克拉瑪依市中小幼心理健康學(xué)會課件

克拉瑪依市中小幼心理健康學(xué)會面對哀傷我們怎么做

哀傷：

指任何人在失去所愛或所依附之對象（主要指親人）時所面臨的境況，這境況既是一個狀態(tài)，也是一個過程，其中包括了悲傷與哀悼的反應(yīng)。

哀傷是一段個人成長與醫(yī)治的歷程，壓抑與逃避無助于它的消失，放下本能的防衛(wèi)，讓自己經(jīng)歷這個過程中的種種甘苦反而有助于將哀傷的力量升華。哀傷是我們每一個人在生命歷程中或早或晚必將遇到的，有意識的提前儲備相關(guān)知識和方法利于提高生命質(zhì)量。一、哀傷的概念與意義

處于哀傷中的人不易意識到失去所帶來的得到與成長。在輔導(dǎo)中要注意啟發(fā)哀傷者意識到這一點二、哀傷的基本原理2、悲傷是一種疾病嗎？精神醫(yī)生恩格認為：

人因失去所愛形成的心理創(chuàng)傷，其嚴重程度相當于一個受傷或燒傷的人在生理上所承受的創(chuàng)痛。

他認為悲傷代表脫離健康與幸福的狀態(tài)，如同身體需要復(fù)原，哀悼者也需要一段時間恢復(fù)平衡狀態(tài)。二、哀傷的基本原理3、哀悼是必須的嗎？恩格強調(diào)：哀悼是必須的。

為了重建平衡，并完成哀悼過程，必須要完成某些特定的哀悼任務(wù)。哀悼是一個過程而不是一種狀態(tài)，需要付出心血努力。

弗洛依德說：一個人在努力處理他的悲傷，是在做一種悲傷工作。三、哀悼的四項任務(wù)任務(wù)一：接受失落的事實

一般常見的否認形式：對死亡事實的否定（如木乃伊化、將小孩視為死者替身）、對失落意義的否定（說對方不重要、選擇性遺忘等）。

接受事實需要時間，葬禮具有幫助接受事實的作用。任務(wù)二：經(jīng)驗悲傷的痛苦

沒有痛苦是不可能的。

不去感覺是否定該任務(wù)的表現(xiàn)，如喝酒麻痹自己、停止思想、將去世的人理想化或地理療法。

社會與哀悼者間存在一種微妙的互動，使得完成第二任務(wù)更加困難。三、哀悼的四項任務(wù)任務(wù)四：將情緒的活力重新投注在其他關(guān)系上

不再去愛是此項任務(wù)未完成的最好體現(xiàn)。我們不是促使生者放棄與逝者的關(guān)系，而是協(xié)助他們在情感生命中為逝者找到一個適宜的地方，使他們能在世上繼續(xù)有效的生活。正如弗洛伊德曾經(jīng)說過的：“我們必須開始去愛才能免于生病?！比?、哀悼的四項任務(wù)四、正常的悲傷反應(yīng)1、林德門的急性悲傷癥狀報告指出，正常的悲傷現(xiàn)象包括：①某種形式的身心癥狀或生理不適；②逝者影像在腦海中揮之不去；③對逝者或死亡發(fā)生當時的情境感到愧疚；④敵意反應(yīng)；⑤失去遭遇失落前的生活功能；⑥發(fā)展出逝者曾有的行為特質(zhì)。悲哀、憤怒、焦慮、疲倦、驚嚇、輕松解脫感、孤獨感無助感、苦苦思念麻木愧疚感與自責感覺生理感官知覺胃部空虛、胸部緊迫喉嚨發(fā)緊、對聲音敏感一種人格重組的感覺呼吸急促，有窒息感肌肉軟弱無力缺乏精力、口干認知不相信困惑沉迷于對逝者的思念感到逝者仍然存在幻覺④行為失眠、食欲障礙心不在焉的行為社會退縮夢到失去的親人避免提起失去的親人尋求與呼喚嘆氣、哭泣坐立不安，過動舊地重游及隨身攜帶遺物珍藏遺物五、影響悲傷的要素1、失落的對象是誰2、和失落的對象之間的依附關(guān)系的本質(zhì)①依附關(guān)系的強度；

②依附關(guān)系的安全度；③愛恨沖突；

④與去世者的沖突3、死亡的形式4、過去的悲傷的經(jīng)驗5、人格變數(shù)6、社會因素7、其他壓力2、誰來做悲傷輔導(dǎo)三種形態(tài)：專業(yè)服務(wù)義務(wù)性服務(wù)自助團體3、誰需要接受悲傷輔導(dǎo)

三種取向：①遭遇失喪的個人

②自覺有需要的個案③預(yù)防模式：針對高危人群。A在危機期間很缺乏支持性社會網(wǎng)絡(luò)的人；B社會支持并非不足，但死亡情境極端創(chuàng)痛的人；C與死者有極端沖突的婚姻關(guān)系、極創(chuàng)傷的死亡情境以及存在未被滿足的需要的人；D生活中同時出現(xiàn)其他生活危機的人。4、悲傷輔導(dǎo)的原則與程序原則三：協(xié)助生者在失去逝者的情況中活下去運用問題解決方法：了解生者面臨的問題是什么及如何解決。不要鼓勵新近失落的生者做任何重大改變生活的決定。

