重醫(yī)大外科學(xué)習題集及答案06多器官功能不全

第六章多器官功能不全一、填空題1、成人24小時尿量少于稱為少尿，尿量不足稱為無尿。二、判斷改錯題1、脫水、出血、休克等因素常常可以引起急性腎性腎功能衰竭。2、ARDS病人初期有明顯呼吸困難和發(fā)紺，且一般吸氧法給氧不能得到緩解。三、選擇題[A型題]1、診斷急性呼吸窘迫綜合征最重要的依據(jù)是。A．X線片有廣泛點、片狀陰影B．肺部聽診有羅音C．血氣分析為低氧血癥D．一般吸氧治療無效E．呼吸頻率逐漸加快2、男，55歲，因高熱、神志模糊、休克送入ICU治療，診斷為重癥肺炎，經(jīng)積極治療后體溫正常，血壓120/68mmHg,HR100bpm,呼吸36次/分，唇發(fā)紺，雙肺無羅音，該病人最可能是。A．心力衰竭B．ARDSC．氣胸D．腦膜炎E．胸膜炎3、下列哪項是多器官功能不全綜合征的病因。A．慢性貧血B．低蛋白血癥C．電解質(zhì)平衡紊亂D．低血容量休克E．酸堿平衡紊亂4、最有可能導(dǎo)致急性腎功能衰竭的損傷是。A．脊柱骨折伴截癱B．廣泛I度燒傷C．擠壓綜合征D．股骨骨折E尺撓骨骨折5、關(guān)于ARDS診斷依據(jù)，下列哪項正確。A．PaO2FiO2比PaO2更能反應(yīng)呼吸衰竭的程度B．呼吸頻率開始快，后來逐漸減慢C．肺泡氣與動脈氧分壓差（PA-aDO2）及肺內(nèi)分流量減少D．早期X線片示兩肺邊緣模糊或斑片狀陰影E．呼吸頻率由慢變快6、最常引起無尿的是。A．腎前性腎衰B．腎后性腎衰C．急性腎性腎衰D．前列腺增生癥E．膀胱腫瘤7、急性腎功能衰竭無尿是指24小時尿量為。A．不足100mlB．0mlC．＜150mlD．＜400mlE．<500ml[B型題]A．甘露醇B．脂肪乳C．地塞米松D．普通氨基酸E．呋噻米8、急性腎功能衰竭不用。9、適宜在急性呼吸窘迫綜合征中短期使用。10、應(yīng)激性潰瘍不用。11、肝功能衰竭不用。[C型題]A．低氧血癥B．高碳酸血癥C．兩者皆有D．兩者皆無12、ARDS早期。13、ARDS末期。[X型題]14、急性腎功能衰竭，少尿，無尿期的電解質(zhì)紊亂，下列哪些可能發(fā)生。A．高鉀血癥B．高鎂血癥C．高鈣血癥和低磷血癥D．低鈉血癥E．低鎂血癥15、關(guān)于補液試驗敘述不正確的是。A．20分鐘內(nèi)輸入500ml5%的葡萄糖或葡萄糖鹽水B．補液試驗主要用鑒別腎性和腎后腎功能衰竭C．心功能不全時，可在60分鐘內(nèi)輸完液體D．補液實驗有反應(yīng)，可繼續(xù)補液E．補液實驗有反應(yīng)是指尿量超過40-60ml/hr16、多器官功能不全綜合征（MODS）的敘述中不正確的是。A．急性感染后并發(fā)腎功能衰竭可稱為MODSB．MODS必須為2個器官同時發(fā)生功能障礙，如ARF+ARDSC．肝、胃腸和血凝系統(tǒng)的功能障礙大多明顯，而心血管、肺、腎等功能障礙至較重時才有明顯的臨床表現(xiàn)。D．對急癥病人出現(xiàn)呼吸加快，心率加速，尿量減少，神志失常等必須考慮至MODS的可能。E．如果發(fā)現(xiàn)出血傾向并懷疑為DIC時，此時還應(yīng)考慮有ARDS、ARF或應(yīng)激性潰瘍的可能，并作相關(guān)檢查。四、名詞解釋1、MODS2、ARDS3、全身炎性反應(yīng)綜合征4、ARF五、問答題1、ARDS的主要病因、早期表現(xiàn)及主要治療方法。2、多器官功能不全綜合征（MODS）發(fā)病機制中共同的病理生理變化是什么？如何預(yù)防MODS的發(fā)生？參考答案一、填空題1、400ml,100ml二、改錯題1、錯急性腎前性腎功能衰竭2、錯進展期三、選擇題1、C2、B3、D4、C5、A6、A7、A8、A9、C10、C11、B12、A13、C14、ABDE15、ABC16、ABC四、名詞解釋：1、MODS：multipleorgandysfunctionsyndrome,即多器官功能不全綜合征，是指急性疾病過程中同時或序貫繼發(fā)兩個或更多的重要器官的功能障礙或衰竭。2、ARDS：acuterespiratorydistresssyndrome,即急性呼吸迫綜合征，是一種可在多種病癥過程中發(fā)生的急性呼吸衰竭，共同特點為急性呼吸困難，低氧血癥及肺部浸潤性病變的X線征。3、全身炎性反應(yīng)綜合征：當炎癥加劇時，過多的炎性介質(zhì)和細胞因子解放，酶類失常和氧自由基過多，前列腺素和血栓素失調(diào)，或加以細菌毒素的作用，可引起體溫、心血管、呼吸、細胞等多方面失常稱為全身炎性反應(yīng)綜合征。4、ARF：acuterenalfailure,急性腎功能衰竭，是指各種原因引起的急性腎功能損害，及由此所致的血中氮質(zhì)代謝產(chǎn)物積聚及水電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)等一系列病理生理改變。五、問答題1、答：主要病因有：①各種損傷，如肺內(nèi)損傷、肺外損傷和手術(shù)損傷；②感染；③肺外器官系統(tǒng)其它病變，如出血性胰腺炎等；④休克和彌散性血管內(nèi)凝血；⑤其它，如顱內(nèi)高血、癲癇等。早期表現(xiàn)：病人呼吸加快，呼吸窘迫感，一般的吸氧法不能得到改善，未必出現(xiàn)呼吸困難和發(fā)紺，肺部聽診無羅音，X線片一般無明顯異常，肺部病變尚在進展中。治療：①呼吸治療，初期可用持續(xù)氣道正壓痛氣，進展期需插入氣管導(dǎo)管并進行呼氣末正壓通氣②維持循環(huán)穩(wěn)定③治療感染④藥物治療，減輕炎癥反應(yīng)和肺水腫，改善肺微循環(huán)和肺泡功能⑤其它2、答：MODS發(fā)病機制中共同的病理生理變化為組織缺血一再灌注損傷和全身炎性反應(yīng)。MODSR預(yù)防包括：①處理各種急癥時均應(yīng)有整體觀點，盡可能達到全面的診斷和