西南醫(yī)大外科手術(shù)學試題（三）及答案

外科手術(shù)學試題（三）一、名詞解釋：（每題2分，共20分)1、低滲性\t"/kecheng/2013/_blank"脫水

2、\t"/kecheng/2013/_blank"休克

3、MSOF4、腫瘤

5、sepsis：6、一期愈合：7、二重感染：8、無菌術(shù)：9、外科手術(shù)學：10、滅菌法：二、問答題：（每題10分，共40分)1、

\t"/kecheng/2013/_blank"感染性休克的治療原則和措施？

2、

\t"/kecheng/2013/_blank"低鉀血癥的臨床表現(xiàn)？3、

簡述創(chuàng)傷檢查的注意事項？4、請給出體重60kg的成人40%Ⅲo\t"/kecheng/2013/_blank"燒傷病員的第一個24小時的補液方案？三、選擇題，每小題僅有一個最佳選項（每題0.5分，共40分)[A型題]1.

外科學與內(nèi)科學的范疇是

。A．相對的B．完全不同的C．偶爾相同的D．僅區(qū)別于手術(shù)大小E．只區(qū)別于疾病的嚴重程度2.

細胞內(nèi)液絕大部分存在于

。A．血液中B．脂肪中

C．骨骼肌中

D．腎臟中E．肝臟中3.

正常血漿滲透壓為

。A．290－310mmol/LB．180－310mmol/LC．290－400mmol/LD．60－100mmol/L

E．100－200mmol/L4.

等滲性\t"/kecheng/2013/_blank"脫水細胞外液的滲透壓

。A．增高B．不變C．下降

D．低鉀

E．高鉀5.

低滲性缺水常無

。A．缺水B．缺鈉C．口渴感

D．血容量減少

E．少尿6.

高滲性缺水血清鈉濃度在

以上。A．142mmol/L

B．150mmol/LC．160mmol/LD．180mmol/L

E．200mmol/L7.

水中毒還需用

以促進水分排出。A．高滲鹽水

B．強心劑

C．低滲鹽水

D．大量補充血容量E．利尿劑8.

正常血鉀濃度是

。A．5.5~6.5mmol/L

B．3.5~5.5mmol/L

C．3.5~4.5mmol/LD．4.0~6.0mmol/L

E．5.0~7.0mmol/L9.

\t"/kecheng/2013/_blank"低鉀血癥可致代謝性\t"/kecheng/2013/_blank"堿中毒，但尿卻呈

。A．中性

B．堿性C．酸性D．H＋排出減少

E．K＋排出增多10.

低鉀血癥時，尿量增過

后再靜脈補鉀。A．20ml/h

B．30ml/h

C．40ml/hD．50ml/h

E．60ml/h11.

血清鉀超過

，即為\t"/kecheng/2013/_blank"高鉀血癥。A．3.5mmol/LB．4.5mmol/LC．5.0mmol/L

D．5.5mmol/LE．6.5mmol/L12.

陰離子間隙是指血漿中未被檢出的陰離子是正常值為

。A．5~10mmol/LB．5~20mmol/LC．10~20mmol/LD．20~40mmol/L

E．10~15mmol/L13.

陰離子間隙的主要組成是磷酸、乳酸和

。A．有機酸

B．鹽酸

C．碳酸

D．硫酸E．胃酸14.

代謝性\t"/kecheng/2013/_blank"酸中毒最明顯的表現(xiàn)是

。A．呼吸變得又淺又快B．呼吸變得又淺又慢

C．呼吸變得又深又慢D．呼吸變得又深又快E．呼吸變得時淺時深15.

O型血的RBC表面含有：A．A抗原

B．AB抗原

C．B抗原

D．O抗原E．無抗原16.

外科患者血紅蛋白在多少之間，還要結(jié)合貧血程度、心肺代償功能、有無代謝率增高等

因素才決定是否輸血？A．血紅蛋白70～80g/LB．血紅蛋白80～100g/LC．血紅蛋白75～110g/LD．血紅蛋白80～90g/L

E．血紅蛋白70～100g/L17.

