康復(fù)治療師考試重點(diǎn)

康復(fù)治療師考試重點(diǎn)康復(fù)治療師考試重點(diǎn)康復(fù)治療師考試重點(diǎn)康復(fù)治療師考試重點(diǎn)編制僅供參考審核批準(zhǔn)生效日期地址：電話：傳真:郵編:解剖學(xué)一.體表標(biāo)志：（1）人體標(biāo)準(zhǔn)解剖姿勢(shì)、方位術(shù)語以及軸和面的概念***1.人體標(biāo)準(zhǔn)解剖姿勢(shì)：身體直立，兩眼平視前方；兩足并立，足尖向前;上肢垂于軀干兩側(cè),手掌朝向前方(拇指在外側(cè)) 2.方位：A：上方：靠頭為上靠足為下B：前后：靠腹稱前（腹）側(cè)靠背稱后（背）側(cè)手部：掌側(cè)背側(cè)C：內(nèi)外：靠近身體正中線的為內(nèi)，遠(yuǎn)離正中線的為外。上肢：尺內(nèi)側(cè)橈外側(cè)，下肢：脛內(nèi)側(cè)腓外側(cè)D:淺深：靠近體表為淺遠(yuǎn)離體表為深3：軸：以解剖學(xué)姿勢(shì)為準(zhǔn)，可設(shè)立三個(gè)典型的相互垂直的軸。 ‘(1)矢狀軸(前后軸）：前后平伸并與地平面平行的軸。(2)額狀軸(冠狀、縱軸〉：左右平伸并與地平面平行的軸。（3）垂直軸(縱軸〉：與身體長(zhǎng)細(xì)平行，并與地平面垂直的軸。4.面：器官的切面一般不以人體的長(zhǎng)軸為準(zhǔn)而以其本身的長(zhǎng)軸為準(zhǔn)，即沿其長(zhǎng)軸所做的切面稱為縱切面，而與長(zhǎng)軸垂直的切面稱為橫切面。A：橫斷(水平〉面：與身體或肢體長(zhǎng)軸相垂直、與地面平行的切面。B：矢狀面：與橫斷面相垂直，沿前后方將人體分為左右兩半的縱切面。如果該切面恰通過人體的正中線，則稱為正中矢狀面。C：“額狀(冠狀〉面：與橫斷面相垂直，,沿左右方向?qū)⑷梭w分為前后兩部分的切面。2.人體的分部（頭部頸部軀干四肢）***a:頭部:包括額、頂、顳、枕。B:頸部:C:軀干:胸、背、腰、腹。D:四肢:肩、上臂、肘、前臂、腕、手、臀、髖、股、膝、小腿、踝、足3.人體標(biāo)志線（頭部頸部軀干四肢）**（1）胸部標(biāo)志線：A：前正中線：又稱胸骨中線，自胸骨柄上緣中點(diǎn)向下至劍突做垂線?？裳由熘粮共?。B：鎖骨中線：自鎖骨中點(diǎn)做垂直線(分左右兩線〉。C：腋前線：自腋窩前皺襞向下做垂直線。D：腋中線：自腋窩中點(diǎn)向下做垂直線。E：腋后線：自腋窩后皺襞向下做垂直線。（2）背部標(biāo)志線：A：后正中線：以脊柱棘突向下做垂直線。B:肩胛線：以兩肩胛下角向下做垂直線。(3)腹部標(biāo)志線:A:肋骨線：通過兩側(cè)第10肋最低點(diǎn)的橫線。B:棘間線：兩側(cè)髂前上棘之間所作的橫線。C:左、右縱線：由兩側(cè)腹股溝中點(diǎn)向上所作的縱線。4.常用人體標(biāo)志線：**（1）頭面部標(biāo)志：**A：頭頂：自前發(fā)際至枕骨粗隆延線及兩耳廓以上部位。B：額部：前發(fā)際至兩眉弓間。C：枕部：以枕骨粗隆為中心部位。 \D：顳部：分左右兩側(cè)。 、‘E：耳區(qū)：包括耳廓、外耳道、乳突等。分左右側(cè)。F：眼:包括上下瞼、內(nèi)眥部、淚囊部。分左右側(cè)。G：鼻竇:額竇位于兩眉之間、篩竇位于兩內(nèi)眥之間；蝶竇位于兩下眼眶與外耳道連線的后1/3處;上頌竇位于兩眼眶下1.5cm。H：鼻部：包括鼻前庭部。V：顳頜關(guān)節(jié):外耳道孔前1cm處。分左右側(cè)。（2）頭面部神經(jīng)標(biāo)志**：A:三叉神經(jīng)：三叉神經(jīng)半月節(jié)，出口居眉弓外緣至外耳道連線后1/3處。分上、中、下三支，分別走向眼、鼻、頦部。 、B:面神經(jīng)：膝狀神經(jīng)節(jié)位于外耳道孔。面神經(jīng)干自外耳道經(jīng)乳突向前至耳垂前方。分上、中、下三支，分別走向額、上頜及頦部。C：枕大神經(jīng)(出口處)：兩耳根上部枕后連線、距中線2cm（相當(dāng)于玉枕穴）。D：枕小神經(jīng)（出口處）：兩耳垂后部枕后連線、斜方肌的外緣或距中線4cm（相當(dāng)于風(fēng)池穴）E：耳大神經(jīng)（出口處）胸鎖乳突肌后緣上1/3點(diǎn)。（3）頸部標(biāo)志：**A：咽部：以下頜角前下區(qū)為中心，分左右側(cè)。B：扁桃體：以下頜角為中心，分左右側(cè)。C：喉部：以喉結(jié)稍上為中心，分左右側(cè)。D：耳咽管：乳突與鼻翼連線，分左右側(cè)。E：甲狀腺：①前后位：喉結(jié)至胸骨切跡。②側(cè)位：胸鎖乳突肌前緣1/3點(diǎn)直下至鎖骨上緣。F：頸部淋巴結(jié)：①頦下淋巴結(jié)：頦下。②頜下淋巴結(jié)：頌下三角內(nèi)。③耳前淋巴結(jié)：耳屏前方，腮腺表面處。④耳后淋巴結(jié)：胸鎖乳突肌止點(diǎn)表面處。⑤頸淺淋巴結(jié)：胸鎖乳突肌表面處。⑥鎖骨上淋巴結(jié)：鎖骨上窩胸鎖乳突肌后。（4）頸部神經(jīng)標(biāo)志**A：頸交感神經(jīng)節(jié)：以胸鎖乳突肌中段為中心點(diǎn)。① 頸上節(jié)：下頜角后1cm，相當(dāng)于第2、3頸椎水平。② 頸中節(jié):胸鎖乳突肌后緣環(huán)狀軟骨同高，相當(dāng)于第6頸椎水平。③星狀神經(jīng)節(jié)：頸中節(jié)下2cm鎖骨上窩深部，相當(dāng)于第7頸椎下緣水平。B：臂叢神經(jīng)節(jié)：鎖骨中點(diǎn)上方。經(jīng)鎖骨后深人腋窩。分橈、尺、正中神經(jīng)等若干支，分布于上胺及手部。（5）胸部標(biāo)志**前面：上界為胸骨切跡，兩側(cè)鎖骨上緣；下界為兩肋弓。后面：上界第7頸椎；下界為第12胸椎及第12肋。A：肋軟骨：胸骨角旁為第2肋軟骨。B:氣管及支氣管：前自喉結(jié)以下至第3肋間分左右支;后自第4、5頸椎至第5胸椎C：肺臟：前部：上界為自鎖骨上窩，下界鎖骨中第6肋間，腋中線第8肋間。后部：上界第7頸椎，下界為肩胛線第10肋水平，脊柱上平第11胸椎棘突。D:心臟：上界：左第2肋間；下界：左第6肋間；左界：左鎖骨中線以內(nèi)；右界：右鎖骨線以內(nèi)。 ‘E:食管：上界：環(huán)狀軟骨;下界:劍突。(6)腹部標(biāo)志:**上界:劍突兩肋弓；下界:兩腹股溝，恥骨聯(lián)合以上。由前正中線及臍水平可分為左右上腹和左右下腹。A:肝：上界：與膈同高，約與右側(cè)第5肋齊平；下界：右季肋區(qū)：肝下緣在肋弓緣以上;在腹上區(qū)肝下緣可凸出劍突約3CM。B:脾：左季肋區(qū)。C:胰：上腹區(qū)，中心點(diǎn)在兩肋弓最下緣連線之中點(diǎn)。D:胃:腹上區(qū)、左季肋區(qū)及臍區(qū)三區(qū)內(nèi)，中心點(diǎn)在鎖骨中線與肋弓的交點(diǎn)。E:十二指腸：球部：中心點(diǎn)在兩肋弓最下緣連線中點(diǎn)右側(cè)約3CM處。F:闌尾：中心點(diǎn)有兩種定位法，macburney：臍與右髂前上棘連線外1/3點(diǎn)；lanz點(diǎn)：兩髂前上棘連線右1/3點(diǎn)。G：直腸:骶尾部。H：膀胱：恥骨聯(lián)合。O:男性生殖器：精囊；恥骨聯(lián)合；睪丸與附睪:陰囊。I：女性生殖器：子宮及附件：下腹部；子宮：恥骨聯(lián)合上緣；卵巢：恥骨聯(lián)合上緣左右旁開約6cm(7)背部標(biāo)志上界：**上界:第7頸椎，兩肩胛上緣；下界：第12胸椎。 A:脊柱：①第2頸椎棘突：乳突尖水平。③ 第4、5頸椎棘突：喉結(jié)水平。④ 第椎6棘突：環(huán)狀軟骨水平。⑤ 第7頸椎棘突:低頭時(shí)項(xiàng)部最隆起之棘突。⑥ 第3胸椎棘突：兩肩胛岡內(nèi)線水平。⑦ 第7胸椎棘突；肩胛下角水平。⑦第8胸椎棘突：胸骨體與劍突結(jié)合水平。⑧第2、3腰椎棘突:肋弓兩側(cè)最下緣連線水平。⑨第4腰椎棘突：兩髂嵴最高處連線水平。B:肩胛區(qū)：肩胛骨所在區(qū)。C:肩胛間區(qū)：為兩肩胛骨之間。（8）腰部標(biāo)志**A：腰骶部：第12胸椎至第5骶椎。由后正中線分左右側(cè)。B：骶髂關(guān)節(jié):髂后上棘沿骶骨和臀肌之間往下約10cm長(zhǎng)范圍內(nèi)。C:尾部：尾骨部位(9)胸腹、腰部神經(jīng)及反射區(qū)標(biāo)志**A:肋間神經(jīng)：第2至第12肋骨下緣處。B:腹腔神經(jīng)叢：中心點(diǎn)位于劍突與臍連線中點(diǎn)。C:腰交感神經(jīng)節(jié)：第2腰椎棘突旁開處3cmD:“短褲”區(qū)：①前上界：兩髂嵴連線；②前下界：兩大腿上1/3；③后上界：第2腰椎棘突水平；④后下界：兩臀溝連線。E:“領(lǐng)區(qū)”：①前上界：甲狀軟骨水平；②前下界：腋下連線；③后上界：發(fā)際水平；④后下界：腋連線。E：頸膨大：最寬處多在頸4?5椎間盤。F：腰膨大：最寬處多在胸11?12椎間盤至腰1下1/3。 ‘G：頸胸神經(jīng)根：與同序棘突等高，神經(jīng)根出口處約在后正中線兩旁1.5cm處。H：腰骶神經(jīng)根：與同序棘突等高，神經(jīng)根出口處約離后正中線兩旁2cm處。E：太陽神經(jīng)叢：位于劍突與臍連線中點(diǎn)。（10）.四肢關(guān)節(jié)標(biāo)志**A：上胺關(guān)節(jié)：上臂：分內(nèi)、外側(cè)及遠(yuǎn)、近端(或上、下端〉；前臂：分橈、尺側(cè)及遠(yuǎn)、近端(或上、下端〉。① 肩關(guān)節(jié)：前自鎖骨中線以外齊腋前皺襞處；后至肩胛線以外腋后皺襞處,側(cè)為連前后線。② 肘關(guān)節(jié):上界自上臂下1/3，下界至前臂上1/3。伸側(cè)由尺骨鷹嘴、肱骨內(nèi)外上髁連成.屈側(cè)為肘窩。③ 腕關(guān)節(jié)：腕橫紋上、下各5cm處。分伸、屈側(cè)。④手及指關(guān)節(jié)：分手掌、手背、手指、各指關(guān)節(jié)。B：下胺關(guān)節(jié)：①髖關(guān)節(jié)：上界自臍及第3腰椎水平線，下界至股上1/3處；前自腹股溝內(nèi)側(cè)做上下垂直線，后至臀肌最高點(diǎn)做上下垂直線,分前、后面。②膝關(guān)節(jié):前后位-髕骨；側(cè)位內(nèi)外髁。④ 踝關(guān)節(jié)：踝上、下各2cm，分內(nèi)、外側(cè)。④足踝關(guān)節(jié)：分足跖部、跟腱、足跟、趾、趾跖關(guān)節(jié)。二、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)：1.運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的組成和功能***A組成：骨、骨連接、骨骼肌B：功能：1.運(yùn)動(dòng)：為運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的首要功能;系在神經(jīng)系統(tǒng)支配下，由主動(dòng)肌、協(xié)同肌、拮抗肌等共同收縮而完成。2.支持：包括構(gòu)成人體體形、支撐體重和內(nèi)部器官以及維持姿勢(shì)。3.保護(hù)：骨和骨連結(jié)以及肌肉構(gòu)成體腔壁，可緩沖打擊、震蕩，保護(hù)內(nèi)臟。2.骨：A：成人206分：顱骨軀干骨四肢骨等* B:長(zhǎng)骨短骨扁骨不規(guī)則骨混合骨3.關(guān)節(jié)的連接方式**直接連接間接連接A：直接連接：兩骨之間沒有關(guān)節(jié)腔。這種關(guān)節(jié)基本上不活動(dòng)或活動(dòng)甚微。又分為纖維連結(jié)、軟骨結(jié)合和骨結(jié)合。B：間接連接：滑膜關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)的基本結(jié)構(gòu)：關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)腔1.