發(fā)育及心理健康水平的整體評(píng)估、病態(tài)信念的評(píng)估等。

2。診斷及診斷依據(jù)：

診斷要清楚地表示是什么心理疾病或心理問(wèn)題，單獨(dú)占一行。

如：一般心理問(wèn)題-考試焦慮情緒不良，一般心理問(wèn)題-離婚后情緒不良如有必要，可提供一些心理測(cè)量量表及測(cè)試結(jié)果，如（下一頁(yè)P(yáng)PT所列量表）

3。鑒別診斷：

分別簡(jiǎn)要列出需鑒別的疾病及主要依據(jù)。一般可從——

精神病的鑒別

重性心理問(wèn)題

焦慮癥

抑郁癥

或其它病癥角度考慮并鑒別分析常用用心心理理測(cè)測(cè)量量量量表表一、、人人格格測(cè)測(cè)試試量量表表EPQ人人格格測(cè)測(cè)試試（（成成人人））卡卡特特爾爾16項(xiàng)項(xiàng)個(gè)個(gè)性性因因素素測(cè)測(cè)試試(16PF)氣氣質(zhì)質(zhì)測(cè)測(cè)試試性性向向測(cè)測(cè)試試明明尼尼蘇蘇達(dá)達(dá)（（MMPI））多多相相人人格格測(cè)測(cè)試試心心境境投投射射測(cè)測(cè)驗(yàn)驗(yàn)二二、、智智力力測(cè)測(cè)試試量量表表韋韋氏氏智智力力測(cè)測(cè)驗(yàn)驗(yàn)（（兒兒童童））畫(huà)畫(huà)人人智智力力測(cè)測(cè)驗(yàn)驗(yàn)瑞瑞文文智智力力測(cè)測(cè)驗(yàn)驗(yàn)韋韋氏氏智智力力測(cè)測(cè)驗(yàn)驗(yàn)（（成成人人））幼幼兒兒智智力力測(cè)測(cè)驗(yàn)驗(yàn)比比內(nèi)內(nèi)-西西蒙蒙智智力力測(cè)測(cè)驗(yàn)驗(yàn)三三、、心心理理健健康康量量表表90癥癥狀狀清清單單（（SCL--90））抑抑郁郁狀狀態(tài)態(tài)量量表表康康奈奈爾爾醫(yī)醫(yī)學(xué)學(xué)指指數(shù)數(shù)(CPI)焦焦慮慮自自評(píng)評(píng)量量表表簡(jiǎn)簡(jiǎn)明明精精神神病病量量表表社社會(huì)會(huì)功功能能缺缺陷陷評(píng)評(píng)定定量量表表四四、、心心理理狀狀態(tài)態(tài)測(cè)測(cè)量量量量表表成成人人人人際際關(guān)關(guān)系系量量表表成成人人心心理理壓壓力力量量表表社社會(huì)會(huì)適適應(yīng)應(yīng)能能力力量量表表心心理理適適應(yīng)應(yīng)性性量量表表社社會(huì)會(huì)支支持持問(wèn)問(wèn)卷卷心心理理年年齡齡量量表表生生活活事事件件量量表表防防御御方方式式問(wèn)問(wèn)卷卷情情商商（（EQ））測(cè)測(cè)試試五五、、學(xué)學(xué)生生心心理理專專用用量量表表提提高高學(xué)學(xué)習(xí)習(xí)能能力力因因素素診診斷斷測(cè)測(cè)驗(yàn)驗(yàn)小小學(xué)學(xué)生生心心理理健健康康綜綜合合測(cè)測(cè)量量量量表表學(xué)學(xué)習(xí)習(xí)障障礙礙的的鑒鑒別別中中學(xué)學(xué)生生心心理理健健康康綜綜合合測(cè)測(cè)量量中中學(xué)學(xué)生生學(xué)學(xué)習(xí)習(xí)態(tài)態(tài)度度與與態(tài)態(tài)度度測(cè)測(cè)驗(yàn)驗(yàn)六六、、人人力力資資源源管管理理量量表表職職業(yè)業(yè)能能力力傾傾向向測(cè)測(cè)試試社社會(huì)會(huì)適適應(yīng)應(yīng)能能力力診診斷斷量量表表心心理理發(fā)發(fā)展展?fàn)顮顟B(tài)態(tài)測(cè)測(cè)驗(yàn)驗(yàn)行行動(dòng)動(dòng)潛潛力力測(cè)測(cè)驗(yàn)驗(yàn)個(gè)個(gè)人人風(fēng)風(fēng)格格測(cè)測(cè)評(píng)評(píng)問(wèn)問(wèn)卷卷員員工工健健康康狀狀況況測(cè)測(cè)評(píng)評(píng)員員工工素素質(zhì)質(zhì)測(cè)測(cè)評(píng)評(píng)工工作作環(huán)環(huán)境境測(cè)測(cè)評(píng)評(píng)量量表表職職業(yè)業(yè)滿滿意意度度量量表表人人力力資資源源管管理理能能力力測(cè)測(cè)評(píng)評(píng)成成功功商商數(shù)數(shù)測(cè)測(cè)試試霍霍蘭蘭德德職職業(yè)業(yè)興興趣趣量量表表婚婚戀戀測(cè)測(cè)試試量量表表婚婚姻姻質(zhì)質(zhì)量量測(cè)測(cè)試試七七、、婚婚姻姻心心理理控控制制源源量量表表艾艾森森克克性性心心理理健健康康測(cè)測(cè)驗(yàn)驗(yàn)戀戀愛(ài)愛(ài)方方式式測(cè)測(cè)驗(yàn)驗(yàn)夫夫妻妻生生活活健健康康測(cè)測(cè)驗(yàn)驗(yàn)婚婚姻姻安安全全界界線線檢檢測(cè)測(cè)問(wèn)問(wèn)卷卷八八、、兒兒童童用用心心理理測(cè)測(cè)驗(yàn)驗(yàn)與與量量表表Achenbach兒兒童童行行為為量量表表(CBCL)RUTTER兒兒童童行行為為問(wèn)問(wèn)卷卷父父母母養(yǎng)養(yǎng)育育方方式式評(píng)評(píng)價(jià)價(jià)量量表表親親子子關(guān)關(guān)系系與與父父母母角角色色測(cè)測(cè)量量量量表表親親子子關(guān)關(guān)系系診診斷斷測(cè)測(cè)驗(yàn)驗(yàn)托托馬馬斯斯嬰嬰兒兒氣氣質(zhì)質(zhì)問(wèn)問(wèn)卷卷兒兒童童韋韋氏氏智智力力測(cè)測(cè)驗(yàn)驗(yàn)問(wèn)問(wèn)題題行行為為早早期期發(fā)發(fā)現(xiàn)現(xiàn)測(cè)測(cè)驗(yàn)驗(yàn)幼幼兒兒智智力力測(cè)測(cè)驗(yàn)驗(yàn)量量表表康康納納爾爾父父母母量量表表(CONNERS)十、咨詢?cè)兡繕?biāo)與與咨詢方方案目標(biāo)包括括：具體目目標(biāo)、最最終目標(biāo)標(biāo)；或近近期期目標(biāo)、、長(zhǎng)遠(yuǎn)目目標(biāo)。例例：協(xié)協(xié)助求助助者解決決離婚問(wèn)問(wèn)題。方方案包包括：制制定方案案的依據(jù)據(jù)是什么么？如何何制定的的？?jī)?nèi)容包括括：咨詢目目標(biāo)的確確定；運(yùn)運(yùn)用的主主要咨詢?cè)兎椒ǖ牡脑砑凹凹夹g(shù)要要點(diǎn)；咨咨詢師和和當(dāng)事人人雙方的的責(zé)任與與義務(wù)；；咨詢約約定時(shí)間間、咨詢?cè)兇螖?shù)；；費(fèi)用標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)等。。注意：方方案的的制定是是雙方協(xié)協(xié)商確定定的，不不是咨詢?cè)儙焼畏椒矫娲_定定的。要要注意意所選用用的方法法與案例例的情況況相關(guān)、、有效、、可行的的，其咨咨詢效果果是可信信的。如如：針針對(duì)兒童童的問(wèn)題題運(yùn)用了了精神分分析法是是不可行行的。十一、治治療契約約1、治療療的總療療程、頻頻率、間間隔；2、治療療地點(diǎn)；；3、收費(fèi)費(fèi)及其交交費(fèi)方式式4、預(yù)約約與取消消預(yù)約；；5、電話話及其使使用；6、保密密與倫理理問(wèn)題；；7、緊急急情況的的處理；；8、非正正常性中中止治療療；9、轉(zhuǎn)診診十二、咨咨詢過(guò)程程包括咨詢?cè)冸A段的的劃分，，各階段段的主要要任務(wù)與與完成情情況。（（注意咨咨詢階段段劃分的的依據(jù)））