輸血反應發(fā)生率最高的是？A.過敏反應B.溶血反應C.

\t"/kecheng/2013/_blank"發(fā)熱反應

D.傳播疾病

E.循環(huán)超負荷18.

引起發(fā)熱反應最常見的原因是？A.血小板抗體

B.紅細胞抗體

C.細菌污染D.白細胞抗體

E.致熱原19.

即發(fā)性輸血反應指的是：A

輸血過程中或輸血后24小時內(nèi)B

輸血過程中或輸血后36小時內(nèi)C

輸血過程中或輸血后12小時內(nèi)D

輸血結(jié)束后24小時內(nèi)E

輸血結(jié)束后48小時內(nèi)20.

遲發(fā)性輸血反應指的是：A

輸血結(jié)束24小時內(nèi)

B

輸血結(jié)束48小時內(nèi)C

輸血結(jié)束48小時后

D

輸血結(jié)束12小時后

E

輸血結(jié)束24小時后21.

DIC的診斷應不包括:A．血小板低于80×109/L，血涂片破碎紅細胞超過2%B．PT延長3秒以上C．血漿纖維蛋白原低于1.5g/LD．3P試驗陽性E．發(fā)紺22.

下列確診DIC的化驗值，哪項是錯誤的:A．纖維蛋白原＜0.125g/LB．血小板＜7萬/mmC．\t"/kecheng/2013/_blank"凝血酶原時間比對照超過2～3秒D．部分凝血酶原激活時間比對照超過10秒以上E．凝血時間超過10分鐘23.

循環(huán)灌流狀態(tài)是否良好，取決于維持正常循環(huán)功能的三個因素:A．血容量、心功能、輸液速度B．功能、脈壓差、血容量C．周圍血管張力、血容量、心功能D．心功能、周圍血管張力、血壓E．血容量、脈壓差、周圍血管張力24.

失血性\t"/kecheng/2013/_blank"休克代償期估計失血量為：A．400ml以下B．600ml以下C．800ml以下D．1000ml以下E．1200ml以下25.

休克最關(guān)鍵的治療是:A．抗感染B．補充血容量C．去甲\t"/kecheng/2013/_blank"腎上腺素的應用D．糾正酸中毒E．治療原發(fā)病26.

下列關(guān)于\t"/kecheng/2013/_blank"成人呼吸窘迫綜合征的說法中錯誤的是:A．早期胸部X線一般無明顯異常B．用一般的吸氧法可緩解早期的呼吸窘迫C．動脈血氧分壓多低于8.0kPaD．氣道阻塞引起通氣障礙可引起本病E．本病最終可導致死亡27.

\t"/kecheng/2013/_blank"失血性休克時應立即予擴容治療，首先應補充：A．右旋糖酐溶液B．全血C．血漿D．平衡鹽溶液E．5％\t"/kecheng/2013/_blank"葡萄糖溶液28.

引起上消化道大出血的最常見病因是:A．出血性胃炎B．\t"/kecheng/2013/_blank"胃癌C．\t"/kecheng/2013/_blank"門靜脈高壓癥D．胃十二指腸潰瘍E．\t"/kecheng/2013/_blank"肝癌29.

診斷休克的主要依據(jù):A．臨床表現(xiàn)B．脈率變快C．血壓下降D．動脈氧分壓＜60mmHgE．尿少30.

\t"/kecheng/2013/_blank"感染性休克治療原則下列錯誤的是：A．補充血容量以血漿為主B．控制感染C．糾正酸堿失衡D．血管擴張藥物E．營養(yǎng)支持31.

所謂有效循環(huán)血量是指。A．在微循環(huán)內(nèi)的總血量B．全身總血量C．單位時間內(nèi)通過心血管系統(tǒng)進行循環(huán)的血量D．在動脈內(nèi)的血量E．在靜脈內(nèi)的血量32.