關(guān)節(jié)面：構(gòu)成關(guān)節(jié)兩骨的相對(duì)面稱，凸的為關(guān)節(jié)頭，凹的為關(guān)節(jié)窩。關(guān)節(jié)面表面由一層關(guān)節(jié)軟骨覆蓋。2.關(guān)節(jié)囊：結(jié)締組織形包囊，關(guān)節(jié)面周圍的骨面并與骨膜融合，關(guān)節(jié)的各骨連接起來?；顒?dòng)度大的關(guān)節(jié)，囊較松弛而薄。關(guān)節(jié)囊可分為兩層，外層為纖維層，內(nèi)層為滑膜層。3.關(guān)節(jié)腔：由關(guān)節(jié)囊的滑膜層和關(guān)節(jié)軟骨共同圍成的腔隙。腔內(nèi)呈負(fù)壓,含有少量滑液。4.輔助結(jié)構(gòu)：a.關(guān)節(jié)的支持韌帶：有囊外韌帶和囊內(nèi)韌帶，股骨頭圓韌帶、膝交叉韌帶等為囊內(nèi)韌帶。功能：增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，限制關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)幅度,控制關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)方向，補(bǔ)充運(yùn)動(dòng)對(duì)側(cè)的支持力；提供肌肉或肌腱附著點(diǎn)b.關(guān)節(jié)盤：位于關(guān)節(jié)內(nèi)兩個(gè)關(guān)節(jié)軟骨之間的纖維軟骨板。功能:使兩個(gè)相對(duì)的關(guān)節(jié)面更加適應(yīng)，關(guān)節(jié)更加穩(wěn)固，并緩和沖擊和震蕩;可使關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)形式和范圍得以進(jìn)一步擴(kuò)大，運(yùn)動(dòng)更加靈活和多樣化。c.關(guān)節(jié)唇：為附著在關(guān)節(jié)窩周邊的纖維軟骨環(huán)。功能:加深關(guān)節(jié)窩.增加關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，增大關(guān)節(jié)面的作用，如髖臼唇d.滑液囊及滑液鞘：功能：增大滑膜的表面積；利于滑液的分泌和吸收；減少摩擦；當(dāng)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，關(guān)節(jié)腔的形狀、容積發(fā)生改變時(shí)，脂墊可起緩和沖撞和震蕩的調(diào)節(jié)作用。4.關(guān)節(jié)分類**A：?jiǎn)屋S關(guān)節(jié)：只有一個(gè)運(yùn)動(dòng)軸，關(guān)節(jié)僅能圍繞此軸做與之垂直的運(yùn)動(dòng)。又分為屈戌關(guān)節(jié)、車軸關(guān)節(jié)。B：雙軸關(guān)節(jié)：有兩個(gè)互為垂直的運(yùn)動(dòng)軸。能作相互垂直的兩個(gè)平面的運(yùn)動(dòng)。如橢圓關(guān)節(jié)、鞍狀關(guān)節(jié)。C:多軸關(guān)節(jié)：具有三個(gè)相互垂直的運(yùn)動(dòng)軸，允許各方位的運(yùn)動(dòng)。如球窩關(guān)節(jié)、平面關(guān)節(jié)。E:其他分類:可根據(jù)關(guān)節(jié)構(gòu)成骨的個(gè)數(shù)及其他情況進(jìn)行分類為：①單關(guān)節(jié)；②復(fù)關(guān)節(jié)；③聯(lián)合關(guān)節(jié)等。5.關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)**A：運(yùn)動(dòng)模式：屈、伸、內(nèi)收、外展、內(nèi)旋、外旋、內(nèi)翻、外翻、背屈、跖屈、環(huán)轉(zhuǎn)等，B：4種基本形式：滑動(dòng)運(yùn)動(dòng)、角度運(yùn)運(yùn)動(dòng)和環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)6.關(guān)節(jié)的靈活性和穩(wěn)固性**A：關(guān)節(jié)面的形態(tài)：決定運(yùn)動(dòng)軸和運(yùn)動(dòng)方式。B：關(guān)節(jié)頭和關(guān)節(jié)窩的面積差：反映運(yùn)動(dòng)的靈活與否。同類關(guān)節(jié)，兩者的面積差越大，運(yùn)動(dòng)幅度也越大；反之面積差越小，則趨于穩(wěn)固。C：關(guān)節(jié)輔助結(jié)構(gòu)的狀況：關(guān)節(jié)囊堅(jiān)韌、緊張，周圍韌帶和肌腱堅(jiān)固，則使關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)受限，從而增強(qiáng)其穩(wěn)固性；反之，關(guān)節(jié)囊薄弱、松弛，周圍韌帶或肌腱較少，則運(yùn)動(dòng)幅度大而增加了靈活性。D：關(guān)節(jié)內(nèi)結(jié)構(gòu)的影響：如關(guān)節(jié)盤、半月板和滑液均可增加關(guān)節(jié)的靈活性,而關(guān)節(jié)內(nèi)韌帶則對(duì)運(yùn)動(dòng)有明顯的限制，從而增加關(guān)節(jié)的穩(wěn)固性。關(guān)節(jié)腔負(fù)壓也能對(duì)周圍的肌肉發(fā)揮穩(wěn)固作用。 .17.骨骼肌的基本概念、構(gòu)造和形態(tài)以及肌的配布規(guī)律**1.A：定義：運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的肌肉屬于橫紋肌，又名骨骼肌。它們?cè)谲|體神經(jīng)的支配下收縮或舒張，進(jìn)行隨意運(yùn)動(dòng)，故又稱為隨意肌。B：特點(diǎn)：肌肉具有一定的彈性，可以減緩?fù)饬?duì)人體的沖擊。還有感受本身體位和狀態(tài)的感受器,不斷將沖動(dòng)傳向中樞，反射性地保持肌肉的緊張度，以維持身體的姿勢(shì)和保障運(yùn)動(dòng)時(shí)的協(xié)調(diào)。C：基本結(jié)構(gòu):一塊典型的肌肉，可分為中間部的肌腹和兩端的肌腱。肌腹色紅，柔軟有收縮能力；包以結(jié)締組織外膜，向兩端則與肌腱組織融合在一起。肌腱呈索條或扁帶狀，色白，有光澤，但無收縮能力。闊肌的肌腹和肌腱都呈膜狀，其肌腱稱為腱膜。D：形態(tài):外形：長(zhǎng)肌、短肌、闊肌和輪匝肌8.上肢帶骨、自由上肢骨及其骨連接、自由上肢的肌肉**(1)上肢帶：**A：上肢帶骨:①鎖骨：內(nèi)端為胸骨端，有關(guān)節(jié)面與胸骨柄相關(guān)節(jié)；外端為肩峰端，有小關(guān)節(jié)面與肩胛骨肩峰相關(guān)節(jié)。②肩胛骨：三角形扁骨，貼胸廓后，于第2至第7肋骨。B：上肢帶骨連結(jié)：①胸鎖關(guān)節(jié)：是上肢與軀干連結(jié)的唯一關(guān)節(jié)。②肩鎖關(guān)節(jié)：肩胛骨肩峰關(guān)節(jié)面與鎖骨肩峰端關(guān)節(jié)面構(gòu)成。③喙肩韌帶:連結(jié)于喙突與肩峰之間，形成喙肩弓，防止肱骨頭向內(nèi)上方脫位。C：上肢帶運(yùn)動(dòng):①.上肢帶運(yùn)動(dòng)：鎖骨、肩胛骨。②關(guān)節(jié)：（胸鎖關(guān)節(jié)）、（肩鎖關(guān)節(jié)）③上肢帶運(yùn)動(dòng)（肩胛骨）代表。（2）自由上肢骨：**肱骨橈骨尺骨腕骨掌骨指骨A：肱骨：解剖頸結(jié)節(jié)間溝大小結(jié)節(jié)三角肌粗隆同名肌橈神經(jīng)溝：長(zhǎng)管狀骨，分上、下兩端。①上端：肱骨頭，頭下細(xì)稱為（解剖頸），大結(jié)節(jié)小結(jié)節(jié)大、小結(jié)節(jié)嵴和（結(jié)節(jié)間溝）等。上端：與體交界處稍細(xì)，稱（外科頸）。②肱骨體：中部：前外側(cè)面有粗的（三角肌粗?。?，是（同名肌）的止點(diǎn)。后面中部：有一自內(nèi)斜向外下的淺溝，稱（橈神經(jīng)溝）。③下端：有肱骨小頭、肱骨滑車、內(nèi)上髁和外上髁等。內(nèi)上髁后方有一淺溝，稱（尺神經(jīng)溝。）B：橈骨：橈骨頭橈骨頸橈骨粗隆前臂外側(cè)部,分一體兩端。①上端：膨大稱（橈骨頭），其上的關(guān)節(jié)凹與肱骨小頭相關(guān)節(jié)周圍的環(huán)狀關(guān)節(jié)面與尺骨相關(guān)許;頭下方略細(xì),（稱橈骨頸）頸內(nèi)下方的（橈骨粗?。殡哦^肌的抵止處②體：內(nèi)側(cè)緣薄銳，稱骨（間緣）。③下端：前凹后凸，外側(cè)向下突出，為橈尺骨莖突，比尺骨突約低1-1.5cm。（橈骨莖突和橈骨頭）在體表可捫到。C尺骨：滑車切跡鷹嘴冠突尺骨粗隆橈骨切跡尺骨莖尺骨頭分一體體兩端。①上端：有一半月形的關(guān)節(jié)面，稱（為滑車切跡）與（肱骨滑車相關(guān)節(jié)）。切跡后上方的突起為（鷹嘴），前下方的突起為（冠突）。冠突的前下方有一粗糙隆起，為（尺骨粗?。９谕坏耐鈧?cè)面有一關(guān)節(jié)面，為（橈骨切跡）。②體:稍彎曲，呈三棱柱狀。③下端：有兩個(gè)個(gè)隆起，分別為（尺骨頭）和內(nèi)后方的（尺骨莖）。D：腕骨：1：屬短骨，共8塊，分遠(yuǎn)近兩列，由橈側(cè)向尺側(cè)，2:近側(cè)：列依次（舟骨）（月骨）（三角骨）和(豌豆骨)3:遠(yuǎn)側(cè)依次為（大多角骨）(小多角骨)（多狀骨）（鉤狀骨）E：掌骨：鞍狀關(guān)節(jié)面1.共5塊2.由橈向尺1?5掌骨。3.近端：為底接腕骨；4.遠(yuǎn)端：為頭接指骨，5.中間：為體。6.第1掌骨最短而粗，底有（鞍狀關(guān)節(jié)面）與大多角骨的鞍狀關(guān)節(jié)面形成關(guān)節(jié)。F：指骨：屬長(zhǎng)骨共14塊（3）自由上肢骨連接**A：肩關(guān)節(jié)：孟肱關(guān)節(jié)多軸球關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)幅度大穩(wěn)固性差1.稱（孟肱關(guān)節(jié)）是典型（多軸球關(guān)節(jié)）窩容關(guān)節(jié)頭1/4-1/3，運(yùn)動(dòng)（幅度大），（穩(wěn)固性差）關(guān)節(jié)囊松弛,增大肩關(guān)節(jié)靈活，2.下壁：最為薄弱，肩關(guān)節(jié)脫位常（從下方脫出）。3.肩關(guān)節(jié)周圍的韌帶少且弱，因此肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定更有賴于關(guān)節(jié)周圍的肌肉。4.關(guān)節(jié)的前下方肌肉較少，關(guān)節(jié)囊又松弛，所以是關(guān)節(jié)穩(wěn)固性最差的（薄弱點(diǎn)）。B：肘關(guān)節(jié)：復(fù)關(guān)節(jié)肱橈關(guān)節(jié)肱尺關(guān)節(jié)橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)肘后三角1.肱尺、肱橈和橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)囊內(nèi)構(gòu)成,屬于（復(fù)關(guān)節(jié)）；2.（肱骨滑車）與（尺骨滑車切跡）構(gòu)成的（肱尺關(guān)節(jié)）是肘關(guān)節(jié)主體；3.肱骨小頭與橈骨頭凹構(gòu)成（肱橈關(guān)節(jié)）；4.