（新版）執(zhí)業(yè)藥師考試藥學(xué)專業(yè)知識（二）精選真題（附答案）必備

（新版）執(zhí)業(yè)藥師考試藥學(xué)專業(yè)知識（二）精選真題（附答案）必備1.治療甲狀腺功能亢進癥的的藥品有（）。A.

丙硫氧嘧啶B.

左甲狀腺素C.

甲巰咪唑D.

甲狀腺片E.

卡比馬唑【答案】:

A|C|E【解析】:臨床上常用的抗甲狀腺藥有硫脲類（如丙硫氧嘧啶、甲巰咪唑、卡比馬唑等）、碘和碘化物、放射性碘和β受體阻斷藥。BD兩項，左甲狀腺素和甲狀腺片用于甲狀腺功能減退癥的治療。2.（共用備選答案）A.化療前聯(lián)合使用昂丹司瓊和地塞米松，化療結(jié)束后給予2天的地塞米松和昂丹司瓊B.化療前后聯(lián)合使用地塞米松和甲氧氯普胺C.化療前聯(lián)合使用昂丹司瓊、地塞米松和阿瑞吡坦，化療結(jié)束后給2天的阿瑞吡坦和2～3天的地塞米松D.化療前使用昂丹司瓊，化療后不需要繼續(xù)使用止吐藥E.化療前使用阿瑞吡坦，化療后需要繼續(xù)使用止吐藥(1)低致吐性化療藥物所引起的惡心、嘔吐，宜選用止吐治療方案是（）?！敬鸢浮?

D【解析】:低度致吐性化療藥所引起惡心與嘔吐的治療，每日化療前，應(yīng)用5-HT3受體阻斷劑或地塞米松口服，化療后不需應(yīng)用。昂丹司瓊屬于高選擇性5-HT3受體阻斷劑。(2)高致吐性化療藥物所引起的惡心、嘔吐，宜選用止吐治療方案是（）?！敬鸢浮?

C【解析】:重度致吐性化療藥所引起惡心嘔吐的治療：每天化療前，聯(lián)合應(yīng)用5-HT3受體阻斷劑、口服地塞米松12mg和阿瑞吡坦125mg，化療后從第2日到第4日，口服地塞米松一次4mg，一日2次，以及第2日到第3日口服阿瑞吡坦80mg。(3)中致吐性化療藥物所引起的惡心、嘔吐，宜選用止吐治療方案是（）?！敬鸢浮?

A【解析】:中度致吐性化療藥所引起惡心嘔吐的治療：每天化療前，聯(lián)合應(yīng)用5-HT3受體阻斷劑和口服地塞米松12mg，化療后，從第2日到第3日口服地塞米松或應(yīng)用5-HT3受體阻斷劑。3.甘露醇的作用是（）。A.

抑制碳酸酐酶B.

與醛固酮受體結(jié)合C.

提高血漿滲透壓產(chǎn)生組織脫水作用D.

Na＋-Cl－抑制劑E.

Na＋-K＋-2Cl－抑制劑【答案】:

C【解析】:甘露醇不易從毛細血管滲入組織，能迅速提高血漿滲透壓，使組織間液向血漿轉(zhuǎn)移而產(chǎn)生組織脫水作用，可降低顱內(nèi)壓和眼內(nèi)壓。4.下列屬于高效利尿藥的是（）。A.

袢利尿藥B.

噻嗪類利尿藥C.

類噻嗪類利尿藥D.

留鉀利尿藥E.

乙酰唑胺【答案】:

A【解析】:A項，袢利尿劑又稱高效利尿劑，代表藥物有呋塞米、布美他尼。BC項，噻嗪類與類噻嗪類利尿藥屬于中效利尿藥。D項，留鉀利尿藥屬于低效利尿藥。E項，乙酰唑胺是碳酸酐酶抑制藥。5.下列藥物中，能促進食物消化的藥物是（）。A.

多潘立酮B.

乳酶生C.

蘭索拉唑D.

雷尼替丁E.

乳果糖【答案】:

B【解析】:乳酶生用于消化不良、腹脹及小兒飲食失調(diào)所引起的腹瀉、綠便等。6.在臨床治療藥物監(jiān)測中血漿樣品常用的處理方法有（）。A.

沉淀蛋白B.

液-液萃取C.

固相萃取D.

熾灼殘渣E.

干燥失重【答案】:

A|B|C【解析】:在臨床治療藥物監(jiān)測中血漿樣品常用的處理方法有：①沉淀蛋白，有機溶劑沉淀法、加入中性鹽、加入強酸等。②液-液萃取，常用有機溶劑有氯仿、乙醚等。③固相萃取，利用吸附和解吸來分離提純。7.下述藥物用于治療消化性潰瘍時，不屬于抑制胃酸分泌的藥物是（）。A.

蘭索拉唑B.

雷尼替丁C.

泮托拉唑D.

氫氧化鋁E.