休克早期微循環(huán)變化下列錯誤的是：A．大量\t"/kecheng/2013/_blank"兒茶酚胺釋放入血B．腎素－血管緊張素分泌增加C．毛細血管前括約肌收縮D．毛細血管后括約肌收縮E．動靜脈短路開放33.

男，65歲，急性心梗，查體BP83/60mmHg，CVP20cmH2O，應該首先采取的措施為。A．速尿B．西地蘭C．激素D．適當補液E．繼續(xù)觀察34.

女，27歲，被人用刀捅傷胸部，流血，2小時到醫(yī)院就診。查體，一般情況可，訴口渴，皮膚蒼白，脈搏110次/min，收縮壓90～70mmHg，表淺靜脈塌陷，少尿。請結(jié)合病情，估計此患者大約失血量。A．約20%B．約50%C．約40%D．20%～40%E．小于20%35.

女，27歲，被人用刀捅傷胸部，流血，2小時到醫(yī)院就診。查體，一般情況可，訴口渴，皮膚蒼白，脈搏110次/min，收縮壓90～70mmHg，表淺靜脈塌陷，少尿。此患者休克達到何程度。A．代償期B．晚期C．輕度D．中度E．重度36.

\t"/kecheng/2013/_blank"乳腺癌早期血行轉(zhuǎn)移最常見于

。A．腎

B．胃

C．腦

D．肺

E．肝37.

當前唯一反映腫瘤代謝狀況，有助于定性診斷的影像診斷方法是

。A．B超B．放射性核素顯像C．特殊X線顯影術(shù)

D．遠紅外熱像檢查E．CT38.

不常發(fā)生血道轉(zhuǎn)移的腫瘤為

。A．食道癌

B．肺腺癌

C．\t"/kecheng/2013/_blank"前列腺癌D．\t"/kecheng/2013/_blank"腎癌

E．胃癌39.

有關(guān)神經(jīng)纖維腺瘤，下列哪項是錯誤的

。A．腫瘤常多發(fā)，沿神經(jīng)干分布B．為良性，極少復發(fā)C．手術(shù)時必須切除囊壁，否則易復發(fā)D．皮膚常有色素沉著E．腫瘤大小不一，一般不等。40.

毛細\t"/kecheng/2013/_blank"血管瘤的特征，下列不對的是

。A．大多為錯構(gòu)瘤B．外觀常見蜿蜒的血管C．境界分明，壓之褪色，松手后恢復紅色。D．多見于嬰兒，大多為女性。E．多于一年內(nèi)停止生長或消退41.

下述哪種腫瘤是良性腫瘤

。A．淋巴瘤

B．黑色素瘤C．骨髓瘤

D．間皮瘤

E．精厚細胞瘤42.

惡性腫瘤的診斷，最重要的依據(jù)是

。A．病理學檢查B．血清酶學及免疫學檢查C．病程短，發(fā)展快

D．腫塊質(zhì)硬，固定E．劇烈疼痛，消瘦。43.

在種植性轉(zhuǎn)移中最多見的為

。A．\t"/kecheng/2013/_blank"卵巢癌種植到盆腔

B．\t"/kecheng/2013/_blank"肺癌種植到胸腔C．胃癌種植到盆腔D．肝癌種植到大網(wǎng)膜E．\t"/kecheng/2013/_blank"膽管癌種植到盆腔44.

在各種化學性致癌物中致癌譜廣，致癌力又強的是

。A．烷化劑

B．亞硝胺類

C．霉菌毒素

D．芳香胺類

E．氨基偶氯類45.

癌和肉瘤的主要不同點在于&nb\t"/kecheng/2013/_blank"/wszg/sp;

。A．病人年齡

B．腫塊質(zhì)地

C．組織來源

D．轉(zhuǎn)移途徑

E．生長方式46.

腎功能衰竭的患者最適合的飲食

。A．低蛋白、中等量碳水化物及脂肪B．高蛋白、高碳水化物、低脂肪C．高蛋白、低碳水化物、高脂肪D．低蛋白、低碳水化物、低脂肪E．低嘌呤飲食47.