每次次咨詢的的任務(wù)、、方法、、過(guò)程等等。應(yīng)應(yīng)記錄最最主要的的處理方方法與技技巧?？煽捎谜洸糠址志实牡膶?duì)話反反映咨詢?cè)兊募记汕伞Ｗ⒆⒁馐马?xiàng)項(xiàng)：1、咨詢?cè)兇螖?shù)不不等于咨咨詢階段段，特別別是“咨咨詢階段段”，一一般至少少要安排排兩到三三次咨詢?cè)兺瓿杀缺容^合理理。2、每次次的咨詢?cè)円幸灰欢ǖ膬?nèi)內(nèi)容，不不能抽象象地概括括，如果果能在每每次的咨咨詢過(guò)程程中均有有對(duì)話摘摘要更好好。3、咨詢?cè)冞^(guò)程應(yīng)應(yīng)與所選選用方法法的基本本程序相相吻合，，而不是是自己主主觀臆造造出來(lái)的的。咨詢?cè)冞^(guò)程是是按照咨咨詢階段段進(jìn)行的的。4、在咨咨詢中使使用了心心理測(cè)量量，必須須說(shuō)明是是根據(jù)求求助者的的臨床癥癥狀、求求助者表表示愿意意配合的的情況下下實(shí)施的的。測(cè)量量的目的的是為了了確定求求助者癥癥狀的程程度，同同時(shí)，也也是診斷斷的一個(gè)個(gè)依據(jù)。。測(cè)量數(shù)數(shù)據(jù)必須須屬實(shí)。。