法莫替丁【答案】:

D【解析】:氫氧化鋁是抗酸藥，堿性物質(zhì)，在胃內(nèi)直接中和胃酸。8.（共用題干）患者，男，36歲。癲癇患者，近期因服用過量的苯巴比妥而引起昏迷，呼吸微弱，送醫(yī)院急救。(1)苯巴比妥的不良反應(yīng)不包括（）。A.

肌無力B.

嗜睡C.

精神依賴性D.

過敏E.

抑郁【答案】:

E【解析】:巴比妥類常見嗜睡、精神依賴性、步履蹣跚、肌無力等“宿醉”現(xiàn)象。長期應(yīng)用后可發(fā)生藥物依賴性，表現(xiàn)為強烈要求繼續(xù)應(yīng)用或增加劑量，或出現(xiàn)心因性依賴、戒斷綜合征。巴比妥類藥可能導(dǎo)致過敏，患者易出現(xiàn)皮疹，嚴重者可能發(fā)生剝脫性皮疹和史蒂文斯-約翰遜綜合征，巴比妥類藥物有交叉過敏特點，需確定患者是否對該類藥過敏，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即停藥。(2)與苯巴比妥作用機理類似是對于γ-氨基丁酸調(diào)節(jié)的藥物是（）。A.

丙戊酸鈉B.

卡馬西平C.

奧卡西平D.

苯妥英鈉E.

氨己烯酸【答案】:

A【解析】:γ-氨基丁酸是一種神經(jīng)遞質(zhì)，廣泛分布于整個中樞神經(jīng)系統(tǒng)，發(fā)揮突觸后抑制作用。GABAA受體復(fù)合物存在與GABA、苯二氮?類藥物及苯巴比妥結(jié)合的位點。印防己毒素及其他類似的促癲癇發(fā)作物質(zhì)與GABAA受體結(jié)合并阻斷氯離子通道，從而防止突觸后抑制。一些抗癲癇藥，其作用為通過減少GABA-T對GABA的代謝、減少神經(jīng)元和神經(jīng)膠質(zhì)細胞對GABA的再攝取或增加經(jīng)GAD生成的GABA，來增加GABA的供應(yīng)，如丙戊酸鈉、苯巴比妥、拉莫三嗪和托吡酯。9.減鼻充血藥通常用于緩解鼻塞癥狀，其所激動的受體是（）。A.

M受體B.

N受體C.

H1受體D.

α受體E.

β受體【答案】:

D【解析】:減鼻充血藥為α腎上腺素受體激動劑。10.（共用備選答案）A.阿司匹林B.布桂嗪C.塞來昔布D.秋水仙堿E.丙吡胺(1)選擇性抑制環(huán)氧酶-2（COX-2)的藥物是（）?！敬鸢浮?

C【解析】:塞來昔布具有獨特的作用機制，即特異性地抑制環(huán)氧酶-2（COX-2）。(2)非選擇性抑制環(huán)氧酶的藥物是（）。【答案】:

A【解析】:阿司匹林既能抑制COX-2，又能抑制COX-1，所以在產(chǎn)生療效時，都會產(chǎn)生不同程度的胃腸道反應(yīng)，大劑量可引起腎臟反應(yīng)。11.糖皮質(zhì)激素的藥理作用不包括（）。A.

抗炎作用B.

免疫作用C.

抗毒素D.

抗休克E.

代謝的影響【答案】:

B【解析】:糖皮質(zhì)激素的藥理作用：①抗炎作用；②免疫抑制作用；③抗毒素作用；④抗休克作用；⑤對代謝的影響；⑥對血液和造血系統(tǒng)的作用；⑦其他作用。12.關(guān)于阿片類藥物臨床使用的說法，正確的有（）。A.

阿片類鎮(zhèn)痛藥物與阿托品合用會增加麻痹性腸梗阻的風(fēng)險B.

老年患者由于清除緩慢，血漿半衰期延長，因此使用阿片類鎮(zhèn)痛藥物會增加其呼吸抑制風(fēng)險C.

阿片類鎮(zhèn)痛藥物均能透過胎盤屏障，成癮產(chǎn)婦的新生兒出生時可出現(xiàn)戒斷癥狀D.

阿片類鎮(zhèn)痛藥物可引起胃腸道動減緩，使甲氧氯普胺效應(yīng)減弱E.

阿片類鎮(zhèn)痛藥物與硫酸鎂注射液合用可減少中樞抑制，降低呼吸抑制的風(fēng)險【答案】:

A|B|C|D【解析】:A項，阿片類鎮(zhèn)痛藥與抗膽堿藥，尤其是和阿托品合用，不僅加重便秘，還可增加麻痹性腸梗阻和尿潴留危險，與阿托品合用還可增強嗎啡對平滑肌的松弛作用而加強鎮(zhèn)痛效果。B項，阿片類藥物本身有中樞抑制作用，老年患者由于清除緩慢，血漿半衰期延長，因而會增加呼吸抑制和低血壓風(fēng)險。C項，阿片類鎮(zhèn)痛藥均能透過胎盤屏障，成癮產(chǎn)婦的新生兒可立即出現(xiàn)戒斷癥狀，甚至發(fā)生驚厥、震顫、反射加速、暴躁、哭鬧、發(fā)熱、廈瀉等，應(yīng)立即進行相應(yīng)的戒斷治療。D項，阿片類鎮(zhèn)痛藥可引起胃腸道蠕動減緩，使甲氧氯普胺效應(yīng)減低。E項，硫酸鎂與阿片類合用可增強中樞抑制，增加呼吸抑制和低血壓風(fēng)險。13.利福昔明連用一般不超過（）天。A.

3B.

5C.

7D.

14E.

21【答案】:

C【解析】:連續(xù)服用利福昔明不能超過7日。長期大劑量用藥或腸黏膜受損時，有極少量（小于1%）被吸收，導(dǎo)致尿液呈粉紅色。14.（共用備選答案）A.纈沙坦B.氨氯地平C.依那普利D.可樂定E.二氮嗪(1)通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶而降低血壓的藥物是（）。【答案】:

C【解析】:依那普利為血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥，口服后在體內(nèi)經(jīng)肝臟酯酶水解為依那普利拉而發(fā)揮抑制作用，造成全身血管舒張，降壓作用持久。(2)通過阻滯鈣通道、抑制鈣內(nèi)流而降低血壓的藥物是（）?！敬鸢浮?

B【解析】:氨氯地平為二氫吡啶類鈣通道阻滯藥。15.肝功能不全者應(yīng)選用（）。A.

地高辛B.

洋地黃毒苷C.

毛花苷丙D.

去乙酰毛花苷E.

毒毛花苷K【答案】:

A【解析】:肝功能不全者應(yīng)選用不經(jīng)肝臟代謝的地高辛，地高辛以原型藥物從尿液中排出。16.下列試劑中，可用于易炭化物檢查的是（）。A.

鹽酸B.

硫酸C.

醋酸D.

丙酮E.

甲醛【答案】:

B【解析】:根據(jù)《中國藥典》可知，易炭化物檢查法是檢查藥物中夾雜遇硫酸易炭化或易氧化而呈色的有機雜質(zhì)。檢查時，將一定量的供試品加硫酸溶解后，靜置，產(chǎn)生的顏色與標準比色液比較，不得更深，以控制藥物易炭化物的限量。17.抗乙型肝炎病毒的藥品是（）。A.

伊曲康唑B.

阿昔洛韋C.

奧司他韋D.

拉米夫定E.

金剛烷胺【答案】:

D【解析】:乙型病毒性肝炎抗病毒治療藥物有α干擾素和核苷酸類似物兩大類。核苷酸類似物目前抗乙肝的核苷酸類似物有拉米夫定、阿德福韋、恩替卡韋、替比夫定和替諾福韋。18.用氫氧化鈉溶液0.1mol/L，滴定醋酸溶液0.1mol/L，使用的指示劑為（）。A.

酚酞B.

淀粉C.

β-萘酚D.

結(jié)晶紫E.

鄰二氮菲【答案】:

A【解析】:強堿滴定弱酸宜選擇在堿性范圍內(nèi)變色的指示劑，如酚酞或百里酚酞等。19.硝酸甘油抗心絞痛的主要機理（）。A.

選擇性擴張冠脈，增加心肌供血B.

阻斷β受體，降低心肌耗氧量C.

減慢心率，降低心肌耗氧量D.

擴張動脈和靜脈，降低耗氧量；擴張冠狀動脈和側(cè)支血管，改善局部缺血E.

抑制心肌收縮力，降低心肌耗氧量【答案】:

D【解析】:硝酸甘油是用于緩解心肌缺血和減輕心絞痛癥狀的藥物，能擴張全身動脈和靜脈，尤以舒張毛細血管后靜脈（容量血管）最強，對較大的冠狀動脈也有明顯擴張作用；硝酸甘油能明顯舒張較大的心外膜血管及狹窄的冠狀血管及側(cè)支血管，此作用在冠狀動脈痙攣時更明顯。硝酸甘油主要通過降低前、后負荷，降低室壁肌張力，改善局部缺血而起作用。20.成人服用左甲狀腺素初始劑量為一日（）。A.

10～20μgB.

25～50μgC.

30～60μgD.

35～70μgE.

50～80μg【答案】:

B【解析】:左甲狀腺素成人一般開始劑量一日25～50μg，每2周增加25μg，直到完全替代劑量，一般為100～150μg，成人維持量約為一日75～125μg。21.（共用題干）患者，男，60歲，診斷為房性心律失常，醫(yī)生給予胺碘酮治療。近日，因胃潰瘍開始服用西咪替丁，出現(xiàn)竇性心動過緩的癥狀。(1)該患者口服胺碘酮的正確用法是（）。A.

一日0.4～0.6g，分2～3次服；1～2周后減至一日0.2～0.4gB.

一次0.25～0.5g，q4hC.