（橈骨頭環(huán)狀關(guān)節(jié)面）與（尺骨的橈骨切跡）構(gòu)成（橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)）。5.肘關(guān)節(jié)囊前、后壁薄而松弛’兩側(cè)壁厚而緊張，并有韌帶加強(qiáng)。6.肘關(guān)節(jié)伸直，位于一條直線上7.屈肘：鷹嘴尖為頂角的等腰三角形為（肘后三角）C：尺連結(jié)：聯(lián)合關(guān)節(jié)1.橈、尺骨借橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)、前臂骨間膜和橈尺遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)相連。2.前臂骨間膜為：長(zhǎng)而寬的堅(jiān)韌結(jié)締組織膜，連結(jié)于橈尺兩骨的骨間緣。當(dāng)前臂兩骨處于旋前或旋后位時(shí)，（骨間膜松弛），而處于中間位時(shí)，（骨間膜緊張）3.。橈尺遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)與近側(cè)關(guān)節(jié)是（聯(lián)合關(guān)節(jié)），4旋轉(zhuǎn)時(shí)橈骨頭（原位旋轉(zhuǎn)），而橈骨下端連同關(guān)節(jié)盤側(cè)（圍繞尺骨頭旋轉(zhuǎn)）。5.當(dāng)橈骨下端旋至尺骨前面時(shí)，（為旋前），此時(shí)橈尺兩骨交叉；反向運(yùn)動(dòng)（為旋后），此時(shí)（橈尺兩骨并列）。D：手關(guān)節(jié)：包括橈腕關(guān)節(jié)、腕骨間關(guān)節(jié)、腕掌關(guān)節(jié)、掌骨間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)和手指間關(guān)節(jié)。（4）自由上肢的肌肉**A：肩關(guān)節(jié)：①屈:喙肱肌、三角肌前纖維、胸大肌鎖骨部和肱二頭肌短頭②伸:背闊肌、三角肌后部纖維和肱三頭肌長(zhǎng)頭；③內(nèi)收：胸大肌、背闊肌和肩胛下??；④外展:主要的肌肉有三角?。ㄖ胁坷w維）和岡上??；⑤旋內(nèi):有背闊肌、胸大肌、肩胛下肌和三角肌前部纖維；⑥旋外:有岡下肌和小圓肌。B：肘關(guān)節(jié)：①屈：肱肌，肱二頭肌的作用最強(qiáng)；②伸：肱三頭肌。C：前臂：旋前：旋前圓肌、旋前方??；旋后：旋后肌、肱二頭肌和肱橈肌。D：手?。簶锿箨P(guān)節(jié)和腕骨間運(yùn)動(dòng)動(dòng)：a屈:指淺、深屈肌,掌長(zhǎng)肌，橈側(cè)：腕屈肌和尺側(cè)腕屈??；b伸：指伸肌，橈側(cè)腕長(zhǎng)、短伸肌和尺側(cè)腕伸肌；c內(nèi)收：尺側(cè)腕屈肌和尺側(cè)腕伸??；d外展：橈側(cè)腕長(zhǎng)、短伸肌和橈側(cè)腕屈肌。②手肌的體型小，數(shù)目多，可分三群。9.下肢帶骨及其骨連結(jié)、自由下肢骨**1.下肢帶骨：**A：即為髖骨：為不規(guī)則骨，有朝向下外的深窩，稱為（髖臼）B：下部有一大孔，稱（閉孔）。左右髖骨與骶、尾骨組成（骨盆）。髖骨由髂骨、坐骨及恥骨組成，16歲以前軟骨連結(jié)，成年三骨在髖臼愈合。C:髂骨：髂骨體髂骨翼髂嵴平4腰椎平2骶椎1.（髂骨體）和（髂骨翼）。2.體構(gòu)成髖臼上2／5。翼形成（髂嵴）,3.兩側(cè)髂嵴連線（平4腰椎），4.髂嵴前端：髂前上棘、髂前下棘；5.髂嵴后端：有髂后上棘，髂后下棘6.兩側(cè)髂后上棘的連線平（第2骶椎）D：坐骨:坐骨體坐骨支1.構(gòu)成髖骨下部，分（坐骨體）和（坐骨支）。體組成髖臼的后下2/5。2.有坐骨棘、坐骨小切跡、坐骨大切跡、坐骨上支、坐骨下支、坐骨結(jié)節(jié)C：恥骨：恥骨梳弓形線恥骨結(jié)節(jié)恥骨聯(lián)合閉孔恥骨上下支1.構(gòu)成髖骨前下部，分體和上、下兩支，體組成髖臼前下1/5與小骨盆的側(cè)壁。2.上、下兩支為（恥骨上下支）。有（恥骨梳）、（弓形線）、（恥骨結(jié)節(jié)）、（恥骨聯(lián)合）等重要結(jié)構(gòu)。由坐骨和恥骨圍成的孔稱（閉孔）2.下肢帶骨連結(jié)：**A：骶髂關(guān)節(jié)：（骶骨）和（髂骨的耳狀）面構(gòu)成。有骨間韌帶加固以（支持體重）。C：髖骨與脊柱的韌帶連結(jié):髂腰韌帶、骶結(jié)節(jié)韌帶、骶棘韌帶等,2.其中骶棘韌帶與坐骨大切跡圍成（坐骨大孔），骶棘韌帶、骶結(jié)節(jié)韌帶和坐骨小切成（坐骨小孔）。D：恥骨聯(lián)合：由兩側(cè)恥骨釋合面借纖維軟骨構(gòu)成的恥骨間盤連結(jié)構(gòu)成。E：髖骨的固有韌帶：即閉孔膜。F：骨盆：1.髖骨和骶骨、尾骨、間的骨連結(jié)構(gòu)成。2.骨盆：可由骶骨岬向兩側(cè)經(jīng)弓狀線、恥骨梳、恥骨結(jié)節(jié)至恥骨聯(lián)合上緣構(gòu)成環(huán)形界線，3.分上方的大骨盆(假骨盆)和下方的小骨盆〔真骨盆〉。3.下肢帶肌肉：**下肢帶肌肉分為骨盆前傾、骨盆后傾、骨盆旋轉(zhuǎn)和骨盆側(cè)肌肉4.自由下肢骨：**A：股骨:最大長(zhǎng)管狀骨髁間窩內(nèi)收肌結(jié)節(jié)最大的長(zhǎng)管狀骨，分兩端①上端：股骨頭與髖白相關(guān)節(jié)。有股骨頸、大小轉(zhuǎn)子。②股骨體:略弓向前，上段呈圓柱形，中段呈三棱柱形，下段前后略扁。③下端：有(內(nèi)側(cè)髁)和(外側(cè)髁)。兩髁的下面和后面都有關(guān)節(jié)面,前關(guān)節(jié)面為髕面。后方兩髁間有(髁間窩)。內(nèi)上髁的上方有(內(nèi)收肌結(jié)節(jié))。B:髕骨：最大的籽骨最大的籽骨，三角形，股四頭肌腱內(nèi)，后面為關(guān)節(jié)面，與股骨髕面相關(guān)節(jié)。C：脛骨:①上端：膨大，分內(nèi)外側(cè)髁，各有關(guān)節(jié)面,與股骨髁相關(guān)節(jié)。外側(cè)髁后下方有腓關(guān)節(jié)面。上端前面的隆起稱（脛骨粗?。＂诿劰求w：前緣銳利稱為前緣5可觸及外側(cè)緣骨間緣。③下端：膨大,有與距骨相接的關(guān)節(jié)面、內(nèi)踝和腓切跡’D：腓骨：①上端：腓骨頭,有腓骨頭關(guān)節(jié)面。頭下縮窄為腓骨頸。②體：內(nèi)側(cè)緣銳利稱（骨間緣）。③下端：膨大、有及外踝關(guān)節(jié)面。E：跗骨：1.計(jì)7塊屬短骨2.位于足部，3.近側(cè)列：相疊的：距骨和跟骨，中間列：的舟骨，遠(yuǎn)側(cè)列：的第1?3楔骨和骰骨。5.自由下肢骨連結(jié)**A：髖關(guān)節(jié)：1.組成：髖臼與股骨頭構(gòu)，屬多軸的球窩關(guān)節(jié)，2.特點(diǎn)：運(yùn)動(dòng)幅度小，穩(wěn)固性大，靈活性小，適于承重和直立行走B：膝關(guān)節(jié)：組成：股骨下端、脛骨上端和髕骨,2.是最大最復(fù)雜的關(guān)節(jié)，損傷機(jī)會(huì)較多的關(guān)節(jié)。支持韌帶：髕韌帶、腓韌副韌帶、脛側(cè)副韌帶、腘斜韌帶、膝交叉韌帶。（膝交叉韌帶）牢固地連結(jié)股脛骨，可防止脛骨沿股骨向前、后移位。（前交叉韌帶）伸膝緊張防止（脛骨前移）；后交叉韌帶屈膝時(shí)最緊張，可防止脛骨后移〕?；ぃ合リP(guān)節(jié)囊的滑膜層（寬闊最復(fù)雜），覆蓋所有關(guān)節(jié)?；ぴ隗x骨上緣的上方形成（髕上囊）。③半月板：1.墊在股骨內(nèi)、外側(cè)髁與脛骨內(nèi)、外側(cè)髁關(guān)節(jié)面之間2.的兩塊半月形纖維軟骨板分別稱為內(nèi)、外側(cè)半月板。半月板使關(guān)節(jié)面更為相適,也能（緩沖壓力）,（吸收震蕩），（彈性墊）的作用；同時(shí)還（增大了關(guān)節(jié)窩的深度），又能連同股骨髁一起對(duì)腔骨作旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。C：脛腓連結(jié)：組成：脛骨外側(cè)髁與腓骨頭構(gòu)成微動(dòng)、兩骨之間幾乎無運(yùn)動(dòng)。D：踝關(guān)節(jié)：(距小腿關(guān)節(jié))（單軸的屈戌關(guān)節(jié)）組成：由脛、腓骨下、距骨滑車，近似（單軸的屈戌關(guān)節(jié)）。特點(diǎn)：1.關(guān)節(jié)囊前、后壁薄而松弛，兩側(cè)有韌帶增厚加強(qiáng)，2.內(nèi)側(cè)有內(nèi)側(cè)韌帶（三角韌帶），外側(cè)由不連續(xù)的3條獨(dú)立的韌帶組成。3.距骨滑車乎（前寬后窄）當(dāng)（背屈踝關(guān)節(jié)較穩(wěn)）定，（跖屈時(shí)）不夠穩(wěn)定易于（扭傷）。 E：跗骨間關(guān)節(jié)：構(gòu)成：1.跗骨諸骨之間的關(guān)節(jié)，以（距跟關(guān)節(jié)）、（距跟舟關(guān)節(jié)）和（跟骰關(guān)節(jié)）較為重要。2.跟骰關(guān)節(jié)和距跟舟關(guān)節(jié)聯(lián)合構(gòu)成（跗橫關(guān)節(jié)），臨床上沿兩者之間的關(guān)節(jié)線進(jìn)行（足離斷）。3.跗骨之間跟舟足底韌帶(跳躍韌帶，對(duì)維持足的內(nèi)側(cè)縱弓起重要作用〕、分歧韌帶等。F：其他足關(guān)節(jié):組成：跗跖關(guān)節(jié)、跖骨間關(guān)節(jié)、跖趾關(guān)節(jié)和趾骨間關(guān)節(jié)等H：足弓：組成:跗骨和跖骨借其連結(jié)形成凸向上的弓，稱為足弓。可分為前后方向的內(nèi)、外側(cè)縱弓和內(nèi)外方向的一個(gè)橫弓。6.自由下肢肌肉**A：髖關(guān)節(jié)：屈：髂腰肌、股直肌、縫匠肌、恥骨肌和闊筋膜張??；（伸膝時(shí)）股后肌群限制屈曲伸：伸髖肌為臀大肌、半膜肌、半腱肌和股二頭肌長(zhǎng)頭；（髂股韌帶）限制（過度后伸）。內(nèi)收：恥骨肌、長(zhǎng)收肌、短收肌、大收肌和臀大肌下部。外展：主要外展肌為臀中肌、臀小肌及梨狀肌。（臀大?。┥喜坷w維和闊筋膜張肌有（協(xié)同）作用。（髂股韌帶帶是（限制外展）。旋內(nèi)：a由于在發(fā)育過程中下肢內(nèi)旋，直立姿勢(shì)時(shí)下肢也處于內(nèi)旋位，因而（沒有專門的旋內(nèi)?。?。b臀中肌、臀小肌的前部纖維、闊筋膜張肌、大收肌起于坐骨結(jié)節(jié)的部分及半膜肌、半腱肌具有（較弱的旋內(nèi)作用）。⑥旋外：髖關(guān)節(jié)的旋外?。◤?qiáng)于旋內(nèi)?。饕峭未蠹?、臀中肌、臀小肌的后部纖維、梨狀肌、閉孔內(nèi)肌、閉孔外肌、股方肌和縫匠肌。B：膝關(guān)節(jié)：屈：曲膝半腱肌、半膜肌和股二頭肌，（腓腸肌、腯肌和跖肌起協(xié)助作用）。髕韌帶和后交叉韌帶是強(qiáng)有力的限制結(jié)構(gòu)。伸：伸膝股四頭肌。限制伸脛側(cè)和腓側(cè)副韌帶及前交叉韌帶。③旋轉(zhuǎn)：當(dāng)膝關(guān)節(jié)處于屈位時(shí)，有一定的旋轉(zhuǎn)能力。（旋內(nèi)）由半膜肌、半腱肌、縫匠肌、股薄肌和腯肌參與。(旋外)股二頭肌C:足關(guān)節(jié)：背屈：背屈的肌肉(較弱),脛骨前肌、姆長(zhǎng)伸肌、趾長(zhǎng)伸肌、第三腓骨肌。妬屈：跖屈的肌肉（強(qiáng)而有力），主要：腓腸肌、比目魚肌、脛骨后肌和姆長(zhǎng)屈肌，趾長(zhǎng)屈肌和腓骨長(zhǎng)、短肌（協(xié)助）。內(nèi)翻：主要脛骨前、后肌，還有姆長(zhǎng)屈、伸肌，趾長(zhǎng)屈肌（協(xié)助）外翻：主要腓骨長(zhǎng)、短肌，還有第三腓骨肌和趾長(zhǎng)屈?。▍f(xié)助）10.