患者安全管理質(zhì)量考核評價標(biāo)準(zhǔn)

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患者安好管理質(zhì)量考核評價標(biāo)準(zhǔn)（090分合格）考核時間考核工程考核標(biāo)準(zhǔn)分值扣分標(biāo)準(zhǔn)得分扣分理由組織管理1、有質(zhì)量管理小組及安好管理小組。

2、管理小組成員熟諳質(zhì)控思路及方法。

3、各項規(guī)章制度、護理常規(guī)、工作流程齊全，切實可行。

4、掌管緊急風(fēng)險預(yù)案：停電、停水、漫水、火災(zāi)等。

5.搶救藥品、物品、設(shè)備要做到"五定一實時'，保證處于良好的備用狀態(tài)，純熟掌管。定期做好維護保養(yǎng)。

10一項不符合要求扣2-3分執(zhí)行查對制度，識別患者身份1使用"腕帶'作為識別患者身份的標(biāo)識；至少采取兩種身份識別措施。

2正確實時執(zhí)行醫(yī)囑，醫(yī)囑雙人核對無誤方可執(zhí)行，醫(yī)囑班班查對。

3.落實床邊查對制度。服藥、注射、輸液、輸血、治療嚴(yán)格執(zhí)行"三查八對'制度。

4.落實轉(zhuǎn)運、送檢等關(guān)鍵流程的患者識別措施，各科室之間轉(zhuǎn)運患者交接模范并記錄切實（急診與病房、與手術(shù)室、；手術(shù)室與病房、）。

10一項不符合要求扣2-3分違反制度酌情加大扣分分值有效溝通1.建立并落實急救處境下口頭醫(yī)囑執(zhí)行流程。

2.醫(yī)護對病情掌管到位，信息溝通有序，合作默契。

3.舉行各項技術(shù)操作時，均需執(zhí)行告知程序。

5一項不符合要求扣2-3分確立手術(shù)安好核查1.有手術(shù)患者交接流程，嚴(yán)格執(zhí)行交接者雙簽名。

2.手術(shù)交接記錄齊全。

5一項不符扣2-3分執(zhí)行手衛(wèi)生模范1.洗手正確率80%。

2.手衛(wèi)生的依從性80%。

3.手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施配置有效齊全。

5一項不符合要求扣2-3分特殊藥物管理，提高用藥安好（1）病區(qū)內(nèi)各種藥物分類放置，有顯著標(biāo)志。

（2）特殊藥品管理符合模范。

（3）掌管各種藥品管理制度，落實藥物使用后的不良回響的查看制度和流程。

（4）制定及落實流程性強的化療藥物、血管活性藥物及特殊藥物的使用流程、查對制度。

（5）有防藥物外滲的預(yù)防措施及應(yīng)急預(yù)案。

10一項不達標(biāo)扣2-3分（1）正確執(zhí)行輸液安好護理流程。

（2）根據(jù)患者的病情、年齡及藥物性質(zhì)調(diào)理滴速，實時查看用藥后的不良回響。

（3）掌管輸液并發(fā)癥處理流程和原那么。

10一項不符合要求扣2-3分（4）正確執(zhí)行輸液回響處理流程，并上報藥物不良回響事情。

（5）使用特殊藥物應(yīng)掛安好警示標(biāo)識，有防藥物外滲的應(yīng)急預(yù)案。

（1）正確執(zhí)行輸血安好護理流程，輸血時有懸掛"血型'標(biāo)識。

（2）護理記錄單上模范記錄輸血過程。

（3）掌管輸血并發(fā)癥處理流程和原那么。

（4）正確執(zhí)行輸血回響處理流程，并上報輸血回響報告表。

10一項不符扣2-3分；違反制度酌情加大扣分分值臨床危急值報告制度1.病區(qū)有危急值制度和危急值登記本。實時登記危急值，并實時聯(lián)系相關(guān)人員舉行處理。

2.掌管本?？频奈＜敝禂?shù)值范圍并知曉查看的護理要點。

5一項不符合要求2-3分防范與裁減患者跌倒、墜床等不良事情的發(fā)生1.有風(fēng)險評估制度、防范措施及應(yīng)急處理流程，各種警示標(biāo)識醒目（防滑、墜床、安好用氧約束帶使用、管道脫落等），告知到位。

2.高危患者入院時評估率100%。

3.落實預(yù)防跌倒墜床的護理措施及風(fēng)險警示標(biāo)識（一覽表、腕帶）。對兒童、老年人、神志不清、煩躁擔(dān)心的患者務(wù)必做好安好防護。

10一項不符合要求扣2-3分防范與裁減患者壓瘡發(fā)生1.有壓瘡風(fēng)險評估與報告制度、壓瘡診療與護理模范、壓瘡防治安好護理流程；高危患者入院時評估率100%。

2.落實預(yù)防壓瘡的護理措施及管理措施。

10一項不符扣2-3分。院內(nèi)壓瘡酌情加大扣分。

合理處理醫(yī)療安好（不良）事情1.有醫(yī)療安好（不良）事情的報告制度與流程，知曉率100%。

2.有舉行不良事情報告制度的教導(dǎo)和培訓(xùn)。

3.掌管不良事情的范圍及上報途徑，不良事