首次0.2～0.3g，必要時2h后再加服0.1～0.2gD.

一日0.24～0.32g，分3～4次服；逐漸增加至每日0.5gE.

一日0.01～0.03g，一日3～4次，根據(jù)耐受程度調(diào)整劑量【答案】:

A【解析】:胺碘酮的用法用量：口服用于治療室上性心律失常，一日0.4～0.6g，分2～3次服用；1～2周后根據(jù)需要改為一日0.2～0.4g維持。(2)對該患者使用胺碘酮需監(jiān)護的典型不良反應(yīng)有（）。①光敏反應(yīng)，治療期間避免暴露于陽光下②肺纖維化③血糖升高④甲狀腺功能減退⑤甲狀除功能亢進A.

①②④⑤B.

①③⑤C.

②④⑤D.

③④⑤E.

①②③④【答案】:

A【解析】:胺碘酮引起的肺毒性（15%～20%）的癥狀和體征最短見于用藥后1周，多在連續(xù)應(yīng)用3～12個月后出現(xiàn)；嚴重消化系統(tǒng)不良反應(yīng)是肝炎和肝硬化；甲狀腺功能異常較常見，可以是甲狀腺功能亢進也可以是甲狀腺功能減退；常發(fā)生顯著的光過敏（20%），最終一些患者日光暴露部位皮膚呈藍-灰色變（＜10%），嚴重影響美觀。患者避免日曬或使用防曬用品，可減輕癥狀。(3)患者合用西咪替丁，出現(xiàn)竇性心動過緩，其原因是（）。A.

西咪替丁抑制CYP1A2，升高胺碘酮血漿藥物濃度B.

西咪替丁誘導(dǎo)CYP2C9，升高胺碘酮血漿藥物濃度C.

胺碘酮與西咪替丁競爭CYP2C19，減慢胺碘酮的代謝D.

西咪替丁抑制CYP3A4，升高胺碘酮血漿藥物濃度E.

胺碘酮與西咪替丁競爭CYP2D6，減慢胺碘酮的代謝【答案】:

D【解析】:胺碘酮是肝藥酶CYP3A4的代謝底物。西咪替丁抑制CYP3A4，增加胺碘酮血漿藥物濃度，出現(xiàn)竇性心動過緩的副作用。22.反應(yīng)抗菌藥物抗菌活性的主要指標是（）。A.

抗菌譜B.

化療指數(shù)C.

最低抑菌或殺菌濃度D.

安全系數(shù)E.

效價強度【答案】:

C【解析】:抗菌活性反映藥物的殺滅微生物的能力，主要指標包括最低抑菌濃度和最低殺菌濃度。23.（共用備選答案）A.呋塞米B.氫氯噻嗪C.甘露醇D.螺內(nèi)酯E.氨苯蝶啶(1)可引起血脂紊亂的降壓藥是（）?！敬鸢浮?

B【解析】:氫氯噻嗪抑制胰島素的分泌以及減少組織利用葡萄糖，可導(dǎo)致高血糖，并增加血清膽固醇和低密度脂蛋白。(2)可引起耳毒性的藥物是（）。【答案】:

A【解析】:呋塞米的耳毒性表現(xiàn)為眩暈、耳鳴、聽力減退或暫時性耳聾，呈劑量依賴性。耳毒性的發(fā)生機制可能與藥物引起內(nèi)耳淋巴液電解質(zhì)成分改變及耳蝸基底膜細胞損傷有關(guān)。(3)用于青光眼急性發(fā)作及手術(shù)前降低眼壓的藥物是（）?！敬鸢浮?

C【解析】:甘露醇靜脈注射后，能迅速提高血漿滲透壓，使組織間液向血漿轉(zhuǎn)移而產(chǎn)生組織脫水作用，可降低顱內(nèi)壓和眼內(nèi)壓。24.以下哪種溶液在重金屬檢查硫代乙酰胺法中用到？（）A.

0.1mol/L鹽酸B.

0.1mol/L高氯酸C.

醋酸緩沖溶液（pH3.5）D.

0.9％氯化鈉E.

0.1mol/L氫氧化鈉溶液【答案】:

C【解析】:重金屬檢查硫代乙酰胺法的原理為硫代乙酰胺在弱酸性條件下（pH3.5醋酸鹽緩沖液）水解，產(chǎn)生硫化氫，與微量重金屬生成黃色到棕色的硫化物混懸液。25.易產(chǎn)生心臟毒性的抗心力衰竭藥是（）。A.

米力農(nóng)B.

地高辛C.

硝酸甘油D.

依那普利E.

氫氯噻嗪【答案】:

B【解析】:地高辛屬于強心苷類，強心苷類治療安全范圍小，治療量與中毒量之間差距小，一般治療劑量約相當于中毒量的60％，用量稍大即可中毒。心臟毒性是最嚴重、最危險的不良反應(yīng)，主要包括快速型心律失常、房室傳導(dǎo)阻滯、竇性心動過速。26.能防止和逆轉(zhuǎn)心肌肥厚的藥物是（）。A.