脊柱的組成、椎體和椎間盤**（1）脊柱組成：**A：幼年：32-33椎骨頸椎7胸椎12腰椎5骶椎5尾椎3-4B：成年：26椎骨5塊骶椎長(zhǎng)和成骶骨3-4尾椎合成尾骨C：功能:脊柱是身體的支柱，承擔(dān)負(fù)荷，緩沖震蕩，保護(hù)脊髓和神經(jīng)根并參與組成：胸腔婦腔盆腔。（2）脊椎組成：**A：組成：一節(jié)典型的脊椎由椎體椎弓椎體：椎體呈圓柱形，內(nèi)：骨松質(zhì)，表面：骨密質(zhì)較薄，上下面均粗糙，借椎間纖維軟骨和椎間盤與上下鄰近椎骨（相連）。椎體的后面稍凹陷，與椎弓共同圍成（椎孔）椎管：椎孔貫通，容納脊髓。③椎弓：與椎體相連接的部分較狹窄稱為(椎弓根)，其上下方各有一個(gè)(椎上切跡)和(椎下切記)椎間孔：椎弓導(dǎo)根的上下切跡共同圍成椎間孔，脊神經(jīng)和血管通過。椎板：兩側(cè)的椎弓根向后內(nèi)擴(kuò)展變寬（3）椎弓突起：**每個(gè)椎弓7個(gè)突起：4個(gè)關(guān)節(jié)突2個(gè)橫突1個(gè)棘突A：橫突：橫突自椎弓根和椎弓板回合處向兩側(cè)突出，位于上下關(guān)節(jié)突之間，是肌肉和韌帶的附著處。B：棘突:棘突自左右椎弓板會(huì)合處向后突起，彼此借（棘間韌帶）和(棘上靭帶)相連C:關(guān)節(jié)突：椎弓根和椎板相連，上下相鄰的關(guān)節(jié)突構(gòu)成椎間關(guān)節(jié)（4）頸椎：**A：椎體小橫斷面呈橢圓形寰樞椎：稱上頸椎3-7頸椎：稱下頸椎B:鉤椎作用：增穩(wěn)定性，防止椎間盤向外后方脫出C：寰樞關(guān)節(jié)：寰樞外側(cè)關(guān)節(jié)和寰樞正中關(guān)節(jié)D：橫突孔：頸椎橫突根部有橫突孔，孔內(nèi)有椎動(dòng)、靜脈和交感神經(jīng)叢（5）胸椎：**A：胸椎大于頸椎而小于腰椎B：棘突伸向后下方呈（覆瓦狀）C：椎體、橫突均有關(guān)節(jié)面、與肋骨相關(guān)節(jié)D：中部胸椎的椎體呈心形E：矢徑比橫徑大，有上而下逐漸增大（6）腰椎：**A：因負(fù)重較大，故椎體較大，呈腎形，橫徑大矢徑B：因發(fā)生腰曲的緣故，其前后緣高度之比自腰1逐漸升高（7）骶骨：**A：5塊骶椎融合成，呈三角形B：兩側(cè)與左右骶骨軸相關(guān)節(jié)：組成：骨盆C：骶中嵴下端的三角形裂孔為：（骶管裂孔）（8）尾骨:**A：退化3?4塊尾椎融合成，上接骶骨，下端游離為尾骨尖。B：尾骨對(duì)脊柱無支持作用，但為后部臀大肌和前部盆膈肌提供附著（9）椎間盤：**A：除第1、2頸椎之間無椎間盤，共23個(gè)。B：組成：髓核、纖維環(huán)和軟骨終板。髓核位于椎間盤中心的稍后方。C：纖維環(huán)分為外、中、內(nèi)三層。D：軟骨終板，椎體的上、下各有一個(gè)。（10）椎間孔：**A：神經(jīng)根、動(dòng)脈和靜脈通過（11）脊髓：* A：脊髓表面：由外向內(nèi)：硬脊膜、脊髓蛛網(wǎng)膜、軟脊膜（12）脊髓血管：*A：動(dòng)脈靜脈6條縱行靜脈，行于前正中裂、后正中溝和前、后外側(cè)溝內(nèi)。（13）神經(jīng)支配：*A：皮神經(jīng)：來自脊神經(jīng)后支,分項(xiàng)區(qū)、胸背區(qū)、腰區(qū)、骶尾B：脊柱區(qū)神經(jīng)：31對(duì)脊神經(jīng)后支、副神經(jīng)、胸背神經(jīng)和肩胛背神經(jīng)。 丨三：神經(jīng)系統(tǒng)1.脊髓和大腦半球***1.脊髓：***A：位置：位于椎管內(nèi)，①上端：枕骨大孔水平與延髓相連，②下端：形成脊髓圓錐并以終絲止于第一尾椎骨膜，脊髓圓錐的末端位于第一腰椎下緣水平。③:31對(duì)脊神經(jīng)，并形成頸膨大和腰膨大。B：神經(jīng)節(jié)段與椎骨位置：頸C胸T腰L①：31對(duì)脊神經(jīng)：頸髓8對(duì)、胸髓12對(duì)、腰髓5對(duì)、骶髓5對(duì)和尾髓1對(duì)。②上頸髓：（C1-4）大致與同序數(shù)椎骨對(duì)應(yīng)，③下頸髓：(C5-8)和上胸髓(T1-4)較同序數(shù)椎骨髙1節(jié)椎骨④中胸髓：(T5-8)較相應(yīng)椎骨高2節(jié)椎骨，⑤下胸髓：〔T9-12〕高3節(jié)椎骨，⑥腰髓:相當(dāng)于胸椎10?12水平⑦骶髓和尾髓：相當(dāng)于腰1椎骨。腰、骶、尾髓的神經(jīng)根幾乎垂直下降形成馬尾。C：內(nèi)部結(jié)構(gòu)：①脊髓橫斷面：中央為神經(jīng)細(xì)胞核團(tuán)組成的（灰質(zhì)），中心有中央管，外面是上、下傳導(dǎo)束組成的（白質(zhì)。）中央管前、后連合部分的灰質(zhì)稱為（前、后連合），其他部分分為（前、后角）。前角含運(yùn)動(dòng)神經(jīng)細(xì)胞，屬下（運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元），后角有傳遞痛溫覺和部分觸覺的第二級(jí)感覺神經(jīng)細(xì)胞。②頸8到腰2側(cè)角內(nèi)主要是③髖髓2?4側(cè)角為脊髓副交感中樞④白質(zhì)：包括上、下行的皮髓束、脊髓丘腦束、脊髓小腦束、薄束和楔束，分別負(fù)責(zé)隨意運(yùn)動(dòng)支配和感覺傳導(dǎo)功能2.大腦半球***A：外形:①分左、右大腦半球，連接兩半球?qū)捄竦模ɡw維束板），即胼胝體。②半球內(nèi)3條：外側(cè)溝、中央溝和頂枕溝，半球分為：額葉、枕葉、頂葉、顳葉和島葉。B：內(nèi)部結(jié)構(gòu)：①大腦表層為大腦皮質(zhì)，由神經(jīng)元胞體高度密集的灰質(zhì)層組成。②皮質(zhì)下為白質(zhì),主要由上、下行傳導(dǎo)纖維和聯(lián)絡(luò)皮質(zhì)的聯(lián)合纖維構(gòu)成，其中內(nèi)囊是上下行纖維最集中的區(qū)域。位于白質(zhì)的深部，有一組集中的（灰質(zhì)核團(tuán)），稱為（基底核）。C：皮質(zhì)功能定位：可分為9個(gè)功能區(qū):①軀體運(yùn)動(dòng)區(qū)：***位于：中央前回和中央旁小葉前部〔4區(qū)和6區(qū)〕，對(duì)（骨骼肌運(yùn)動(dòng)支配）有局部定位特點(diǎn)，中央前回為皮質(zhì)脊髓束和皮質(zhì)橋延束的起點(diǎn)②軀體感覺區(qū)：**8位于：中央后回和旁中央小葉后部口（3、1、2區(qū)）、接受背側(cè)兵腦腹;后核傳來的對(duì)側(cè)（半身痛溫、觸、壓）以及（位置和運(yùn)動(dòng)）。中央后回接受丘腦腹側(cè)后內(nèi)外核來的纖維，管一體的（一般感覺）③語言中樞：***a包括運(yùn)動(dòng)性語言中樞（44、55）位于額下回的后部（在優(yōu)勢(shì)半球的三角部和島蓋部）存在運(yùn)動(dòng)性言語中樞即Brica區(qū)b聽覺性語言中樞（22區(qū)）位于顳上回后部c書寫中樞（8區(qū)）位于額中回后部d視覺性語言中樞（9區(qū)）位于頂下小葉的角回④其他功能分區(qū)：***視覺區(qū)、聽覺區(qū)、平衡覺區(qū)、嗅覺區(qū)、味覺區(qū)和內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)中樞?！?.腦干**A：組成：中腦、腦橋和延髓。B：內(nèi)部結(jié)構(gòu):①腦干內(nèi)部由.白質(zhì)和灰質(zhì)組成。②功能：相同的神經(jīng)細(xì)胞集聚成神經(jīng)核，分布于白質(zhì)之中。網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)分布于腦干中軸的灰白質(zhì)交織區(qū)。4.小腦**A：位置、內(nèi)部結(jié)構(gòu):位于顱后窩，以3對(duì)小腦腳與腦干相連。小腦中線為（蚓部），兩邊各有小腦半球B：功能:①絨球小結(jié)葉和頂核是前庭結(jié)構(gòu)向小腦的延伸部分，屬于（原始小腦）是（人體平衡中樞） ②小腦前葉和后葉的蚓錐、蚓垂屬于（舊小腦）,它接受脊髓小腦束傳來的本體感覺，（調(diào)節(jié)肌肉張力）并（維持身體姿勢(shì)）。③后葉的大部分屬于（新小腦），它接受（皮質(zhì)腦橋小腦路徑）來的運(yùn)動(dòng)支配：對(duì)（隨意運(yùn)動(dòng)）起重要的協(xié)調(diào)功能。4間腦**A：位置、組成：①位于腦干和端腦之間，連接大腦半球和中腦，②間腦分：背側(cè)丘腦、后丘腦、上丘腦、底丘腦和下丘腦。③間腦中間：有一窄腔即（第三腦室），分隔間腦的左右部分。B：背側(cè)丘腦的位置、組成：（背側(cè)丘腦）內(nèi)大致分為前核群、內(nèi)側(cè)核群和外側(cè)核群。C：下丘腦的位置、功能：（下丘腦）位于背側(cè)丘腦的下方，含有視前核、視上核等神經(jīng)核團(tuán),它是皮質(zhì)下自主神經(jīng)活動(dòng)高級(jí)中樞，也是神經(jīng)內(nèi)（分泌中心）5.腦神經(jīng)：**A：組成：12對(duì)嗅神經(jīng)視神經(jīng)動(dòng)眼神經(jīng)滑車神經(jīng)三叉神經(jīng)展神經(jīng)面神經(jīng)位聽神經(jīng)舌咽神經(jīng)迷走神經(jīng)副神經(jīng)舌下神經(jīng)B:12對(duì)腦神經(jīng)分3類：一類：感覺神經(jīng)：（嗅神經(jīng)視神經(jīng)位聽神經(jīng)類脊神經(jīng)的后根）在一類：運(yùn)動(dòng)神經(jīng)（動(dòng)眼神經(jīng)滑車神經(jīng)展神經(jīng)副神經(jīng)和舌下神經(jīng)）類脊神經(jīng)的前根第三類：混合神經(jīng)（三叉神經(jīng)面神經(jīng)舌咽神經(jīng)迷走神經(jīng)）是有支配鰓弓的神經(jīng)轉(zhuǎn)變而來。6.脊神經(jīng)**A：組成：**①31對(duì)：C8T12L5骶神經(jīng)S5尾神經(jīng)CO1②由前后根在椎間孔合成③前根：運(yùn)動(dòng)纖維組成C8-L3含有交感纖維，S2-4副交感纖維④后根：感覺纖維組成有神經(jīng)節(jié)⑤脊神經(jīng)出椎間孔分前后支（前支）：較粗向外行，分布頸、胸、腹、四肢皮膚和肌肉；（后支：）較細(xì)，穿橫突間隙向后行，分布項(xiàng)、背、腰、骶部皮膚和肌肉B:纖維分類及構(gòu)成：其分類是根據(jù)：纖維的直徑、髓鞘的厚度及神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo)速度區(qū)分。每一脊神經(jīng)按功能組成含4種纖維：軀體感覺纖維(深、淺感覺〉、內(nèi)臟感覺纖維、軀體運(yùn)動(dòng)纖維和內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維。C：后支：**①枕下神經(jīng):（C2后支)純運(yùn)動(dòng)性，支配頭后短肌，使頭旋轉(zhuǎn)。②枕大神經(jīng):(C2后支)支配項(xiàng)肌及枕部皮膚。第3枕神經(jīng):（C3后支）支配項(xiàng)肌及枕部皮膚。頸神經(jīng)：（C4-8后支）胸神經(jīng):（T1-12后支）腰神經(jīng):(L1-5后支)骶神經(jīng)：（S1-5后支）⑧尾神經(jīng)后支D：:頸從（C1-4）：**①皮支：枕大神經(jīng)(C2）、耳大神經(jīng)(C2.3)、頸皮神經(jīng)(C2.3)、鎖骨上神(C3.4)②肌支：胸鎖乳突肌(C3.4)、斜方肌支(C3.4)、頸深肌支、肩胛提肌支（C2-5)。③膈神經(jīng)：運(yùn)動(dòng)纖維和感覺纖維。④交通支：至舌下神經(jīng)的交通支、至迷走神經(jīng)的交通支。E：臂叢(C5-T1)**①鎖骨上分支：包括肩胛背神經(jīng)、胸長(zhǎng)神經(jīng)、鎖骨下神經(jīng)、肩胛上神經(jīng)、胸前神經(jīng)、肩胛下神經(jīng)和胸背神經(jīng)。