重醫(yī)大外科學(xué)習(xí)題集及答案11外科病人的營養(yǎng)代謝

第十一章外科病人的營養(yǎng)代謝一、填空題1、凡腸道功能正常，或存在部分功能者，營養(yǎng)支持時應(yīng)首選營養(yǎng)。2、腸外營養(yǎng)常見的三類并發(fā)癥是：、、。3、創(chuàng)傷時機體的蛋白質(zhì)增加，尿排出增加，出現(xiàn)氮平衡。4、氨基酸是的基本單位，可分為和兩類。5、70公斤體重的男性，約有蛋白質(zhì)。二、判斷改錯題1、收集病人24小時尿液，測定尿素氮含量，加常數(shù)2~3g即為出氮量。入氮量是靜脈輸入的脂肪乳。2、饑餓時，血糖下降。機體為維持糖代謝的穩(wěn)定胰高糖素分泌立即減少，胰島素、生長挽抑素、兒茶酚胺分泌增加。3、創(chuàng)傷時機體對糖的利用率增高，容易發(fā)生低血糖。4、三頭肌皮皺厚度是測定體脂儲備的指標(biāo)。5、體脂是機體最大的能量倉庫，貯量約15公斤。三、選擇題[A型題]1、成人對靜脈注入葡萄糖的利用速度一般為。A．每小時2.5g/Kg體重B．每小時2g/Kg體重C．每小時1.5g/Kg體重D．每小時1.0g/Kg體重E．每小時0.3g/Kg體重2、應(yīng)用濃縮白蛋白的適應(yīng)證為。A．術(shù)后軟弱、不愿進食B．慢性腹瀉C．嚴(yán)重營養(yǎng)不良D．急性低血漿蛋白癥E．消化道瘺3、下列關(guān)于靜脈高價營養(yǎng)的適應(yīng)證，哪項是錯誤的。A．十二指腸瘺B．嚴(yán)重的大面積燒傷C．胰十二指腸切除術(shù)后并發(fā)胰瘺D．復(fù)雜大手后E．嚴(yán)重營養(yǎng)不良4、某人體內(nèi)的含水量占體重的43%，此人可能是。A．新生兒B．正常成年人C．老年人D．消瘦者E．過度肥胖者5、正常人一般每日需要能量。A．5535KJB．6535KJC．7535KJD．8535KJE．9535KJ6、一般情況下糖提供機體所需能量的。A．40%~50%B．50%~60%C．60%~70%D．70%以上E．80%以上7、長期輸注靜脈高價營養(yǎng)后，出現(xiàn)高滲性非酮性昏迷的主要原因是。A．深靜脈插管感染導(dǎo)致的敗血癥B．高價營養(yǎng)液被污染C．滲透性利尿、水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂D．胰島素分泌不足E．中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常8、下列對糖、脂肪、蛋白質(zhì)三大物質(zhì)互變的描述哪項是不正確的。A．葡萄糖可以轉(zhuǎn)變?yōu)榈鞍踪|(zhì)中的非必需氨基酸的碳架部分B．脂肪可轉(zhuǎn)變?yōu)榈鞍踪|(zhì)C．脂肪中的甘油部分可轉(zhuǎn)變?yōu)樘烟烟荄．脂肪中的甘油部分可轉(zhuǎn)變?yōu)槠咸烟荅．葡萄糖可轉(zhuǎn)變?yōu)橹?、成年病人手術(shù)后禁食期間，下列靜脈輸液中，哪項是錯誤的。A．液體總量2500ml/天B．等滲鹽水1000ml，5%~10%葡萄糖溶液1500mlC．禁食超過3天者，補鉀3~4g/天D．維生素C500~1000mg/天E．維生素B110~50mg/天[B型題]A．4.2J(1cal)B．17J(4cal)C．29J(7cal)D．38J(9cal)10、每克碳水化合物能產(chǎn)生能量。11、每克蛋白質(zhì)能產(chǎn)生能量。12、每克脂肪能產(chǎn)生能量。A．10%左右B．25Kcal/Kg.dC．20%-40不等D．高分解代謝E．50%-100%13、正常成人靜息能量消耗(REE)約為。14、創(chuàng)傷感染視其嚴(yán)重程度REE可增加。15、大面積燒傷的REE會增加。16、通常擇期手術(shù)REE增加的幅度約為。17、創(chuàng)傷感染后其代謝狀況為。