地高辛B.

氫氯噻嗪C.

依那普利D.

米力農(nóng)E.

硝普鈉【答案】:

C【解析】:依那普利是ACEI類降壓藥，通過抑制ACE，減低循環(huán)系統(tǒng)和血管組織RAS活性，減少AngⅡ的生成和升高緩激肽水平，可防止和逆轉(zhuǎn)心肌肥厚，對缺血心肌具有保護作用，從而改善心臟的收縮和舒張功能。27.患者，男，30歲，有長期便秘病史因胃痛就醫(yī)，診斷為胃潰瘍，該患者治療胃潰瘍應(yīng)避免使用的藥物是（）。A.

西咪替丁B.

氫氧化鋁C.

奧美拉唑D.

雷貝拉唑E.

法莫替丁【答案】:

B【解析】:氫氧化鋁與胃酸作用時，產(chǎn)生的氧化鋁有收斂作用，可局部止血，但是也有可能引起便秘，故長期便秘患者應(yīng)避免使用。28.喹諾酮類藥可治療的疾病為（）。A.

傷寒B.

復(fù)雜性尿路感染C.

敏感細菌引起的呼吸道感染D.

革蘭陽性菌引起的骨髓和關(guān)節(jié)炎E.

梅毒【答案】:

A|B|C|D【解析】:喹諾酮類藥物抗菌譜廣，對需氧革蘭陽、陰性菌均具良好抗菌作用。可用于敏感菌所致的：①傷寒；②泌尿生殖系統(tǒng)感染；③呼吸道感染；④骨和關(guān)節(jié)感染；⑤胃腸道感染；⑥皮膚軟組織感染；⑦敗血癥等全身感染。29.葉酸主要用于治療（）。A.

缺鐵性貧血B.

溶血性貧血C.

再生障礙性貧血D.

妊娠期巨幼細胞貧血E.

甲氨蝶呤所致巨幼細胞貧血【答案】:

D【解析】:口服0.4mg規(guī)格：①預(yù)防胎兒先天性神經(jīng)管畸形。②妊娠期、哺乳期婦女預(yù)防用藥?？诜?mg規(guī)格：①各種原因引起的葉酸缺乏及葉酸缺乏所致的巨幼紅細胞貧血。②妊娠期、哺乳期婦女預(yù)防給藥。③慢性溶血性貧血所致的葉酸缺乏。注射劑：用于各種原因引起的葉酸缺乏及葉酸缺乏所致的巨幼紅細胞貧血。30.下列具有抗痛風(fēng)作用的藥物是（）。A.

塞來昔布B.

對乙酰氨基酚C.

丙磺舒D.

阿司匹林E.

布洛芬【答案】:

C【解析】:慢性痛風(fēng)發(fā)作主要用丙磺舒和別嘌醇等。丙磺舒是促進尿酸排泄藥，促進尿酸排泄藥可抑制近端腎小管對尿酸鹽的重吸收，使尿酸排出增加，從而降低血尿酸濃度，減少尿酸沉積，亦促進尿酸結(jié)晶的重新溶解。31.（共用備選答案）A.保留時間B.峰面積C.峰寬D.半高峰寬E.標準差(1)用高效液相色譜法鑒別藥物時應(yīng)選用的色譜法參數(shù)是（）。【答案】:

A【解析】:保留時間是樣品從進入色譜柱到流出色譜柱所需要的時間，不同的物質(zhì)在不同的色譜柱上以不同的流動相洗脫會有不同的保留時間，所以可根據(jù)保留時間的長短鑒別藥物。(2)用高效液相色譜法測定藥物含量時應(yīng)選用的色譜法參數(shù)是（）。【答案】:

B【解析】:峰面積是指峰高與保留時間的積分值，代表相對含量比較準確，所以可根據(jù)其測定藥物含量。(3)用高效液相色譜法檢查雜質(zhì)限量時應(yīng)選用的色譜法參數(shù)是（）。【答案】:

B【解析】:用高效液相色譜法檢測雜質(zhì)有四種方法：外標法（雜質(zhì)對照品法）、加校正因子的主成分自身對照測定法、不加校正因子的主成分自身對照法、面積歸一化法。四種方法均需要根據(jù)峰面積來測定雜質(zhì)含量。32.抑制尿酸生成的藥是（）。A.

秋水仙堿B.

別嘌醇C.

丙磺舒D.

苯溴馬隆E.

聚乙二醇尿酸酶【答案】:

B【解析】:別嘌醇為黃嘌呤氧化酶抑制劑，是目前常用的抑制尿酸合成的藥物。33.關(guān)于質(zhì)子泵抑制劑（PPIs）作用特點的說法，正確的有（）。A.

艾司奧美拉唑可與抗菌藥物和鉍劑合用根除幽門螺桿菌B.

幽門螺桿菌對奧美拉唑極少發(fā)生耐藥現(xiàn)象C.