②鎖骨下分支：a：外側(cè)束：包括肌皮神經(jīng)和正中神經(jīng)。b:內(nèi)側(cè)束:包括臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)、前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)和尺神經(jīng)。c：后束：包括橈神經(jīng)和腋神經(jīng)F:胸神經(jīng)前支：肋間神經(jīng)和肋下神經(jīng)(T12)**G：腰叢** ①髂腹下神經(jīng)(T12-L4）。 ②髂腹股溝神經(jīng)(L4）。 ③生殖股溝神經(jīng)(L1.2）④股外側(cè)皮神經(jīng)（L2-4）⑤股神經(jīng)(L2-4）肌支⑥閉孔神經(jīng)(L2.4)H:骶叢**①肌支②臀上神經(jīng)(L4.S1)③臀下神經(jīng)(L5.S2）④陰部神經(jīng):肌支和皮支。⑤股后部神經(jīng)。⑥坐骨神經(jīng)。⑦脛神經(jīng)。⑧腓總神經(jīng)7.肌肉神經(jīng)的支配：**A：上肢肌肉的神經(jīng)支**①.C3.4斜方肌、肩胛提?、?C5菱形肌.三角肌.岡上肌.岡下肌.大圓肌.肱二頭?、?C6前鍋肌.背闊肌.肩胛下肌.大圓肌.胸大肌.肱二頭肌.喙肱肌.肱肌.肱橈肌.旋后肌.橈側(cè)碗長(zhǎng)伸?、?C7.前鋸肌.背闊肌.胸大肌.胸小肌.肱三頭肌.旋前圓肌.橈側(cè)腕屈肌.指淺屈肌.橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌.橈側(cè)腕短伸肌.指總伸肌.小指固有伸?、?C8.胸大肌.胸小肌.肱三頭肌.指淺屈肌.指深屈肌.拇長(zhǎng)屈肌.旋前方肌.尺側(cè)碗伸肌.拇長(zhǎng)展肌.拇長(zhǎng)伸肌.拇短伸肌.示指固有伸肌.拇短展肌.拇指對(duì)掌?、?T1指深屈肌.手肌B：下肢肌肉的神經(jīng)支配：**①.L1.腰大?、?L2.腰大肌.髂肌.縫匠肌.股薄肌.恥骨肌.長(zhǎng)收肌.短收?、?L3.股四頭肌.長(zhǎng)收肌.短收?、?L4.股四頭肌.闊筋膜張肌.大收肌.閉孔外肌.脛骨前肌.腔骨后肌⑤.L5.臀中肌.臀小肌.閉孔內(nèi)肌.半膜肌.半腱肌.拇長(zhǎng)伸肌.趾長(zhǎng)伸肌.第三腓骨肌.腘?、?S1.臀大肌.閉孔內(nèi)肌.梨狀肌.股二頭肌.半腱肌.腘肌.腓腸肌.比目魚肌.腓骨長(zhǎng)肌.腓骨短肌肉.趾短伸肌肉⑦.S2.梨狀肌.股二頭肌.腓腸肌.比目魚肌.姆長(zhǎng)屈肌.趾長(zhǎng)屈肌.足?、?S3.足肌C:關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)支配**①肩：外：展旋C5內(nèi)收旋：C6-8②肘：屈：C5-6伸：C7-8③前臂：旋前：C6旋后：C7.8④腕：屈：C6-7伸:C6-7⑤手：屈指（長(zhǎng)?。〤7-8伸指：（長(zhǎng)?。〤7-8手肌:(短肌)C9-T1⑥髖：屈曲、內(nèi)收和內(nèi)旋L1-3伸直、外展和外旋L5-S1⑦膝：伸：L3-4屈L5-S1⑧踝:背屈：L4-5趾屈：S1-2⑨足：內(nèi)翻：L4-5外翻：L5-S1第四節(jié)循環(huán)系統(tǒng)1.心臟的位置、外形、構(gòu)造及心腔**A：位置：**胸腔的縱隔內(nèi)，膈肌中心腱的上方，夾在兩側(cè)胸膜囊之間。第2?6肋軟骨或第5?8胸椎之間。整個(gè)心臟2/3偏在身體正中線的左側(cè)。B：外形：**略呈倒置的圓錐形,大小：攥緊的拳頭。心尖朝向左前下方，心底朝向右后上方。心底部自右向左（上腔靜脈）、（肺動(dòng)脈）和（主動(dòng)脈）與之相連。表面有三個(gè)淺溝，可作為心臟分界的表面標(biāo)志：在心底附近有(環(huán)形的冠狀溝)，分隔上方的心房和下方的心室；心室的前、后面各有一條(縱溝)，分別叫做(前室間溝)和(后室間溝)，是左、右心室表面分界的標(biāo)志。左、右心房各向前內(nèi)方伸出三角形的心耳。C.心腔：**心臟是肌性的空腔器官：左心房、右心房、左心室、右心室。①右心**a右心房：接受：下腔靜脈和上腔靜脈回流的靜脈血，冠狀竇口是心臟本身靜脈血的回流口。右心房通過(三尖瓣)和(右心室)相連。（三尖瓣）借腱索與右心室壁上的(乳頭肌)相連。當(dāng)心室收縮時(shí)，瓣膜合攏封閉房室口以(防止血液向心房?jī)?nèi)逆流)。b右心室：接受：右心房的靜脈血，心肌舒張和收縮，將靜脈血吸納入（心室腔），再泵送到（肺動(dòng)脈），構(gòu)成（肺循環(huán)）。在肺動(dòng)脈口的周緣附有三片半月形的瓣膜，叫（肺動(dòng)脈瓣）作用：是當(dāng)心室舒張時(shí)，防止肺動(dòng)脈的血液反流至右心室②左心：**a左心房：四個(gè)肺靜脈口收納由肺回流的血液，然后經(jīng)左房室口流入左心室，在左房室口處有二尖瓣。二尖瓣借腱索與左心室壁上的乳頭肌相連。b左心室：接受：左心房的動(dòng)脈血，左心室的出口為主動(dòng)脈口，左心室的血液通過此口進(jìn)人主動(dòng)脈，向全身各組織器官分布，主動(dòng)脈口的周緣附有三片半月形的瓣膜，叫（主動(dòng)脈瓣）。左、右主動(dòng)脈瓣與升主動(dòng)脈根部之間分別有（左、右冠狀動(dòng)脈的幵口），心室舒張期主動(dòng)脈瓣關(guān)閉后部分反沖回流的主動(dòng)脈血液借此開口灌注心肌本身。二尖瓣和主動(dòng)脈瓣的形狀、結(jié)構(gòu)及作用與三尖瓣和肺動(dòng)脈瓣的基本一致。D：心臟的構(gòu)造：**a：心壁**①心內(nèi)膜：覆蓋在心腔的表面,與血管內(nèi)膜相續(xù)。 ‘②心外膜：覆蓋在心臟表面(心包臟層〉。心房和心室的心外膜、心內(nèi)膜互相延續(xù)。③心?。盒姆考。ū∪酰?，心室?。ㄝ^肥厚），左心室?。ㄗ畎l(fā)達(dá)）。心房和心室的心肌層不直接相連，分別起止于心房和心室交界處的纖維支架，形成各自獨(dú)立的肌性壁，從而保證心房和心室各自進(jìn)行獨(dú)立的收縮和舒張，以推動(dòng)血液在心臟內(nèi)的定向流動(dòng)。④房間隔：分隔左、右心房的肌性隔膜。⑤室間隔：分隔左、右心室的肌性隔膜。b：心臟瓣膜：**①心腔血液定向流動(dòng)的裝置。②當(dāng)心室?。ㄊ鎻垼r(shí)，房室瓣（開放）（三尖瓣、二尖瓣)，而動(dòng)脈瓣(肺動(dòng)脈瓣、主動(dòng)脈瓣)關(guān)閉，血液由左、右心房流向左、右心室；③心室肌（收縮）時(shí)，房室瓣（關(guān)閉），動(dòng)脈瓣(主動(dòng)脈瓣、肺動(dòng)脈瓣)開放，血液由左、右心室分別泵人主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈。④心臟內(nèi)血液的定向循環(huán)，即：上、下腔靜脈和冠狀靜脈竇→右心房→右房室口（三尖瓣開放）→右心室→肺動(dòng)脈口（肺動(dòng)脈瓣開放）→肺動(dòng)脈→肺（經(jīng)肺泡壁周圍毛細(xì)血管進(jìn)行氣體交換)→肺靜脈→左心房→左房室口（二尖瓣開放）→左心室→主動(dòng)脈口（主動(dòng)脈瓣開放）→主動(dòng)脈(通過各級(jí)動(dòng)脈分布至全身)。c:心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)：**①解釋：竇房結(jié)、房室交界區(qū)、希氏束、左右束支和浦肯野細(xì)胞，以及結(jié)間束及房間束是一類特殊的（心肌細(xì)胞集成相連的結(jié)和束），稱心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)，②功能：形成及傳導(dǎo)沖動(dòng)。如竇房結(jié)發(fā)出的沖動(dòng)就是通過傳導(dǎo)系統(tǒng)引起起心臟的機(jī)械性收縮而形成心臟跳動(dòng)，稱為（竇性心律）第五章：呼吸系統(tǒng)1.上呼吸道：**①呼吸道：鼻腔咽喉氣管和支氣管②上呼吸道：鼻腔咽喉③下呼吸道：a:氣管支氣管b:軟骨、肌肉、結(jié)締組織和黏膜構(gòu)成。軟骨為C字形的（軟骨環(huán)）缺口向后，各軟骨環(huán)以韌帶連接，c:(環(huán)后方缺口處)由平滑肌和致密結(jié)締組織連接，保持了持續(xù)張開狀態(tài)。d：管腔：襯以黏膜，表面覆蓋纖毛上皮，黏膜：分泌的黏液可黏附吸入空氣中的灰塵顆粒，纖毛：可將黏液與灰塵排出，以凈化吸人的氣體。e:氣管：1.平第6頸椎，下緣與喉相連，向下至胸骨角平面分為左、右支氣管為止，2.成人:10?13CM，含15?20個(gè)軟骨環(huán)。3.氣管:為頸、胸兩段，頸段:較淺，在胸骨頸靜脈切跡上方可以摸到.2.肺和氣管和支氣管**①肺：**A：功能：進(jìn)行氣體交換的器官，位于：胸腔內(nèi)縱隔的兩側(cè)，左右各一。B：左肺：分為上、下兩肺葉。C：右肺：上、中、下三個(gè)肺葉②氣管.支氣管**A：肺是以支氣管反復(fù)分支形成的支氣管樹為基礎(chǔ)構(gòu)成。B：支氣管在肺內(nèi)反復(fù)分支可達(dá)23?25級(jí)，最后形成肺泡。C：肺表面被覆一層光滑的漿膜，即胸膜臟層。3.氧運(yùn)輸功能心血管系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)共同的核心功能第六章內(nèi)分泌系統(tǒng)1.內(nèi)分泌系統(tǒng)的組成和特點(diǎn)**組成：**A：由內(nèi)分泌腺和內(nèi)分泌組織構(gòu)成B：分泌腺：獨(dú)立器官形成：甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、垂體、松果體和胸腺等C：內(nèi)分泌組織：以細(xì)胞團(tuán)塊形成存在其他器官內(nèi)，胰腺內(nèi)的胰島、睪丸內(nèi)的間質(zhì)細(xì)胞、卵巢內(nèi)的卵泡和黃體等特點(diǎn)：**A：分泌腺和內(nèi)分泌組織沒有排泄管，分泌的物質(zhì)稱激素，B：直接透人血液或淋巴，隨血液循環(huán)運(yùn)送到全身，作用于特定的器官或細(xì)胞(靶器官或靶細(xì)胞)C：分泌腺的功能亢進(jìn)或低下，影向機(jī)體的正常功能2.甲狀腺*A：位于：頸前區(qū)，呈H形，分左、右兩個(gè)側(cè)葉和中間的峽部。B：甲狀腺峽部：位2?4氣管軟骨環(huán)的前面C：分泌激素和功能：甲狀腺分泌甲狀腺素。（甲狀腺素）作用是調(diào)節(jié)機(jī)體的新陳代謝，促進(jìn)機(jī)體的生長(zhǎng)發(fā)育。（甲狀腺素分泌過多）時(shí)，引起甲狀腺功能亢進(jìn)癥。（甲狀腺素分泌不足），成人：黏液性水腫，小兒：呆小癥3.甲狀旁腺*分泌：（甲狀旁腺素）能調(diào)節(jié)鈣和磷的代謝維持血鈣平衡（分泌不足時(shí)）：手足抽搦癥。（分泌亢進(jìn)）骨質(zhì)過度吸收容易發(fā)生骨折4.腎上腺*A：位置：腹膜的后方，附著在腎的上端，與腎共同被包在腎筋膜內(nèi)B：腎上腺皮質(zhì)球狀帶細(xì)胞分泌（鹽皮質(zhì)激素），調(diào)節(jié)水鹽代謝。束狀帶細(xì)胞分泌（糖皮質(zhì)激素）參與糖和蛋白質(zhì)代謝等；網(wǎng)狀帶細(xì)胞主要分泌（雄激素），也分泌少量（雌激素和糖皮質(zhì)激素）。腎上腺髓質(zhì)分泌（腎上腺素和去甲腎上腺素）能使心跳加快，心臟收縮力加強(qiáng)、小動(dòng)脈收縮，以維持血壓和調(diào)節(jié)內(nèi)臟平滑肌活動(dòng)。5.垂體*A：位置：呈橢圓形，位于顱中窩、蝶骨體上面的垂體窩內(nèi)，其又分為（腺垂體和神經(jīng)垂體）。垂體包括：神經(jīng)部、漏斗部和正中隆起三部分，其中神經(jīng)部與腺垂體的中間部又合稱（垂體后葉）B：垂體前葉分泌（生長(zhǎng)激素）：促甲狀腺激素、促腎上腺皮質(zhì)激素、促性腺激素(尿促卵泡素和黃體生成素)、催乳激等。