注意意：不是是任何案案例都要要通過(guò)心心理測(cè)量量來(lái)診斷斷的。十三、咨咨詢效果果的評(píng)估估主觀性的的評(píng)估：：求助者者自我評(píng)評(píng)估、心心理咨詢?cè)儙煹脑u(píng)評(píng)估客客觀觀性的評(píng)評(píng)估：家家人或同同事同學(xué)學(xué)評(píng)估科科學(xué)依據(jù)據(jù)的評(píng)估估：心理理測(cè)驗(yàn)的的比較。。重要說(shuō)明明：1、案例例報(bào)告當(dāng)當(dāng)中不能能有暴露露求助者者真實(shí)身身份的信信息（如如姓名、、住址、、現(xiàn)在的的工作單單位等）），2、如果果由于咨咨詢過(guò)程程當(dāng)中上上述有關(guān)關(guān)信息未未收集完完整，請(qǐng)請(qǐng)盡可能能補(bǔ)充。。3、求助助者咨詢?cè)冞^(guò)程中中的有些些信息，，咨詢師師可以在在匯報(bào)案案例的過(guò)過(guò)程中口口頭補(bǔ)充充說(shuō)明。。一例格式式塔和心心理分析析相結(jié)合合的心理理咨詢案案例報(bào)告告（此案例例來(lái)自網(wǎng)網(wǎng)上2009-10-22）一、一般資料求助者,女性，漢族，22歲，湖南人，高中學(xué)歷,現(xiàn)在佛山某工廠工作,月收入2500元左右。未婚，在外租房居住，無(wú)不良生活習(xí)慣。父母健在，家有兩個(gè)弟弟，與家人感情良好，相處和睦。性格較內(nèi)向，喜歡獨(dú)處，與同事間工作上的關(guān)系良好，私交較淺，深交的朋友不多，沒(méi)什么娛樂(lè)活動(dòng)和興趣愛(ài)好。自稱無(wú)家族精神病史、無(wú)重大生理疾病史。二、個(gè)人成長(zhǎng)史求助者是家里的的第一個(gè)孩子，足月順產(chǎn)，從小生長(zhǎng)發(fā)育正常。父母均為農(nóng)民，從小由外婆帶大（外婆于今年4月病逝），與外婆感情深，情感上依賴外婆。讀書(shū)時(shí)學(xué)習(xí)成績(jī)較好，深受家長(zhǎng)和老師喜愛(ài)，無(wú)負(fù)性生活事件報(bào)告，高中畢業(yè)后一直在華國(guó)工作，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，很受領(lǐng)導(dǎo)器重。無(wú)戀愛(ài)經(jīng)歷。三、主訴和個(gè)人陳述：主訴：情緒低落，疲憊不堪，經(jīng)常想念外婆，感覺(jué)工作壓力大，工作效率下降。個(gè)人陳訴：求助者訴說(shuō)，自外婆去世后，半年來(lái)自己很想念她，以至于不能投入工作，工作效率下降，感到很苦惱，主管建議她來(lái)看看心理咨詢師。求助者自2005年高中畢業(yè)后由于家庭貧困，雖考上大學(xué)但沒(méi)有就讀，畢業(yè)后就在華國(guó)工作。由于其個(gè)性要強(qiáng)，讀書(shū)時(shí)成績(jī)很好，在工作中為了得到領(lǐng)導(dǎo)和同事的認(rèn)可，一門心思撲在工作上。由于工作努力，善于學(xué)習(xí)，工作成績(jī)不錯(cuò)，很受主管重用，進(jìn)廠一年就被提升為班長(zhǎng)，3月由原來(lái)的班長(zhǎng)提升為組長(zhǎng)，求助者被調(diào)到另外一條工序的生產(chǎn)線，這條線上被公司同事戲稱“老油條”的老員工較多，管理難度較大，求助者感到有點(diǎn)力不從心，首次在工作上有了挫折感。正在這時(shí)候，家里傳來(lái)了外婆的死迅，求助者因公司訂單較多工作忙，沒(méi)能趕回家送外婆最后一程，直到本月（10月）才回家拜祭了外婆。從家里回來(lái)后，求助者經(jīng)常后悔自己沒(méi)有回家給外婆送葬，覺(jué)得自己不孝之極，經(jīng)?