停用PPIs后引起的基礎(chǔ)胃酸分泌反彈持續(xù)時間較長D.

長期或高劑量使用PPIs可增加患者骨折風(fēng)險E.

使用PPIs前應(yīng)排除胃與食管惡性病變的可能，以免掩蓋癥狀造成誤診【答案】:

A|B|C|D|E【解析】:AB兩項，奧美拉唑可與抗菌藥物和鉍劑合用根除幽門螺桿菌，極少發(fā)生耐藥現(xiàn)象；奧美拉唑的S-異構(gòu)體即為埃索美拉唑（艾司奧美拉唑），在體內(nèi)代謝慢，并且經(jīng)前藥循環(huán)更易重復(fù)生成，導(dǎo)致血漿藥物濃度更高，維持時間更長，作用時間和療效都優(yōu)于奧美拉唑。C項，PPIs對基礎(chǔ)胃酸的分泌，以及組胺、食物、五肽胃泌素及刺激迷走神經(jīng)等引起的胃酸分泌，均產(chǎn)生強大而持久的抑制作用，停用后引起的基礎(chǔ)胃酸分泌反彈持續(xù)時間較長。D項，且長期或高劑量使用PPI可引起患者尤其是老年患者髖骨、腕骨、脊椎骨骨折。連續(xù)使用3個月以上可導(dǎo)致低鎂血癥。E項，使用PPIs前應(yīng)排除胃與食管惡性病變的可能，以免掩蓋癥狀造成誤診。34.水楊酸類藥物是（）。A.

阿司匹林B.

吲哚美辛C.

布洛芬D.

對乙酰氨基酚E.

吡羅昔康【答案】:

A【解析】:水楊酸類代表藥為阿司匹林、貝諾酯。吲哚美辛是芳基乙酸類，布洛芬是芳基丙酸類，對乙酰氨基酚是乙酰苯胺類，吡羅昔康是1,2-苯并噻嗪類。35.紫杉醇抗腫瘤的作用機制是（）。A.

與DNA發(fā)生共價結(jié)合，使其失去活性或使DNA分子發(fā)生斷裂B.

干擾微管蛋白的合成C.

直接抑制拓撲異構(gòu)酶，并與拓撲異構(gòu)酶形成復(fù)合物D.

抑制二氫葉酸還原酶，使二氫葉酸不能被還原成四氫葉酸E.

抑制芳香氨酶的活性【答案】:

B【解析】:紫杉醇為廣譜抗腫瘤藥，作用機制獨特，處于聚合狀態(tài)的微管蛋白是其作用靶點，妨礙紡錘體的形成，阻止細胞的正常分裂。因此答案選B。36.（共用備選答案）A.淺表部位的出血B.高鐵血紅蛋白血癥C.骨骼疼痛D.惡心、嘔吐和腹瀉E.耳毒性(1)依他尼酸可引起（）?！敬鸢浮?

E【解析】:依他尼酸屬于袢利尿劑，易引起耳毒性。(2)氨基己酸不良反應(yīng)可引起（）?！敬鸢浮?

D【解析】:常見的不良反應(yīng)為惡心、嘔吐和腹瀉，當每日劑量超過16g時，尤易發(fā)生?？焖凫o脈注射可出現(xiàn)低血壓、心動過速、心律失常，少數(shù)人可發(fā)生驚厥及心臟或肝臟損害。37.治療單純皰疹性角膜炎不宜選用的藥品是（）。A.

利巴韋林滴眼液B.

更昔洛韋滴眼液C.

碘苷滴眼液D.

四環(huán)素可的松眼膏E.

阿昔洛韋滴眼液【答案】:

D【解析】:四環(huán)素可的松軟膏中，四環(huán)素為抗菌藥，對于病毒感染無效，且糖皮質(zhì)激素可降低局部的防御能力，因此四環(huán)素可的松禁用于單純皰疹性角膜炎。38.洛哌丁胺用于止瀉的作用機制包括（）。A.

作用于腸壁的阿片受體，阻止乙酰膽堿和前列腺素的釋放，從而抑制腸蠕動B.

延長食物在小腸中的停留時間，促進水、電解質(zhì)及葡萄糖的吸收C.

對消化道內(nèi)的毒素有抑制、固定作用D.

抑制細菌生長E.

調(diào)節(jié)腸道菌群【答案】:

A|B【解析】:洛哌丁胺與地芬諾酯化學(xué)結(jié)構(gòu)相似，直接作用于腸壁的阿片受體，阻止乙酰膽堿和前列腺素的釋放，抑制腸道縱行和環(huán)行平滑肌收縮，從而抑制腸蠕動，延長腸內(nèi)容物的通過時間，并通過延長食物在小腸中的停留時間，促進水、電解質(zhì)及葡萄糖的吸收。39.（共用備選答案）A.氯沙坦B.哌唑嗪C.硝苯地平D.硝酸甘油E.普萘洛爾(1)對伴有哮喘的心絞痛患者更適用的藥物是（）?！敬鸢浮?