（生長(zhǎng)激素）能促進(jìn)肌肉、骨骼和內(nèi)臟的生長(zhǎng)，參與機(jī)體多種代謝過程。（在未成年期），生長(zhǎng)激素分泌不足可致垂體性（侏儒癥），分泌過多則引起巨人癥。（成人時(shí)），生長(zhǎng)激素分泌過多會(huì)引起肢端肥大癥。（抗利尿素）分泌不足可引起尿崩癥。^6.姨島*胰島素：與碳水化合物的代謝。分泌不足：糖尿病。①甲狀腺素：調(diào)節(jié)機(jī)體新陳代謝，生長(zhǎng)發(fā)育。a：過多：甲狀腺功能亢進(jìn)癥b不足：成人：黏液性水腫，小兒：呆小癥②甲狀旁腺：調(diào)節(jié)鈣和磷的代謝維持血鈣平衡。a不足：手足抽搦癥。b：亢進(jìn)：骨質(zhì)過度吸收容易發(fā)生骨折a鹽皮質(zhì)激素：調(diào)節(jié)水鹽代謝。b糖皮質(zhì)激素：參與糖和蛋白質(zhì)代謝c網(wǎng)狀帶細(xì)胞：分泌（雄激素），也分泌少量（雌激素和糖皮質(zhì)激素）。d腎上腺素和去甲腎上腺素:心跳加快，心臟收縮力加強(qiáng)、小動(dòng)脈收縮。②③a生長(zhǎng)激素：（未成年期）不足：侏儒癥，過多：巨人癥。（成人時(shí)）：過多：肢端肥大癥。b抗利尿素：不足：尿崩癥④胰島素：與碳水化合物的代謝。不足：糖尿病第七節(jié)泌尿生殖系統(tǒng)1.泌尿系統(tǒng)**包括：腎、輸尿管、膀胱和尿道四部分。腎形成尿液，由輸尿管送入膀胱儲(chǔ)存，以尿液的形式通過尿道排出體外。2.腎的形態(tài).結(jié)構(gòu)和位置**A：形態(tài)：腎是具有泌尿功能的實(shí)質(zhì)器官。①腎呈蠶豆形，左、右各一，呈后褐色，每個(gè)重120?150g。②腎分為上、下兩端，前、后兩面，內(nèi)、外兩緣。A（腎門）：腎血管、腎盂、淋巴管和神經(jīng)。B：（腎蒂）：腎靜脈、腎動(dòng)脈和腎盂通過。③（腎竇）：腎盂、腎大盞和腎小盞、腎血管的分支及神經(jīng)、淋巴管和脂肪組織。B：結(jié)構(gòu)：分為表層皮質(zhì)、深層的髓質(zhì)。①腎皮質(zhì)：主要由腎小體組成，是腎的泌尿部。皮質(zhì)深入髓質(zhì)的部分稱（腎柱）②腎髓質(zhì)：由15?20腎錐體構(gòu)成，是腎的排泄部。腎錐體尖端圓鈍，朝向腎竇,稱（腎乳頭）：有乳頭管的開口，尿液由此流入腎小盞。每2?3個(gè)腎小盞合成一個(gè)（腎大盡），所有腎大盞合并成一個(gè)扁平漏斗狀的結(jié)構(gòu)稱（腎盂）。腎盂出腎門后變窄移行為輸尿管C位置：脊柱兩側(cè)，緊貼腹后壁。左腎比右腎高2分之1或1椎體，（左腎）上端第11胸椎，下端平第2腰椎;（右腎）上端平第12胸椎，下端平3腰椎腎門：的體表投影點(diǎn)位于：豎脊肌外緣和12肋的夾角處，稱（腎區(qū)）。腎炎和腎盂腎炎時(shí)，腎區(qū)可有叩擊痛。3.生殖系統(tǒng)*A：男女生殖系統(tǒng):內(nèi)和外生殖器兩部分。內(nèi)生殖器:由生殖腺.輸送管道和附屬腺組成，外生殖器：兩性的交接器官B：男性生殖系統(tǒng)：男性內(nèi)生殖器由睪丸、輸送管道和附屬腺組成C：（中葉和側(cè)葉）：前列腺增生而引起的前列腺肥大。后葉：前列腺腫瘤的易發(fā)部位。D：女性生殖系統(tǒng)：內(nèi)生殖器由卵巢、輸卵管、子宮和陰道組成。卵巢產(chǎn)生卵子和分泌女性激素。外生殖器:包括陰阜、大陰唇、小陰唇、陰道前庭、陰蒂、前庭球和前庭大腺。第八章五官：1.眼*①附屬器：眼瞼、結(jié)膜、淚器、眼外肌和眼眶②角膜：透明，無血管，有折光作，易受損傷③視路：視網(wǎng)膜到大腦枕葉視中樞的視覺通路2.耳*①鼓室：有炎癥時(shí)易波及乳突。3.鼻*①鼻中隔：約90％的鼻出血再次發(fā)生：叫易出血區(qū)。②四對(duì)鼻竇中（上頜竇）最大4.咽喉*①成人長(zhǎng)：12-14CM②咽：鼻咽、口咽、喉咽③厭谷：異物存留的部位④咽肌：咽肌運(yùn)動(dòng)a食物不能反流入鼻腔或吸入氣管b食物進(jìn)入咽部，突出異物。⑤喉：a是呼吸的通道，也是發(fā)音的器官，b:平4-6頸椎c：女高男，小兒比成人高d：喉中部：是氣體出入必經(jīng)之路，也是語言和發(fā)音器官。e：聲門裂：最狹窄的地方。5.口腔*①消化器、呼吸器、發(fā)音器和感覺器的生理功能基礎(chǔ)知識(shí):四.生理學(xué)一細(xì)胞生理學(xué)：1.細(xì)胞的基本結(jié)構(gòu)**細(xì)胞壁細(xì)胞膜細(xì)胞質(zhì)細(xì)胞核2.細(xì)胞膜的功能**功能：a屏障作用、跨膜物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)、跨膜信息傳遞和能量轉(zhuǎn)換功能 b膜結(jié)構(gòu)中脂質(zhì)分子層：屏障作用c膜中的特殊蛋白質(zhì)則于物質(zhì)、能量和信息的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)或轉(zhuǎn)換有關(guān)3.細(xì)胞的興奮性**細(xì)胞在受刺激時(shí)產(chǎn)生動(dòng)作電位的能力4.引起興奮的條件**a刺激強(qiáng)度、刺激持續(xù)時(shí)間、及刺激強(qiáng)度對(duì)與時(shí)間的變化率5.閥刺激**引起組織興奮，即產(chǎn)生動(dòng)作電位所需要的最小刺激強(qiáng)度稱為閥強(qiáng)度或閥刺激。6.不應(yīng)期**a絕對(duì)不應(yīng)期：不會(huì)產(chǎn)生二次興奮b相對(duì)不應(yīng)期: 可產(chǎn)生二次興奮7.靜息電位**a定義：指細(xì)胞未受刺激時(shí)存在于細(xì)胞膜內(nèi)外兩側(cè)的電位差b極化：靜息電位存在時(shí)膜兩側(cè)所保持的內(nèi)負(fù)外正狀態(tài)稱為膜的極化8.動(dòng)作電位**a定義：先出現(xiàn)膜的快速去極化而后又出現(xiàn)復(fù)極化二.循環(huán)系統(tǒng)：循環(huán)系統(tǒng)的定義**a定義：循環(huán)系統(tǒng)是封閉的管道系統(tǒng)，（心血管、淋巴管系統(tǒng)）b心血管：心臟和血管組成心血管系統(tǒng)，血液按一定方向流動(dòng)，周而復(fù)始，稱血液循環(huán)c淋巴管系統(tǒng)：?jiǎn)蜗虻幕亓鞴艿?，起源組織細(xì)胞間隙，吸收組織液形成淋巴液，向心流動(dòng)，沿途經(jīng)淋巴結(jié)，獲得淋巴球和漿細(xì)胞，最后匯集成左、右淋巴導(dǎo)管開口與靜脈。2.循環(huán)系統(tǒng)的主要功能**a將機(jī)體從外界攝取的氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)送到全身各部、供給組織進(jìn)行新陳代謝，排除代謝產(chǎn)物，從而維持新陳代謝和內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定b運(yùn)送與生命有關(guān)物質(zhì)，調(diào)節(jié)各器官的活動(dòng)c淋巴系是組織液回收的第二道渠道，既是靜脈系的輔助系統(tǒng)，又是抗體防御系統(tǒng)的一環(huán)。3.心臟的活動(dòng)**a興奮的產(chǎn)生以及興奮向整個(gè)心臟的擴(kuò)布b由興奮觸發(fā)的心肌收縮和隨后的舒張，與瓣膜的啟閉相配合，照成心房和心室壓力和容積的變化，從而推動(dòng)血液流動(dòng)。c伴隨瓣膜的啟閉，出現(xiàn)心音。心臟一次收縮和舒張活動(dòng)的時(shí)間稱為心動(dòng)周期。成人心率75次，每個(gè)心動(dòng)周期持續(xù)0.8秒。一個(gè)心動(dòng)周期中，兩心房首先收縮，持續(xù)0.1秒，繼而心房舒張，持續(xù)0.7秒。當(dāng)心房收縮時(shí)，心室處于舒張期，心房進(jìn)入舒張期后不久，心室開始收縮，持續(xù)0.3秒，隨后進(jìn)入舒張期，占時(shí)0.5秒。心室舒張前0.4秒期間，心房也處于舒張期，這一時(shí)期稱為全心舒張期。4.心輸出量**a一次心跳一側(cè)心室射出的血液量，稱（每搏輸出量）。b心率與每搏輸出量的乘積為每分輸出量，簡(jiǎn)稱心輸出量。c左右兩心室的輸出量基本相等。5.心肌收縮力**a活化橫橋數(shù)和肌凝蛋白的ATP酶活性是控制收縮能力的主要因素b甲狀腺激素和體育鍛煉能提高肌凝蛋白ATP酶活性6.心率的影響**（主要自主神經(jīng)控制）a健康心率75次／分（60-100次／分）b神經(jīng)：心率主要是受自主神經(jīng)的控制。交感神經(jīng)增加，心率增快。迷走神經(jīng)增強(qiáng)，心率減慢。C體液：循環(huán)血液中的腎上腺素、去甲腎上腺素以及甲狀腺素等d體溫：升高1度，心率增加12-18次6.血壓的形成**a定義：血壓是指血管內(nèi)的血液對(duì)于單位面積血管壁的側(cè)壓力b形成：①心血管系統(tǒng)充盈：血量增多或血管容量縮小血壓增高。血量減少或血管容量增大，血壓降低。②心臟射血：心室肌收縮時(shí)釋放能量分兩部分：1.推動(dòng)血液2.血管壁的側(cè)壓，并使血管壁擴(kuò)張，這部分即為勢(shì)能。③大動(dòng)脈回縮：④心動(dòng)周期：心動(dòng)周期中，動(dòng)脈血壓也發(fā)生周期性的變化。⑤毛細(xì)血管阻力7.動(dòng)脈血壓**a動(dòng)脈血壓是指主動(dòng)脈壓，肱動(dòng)脈壓代表動(dòng)脈壓b收縮壓：13.3—16.0kpa（100-200mmHg）c舒張壓：8.0—10.6kpa（60-80mmHg）e脈壓：4.0—5.3kpa（30-40mmHg）f平均脈動(dòng)壓：13.3kpa（100mmHg）8.靜脈血壓**a右心房作為體循環(huán)的終點(diǎn)，血壓最低，接近于零b右心房和胸腔內(nèi)大靜脈血壓，各器官靜脈的血壓稱為外周靜脈壓。9.影響血壓的因素**a心臟每博輸出量b心率：心率加快而每博輸出量和外周助力不變c外周助力d主動(dòng)脈和大動(dòng)脈的彈性貯器作用e循環(huán)血量和血管系統(tǒng)容量的比例10.心率**a低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)：100次／分左右b中度：150次／分上下c極量：心率超過200次／分以上11.心輸出量**a運(yùn)動(dòng)中必須保持高心輸出量，以保證肌肉、呼吸和全身臟器的需要b安靜仰臥時(shí)：4-5Lc健康人極量運(yùn)動(dòng)：20L12.前后負(fù)荷**a前負(fù)荷：心房血液充盈心室，牽張心肌形成心室的前負(fù)荷b后負(fù)荷：射血時(shí)，動(dòng)脈系統(tǒng)的外周助力形成心室的后負(fù)荷13血壓、血管助力和靜脈血回流**a動(dòng)脈血壓：心臟射血時(shí)施加于動(dòng)脈管壁的壓力與血管彈性的相互作用（動(dòng)脈血壓）b血壓：心輸出量×總外周血管助力c運(yùn)動(dòng)時(shí)：收縮壓增高，舒張壓輕微變化或不變d等長(zhǎng)收縮運(yùn)動(dòng)時(shí)：舒張壓與收縮壓平行增高13.微循環(huán)的定義：**a定義：指微動(dòng)脈和微靜脈之間的血液循環(huán)。b血液循環(huán)最根本的功能是進(jìn)行血液和組織之間的物質(zhì)交換，這均需在微循環(huán)中實(shí)現(xiàn)14.組織液**a人體體重60％左右時(shí)水，其中5／8存在于細(xì)胞內(nèi)，稱（細(xì)胞內(nèi)液）。其中余3／8存在于細(xì)胞外，稱（細(xì)胞外液）細(xì)胞外液，約有1／5在血管內(nèi)，即血漿的水分。15組織液生成**a組織液是血漿濾過毛細(xì)血管壁形成b取決于四個(gè)因素：毛細(xì)血管壓、組織液靜水壓、血漿膠體滲透壓和組織液膠體滲透壓。16.