；貞浶r(shí)候與外婆在一起的情景，有時(shí)難以入睡，常常夢(mèng)見(jiàn)外婆和自己一起坐在矮門前聊天的情景，自己雖然承認(rèn)外婆去世的事實(shí)，但是心里依然很痛苦。由于難以入睡，，睡眠不好，工作時(shí)感覺(jué)精神不濟(jì)，工作困難重重，難以達(dá)成工作目標(biāo)，工作壓力大，工作效率較以前大大降低。懶洋洋的不想與人交流，做什么都沒(méi)有興趣，感覺(jué)很難達(dá)成生產(chǎn)目標(biāo)，所以想調(diào)回原來(lái)的崗位。四、觀察和他人反映：1．精神狀態(tài)：心里痛苦、情緒低落。2．生理狀態(tài)：入睡困難、多夢(mèng)、疲憊不堪。3．社會(huì)功能狀況：工作效率降低、不愿與人交際。4．咨詢師觀察、了解到的情況：求助者身穿夏工衣，面容憔悴，雙眼無(wú)神，長(zhǎng)發(fā)披肩、有點(diǎn)凌亂，步履沉重。體型偏瘦，嘴唇干燥，外觀軀體無(wú)異常。整個(gè)咨詢過(guò)程，思維清晰，語(yǔ)速適當(dāng)，表達(dá)清晰流暢，情感反應(yīng)正常。工作上遇到了挫折，想擺脫現(xiàn)狀，卻擺脫不了,所以想調(diào)回原來(lái)的崗位。對(duì)外婆的去世感到難過(guò),為沒(méi)能為外婆送葬感到后悔、內(nèi)疚，并多次訴說(shuō)因外婆離世導(dǎo)致工作效率下降，困難重重，讓她感到很痛苦。失眠、多夢(mèng)、悔恨、內(nèi)疚。求助者事事?tīng)?zhēng)強(qiáng)好勝、內(nèi)向，自我要求嚴(yán)格，對(duì)工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，工作是生活的重心，缺少娛樂(lè)生活。人際交往范圍很狹窄，除了工作交往，沒(méi)有知心朋友，朋友也較少，無(wú)戀愛(ài)經(jīng)歷，缺乏情感交流，情感生活空虛。求助者自幼身體健康，未患過(guò)嚴(yán)重疾病，家庭中未發(fā)生過(guò)重大變故，與父母關(guān)系一般，從小由外婆帶大，與外婆感情深厚，是她能傾訴心事和煩惱的對(duì)象。外婆去世時(shí)63歲，之前因心臟病癱瘓半年。5．求助者的敘述與其主管的敘述相一致。6．心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果：抑郁自評(píng)量表測(cè)試結(jié)果：SDS標(biāo)準(zhǔn)分59。五、評(píng)估與診斷：求助者正處于青年期，應(yīng)該是親密感建立的時(shí)期,卻一切以工作為中心，缺少適當(dāng)?shù)膴蕵?lè)生活和感情生活，也無(wú)特別的興趣愛(ài)好可以寄托。在社會(huì)關(guān)系上，與家庭成員關(guān)系中最能依賴的外婆已經(jīng)去世，除工作以外的朋友關(guān)系又欠缺，社會(huì)支持系統(tǒng)力量不足，人生路上缺乏有力的支持和保護(hù)，再加上求助者內(nèi)向、要強(qiáng)、自我要求嚴(yán)格的個(gè)性，在其人生遇到重大挫折的時(shí)候緊閉心扉，很少主動(dòng)向親友求助，心理壓力容易造成積壓，導(dǎo)致心理問(wèn)題出現(xiàn)。因此求助者的心理問(wèn)題的關(guān)鍵點(diǎn)是缺乏建立社會(huì)支持系統(tǒng)和應(yīng)對(duì)挫折的技巧。另外，需要幫助求助者處理哀傷，結(jié)束悲傷幻想，協(xié)助求助者向逝者做最后的道別。根據(jù)病與非病三原則，求助者的知情意是統(tǒng)一、協(xié)調(diào)一致的，個(gè)性也相對(duì)穩(wěn)定，對(duì)自己的心理問(wèn)題有自知力，有主動(dòng)求醫(yī)的行為，無(wú)幻覺(jué)、妄想，應(yīng)該是屬于心理咨詢的工作范圍的。初步診斷：嚴(yán)重心理問(wèn)題診斷依據(jù)：1.