C【解析】:鈣通道阻滯藥對支氣管平滑肌有一定的擴張作用，對伴有哮喘的心絞痛患者更適用，硝苯地平為鈣通道阻斷藥。(2)易產(chǎn)生耐受性的藥物是（）?！敬鸢浮?

D【解析】:硝酸甘油連續(xù)用藥兩周左右可出現(xiàn)耐受性，用藥劑量大或反復(fù)應(yīng)用過于頻繁也易產(chǎn)生耐受性，且不同類的硝酸酯之間存在交叉耐受性，停藥1～2周后耐受性可消失。40.對中、重度持續(xù)哮喘患者的長期維持治療的推薦方案是（）。A.

吸入性糖皮質(zhì)激素＋長效β2受體激動劑B.

吸入性糖皮質(zhì)激素＋短效β2受體激動劑C.

長效β2受體激動劑＋長效M膽堿受體阻斷劑D.

長效M膽堿受體阻斷劑＋白三烯受體阻斷劑E.

長效β2受體激動劑＋白三烯受體阻斷劑【答案】:

A【解析】:吸入性糖皮質(zhì)激素與長效β2受體激動劑或長效M膽堿受體阻斷劑應(yīng)聯(lián)合使用，兩者具有協(xié)同的抗炎和平喘作用，聯(lián)合用藥可獲得相當于（或優(yōu)于）雙倍劑量的吸入性糖皮質(zhì)激素，并可增加患者的用藥依從性，減少較大劑量用藥和不良反應(yīng)，尤其適合中、重度持續(xù)哮喘患者的長期維持治療。41.（共用備選答案）A.甲巰咪唑B.甲狀腺素C.大劑量碘化鉀D.卡比馬唑E.丙硫氧嘧啶(1)在療效與不良反應(yīng)方面優(yōu)于其他硫脲類藥卻不適用于甲狀腺危象的是（）。【答案】:

D【解析】:卡比馬唑在體內(nèi)逐漸水解，游離出甲巰咪唑而發(fā)揮作用，故作用開始較慢、維持時間較長。在療效與不良反應(yīng)方面優(yōu)于其他硫脲類藥，但不適用于甲狀腺危象。(2)甲狀腺危象、重癥甲亢的首選藥應(yīng)用（）?！敬鸢浮?

E【解析】:抗甲狀腺藥丙硫氧嘧啶可以阻斷外周組織中T4向具有生物活性的T3轉(zhuǎn)換，可以口服或經(jīng)胃管注入，可作為甲狀腺危象、重癥甲亢的首選藥。(3)缺碘引起的黏液性水腫應(yīng)用（）?！敬鸢浮?

B【解析】:甲狀腺素可用于甲狀腺功能減退癥的治療，包括甲減引起的呆小病及黏液性水腫等。42.關(guān)于藥物中雜質(zhì)的說法，正確的是（）。A.

藥物中絕對不允許存在毒性雜質(zhì)B.

藥物中不允許存在普通雜質(zhì)C.

藥物中的雜質(zhì)均要求測定含量D.

雜質(zhì)的限量均用千分之幾表示E.

雜質(zhì)檢查多為限量檢查【答案】:

E【解析】:藥物中允許存在少量普通雜質(zhì)及毒性雜質(zhì)，但不能超過一定限度，故雜質(zhì)檢查多為限量檢查，一般不要求測出具體含量。雜質(zhì)的限量一般用百分之幾或百萬分之幾表示。43.關(guān)于鈣通道阻滯劑（CCB類）藥物的說法，錯誤的是（）。A.

CCB類主要擴張小動脈，對小靜脈和毛細血管作用較小，可導(dǎo)致下肢或腳踝水腫B.

對既往有腦卒中病史的老年高血壓患者，優(yōu)先選擇CCB類降壓藥C.

紅霉素可顯著增加硝苯地平或非洛地平的生物利用度D.

CCB類對冠狀動脈痙攣所致的變異型心絞痛無效E.

硝苯地平可用于外周血管痙攣性疾病，改善大多數(shù)雷諾綜合征患者的癥狀【答案】:

D【解析】:CCB類藥物阻滯細胞膜L-型鈣通道，抑制平滑肌Ca2＋進入血管平滑肌細胞內(nèi)，從而松弛血管平滑肌，降低心肌收縮力，從而降低心肌氧耗、改善心肌供血、保護缺血心肌細胞，對冠狀動脈痙攣所致的變異型心絞痛最為有效，也可用于穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型心絞痛，可降低變異型心絞痛致死率和心肌梗死的發(fā)生率。44.重金屬檢查法中，所使用的醋酸鹽緩沖液的pH值是（）。A.

1.5B.

2.5C.

3.5D.

4.5E.

5.5【答案】:

C45.（共用備選答案）A.胺碘酮B.普羅帕酮C.β受體阻斷劑D.維拉帕米E.美西律(1)主要有眩暈、震顫、運動失調(diào)、語音不清、視物模糊的是（）?！敬鸢浮?

