綜合醫(yī)院手衛(wèi)生管理制度

綜合醫(yī)院手衛(wèi)生管理制度為加強(qiáng)全院醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生工作，預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全和醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全，要求如下：1、嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，制定并落實(shí)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度。

2、對(duì)醫(yī)院職工開(kāi)展全員性培訓(xùn)，使所有醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)無(wú)菌觀念和預(yù)防醫(yī)院感染的意識(shí)，掌握必要的手衛(wèi)生知識(shí)及方法，保證洗手與手消毒效果。3、全院必須配備合格的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施，必須用流動(dòng)水和洗手液洗手。各科室必須配備足夠的、有效期內(nèi)的洗手液和速干手消毒劑。4、科室每季度應(yīng)對(duì)重點(diǎn)部門進(jìn)行手衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測(cè)，當(dāng)懷疑流行爆發(fā)與醫(yī)務(wù)人員手有關(guān)時(shí)，及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。不同環(huán)境下工作的醫(yī)務(wù)人員，手的衛(wèi)生應(yīng)達(dá)到如下要求：=1\*GB2⑴衛(wèi)生手消毒后醫(yī)務(wù)人員手表面的菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/cm2。=2\*GB2⑵外科手消毒后醫(yī)務(wù)人員手表面的菌落總數(shù)應(yīng)衛(wèi)生要求應(yīng)≤5cfu/cm25、醫(yī)院手術(shù)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護(hù)室、血透室、口腔科、婦產(chǎn)科門診人流室等重點(diǎn)部門應(yīng)采用非手觸摸式水龍頭開(kāi)關(guān)，流動(dòng)水洗手，洗手液和干手設(shè)施避免二次污染。6、進(jìn)行外科手消毒時(shí)，禁止佩戴假指甲、戒指等飾物。7、洗手后應(yīng)使用無(wú)菌巾擦手，盛裝無(wú)菌巾的容器應(yīng)當(dāng)干燥、滅菌。8、每月對(duì)潔凈手術(shù)室、輸血科醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)。每季度對(duì)產(chǎn)房、兒科病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒室、母嬰室、血液透析病房、燒傷病房、供應(yīng)室、感染疾病科、口腔科、治療室、換藥室等醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)。9、洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下原則：=1\*GB2⑴當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見(jiàn)的污染時(shí)，應(yīng)用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手。=2\*GB2⑵手部沒(méi)有肉眼可見(jiàn)污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。10、在下列情況下，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)選擇洗手或使用速干手消毒劑：=1\*GB2⑴直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。=2\*GB2⑵接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等后。=3\*GB2⑶穿脫隔離衣前后，摘手套后。=4\*GB2⑷進(jìn)行無(wú)菌操作前后，處理清潔、無(wú)菌物品之前。=5\*GB2⑸接觸患者周圍環(huán)境及物品后。=6\*GB2⑹處理藥物或配餐前。11、醫(yī)務(wù)人員在下列情況時(shí)應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行衛(wèi)生手消毒：=1\*GB2⑴接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。=2\*GB2⑵直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。12、醫(yī)院感染管理科每季度對(duì)手衛(wèi)生依從性等進(jìn)行督導(dǎo)檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改反饋?？剖颐吭聦?duì)手衛(wèi)生情況進(jìn)行自查，落實(shí)手衛(wèi)生制度。附:六步洗手法步驟1、在流動(dòng)水下，使雙手充分淋濕。2、取適量洗手液，均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫。3、認(rèn)真揉搓雙手至少15秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫，具體搓揉步驟為：（1）掌心相對(duì)，手指并攏，相互揉搓；（2）手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行；（3）掌心相對(duì)，雙手交叉指縫互相揉搓；（4）彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；