兒童視力保健

關于兒童視力保健第一頁，共三十六頁，2022年，8月28日一、兒童視力保健的重要性對孩子的學習，生活，工作，升學，擇業(yè)，就業(yè)甚至將來的婚姻、家庭產生深遠的影響。（學生德育評定、公務員等）二、弱視斜視防治的重要性弱視：眼部沒有器質性病變，矯正視力低于0.8(成人）斜視：醫(yī)學上描述眼的視軸發(fā)生偏斜分內斜、外斜、上斜、下斜第二頁，共三十六頁，2022年，8月28日三、立體視建立的重要性2歲以前是敏感期,3歲是成熟期.沒有立體視成年后不能從事外科醫(yī)生、顯微科學、航天、駕駛等職業(yè)第三頁，共三十六頁，2022年，8月28日眼球就像是一部精密的相機最前面是透明的眼角膜，虹膜：其色素的密度決定眼球的顏色，瞳孔：可根據光線的明暗調整大小、控制亮度，晶體：達到對焦的目的。視網膜：如同底片，接受光線刺激，通過視神經傳入大腦做最后的分析和判讀影像工作。第四頁，共三十六頁，2022年，8月28日2-3月視力：0.014-5月視力：0.026-8月視力：0.069-12月視力：0.11歲視力：0.22歲視力：0.53歲視力：0.6（小班）4歲視力：0.8（中班）≥5歲視力：1.0（大班）兒童視力的特點：視力發(fā)育過程屈光不正（近視、遠視、散光）弱視斜視?第五頁，共三十六頁，2022年，8月28日正視眼近視遠視屈光不正:近視,遠視,散光第六頁，共三十六頁，2022年，8月28日正視眼散光第七頁，共三十六頁，2022年，8月28日危害：視力低下，沒有完善的雙眼視功能及精確的立體感。立體視力是人類辨別遠近、深淺所必備的功能，一個人若沒有完善的立體視力，即使每只眼視力正常，也不可能很好完成精細工作。立體視力2歲以前是敏感期,3歲是成熟期.沒有立體視成年后不能從事顯微科學、航天、駕駛等職業(yè)定義：眼部無明顯器質性病變，矯正視力≤0.8。弱視第八頁，共三十六頁，2022年，8月28日弱視按程度分類輕度0.8-0.6中度0.5-0.2重度<=0.1第九頁，共三十六頁，2022年，8月28日弱視按性質分類斜視性屈光參差性（球鏡>=1.0D，柱鏡>=1.0D）屈光不正性形覺剝奪性其他第十頁，共三十六頁，2022年，8月28日弱視的檢查視力檢查:遠,近眼位和眼肌的檢查角膜映光法:33cm,1m遮蓋實驗裂隙燈,眼底鏡同視機檢查:斜視角VEP（視覺皮層誘發(fā)電位）:視功能第十一頁，共三十六頁，2022年，8月28日屈光檢查阿托品的應用（≦12歲）電腦驗光檢影綜合驗光儀第十二頁，共三十六頁，2022年，8月28日弱視的臨床特征注視性質：中心注視旁中心凹注視黃斑注視周邊注視（→斜視？）VEP電生理研究：視網膜反映區(qū)別不大

VEP振幅降低，潛伏期延長第十三頁，共三十六頁，2022年，8月28日弱視的治療治療原則遮蓋或壓抑注視眼，刺激和鍛煉加強使用弱視眼。第十四頁，共三十六頁，2022年，8月28日遮蓋治療治療弱視最主要和最有效的方法（眼罩）完全性和部分遮蓋1歲：3：12歲：4：13-4歲可適當延長遮蓋主眼的時間第十五頁，共三十六頁，2022年，8月28日影響弱視療效的因素和預后弱視的程度注視性質弱視類型治療年齡

（8歲以前敏感期，12歲以前有效期）第十六頁，共三十六頁，2022年，8月28日角膜映光法：一般用手電筒，角膜反光點反射的位置來判斷內、外、上、下斜。斜視度數(shù)：反射點在瞳孔緣為15°，瞳孔緣與角膜緣之間為30°，角膜緣為45°。斜視第十七頁，共三十六頁，2022年，8月28日指雙眼位置正常,僅外表貌似斜視者,如內眥贅皮,鼻梁骨寬等.（易倒睫，角膜上皮脫落，角膜炎）一假性斜視第十八頁，共三十六頁，2022年，8月28日發(fā)病率為0.1%

特點:1斜視發(fā)生在6月以內，

2

中樞神經系統(tǒng)沒有異常，

3

通過帶鏡不能改善偏斜，

4愈后差,早日手術獲得正常雙眼立體視(正常立體視銳度閾值為<60秒)。二共同性斜視:

(1)

先天性內斜:第十九頁，共三十六頁，2022年，8月28日

(2)后天性斜視:

（調節(jié)性斜視）

第二十頁，共三十六頁，2022年，8月28日眼外肌麻痹，主要是神經核、神經桿或眼外肌本身的發(fā)育異?；蚣膊∫蛩匮装Y、外傷、腫瘤、血管病變、毒素與神經遭到損傷，都會引起眼外肌的麻痹。主要表現(xiàn)為支配眼球運動的某一條或幾條眼外肌,發(fā)生功能障礙。可根據眼肌、神經、眼位偏斜方向命名。三、非共同性斜視（麻痹性斜視）第二十一頁，共三十六頁，2022年，8月28日共同性與非共同性斜視的區(qū)別