[C型題]A．滯鈉排鉀、負氮平衡B．脂肪消耗、體重減輕C．兩者都有D．兩者都無18、手術(shù)后組織分解期。19、手術(shù)后組織合成期。A．脂溶性維生素B．水溶性維生素C．兩者都是D．兩者都不是20、維生素B1、B2、C是。21、維生素B6、B12是。22、維生素A、D是。23、維生素K是。[X型題]24、對病人營養(yǎng)狀況的評定有以下方法。A．人體測量B．三甲基組氨酸測定C．內(nèi)臟蛋白測定D．淋巴細胞計數(shù)E．氮平衡試驗25、以下那些情況需要行腸外營養(yǎng)。A．急性出血壞死性胰腺炎B．急性重癥膽管炎C．甲狀腺瘤手術(shù)后D．短腸綜合征E．十二指腸球部潰瘍穿孔26、腸外營養(yǎng)制劑的含量有以下那些成分。A．葡萄糖B．脂肪乳劑C．復(fù)方氨基酸溶液D．電解質(zhì)、維生素、微量元素E．適量抗生素27、關(guān)于人體的基本營養(yǎng)代謝，下列那些是正確的。A．從營養(yǎng)角度非必需氨基酸不重要B．正常機體蛋白質(zhì)需要量為0.8-1.0g/kg.dC．應(yīng)激創(chuàng)傷時蛋白質(zhì)的需要量達1.2-1.5g/kg.dD．只有在熱量充分保證的情況下，才會有正常蛋白質(zhì)的合成E．糖原的含量有限，供能僅占一天正常需要量的1/2左右。28、創(chuàng)傷感染后的代謝變化包括。A．可導(dǎo)致水、電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)B．在抗利尿激素和醛固酮的作用下，水、鈉潴留，以保存血容量C．創(chuàng)傷時機體對糖的利用率下降，以發(fā)生高血糖、糖尿病D．脂肪合成增加E．蛋白質(zhì)消耗增加，尿氮排出增加，出現(xiàn)負氮平衡29、需要考慮腸外營養(yǎng)的疾病是。A．消化道瘺B．急性出血壞死性胰腺炎C．胸腰段脊柱骨折D．急性化膿性闌尾炎術(shù)后E．嚴(yán)重感染30、腸外營養(yǎng)的并發(fā)癥包括。A．氣胸B．肝功能損害C．泌尿系統(tǒng)感染D．腸源性感染E．微量元素缺乏四、名詞解釋1、條件必需氨基酸2、出氮量五、問答題1、分別回答每克碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪所能產(chǎn)生的熱量：2、述饑餓時機體內(nèi)分泌和能量代謝的變化。參考答案一、填空題1、腸內(nèi)營養(yǎng)。2、技術(shù)性、代謝性、感染性。3、分解、氮、負。4、必需氨基酸、非必需氨基酸。5、10~11Kg。二、改錯題1、錯氨基酸2、錯胰島素胰高糖素生長激素3、錯降低高血糖4、對5、對三、選擇題1、E2、D3、D4、C5、C6、C7、D8、E9、B10、B11、B12、D13、B14、C15、E16、A17、D18、C19、D20、B21、B22、A23、A24、ABCDE25、ABDE26、ABCD27、BCE28、ABCE29、ABE30、ABDE四、名詞解釋1、條件必需氨基酸：非必需氨基酸中的一些在體內(nèi)的合成率很低，當(dāng)機體需要量增加時則需體外補充，稱為條件必需氨基酸。2、出氮量：精確收集24小時尿量，測定其中尿素氮的含量，加常數(shù)2~3g即為出氮量。五、問答題1、答：每克碳水化合物——4卡蛋白質(zhì)——4卡脂肪——9卡2、答：饑餓時機體為了適應(yīng)饑餓狀態(tài)，調(diào)動了許多內(nèi)分泌物質(zhì)參與這一過程：主要有胰島素、胰高血糖素、生物激素、兒茶酚胺、甲狀腺素、腎上腺皮質(zhì)激素和抗利尿激素等。這些激素的變化直接影響著機體碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪等的代謝。饑餓時血糖下降，胰島素的分泌立即減少，胰高血糖素、生長激素、兒茶酚胺的分泌增加，導(dǎo)致糖原分解加速，糖的生成增加。隨著