膀胱全切回腸膀胱的相關(guān)知識(shí)演示文稿

膀胱全切回腸膀胱的相關(guān)知識(shí)演示文稿第一頁，共二十六頁。（優(yōu)選）膀胱全切回腸膀胱的相關(guān)知識(shí)第二頁，共二十六頁。泌尿系統(tǒng)解剖第三頁，共二十六頁。泌尿系統(tǒng)解剖第四頁，共二十六頁。泌尿系統(tǒng)解剖膀胱腫瘤簡(jiǎn)介膀胱全切回腸膀胱手術(shù)簡(jiǎn)介醫(yī)護(hù)人員還缺少什么？主要內(nèi)容第五頁，共二十六頁。膀胱癌是最常見的泌尿系腫瘤；血尿特別是間歇性無痛肉眼血尿是膀胱腫瘤最常見的癥狀；任何40歲以上無痛肉眼血尿的患者都應(yīng)想到膀胱癌的可能；目前臨床上廣泛應(yīng)用的膀胱癌的標(biāo)準(zhǔn)診斷方法為：膀胱鏡檢查加活組織檢查及尿細(xì)胞學(xué)檢查。膀胱腫瘤

第六頁，共二十六頁。

膀胱癌的診斷

尿細(xì)胞學(xué)檢查：首選檢查方法，至少連續(xù)3次收集新鮮晨尿，以提高檢出率。膀胱鏡檢：可直接看到膀胱腫瘤的部位、數(shù)目、大小、形態(tài)、，并可取活體組織檢查以明確診斷。CT:應(yīng)用于浸潤(rùn)性膀胱癌的分期。

第七頁，共二十六頁。膀胱癌的分期與治療原則分期：依據(jù)臨床和組織病理分期表淺性膀胱癌（Ta、T1和Tis）浸潤(rùn)性膀胱癌（T2、T3、T4）治療原則表淺性膀胱癌---經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)（TURBT）浸潤(rùn)性膀胱癌---根治性膀胱全切術(shù)第八頁，共二十六頁。TURBT第九頁，共二十六頁。泌尿系統(tǒng)解剖膀胱腫瘤簡(jiǎn)介膀胱全切回腸膀胱手術(shù)簡(jiǎn)介醫(yī)護(hù)人員還缺少什么？第十頁，共二十六頁。膀胱全切術(shù)浸潤(rùn)性膀胱癌的外科治療方式膀胱部分切除術(shù)和膀胱全切術(shù)：

單純性全膀胱切除術(shù)和根治性膀胱切除術(shù)。根治性膀胱切除術(shù)加盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)加尿流改道術(shù)被認(rèn)為是標(biāo)準(zhǔn)的治療方法。膀胱全切后，為能完成正常的儲(chǔ)尿和排尿功能，需要尋找某種組織或器官來代替膀胱。第十一頁，共二十六頁。尿流改道（Bricker術(shù))

尿流改道方法很多，主要分為2大類型：可控尿流改道

回腸可控膀胱術(shù)可控結(jié)腸膀胱術(shù)直腸膀胱術(shù)不可控尿流改道

回腸膀胱術(shù)（Bricker術(shù))輸尿管腹壁造口術(shù)原位新膀胱術(shù)（不改道）

第十二頁，共二十六頁。回腸膀胱術(shù)Bricker術(shù)是1950年問世，是一個(gè)較為經(jīng)典的手術(shù)方式，在40多種尿流改道中，其優(yōu)點(diǎn)為手術(shù)操作相對(duì)簡(jiǎn)單，遠(yuǎn)期并發(fā)癥少，能較好保護(hù)腎功能，缺點(diǎn)為生活質(zhì)量受一定的影響。是一種較為理想的尿流改道方式。第十三頁，共二十六頁。造口位置選擇臍與髂前上棘中點(diǎn)的正下方第十四頁，共二十六頁。游離輸尿管第十五頁，共二十六頁。腸袢準(zhǔn)備第十六頁，共二十六頁?；啬c切斷與吻合第十七頁，共二十六頁。輸尿管回腸近端吻合第十八頁，共二十六頁。第十九頁，共二十六頁。造口成形第二十頁，共二十六頁。造口成形第二十一頁，共二十六頁。乳頭成形第二十二頁，共二十六頁。第二十三頁，共二十六頁。術(shù)后問題無尿傷口感染和裂開腸瘺漏尿腸袢過長(zhǎng)梗阻高氯性酸中毒腎結(jié)石第二十四頁，共二十六頁。造口并發(fā)癥造口狹窄造口脫垂造口旁疝尿袋相關(guān)問題第二