組織液平衡**平衡破壞：組織間隙中就有多的潴留，進(jìn)而形成組織水腫。17.淋巴液生成**a組織液進(jìn)入淋巴管，即為淋巴液。因此來自某一組織的淋巴液的成分和該組織的組織液非常接近。b每天生成的淋巴液總量約2-4L，大致全身血漿總量c組織液和毛細(xì)淋巴管內(nèi)淋巴液的壓力差是組織液進(jìn)入淋巴管的動(dòng)力c組織液壓力升高，能加快淋巴液的生成速度18.淋巴液回流**a毛細(xì)淋巴管匯合形成集合淋巴管c淋巴管壁平滑肌的收縮活動(dòng)和瓣膜共同構(gòu)成“淋巴管泵”能推動(dòng)淋巴流動(dòng)三.呼吸系統(tǒng)1.肺的功能**進(jìn)行氣體交換、調(diào)節(jié)血容量及分泌莫些內(nèi)分泌激素2.呼吸運(yùn)動(dòng)**A：概念：氣體進(jìn)入肺是由大氣和肺泡氣之間存在著壓力差所驅(qū)動(dòng)的。肺本身不具有主張縮的能力，而是由橫隔的升降和胸廓的張縮所引起呼氣運(yùn)動(dòng)。B：吸氣運(yùn)動(dòng)：①吸氣時(shí)主動(dòng)過程。②吸氣肌主要是膈肌。③平靜吸氣時(shí)，下移約1-2cm，深吸氣時(shí)下移可大7-10cm④膈肌的舒縮在肺通氣中起重要作用⑤腹式呼吸和胸式呼吸常同時(shí)存在，其中莫種形式可占優(yōu)勢(shì)。只有在胸部或腹部活動(dòng)受到限制時(shí)，才可能單獨(dú)出現(xiàn)一種形式呼吸。C：呼氣運(yùn)動(dòng)：①平靜呼氣:呼氣是被動(dòng)②用力呼氣：腹肌是主要的用力呼氣肌。3.肺活量**a定義：最大呼氣后呼出的最大氣量稱作肺活量。b與身材大小、性別、年齡、呼吸肌強(qiáng)弱有關(guān)c男性：3500ml女性：2500ml4時(shí)間肺活量**a用力呼氣量，是單位時(shí)間呼出的氣量占肺活量的百分?jǐn)?shù)。b阻塞性肺疾患者往往需要5-6秒或更長(zhǎng)的時(shí)間才能呼出全部肺活量4.呼吸過程**a外呼吸：通過氣管和肺完成氣體機(jī)器性攝入／釋放，以及肺泡／肺血管的氣體交換。b氣體運(yùn)輸：靠心血管系統(tǒng)完成c內(nèi)呼吸：組織能量代謝時(shí)氧氣消耗、二氧化碳產(chǎn)生，氧氣從血管中的血液轉(zhuǎn)到組織，二氧化碳則從組織釋放到血液中。5.呼吸運(yùn)動(dòng)控制**a呼氣肌主要是膈肌、肋間肌、和輔助呼吸肌b腹?。褐鲃?dòng)呼氣的主要肌群c吸氣：可以主動(dòng)控制，說以訓(xùn)練應(yīng)著重吸氣肌的訓(xùn)練6.呼氣中樞**a分布在大腦皮質(zhì)、間腦、腦橋、延髓和脊髓等部位b腦橋和延髓：呼吸節(jié)律產(chǎn)生于下位腦干，呼吸運(yùn)動(dòng)的變化因腦干橫斷的平面而異。C脊髓：3-5頸椎（支配膈?。┖托囟危ㄖ淅唛g肌和腹肌等），脊髓是聯(lián)系上（高）位腦和呼吸肌的中繼站和整合莫些呼吸反射的初級(jí)中樞第四章內(nèi)分泌系統(tǒng)1.胰島素**含有51個(gè)氨基酸的小分子蛋白質(zhì)。胰島素在血中的半衰期只有5分種，其主要是在肝滅活，肌肉與腎等組織也能使胰島素失活。2.胰島素的作用**a促進(jìn)合成代謝、調(diào)節(jié)血糖穩(wěn)定的主要激素b糖代謝時(shí)胰島素缺乏時(shí)：血糖濃度升高，如超過腎糖閾，尿中將出現(xiàn)糖，引起糖尿病。C脂肪代謝時(shí)胰島素缺乏時(shí)：出現(xiàn)脂肪代謝紊亂，脂肪分解增強(qiáng)，血脂升高，引起酮血癥與酸中毒。3.腎上腺皮質(zhì)激素**a分三類（鹽皮質(zhì)激素、糖皮質(zhì)激素和性激素）b球狀帶細(xì)胞：鹽皮質(zhì)激素主要是醛固酮c束狀帶細(xì)胞：分泌糖皮質(zhì)激素主要是皮質(zhì)醇d網(wǎng)狀帶細(xì)胞：分泌性激素如氫雄酮和雌二醇，也能分泌少量的糖皮質(zhì)激素4.糖皮質(zhì)激素的作用**a物質(zhì)代謝：糖代謝、蛋白代謝、脂肪代謝。腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)時(shí)，糖皮質(zhì)對(duì)四肢脂肪組織分解增強(qiáng)，呈面圓、背厚、軀干部發(fā)胖而四肢消瘦的特殊體型。b水鹽代謝：腎上腺皮質(zhì)功能不足，排水能力下降，可出現(xiàn)“水中毒”如補(bǔ)充適量的糖皮質(zhì)激素即可得緩解，而補(bǔ)充鹽皮質(zhì)激素則無效。C血液系統(tǒng)：可使血中紅細(xì)胞、血小板和中性粒細(xì)胞增加，淋巴細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞減少。此外糖皮質(zhì)激素還能鉭進(jìn)淋巴細(xì)胞與嗜酸性粒細(xì)胞破壞d循環(huán)系統(tǒng)：①增強(qiáng)血管平滑肌對(duì)兒茶酚胺的敏感性；②抑制具有血管舒張作用的前列腺素的合成③降低毛細(xì)血管的通透性，有利于維持血容量。e應(yīng)激反應(yīng)：當(dāng)機(jī)體受到各種有害刺激時(shí)，血中促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）濃度立即增加，糖皮質(zhì)激素也增多，能引起ACTH與糖皮質(zhì)激素分泌增加的刺激稱為應(yīng)激刺激而產(chǎn)生反應(yīng)稱為（應(yīng)激）第五章.泌尿系統(tǒng)1.腎臟的功能**a排除機(jī)體的大部分代謝終產(chǎn)物以及進(jìn)入體內(nèi)的異物。b調(diào)節(jié)細(xì)胞外液量和滲透壓。c保留重要電解質(zhì)，如鈉、鉀、碳酸氫鹽以及綠離子等，排除氫離子，維持酸堿平衡。2.膀胱控制的相關(guān)因素**（中樞神經(jīng)支配、自主神經(jīng)支配、膀胱功能、腎臟功能、膀胱收縮和舒張能力）第六章消化系統(tǒng)1.消化方式**a機(jī)械消化：消化道肌肉的舒張活動(dòng)，將食物磨碎。推動(dòng)食物之消化道遠(yuǎn)端。b化學(xué)性消化：消化液中含有各種消化酶，分解蛋白質(zhì)、脂肪、糖類等。變成小分子2.運(yùn)動(dòng)脂肪代謝**運(yùn)動(dòng)有力于脂肪代謝及膽汁合成和排出，可降低肌肉中膽固醇，增加糞便排出膽固醇，且可減少膽石癥的發(fā)生。第七章慢性疼痛1.痛覺感受器**A人體感受外界刺激信號(hào)由特異性、敏感性的感受器所接受并傳入B：按性質(zhì)分：①疼痛感受器（傷害性感受器）為Aδ和C纖維的神經(jīng)末梢。②冷感受器：krause小體③熱感受器：ruffini終端④觸覺感受器：meissner小體、merkel盤（感受精細(xì)觸覺）C：按部位分①表層痛感受器：分布在皮膚和體表黏膜的游離神經(jīng)末梢，淺在于皮膚的表皮、真皮和毛囊、粘膜等處。皮膚的痛點(diǎn)是與游離神經(jīng)末梢相對(duì)應(yīng)。②深層痛感受器：分布于肌膜、關(guān)節(jié)囊、韌帶、肌腱、肌肉、血管壁等處，疼痛較為深在。③內(nèi)臟痛感受器：分布于內(nèi)臟器官的被膜、腔壁、組織間及進(jìn)入內(nèi)臟器官組織的脈管壁上2.（神經(jīng)生理學(xué)）痛覺的發(fā)生，疼痛的性質(zhì)**痛覺的發(fā)生：感受器接受傷害性刺激發(fā)生興奮，引起局部電位變化，這種電位活動(dòng)積累到閾電位水平時(shí)即產(chǎn)生神經(jīng)末的動(dòng)作電位。從傷害性刺激到痛覺的產(chǎn)生，是經(jīng)歷一個(gè)短暫的不同性質(zhì)的感覺過程，以皮膚感覺為例，剌激觸發(fā)的順序是觸覺-壓覺-震動(dòng)覺一-燒灼覺-銳痛-鈍痛。從觸覺到銳痛的過程是痛覺的第一階段，屬于Aδ纖維興奮，鈍痛的出現(xiàn).第二痛覺階段，屬于C纖維興奮。3.疼痛的分類**a表層疼痛：在皮膚和軀體粘膜的痛覺，以Aδ纖維傳導(dǎo)為主。特點(diǎn)是定位準(zhǔn)確、分辨清晰，屬于快痛和銳痛。b深層疼痛：關(guān)節(jié)、肌肉，以c纖維傳導(dǎo)。疼痛較為彌散，分辨較差，鈍痛為主。c內(nèi)臟疼痛：c纖維。定位不準(zhǔn)確，較為彌散，牽拉、缺血、炎癥等刺激可加重疼痛。d中樞疼痛：致病源在中樞神經(jīng)系統(tǒng)，是嚴(yán)重的頑固性疼痛。e神經(jīng)病理性疼痛：周圍和（或）中樞神經(jīng)系統(tǒng)、原發(fā)和（或）繼發(fā)性損害、功能障礙或短暫性紊亂引起的疼痛。4.中樞神經(jīng)在疼痛中特性**a疼痛傳導(dǎo)束：可傳遞疼痛和其他感覺信號(hào)，是多方向投射。b皮質(zhì)下中樞：①丘腦是最重要的痛覺整合系統(tǒng)。②下丘腦對(duì)疼痛起著調(diào)節(jié)作用，③邊緣系統(tǒng)具有接受和調(diào)控疼痛信息的功能，④腦干網(wǎng)狀系統(tǒng)即是傳導(dǎo)的通過又是低級(jí)疼痛中樞，有整合、聯(lián)絡(luò)、調(diào)節(jié)等作用基礎(chǔ)知識(shí)五.神經(jīng)生理學(xué)第一章神經(jīng)細(xì)胞1.神經(jīng)元**定義：神經(jīng)系統(tǒng)的功能單位是神經(jīng)細(xì)胞，也稱為神經(jīng)元（neuron）即指一個(gè)神經(jīng)細(xì)胞的胞體及其所有突起（軸突和樹突）第二章突觸1.突出定義**定義：是實(shí)現(xiàn)這種神經(jīng)元間或神經(jīng)元與效應(yīng)器間信息傳遞的功能性接觸部位這類信息傳遞需要?jiǎng)幼麟娢粊韨鲗?dǎo)。組成：突觸前成分、突觸后成分及突觸間隙第三章（電生理學(xué)）細(xì)胞的生物電現(xiàn)象及其產(chǎn)生機(jī)制1.生物電現(xiàn)象**定義：神經(jīng)在受到刺激時(shí)，在受刺激的部位產(chǎn)生了一個(gè)可傳導(dǎo)的電位變化，并且一定的速度傳向肌肉。2.生物電的表現(xiàn)形式**a靜息電位和動(dòng)作電位b靜息電位：安靜時(shí)具有的電位是c動(dòng)作電位：受到刺激時(shí)產(chǎn)生的動(dòng)作電位3.靜息電位**a定義：細(xì)胞未受刺激時(shí)存在于細(xì)胞內(nèi)外兩側(cè)的電位差。因?yàn)檫@一電位差是存在于安靜細(xì)胞的表面膜兩側(cè)的，故稱為跨膜靜息電位，簡(jiǎn)稱靜息電位。b表現(xiàn)；膜內(nèi)較膜外負(fù)，靜息電位大多數(shù)細(xì)胞是一種穩(wěn)定的直流電位。（一些有自律性的心肌細(xì)胞和胃腸平滑肌細(xì)胞列外）c膜的極化：靜息電位存在時(shí)膜兩側(cè)所保持的內(nèi)負(fù)外正稱膜的極化，指不同極性電荷分別在膜兩側(cè)的積聚。d膜的超級(jí)化（hyperpolarization）：當(dāng)靜息電位數(shù)值向膜內(nèi)負(fù)值加大的方向變化e去極化或除極（depolarization）膜內(nèi)電位向負(fù)值減少的方向變化f作復(fù)極化（repolarization）細(xì)胞先發(fā)生去極化，然后再向正常安靜時(shí)膜內(nèi)所處的負(fù)值恢復(fù)4.動(dòng)作電位**a動(dòng)作電位或峰電位的產(chǎn)生是細(xì)胞興奮的標(biāo)志第五章興奮和傳導(dǎo)機(jī)制1.閾電位**a一通道的局性，而是在一段膜上能使Na+通道開放的數(shù)目足以引起上面描述的再生性循環(huán)出現(xiàn)的膜內(nèi)去極化的臨界水平。b閾電位是用膜本身去極化的臨界值來描述動(dòng)作電位的產(chǎn)生條件。2.局部興奮及其特性**a不是“全或無”的而是隨著閾下刺激的增大而增大b不能在膜上作遠(yuǎn)距離的傳播c部興奮時(shí)可以互相疊加的d空間性總和：不同部位刺激的疊加e時(shí)間性總和：同一部分不同時(shí)間的刺激djf總和現(xiàn)象在神經(jīng)細(xì)胞的功能活動(dòng)中十分重要和常見?；A(chǔ)知識(shí)三.運(yùn)動(dòng)學(xué)一.