根據(jù)病與非病的三原則，該求助者的知情意是統(tǒng)一、一致的，對(duì)自己的問(wèn)題有自知力，有主動(dòng)求醫(yī)的行為，無(wú)邏輯思維混亂，無(wú)感知覺(jué)異常，無(wú)幻覺(jué)、妄想等精神病癥狀，因此可以排除精神病。2．引起“嚴(yán)重心理問(wèn)題”的原因，是較為強(qiáng)烈的、對(duì)個(gè)體威脅較大的現(xiàn)實(shí)刺激。外婆的去世以及工作上遇到挫折使求助者有痛苦的情緒體驗(yàn)，如內(nèi)疚、悔恨、情緒低落。3．根據(jù)求助者失眠、多夢(mèng)、注意力不集中、對(duì)什么事情都缺乏興趣等心理問(wèn)題持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，為七個(gè)月（超過(guò)半年），并已經(jīng)有回避退縮的意向，已影響到社會(huì)功能，自己想要擺脫現(xiàn)狀卻無(wú)法擺脫，已不屬于一般心理問(wèn)題的范疇，所以考慮為嚴(yán)重心理問(wèn)題。3．心理結(jié)果支持本診斷。鑒別診斷：1．與精神病相鑒別：根據(jù)病與非病的三原則，該求助者的知情意是統(tǒng)一、一致的，對(duì)自己的問(wèn)題有自知力，有主動(dòng)求醫(yī)的行為，無(wú)邏輯思維混亂，無(wú)感知覺(jué)異常，無(wú)幻覺(jué)、妄想等精神病癥狀，因此可以排除精神病。2．與抑郁癥相鑒別：該求助者雖然有自責(zé)、懊惱、失眠等抑郁情緒，但這些癥狀是在伴隨癥狀，不是主要癥狀，而且沒(méi)有抑郁癥消極厭世、自殺企圖、自殺行為的典型癥狀（SDS標(biāo)準(zhǔn)分58表明輕度抑郁），因此可以排除抑郁癥。六、病因分析（一）生物學(xué)原因：22歲，青年期。（二）社會(huì)原因：1、家庭影響：作為長(zhǎng)女，從小外婆帶大，父母親對(duì)她的關(guān)照較少。2、負(fù)性生活事件：外婆的去世，使她失去情感支柱；工作上遇到挫折，生活失去重心，自尊受挫。3．求助者缺乏社會(huì)支持系統(tǒng)的幫助，在遭遇挫折時(shí)未得到理解和關(guān)注，以及必要的幫助。（三）認(rèn)知原因：1、存在認(rèn)知錯(cuò)誤：認(rèn)為工作是生活的全部。2、情緒方面的原因：情緒低落，悔恨、自責(zé)等情緒不能自己解決。3、行為模式上缺乏解決問(wèn)題的策略與技巧，面對(duì)工作效率下降不知所措。4、個(gè)性內(nèi)向、爭(zhēng)強(qiáng)好勝，無(wú)法正視挫折，又不主動(dòng)尋求幫助。（四）求助者的防御機(jī)制使用了不成熟的防御機(jī)制中的“退行”作用。退行作用是一種回復(fù)到原先幼稚行為的心理防衛(wèi)術(shù)。求助者在工作上遇到了挫折，無(wú)法面對(duì)，心理受到了打擊，不能處理，幻想與外婆促膝長(zhǎng)談，偎依在外婆的懷里，以逃避現(xiàn)實(shí)生活中的壓力。該求助者還使用了“合理化”的防御機(jī)制。該求助者在升職為班長(zhǎng)之后，工作上困難重重，產(chǎn)生了強(qiáng)烈的挫折感，恰好外婆在一個(gè)月之后去世了，自己又未能回去送外婆最后一程：于是求助者便理直氣壯地認(rèn)為：親人過(guò)世引起的哀傷反應(yīng)導(dǎo)致影響工作。事實(shí)的真相是這樣嗎？外婆去世前因心臟病已癱瘓半年，外婆的去世，是意料中的事，求助者應(yīng)該早有心理準(zhǔn)備。仔細(xì)分析，求助者在工作上遇到挫折的事件（3月），而且發(fā)生得比外婆去世（4月）早，外婆去世引起的哀傷反應(yīng)導(dǎo)致工作效率下降的推論就不太合理了。一個(gè)把自己的尊嚴(yán)和驕傲全部建立在工作上的人，要其承認(rèn)自己能力不足，自己是很不愿意接受的，親人去世正好給了她一個(gè)保持尊嚴(yán)的借口，這也是哀傷反應(yīng)存在半年之久的原因，這和神經(jīng)癥患者才癥狀中間接獲益是一樣的道理。七、咨詢目標(biāo)與咨詢方案