無尿期后如出現(xiàn)多尿期，24小時尿量增加至

A．200ml以上B．250ml以上C．300ml以上D．350ml以上E．400ml以上48.

\t"/kecheng/2013/_blank"急性腎功能衰竭少尿期電解質(zhì)紊亂的臨床表現(xiàn)是：

A．高鉀、高鎂、高磷、低鈉、低氯、低鈣B．高鉀、低鎂、高磷、低鈉、低氯、低鈣C．高鉀、高鎂、低磷、低鈉、低氯、高鈣D．高鉀、低鎂、高磷、低鈉、低氯、高鈣E．高鉀、高鎂、高磷、低鈉、低氯、高鈣49.

下列哪些原有疾病受急性損害后更易發(fā)生MSOF：

A.慢性器官病變?nèi)鏫t"/kecheng/2013/_blank"肝硬化、慢性腎病B.免疫功能低下,\t"/kecheng/2013/_blank"糖尿病,嚴重的\t"/kecheng/2013/_blank"營養(yǎng)不良C.錯誤的輸血用藥D.長期應用抗癌藥物E.以上都是50.

男性，30歲，外傷性\t"/kecheng/2013/_blank"脾破裂行脾切除術(shù)后第2天，神志清楚，乏力、惡心、\t"/kecheng/2013/_blank"頭痛、血壓90/60mmHg，24小時內(nèi)總尿量200ml，給予快速輸注5%\t"/kecheng/2013/_blank"葡萄糖鹽水約500ml后尿量無增加。該患者的正確描述為

。A．血容量不足B．急性腎功能衰竭C．\t"/kecheng/2013/_blank"心功能不全D．血容量相對過多E．術(shù)后抗利尿激素分泌過多51.

手術(shù)病人一般在術(shù)前12h開始禁食、4h開始禁飲的理由是

。A．讓胃腸道適當?shù)男菹．防止麻醉或手術(shù)過程中發(fā)生\t"/kecheng/2013/_blank"嘔吐C．減少胃腸道手術(shù)時的污染

D．防止術(shù)后腹脹E．減少術(shù)后排便52.

下列呼吸道方面的手術(shù)前準備中那項是錯誤的

。A．吸煙病人必須停止吸煙1~2周B．鼓勵病人練習深呼吸和\t"/kecheng/2013/_blank"咳嗽C．痰液稠厚者可用霧化吸入D．哮喘經(jīng)常發(fā)作者可給予\t"/kecheng/2013/_blank"地塞米松E．咳嗽明顯者可給與鎮(zhèn)咳劑53.

腹部手術(shù)選擇開始進流質(zhì)飲食的時間是

。A．切口疼痛輕微

B．體溫低于37、5℃C．肛門排氣之D．病人要求進食時E．惡心、嘔吐消失54.

關(guān)于手術(shù)后病人早期活動的優(yōu)點，下列那項說法不恰當

。A．減少肺部并發(fā)癥

B．減少下肢靜脈血栓形成C．有利于減少腹脹

D．有利于減少尿潴留E．有利于減少切口感染55.

腹部手術(shù)后1周，切口內(nèi)流出大量淡紅色液體，最可能的是

。A．切口感染

B．切口裂開C．切口皮下積液

D．切口內(nèi)有血腫E．病人凝血功能不全56.

應用濃縮\t"/kecheng/2013/_blank"白蛋白的適應證為

。A．術(shù)后軟弱、不愿進食B．慢性\t"/kecheng/2013/_blank"腹瀉C．嚴重營養(yǎng)不良D．急性低血漿蛋白癥E．消化道瘺57.

正常人一般每日需要能量

。A．5535KJB．6535KJC．7535KJD．8535KJE．9535KJ58.

外科感染的特點，下列哪項是錯誤的

。A．一般是指需要手術(shù)治療的感染性疾病B．常用明顯的局部癥狀C．多由幾種細菌引起的混合感染

D．不會引起嚴重的全身性感染E．以上均錯誤59.