運(yùn)動(dòng)生物力學(xué)1.運(yùn)動(dòng)生物力學(xué)定義、人體力學(xué)、內(nèi)力和外力學(xué)以及骨骼運(yùn)動(dòng)學(xué)**A：運(yùn)動(dòng)生物力學(xué)定義**定義：（Biomechanics）是研究能量和力對(duì)生物系統(tǒng)影響的科學(xué),是力學(xué)、生物學(xué)、醫(yī)學(xué)等學(xué)科相互滲透的學(xué)科B：人體力學(xué)定義**①定義：是用力的觀點(diǎn)、方法定量描述、研究人體組織和器官力學(xué)的醫(yī)學(xué)科學(xué)②決定運(yùn)動(dòng)治療有效性：主要是骨骼系統(tǒng)對(duì)力的耐受性及其活動(dòng)性。C：內(nèi)力和外力**①外力：外界作用人體的力：重力、支撐反作用力、流體作用力、摩擦力、器械阻力等;②內(nèi)力：人體內(nèi)部各組織器官間相互作用的力，包括：肌肉收縮力、組織器官間的被動(dòng)阻力、內(nèi)臟器官的摩擦力、內(nèi)臟器官和固定裝置間的阻力、體液在管道內(nèi)流動(dòng)時(shí)產(chǎn)生的流體阻力等D：骨骼運(yùn)動(dòng)學(xué)**2.骨骼力學(xué)、動(dòng)力學(xué)和靜力學(xué)A:骨骼力學(xué)**力矩：①力矩：一個(gè)力施加于物體所產(chǎn)生的繞某軸轉(zhuǎn)動(dòng)的作用就稱為力矩②單位為牛頓.米（N.M）③力矩的大小也稱為扭力應(yīng)力和應(yīng)變：①應(yīng)力：（stress）單位面積上的作用力N／M2②應(yīng)變：(strain)物體在內(nèi)部應(yīng)力作用下發(fā)生的形變和大小的相對(duì)變化③彈性形變基本形式：（elasticdeformation）有長(zhǎng)度形變、體積形變和形狀形變。④彈性模量：(modulusofelasticity)應(yīng)力和應(yīng)變的比值剛體：定義：在外力作用下，物體的大小與形狀不發(fā)生改變的物體稱為剛體（ringidbody）B：動(dòng)力學(xué)**①動(dòng)力學(xué)狀態(tài):一個(gè)力作用于物體,會(huì)加速物體的運(yùn)動(dòng),改變物體的運(yùn)動(dòng)速度，此為非平衡狀態(tài)，也稱動(dòng)力學(xué)狀態(tài)。②線加速度：力所產(chǎn)生的加速度是沿直線方向。③角加速度：由扭力所產(chǎn)生的繞軸旋轉(zhuǎn)的加速度。C:靜力學(xué)**①靜力學(xué)平衡：當(dāng)作用于物體上的合力或合力力矩為零時(shí)，物體沒有線加速度和角加速度，此時(shí)物體保持平衡、靜止或勻速運(yùn)動(dòng),稱為靜力學(xué)平衡。靜力學(xué)平衡可分析作用處于靜態(tài)系統(tǒng)上所有力的平衡問題3.脊柱運(yùn)動(dòng)節(jié)段、脊柱運(yùn)動(dòng)學(xué)、脊柱小關(guān)節(jié)和神經(jīng)根**A：脊柱運(yùn)動(dòng)節(jié)段**①定義：相鄰兩椎體及其間的軟組織構(gòu)成，能顯示與整個(gè)脊柱相似的生物力學(xué)特性的最小功能單位，其運(yùn)動(dòng)的疊加可構(gòu)成脊柱的三維運(yùn)動(dòng)，稱為運(yùn)動(dòng)節(jié)段（motionsegment），又稱脊柱功能單位（functionalunit）②分部：前后兩部a前部：兩個(gè)椎體、椎間盤和后縱韌帶b后部：椎弓、椎間關(guān)節(jié)、橫突、棘突和韌帶③前后部承載：側(cè)方、前方剪應(yīng)力作用、軸向壓縮及屈曲運(yùn)動(dòng)時(shí)，前部的椎間盤是主要的負(fù)重部位。如伴有較大的位移時(shí)，后部的小關(guān)節(jié)也承受部分載荷，在后方剪應(yīng)力(背伸運(yùn)動(dòng))和軸向旋轉(zhuǎn)時(shí)，小關(guān)節(jié)則是主要的負(fù)重部位。④功能：運(yùn)動(dòng)功能、承載功能、保護(hù)功能B：脊柱運(yùn)動(dòng)學(xué)**①a神經(jīng)和肌肉的協(xié)同作用產(chǎn)生脊柱的運(yùn)動(dòng)b運(yùn)動(dòng)是三維的，表現(xiàn)為兩椎骨的角度改變和位移。脊柱的活動(dòng)通常是多個(gè)運(yùn)動(dòng)節(jié)段的聯(lián)合運(yùn)動(dòng)，包括沿橫軸、矢狀軸和縱軸的旋轉(zhuǎn)和平移。限制任何部位的活動(dòng)都可增加其他部位的活動(dòng)。③運(yùn)動(dòng)特性a椎體與椎間盤韌帶、關(guān)節(jié)囊等組織:被視為剛體b椎間盤等其他物體:塑性物體C.脊柱小關(guān)節(jié)的生物力學(xué)：**①結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：a下頸椎：小關(guān)節(jié)面與冠狀面平行，與水平面呈45°，頸椎前屈、后伸、側(cè)彎和左右旋轉(zhuǎn)。b胸椎：小關(guān)節(jié)面與冠狀面呈20°，與水平面呈60°，側(cè)彎、旋轉(zhuǎn)和一定程度的屈伸。c腰椎：小關(guān)節(jié)面與冠狀面呈45°，與水平面垂直，前屈、后伸、側(cè)彎，限制過度的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。②承載能力：a腰椎：處在最大前屈位時(shí)，小關(guān)節(jié)承受約90％的張應(yīng)力但并不承受壓應(yīng)力c腰椎：后伸至最大限度時(shí)，小關(guān)節(jié)承受的壓應(yīng)力占33％d腰椎：承受剪切應(yīng)力，小關(guān)節(jié)承受45％，與椎間盤大致相等。D.神經(jīng)根的生物力學(xué)**①結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：a脊神經(jīng)根只在近脊神經(jīng)節(jié)處才有一薄層神經(jīng)外膜，而外周神經(jīng)卻有厚厚的神經(jīng)外b脊神經(jīng)由神經(jīng)纖維和胞體組成c外周神經(jīng)只有神經(jīng)纖維組成。 ②應(yīng)力曲線：a脊神經(jīng)僅能被牽拉15％-23％。直腿抬高試驗(yàn)時(shí)脊神經(jīng)可在神經(jīng)根管內(nèi)滑動(dòng)2-5cm4.運(yùn)動(dòng)范圍：*①頸椎的活動(dòng)度：a頸椎是脊椎活動(dòng)度最大的部頸椎的兩個(gè)活動(dòng)部分b上頸椎：(枕-寰-樞復(fù)合體)的聯(lián)合運(yùn)動(dòng)以旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)為主。c下頸椎(頸2?7)的聯(lián)合運(yùn)動(dòng)以屈伸運(yùn)動(dòng)為主。5.骨骼生物力學(xué)、骨與關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)**A：骨骼生物力學(xué)：**①結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：a骨骼系統(tǒng)是人體重要的力學(xué)支柱，不僅承受著各種載荷，還為肌肉提供可靠的動(dòng)力聯(lián)系和附著點(diǎn)。b骨組織：骨細(xì)胞、有機(jī)纖維、黏蛋白、無機(jī)結(jié)晶體和水組成。②：力學(xué)特點(diǎn)：a骨的力學(xué)性質(zhì)受人的年齡、性別、部位等因素的影響③骨的變形:以彎曲和扭轉(zhuǎn)最為常見B:骨關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)**①骨骼運(yùn)動(dòng):旋轉(zhuǎn)線形a旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)：會(huì)產(chǎn)生關(guān)節(jié)的滾動(dòng)-滑行。b線形運(yùn)動(dòng)：會(huì)產(chǎn)生關(guān)節(jié)的滑、牽引、壓縮②骨骼旋轉(zhuǎn)：a主動(dòng)運(yùn)動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)均可產(chǎn)生骨骼的旋轉(zhuǎn)分：?jiǎn)涡D(zhuǎn)多軸旋轉(zhuǎn)：?jiǎn)涡D(zhuǎn)：稱解剖運(yùn)動(dòng)：多旋轉(zhuǎn)：稱功能運(yùn)動(dòng)b滾動(dòng)發(fā)生于兩關(guān)節(jié)面形狀不同的情況下C：骨骼的線形位移：**①凹面關(guān)節(jié)治療面與關(guān)節(jié)的凹面同步移動(dòng)，對(duì)于凸面關(guān)節(jié)，凸面移動(dòng)時(shí)，治療面保持不動(dòng)②牽引：是指與治療面垂直且遠(yuǎn)離治療面的線形運(yùn)作。③壓縮：是指與治療面垂直且移向治療面的線形運(yùn)作。④滑行：是指與治療面平行的關(guān)節(jié)活動(dòng)性動(dòng)作。6.肌肉力學(xué)特性*①伸展性和彈性：②運(yùn)動(dòng)單位募集：③杠桿效率：如髕骨切除后股四頭肌力臂縮短，伸膝力矩將減小約30％7.肌肉的類型**①肌細(xì)胞分類：骨骼肌（體內(nèi)最多的組織占體重40％，活動(dòng)在中樞神經(jīng)的控制下完成），心肌和平滑肌。②運(yùn)動(dòng)作用分類：原動(dòng)肌、拮抗肌、固定肌和協(xié)同?、奂±w維類型分類:I型慢縮纖維,又稱紅肌，即緩慢-氧化型肌纖維；Ⅱa型和Ⅱb型快縮纖維，又稱白8.肌肉的收縮形式**①定義：骨骼肌在運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的支配下,產(chǎn)生肌肉的收縮或肌張力增加，在骨關(guān)節(jié)和韌—配合下完成軀體的各種運(yùn)動(dòng)。②等長(zhǎng)收縮：（isometriccontraction）肌肉收縮時(shí)只有張力的增加而無長(zhǎng)度的縮短。肌肉承受的負(fù)荷等于或大于肌肉收縮力。作用:主要是維持人體的位置和姿勢(shì)。③等張收縮（isotoniccontraction）a肌肉收縮時(shí)只有長(zhǎng)度的縮短而無張力的改變。此時(shí)肌肉承受的負(fù)荷小于肌肉收縮力b人體四肢特別是上肢的運(yùn)動(dòng)主要是等張收縮c人體骨骼肌肉的收縮大多是混合式收縮9.人體力學(xué)杠桿的基本概念、杠桿原理**A：人體力學(xué)杠桿的基本概念：①人體運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)中肌肉、骨骼和關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)都存在著杠桿原理，各種復(fù)雜的運(yùn)動(dòng)均可以分解一系列的杠桿運(yùn)動(dòng)。杠桿主要分為：力點(diǎn)、支點(diǎn)和阻力點(diǎn)三個(gè)部分。力點(diǎn)、支點(diǎn)、助力點(diǎn)②力點(diǎn)：動(dòng)力的作用點(diǎn)是力點(diǎn)，在骨杠桿上力點(diǎn)是肌肉的附著點(diǎn)③支點(diǎn)：杠桿繞著轉(zhuǎn)動(dòng)的軸心點(diǎn)，在肢體杠桿上支點(diǎn)是關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)中心④助力點(diǎn)：又稱重點(diǎn)是骨杠桿上的阻力，是指運(yùn)動(dòng)節(jié)段的重力，運(yùn)動(dòng)器械的重力，摩擦力或彈力以及拮抗肌的張力，韌帶