原則四：將情感從逝者身上轉(zhuǎn)移

新關(guān)系建立的前提是：生者能夠真正欣賞對方，且沒有阻礙悲傷的完成。原則五：允許用一段時間去悲傷原則六：闡明正常的悲傷行為原則七：允許個別差異原則八：提供持續(xù)的支持原則九：檢查防御及調(diào)適形態(tài)原則十：界定病態(tài)行為并轉(zhuǎn)介4、悲傷輔導(dǎo)的原則與程序1、慢性化的悲傷反應(yīng)2、延宕的反應(yīng)3、夸大的悲傷反應(yīng)4、改裝的悲傷反應(yīng)七、不正常的悲傷反應(yīng)八、青少年階段的哀傷特征（12—19歲）1、他們更能掌握較復(fù)雜的情緒，但常因其他充滿沖突的成長任務(wù)而壓抑自己的情緒獨自掙扎。2、需要情感上的聯(lián)系和指引，以明白他們所面對的復(fù)雜發(fā)展階段，并在各發(fā)展層面上得到支持。3、明白死亡是終極的、普及的，不可逆轉(zhuǎn)及平常的，但某些是轉(zhuǎn)世輪回為正常或視死亡為解除痛苦方法的文化則另作別論。4、青少年也許會以較哲學(xué)的方式去重新聯(lián)系失去的親人，他們會詢問生命的本質(zhì)、自身生存的意義，他們甚至?xí)憩F(xiàn)得更加獨立，好像再不需要其他人似的，以免經(jīng)驗另一次被遺棄的感覺或哀痛。5、宗教對在哀傷中的青少年是很有幫助的，對意義的發(fā)問及追尋不單是哲學(xué)性，同樣是心靈性的。九、幫助哀傷的兒童或青少年的實際建議

——應(yīng)該做的事情1、以同理心去聆聽2、選擇適當?shù)恼Z言3、讓其充分宣泄和表達，特別是憤怒、罪疚等4、公開的談?wù)撍劳觯瑢⑺劳鲆暈槌砷L的一個階段，增強對死亡的現(xiàn)實感（不用替代詞）5、隨著興趣的增長展開問答對話6、給予充分的陪伴與身體接觸7、按照青少年的需要給予他們足夠的空間8、幫助哀傷者恢復(fù)正常的生活規(guī)律9、當周年紀念或假日來臨時，留意他們的日常舉動10、提供適時及方便的途徑，讓他們在任何時間只要有需要就能找到一個成年人。十、面對喪親者應(yīng)避免和可以做的事

1、避免：說“要振作些”、“你會克服的”、“節(jié)哀順變”等，因生者會感到你無力承載或不愿進一步聆聽他的傷痛可以：坦白的承認“我也不知該對你說些什么?！倍囫雎牐僬f話通過眼神、點頭等作非語言的響應(yīng)（特別是喪親初期）十、面對喪親者應(yīng)避免和可以做的事2、避免：說“我很了解你的感受”。因為你這樣說生者會感到個人經(jīng)驗的獨特性被否定（認知失落）又會質(zhì)疑你的真誠?？梢裕赫f“雖然我不能完全了解你的感受，但我似乎聽到你覺得……（生者的感受），因為……（生者的經(jīng)驗、思想、行為）十、面對喪親者應(yīng)避免和可以做的事3、避免：“你應(yīng)該感到安慰，因他已不用再受苦了?！薄澳銘?yīng)該感到難過，因你倆曾如此的親密。”避免“道德化”生者的感受，也不需要讓喪親者知道你假設(shè)性的想法可以：用開放式的語言詢問生者對親人逝世的感受或驗證自己的假設(shè)，聆聽并作出同感的回應(yīng)。十、面對喪親者應(yīng)避免和可以做的事4、避免：已太多的“過世”、“長睡”、“去了”、“沒了”、“不在了”等隱晦或浪漫化的詞句代替“死”字可以：不忌諱用“死”字談及逝者的亡故，這樣有助于剛喪親者增加失落的真實感，并鼓勵更多對死者的公開談?wù)?。十、面對喪親者應(yīng)避免和可以做的事5、避免：做太多個人經(jīng)驗的分享，或反客為主，令生者要反過來安慰、照顧你的需要或情緒?？梢裕哼m度的自我表白有助于減輕生者的孤單感，真誠的情感流露亦有助于當事人感受到你的投入，但二者皆須敏感并克制的使用，才不致成為當事人的負擔練習(xí)：與哀傷者的心靈對話

這一練習(xí)可以幫助哀傷者打開心靈之門而面對深層次的思維和情緒（供參考）親愛的————————我們已相隔和離別有——（時間）。每當我想和你溝通時，我感覺————當我想起你時，我記得——————————最后一次見面，我記得——————————這些回憶讓我感覺————————————你的死對我最大的改變是—————————我沒有期待的是—————————————最大的驚訝是———————————————沒有你的生活，最大的困難是————————失去你，我覺得自己好像失去了———————如果你還活著，我希望自己可以———————如果你還活著，我希望你可以————————我一直希望你可以對我說——————————雖然大家分離了，我們卻有共同的——————我希望你現(xiàn)在———————————————我來過了，現(xiàn)在走了。演出結(jié)束了，這次是真的，沒有續(xù)集。工作結(jié)束，勝利返航。我還可以再搶救一下?？词裁纯矗吭缤砟阋埠臀乙粯?！??！我終于知道了人類最大的秘密，可惜我不能告訴你了！哎，空間太小了，連翻身都困難。當你看到這行字的時候，你踩到我了！

——摘自《讀者》千奇百怪的墓志銘從近景看生命是一場悲劇，從遠景看生命