咨詢目標(biāo)：

1．具體目標(biāo)：（1）改變求助者認(rèn)為工作是生活的全部的錯(cuò)誤認(rèn)知。（2）改變求助者悔恨、內(nèi)疚的情緒。（3）改變求助者睡眠狀況。（4）與逝者做最后的告別，結(jié)束悲傷幻想。（4）使求助者恢復(fù)到原來(lái)的工作狀態(tài)。（5）使求助者學(xué)會(huì)建立工作以外的社會(huì)關(guān)系。（5）培養(yǎng)興趣愛(ài)好。2．最終目標(biāo)達(dá)到促進(jìn)求助者心理的健康和發(fā)展，促進(jìn)求助者更客觀的認(rèn)識(shí)自我，接納自我，發(fā)揮潛能，達(dá)到人格完善。

咨詢方案1．與求助者協(xié)商制定了雙方認(rèn)可的咨詢方案。確定運(yùn)用的咨詢方法是：采用認(rèn)知行為療法結(jié)合心理分析的方法。以促進(jìn)求助者重新認(rèn)識(shí)自我、評(píng)價(jià)自我，建立合理的認(rèn)知模式，擺脫非理性的觀念和行為，使心理成熟起來(lái)面對(duì)生活。2．雙方權(quán)利和義務(wù)明確心理咨詢是通過(guò)求助者與心理咨詢師運(yùn)用心理學(xué)的知識(shí)和技術(shù)共同商討，尋求解除求助者心理問(wèn)題的方法，求助者必須努力配合完成咨詢安排的各項(xiàng)工作，有責(zé)任向咨詢師提供心理問(wèn)題有關(guān)的真實(shí)資料，積極主動(dòng)與咨詢師探索解決問(wèn)題的方法，完成雙方商定的作業(yè)，按時(shí)赴約。求助者對(duì)咨詢方案有知情權(quán)、協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)。咨詢師必須尊重求助者，為求助者的訪談資料和心理測(cè)量資料保密，并說(shuō)明保密例外，如果一旦泄密求助者的資料，求助者有訴諸法律的權(quán)利。有關(guān)雙方的權(quán)利和義務(wù)書(shū)面打印，交求助者一份，并予適當(dāng)說(shuō)明。3．咨詢具體安排安排：共4次，每周一次，均為周一下午2點(diǎn)—3點(diǎn)，每次60分鐘。八、咨詢過(guò)程咨詢分三個(gè)階段完成：心理診斷階段，咨詢和幫助階段，鞏固與結(jié)束階段。

9、靜夜四無(wú)鄰鄰，荒居舊業(yè)業(yè)貧。。12月-2212月-22Thursday,December8,202210、雨中黃黃葉樹(shù)，，燈下白白頭人。。。15:55:3815:55:3815:5512/8/20223:55:38PM11、以我獨(dú)獨(dú)沈久，，愧君相相見(jiàn)頻。。。12月-2215:55:3815:55Dec-2208-Dec-2212、故人江江海別，，幾度隔隔山川。。。15:55:3815:55:3815:55Thursday,December8,202213、乍見(jiàn)翻疑夢(mèng)夢(mèng)，相悲各問(wèn)問(wèn)年。。12月-2212月-2215:55:3815:55:38December8,202214、他鄉(xiāng)生白發(fā)發(fā)，舊國(guó)見(jiàn)青青山。。08十二月月20223:55:38下午15:55:3812月-2215、比比不不了了得得就就不不比比，，得得不不到到的的就就不不要要。。。。。十二二月月223:55下下午午12月月-2215:55December8,202216、行動(dòng)出出成果，，工作出出財(cái)富。。。2022/12/815:55:3815:55:3808December202217、做前前，能能夠環(huán)環(huán)視四四周；；做時(shí)時(shí)，你你只能能或者者最好好沿著著以腳腳為起起點(diǎn)的的射線線向前前。。。3:55:38下下午3:55下下午午15:55:3812月月-229、沒(méi)有有失敗敗，只只有暫暫時(shí)停停止成成功！！。12月月-2212月月-22Thursday,December8,202210、很多事情努努力了未必有有結(jié)果，但是是不努力卻什什么改變也沒(méi)沒(méi)有。。15:55:3815:55:3815:5512/8/20223:55:38PM11、成功功就是是日復(fù)復(fù)一日日那一一點(diǎn)點(diǎn)點(diǎn)小小小努力力的積積累。。。12月月-2215:55:3815:55Dec-2208-Dec-2212、世世間間成成事事，，不不求求其其絕絕對(duì)對(duì)圓圓滿滿，，留留一一份份不不足足，，可可得得無(wú)無(wú)限限完完美美。。。。15:55:3815:55:3815:55Thursday,December8,202213、不知香香積寺，，數(shù)里入入云峰。。。12月-2212月-2215:55:3815:55:38December8,202214、意志堅(jiān)強(qiáng)的的人能把世界界放在手中像像泥塊一樣任任意揉捏。08十二月月20223:55:38下午15:55:3812月-2215、楚楚塞塞三三湘湘接接，，荊荊門門九九派派通通。。。。。十二二月月