共同性非共同性發(fā)病類型：逐漸發(fā)生,很少突發(fā)

突然發(fā)生發(fā)病年齡:

兒童任何年齡外傷史:

不常見常見神經系統(tǒng)病:(--)(+)眼球運動:

無障礙障礙復視:

無有弱視:

常見無第二十二頁，共三十六頁，2022年，8月28日術前遮蓋/去遮蓋三棱鏡中和斜視度數(shù)術后斜視手術病例一：第二十三頁，共三十六頁，2022年，8月28日術后術前斜視手術病例二：第二十四頁，共三十六頁，2022年，8月28日近視的成因(一)先天原因—遺傳因素1.高度近視的父母遺傳給子女。2.眼球發(fā)育異常。(二)后天的原因--環(huán)境因素

1.看書寫字的姿勢不正確，書本放得離眼很近.2.在光線過強或過弱的燈光閱讀.3.長時間閱讀，打電腦，玩電子游戲，過度使用眼睛.4.缺乏體育鍛煉，挑食，營養(yǎng)不全.5.上述原因引發(fā)睫狀肌痙攣和集合過度，眼軸延伸拉長，形成永久性軸性近視.6.不注意用眼衛(wèi)生.第二十五頁，共三十六頁，2022年，8月28日如何發(fā)現(xiàn)低視力兒童?

兒童視物距離很近瞇眼視物怕光斜頸、歪頭視物走路不穩(wěn)、好摔跤思想不集中時眼位偏斜到醫(yī)院及時檢查第二十六頁，共三十六頁，2022年，8月28日如何治療?---首先阿托品擴瞳驗光1.假性近視（調節(jié)性近視）需阿托品擴瞳驗光去除調節(jié)三個月復查2.真性近視

最有效、安全的方法是配戴框架眼鏡，驗光一定要準確；少年兒童一般不適合戴隱形眼鏡；少年兒童一般不能采用準分子激光屈光手術治療近視注意自我調護，預防近視加深，第二十七頁，共三十六頁，2022年，8月28日如何治療?3.遠視堅持戴鏡治療，如伴有弱視，須戴眼罩遮蓋、訓練，治療一定療程后，可能脫鏡。4.散光高度散光必須堅持戴鏡治療，如伴有弱視，須戴眼罩遮蓋、訓練。第二十八頁，共三十六頁，2022年，8月28日配合醫(yī)生治療

12歲以下兒童首診需阿托品擴瞳驗光治療期間兒童要戴眼鏡，老師和家長要讓其堅持戴如弱視戴眼罩，老師要解釋這是治療兒童每半年擴瞳驗光一次（眼軸、瞳距、屈光度）弱視每個月復診,近視每3個月復診第二十九頁，共三十六頁，2022年，8月28日擴瞳方法:持續(xù)擴瞳:

阿托品眼膏每晚一次,連續(xù)7天,藥效維持20天左右(<12歲)或每天2次,連續(xù)3天快速擴瞳:

美多麗眼液點兩次,間隔5分鐘,藥效維持4-6小時(12-20歲)第三十頁，共三十六頁，2022年，8月28日阿托品擴瞳對眼睛有害嗎？------沒有，NO

放松調節(jié)確切檢查治療假性近視,矯正姿勢無副作用,停藥后瞳孔自動恢復使用后20天左右出現(xiàn)畏光、看近物不清使用期間避免看電視、游泳、過度用眼和強光下活動

第三十一頁，共三十六頁，2022年，8月28日如何預防低視力?總體觀：調飲食，勞逸結合.個體觀：不能使睫狀肌過度疲勞.(一)食物與近視

1.糾正經常偏食或挑食的壞習慣.2.已經患有近視的，要少食酸性和甜的食物.3.近視眼可多食健脾養(yǎng)胃，補益氣血的食物：如龍眼肉、山藥、蘿卜、芋頭、小米、玉米等.多吃含維生素A的食物,如胡蘿卜,動物肝臟等.4.熏烤食物毀青少年視力,缺鈣鉻的孩子也會近視第三十二頁，共三十六頁，2022年，8月28日(二)睡眠與近視

(三)細節(jié)措施

1.定期檢查視力，半年擴瞳驗光。2.不要讓孩子過長時間近距離看書、電視、電腦，不要躺著看書，不要在光線暗下看書、寫字。3.養(yǎng)成良好的讀書習慣和姿勢，一拳、一尺、一寸。4.照明白熾燈，不要帶頻閃。5.按時做眼保健操。6.注意鍛煉身體和加強營養(yǎng)，減輕學習負擔，增強體質。5.養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣。第三十三頁，共三十六頁，2022年，8月28日(四)解眼疲勞五法

1.放風箏可防治近視.2.打乒乓球恢復視力.3.清晨遠望增強視覺功能.4.夜晚觀星鍛煉眼肌.