處理\t"/kecheng/2013/_blank"破\t"/kecheng/2013/_blank"傷風的傷口時，下列哪項是錯誤的

。A．徹底清創(chuàng)術(shù)

B．清除壞死組織和異物C．反復氧化劑沖洗傷口D．傷口應盡量予以縫合E．用1%\t"/kecheng/2013/_blank"高錳酸鉀濕敷60.

破傷風病人氣管切開的主要指征是

。A．呼吸中樞麻痹B．肺部感染C．\t"/kecheng/2013/_blank"抽搐頻繁而不易用藥物控制D．胸腹肌強直，呼吸受限E．吞咽困難61.

\t"/kecheng/2013/_blank"丹毒是一種什么樣的炎癥

。A．急性管狀淋巴管炎

B．急性網(wǎng)狀淋巴管炎B．急性多發(fā)性\t"/kecheng/2013/_blank"毛囊炎D．以上都不是E．急性\t"/kecheng/2013/_blank"蜂窩織炎62.

急性蜂窩織炎的主要致病菌是

。A．金黃色葡萄球

B．梭狀芽胞桿菌C．綠膿桿菌

D．乙型溶血性鏈球菌E．大腸桿菌63.

急性蜂窩織炎與丹毒的主要不同臨床表現(xiàn)為

。A．病變不易局限，擴散訊速B．附近淋巴結(jié)腫大C．多伴有全身癥狀D．病變與正常組織無明顯界限E．局部疼痛64.

感染轉(zhuǎn)為慢性結(jié)局的主要原因是

。A．我體抵抗力與細菌毒力處于相持狀態(tài)B．治療不當C．人體抵抗力下降D．細菌毒力增大E．以上都不是65.

\t"/kecheng/2013/_blank"癤病是指

。A．多個相鄰毛囊及其皮脂腺或汗腺急性化膿性感染B．毛囊及其附屬腺急性化膿性感染并有全身癥狀者C．多個癤同時或在一段時間內(nèi)反復發(fā)生在全身各部位D．一個主囊及共附原腺的急性化膿性感染E．以上都不是66.

聯(lián)合應用抗生素，下列哪項是錯誤的

。A．聯(lián)合以多為好B．能提高抗菌效果C．可降低藥物劑量D．能防止或延遲藥物出現(xiàn)耐藥性E．聯(lián)合用藥應避免敢用不敢停的弊病67.

\t"/kecheng/2013/_blank"膿性指頭炎的切開引流切口應是

。A．波動最明顯處B．患指側(cè)面縱性切開C．患指則面橫行切開D．患指背側(cè)E．患指甲溝旁切開68.

用新九分法計算成人\t"/kecheng/2013/_blank"燒傷面積，下列哪項是錯誤的

。A．頭、面、頸部各為3%B．兩上臂為6%C．軀干為27%D．兩臀為5%E．雙前臀為6%69.

下列哪項不是深II度燒傷的特點

。A．創(chuàng)面可有或無水泡B．創(chuàng)面痛覺遲鈍C．可見樹枝狀栓塞血管D．愈合后多留有增生性疤痕E．為無感染，可融合修復70.

III度燒傷，下列哪項是錯誤的

。A．痛覺喪失B．無水泡C．有網(wǎng)狀栓塞血管D．留有疤痕E．傷及皮膚全層、甚至達皮下、肌肉或骨骼71.

大面積\t"/kecheng/2013/_blank"燒傷休克期病人出現(xiàn)煩躁，多由于

。A．疼痛B．心理因素C．早期\t"/kecheng/2013/_blank"毒血癥D．血容量不足E．以上都是72.

燒傷\t"/kecheng/2013/_blank"敗血癥的臨床表現(xiàn)中下列哪項是錯誤的

。A．高熱或低溫B．急性\t"/kecheng/2013/_blank"呼吸衰竭C．煩躁不安D．出現(xiàn)壞死斑E．以上都錯誤73.

