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文檔簡介

2.工作班人員(不包括工作負責人)

6．安全措施(必要時可附頁繪圖說明，紅色表示有電)應拉斷路器(開關)、隔離開關(刀閘)

應裝接地線、應合接地刀閘(注明確實地點、名稱及接地線

(由工作票簽發(fā)人填寫):

全措施(由工作許可人填寫)：

工作票簽發(fā)人簽名__________簽發(fā)日期:_______年______月_____日工作票會簽人簽名__________會簽日期:_______年______月_____日______年____月____日____時____分,運行值班人員簽名__________

工作負責人簽名___________工作許可人簽名_____________許可開始工作時間：________年______月_____日_____時______分

9.本次工作危險點分析及防范措施(由工作負責人填寫)

工作班組人員簽名____原工作負責人__________離去，變更___________為工作負責人工作票簽發(fā)人________________年____月____日____時____分工作人員變動情況(變動人員姓名、變動日期及時間)_____________________________________________________工作負責人簽名有效期延長到______年_____月_____日_____時_____分工作負責人簽名___________工作許可人簽名_____________13.每日開工和收工時間(使用一天的工作票不必填寫)

工作負責人簽名_______________工作許可人簽名________________未拆除的接地線編號_______________________________________共工作許可人簽名______ _____年____月____日____時____分(1)指定專責監(jiān)護人_____________負責監(jiān)護________________________________________________________________________(地點及具體(2)其他事項目____________________________________________________ 2.工作班人員(不包括工作負責人)

10.本次工作危險點分析及防范措施(由工作負責人填寫)工作班組人員簽名____有效期延長到______年_____月_____日_____時_____分工作負責人簽名___________工作許可人簽名_____________全部工作于_____年_____月____日___

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