嚴重燒傷的第一位死因是

。A．休克B．急性呼吸衰竭C．急性腎功能衰竭D．膿毒癥E．電解質(zhì)紊亂74.

下列哪些是淺Ⅱ度燒傷的正確描述

A.傷及表皮層

B.有水皰，水皰基底潮紅

C.愈合后會有瘢痕D.三周后愈合E.一般需要植皮才能愈合75.

燒傷休克期輸液時，如血壓不低而尿量少，應多補充

。A．20%\t"/kecheng/2013/_blank"甘露醇B．5%炭酸氫鈉C．兩者均有關(guān)D．兩者均無關(guān)

[B型題]A．高壓蒸汽滅菌法B．煮沸法C．火燒法D．藥液浸泡法E．紫外線76.

適用于金屬\t"/kecheng/2013/_blank"器械、玻璃制品及橡膠類物品

。77.

適用于內(nèi)鏡和腹腔鏡等器械

。78.

適用于金屬器械，常用于急需的特殊情況下

。79.

適用于敷料類物品

。80.

手術(shù)室內(nèi)空氣

。參考答案一、名詞解釋（每題2分，共20分)：1、低滲性\t"/kecheng/2013/_blank"脫水

失鈉多于失水，血清鈉值＜135mmol/L，同時具有缺鈉和缺水表現(xiàn)的脫水。2、\t"/kecheng/2013/_blank"休克

各種原因引起的機體有效循環(huán)血量減少，組織灌注不足，細胞缺氧，代謝紊亂和組織器官功能障礙的臨床綜合征。3、MSOF

同時或序貫出現(xiàn)的兩個或兩個以上器官或系統(tǒng)的急\t"/kecheng/2013/_blank"性功能障礙的綜合征。4、腫瘤

各種原因引起的機體細胞過度增生和異常分化所形成的新生物，一旦形成，不因病因去除而消退。5、即膿毒癥，是指因感染引起的全身性炎癥反應，體溫、循環(huán)、呼吸有明顯的改變者，用以區(qū)別一般非侵入性的局部感染。6、組織修復以原來的細胞為主，僅含少量纖維組織，局部無感染、血腫或壞死組織，再生修復過程迅速，結(jié)構(gòu)和功能修復良好。多見于損傷程度輕、范圍小、無感染的傷口和創(chuàng)面。7、在使用廣譜抗生素或聯(lián)合使用抗菌藥物治療感染過程中，原來的致病菌被抑制，但耐藥菌株如金黃色\t"/kecheng/2013/_blank"葡萄球菌、難辯梭菌或白色念珠菌等大量繁殖，致使病情加重。這種情況稱為二重感染或菌群交替癥。8、無菌術(shù)：無菌術(shù)(asepsis)就是針對微生物及感染途徑所采取的預防措施，是臨床醫(yī)學的基本操作規(guī)范之一，其內(nèi)容包括滅菌、消毒法、操作規(guī)則及管理制度。9、外科手術(shù)學：以解剖學為基礎，通過修復、重建等外科方法，以恢復其部分或所有功能的一門學科。10、滅菌法：凡指能殺滅一切微生物的方法，以物理的方法為主。二、問答題（每題10分，共40分)：1、答：治療原則首先是病因治療，原則是在休克未糾正以前，應著重治療休克，同時治療感染；休克糾正后，著重治療感染。①補充血容量；②控制感染；③糾正酸堿平衡；④心血管藥物的應用；⑤皮質(zhì)激素治療；⑥其他治療：包括營養(yǎng)支持、重要器官功能障礙的處理等。2、答：1、最早的臨床表現(xiàn)是肌無力，先\t"/kecheng/2013/_blank"會計資格是四肢軟弱無力，以后可延及軀干和呼吸肌，一旦呼吸肌受累，可致呼吸困難或窒息。還可有軟癱、腱反射減退或消失。2、病人有厭食、惡心、HYPERLINK"/edu/200904