E【解析】:美西律常見神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)：主要有眩暈、震顫、運動失調(diào)、語音不清、視物模糊等，與食物同服可以減輕。少見雙手細震顫，隨劑量增加而顯著。少數(shù)患者出現(xiàn)復(fù)視、眼球震顫、發(fā)音困難、感覺異常、竇性心動過緩、低血壓或血小板計數(shù)減少。(2)可引起肺毒性的是（）?！敬鸢浮?

A【解析】:胺碘酮的不良反應(yīng)：胺碘酮可引起肺毒性（發(fā)生率15%～20%），起病隱匿，最短見于用藥后1周，多在連續(xù)應(yīng)用3～12個月后出現(xiàn)。(3)靜脈給藥可引起血壓下降和暫時竇性停搏的是（）?！敬鸢浮?

D【解析】:維拉帕米是鈣通道抑制劑，主要減慢竇房結(jié)的自律性和抑制房室結(jié)傳導(dǎo)，故病竇綜合征患者和二度或三度房室傳導(dǎo)阻滯患者禁用，靜脈給藥可引起血壓下降和暫時竇性停搏。46.A.非布司他B.碳酸氫鈉C.別嘌醇D.秋水仙堿E.苯溴馬隆(1)患者，男，52歲，BMI28kg/m2，既往有動脈粥樣硬化性心血管病、高尿酸血癥、痛風(fēng)病，患者訴昨晚8點起右大腳趾關(guān)節(jié)處疼痛難忍，宜使用的藥物是（）?！敬鸢浮?

D【解析】:急性痛風(fēng)發(fā)作可首選秋水仙堿和NSAID。(2)患者，男，50歲，痛風(fēng)緩解期，復(fù)查血尿酸為560μmol/L。尿液pH值為6.5，分型診斷為尿酸排泄障礙，此時宜使用的促尿酸排泄藥是（）?！敬鸢浮?

E【解析】:促尿酸排泄的藥物有苯溴馬隆和丙磺舒。47.阿侖膦酸鈉適宜的給藥方法包括（）。A.

早餐前空腹服藥B.

用大量溫開水送服C.

服藥后30分鐘內(nèi)保持立位D.

早餐后30分鐘服藥E.

宜與碳酸鈣同時服用【答案】:

A|B|C【解析】:D項，阿侖膦酸鈉宜早餐前空腹服藥。E項，鈣補充劑、抗酸劑和其他口服藥可能會干擾阿侖膦酸鈉的吸收，因此在服藥2h內(nèi)，不宜服用鈣劑、牛奶、咖啡、橘子汁和其他藥。48.（共用備選答案）A.頭孢吡肟B.頭孢美唑C.亞胺培南D.氨曲南E.拉氧頭孢(1)對擬桿菌屬等厭氧菌具有抗菌活性，屬于頭霉素類的抗菌藥物是（）?！敬鸢浮?

B(2)抗菌活性強并對β－內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定，屬于碳青霉烯類的抗菌藥物是（）?！敬鸢浮?

C【解析】:A項，頭孢吡肟為第四代半合成頭孢菌素。B項，頭孢美唑為一種半合成的頭霉素衍生物。C項，亞胺培南為碳青霉烯類抗生素。D項，氨曲南為單酰胺菌素類抗生素。E項，拉氧頭孢為半合成的氧頭孢烯類抗生素。49.對革蘭陰性菌和革蘭陽性菌有強烈的殺菌作用，對耐藥腸桿菌某些菌株敏感的第四代頭孢菌素類是（）。A.

頭孢拉定B.

頭孢克洛C.

頭孢匹羅D.

頭孢噻肟E.

頭孢唑林【答案】:

C【解析】:AE兩項，頭孢拉定和頭孢唑林是第一代頭孢；B項，頭孢克洛是第二代頭孢；C項，頭孢匹羅是第四代頭孢；D項，頭孢噻肟是第三代頭孢。50.莫西沙星可能導(dǎo)致的典型不良反應(yīng)有（）。A.

跟腱炎、跟腱斷裂B.

視網(wǎng)膜脫落C.

尖端扭轉(zhuǎn)型室性心律失常D.

幻覺、失眠E.

光敏性皮炎【答案】:

A|C|D|E【解析】:莫西沙星為氟喹諾酮類抗菌藥，可能導(dǎo)致的典型不良反應(yīng)有：①跟腱炎癥和跟腱斷裂，可能與肌腱的膠原組織缺乏和缺血性壞死有關(guān)；②尖端扭轉(zhuǎn)型室性心律失常；③精神和中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)，嚴重時表現(xiàn)為幻覺、失眠等；④一定程度的光敏反應(yīng)，例如光敏性皮炎。51.（共用備選答案）A.腎上腺皮質(zhì)功能亢進癥B.甲狀腺危象C.糖尿病酮癥酸中毒D.先兆流產(chǎn)E.子宮內(nèi)膜異位癥(1)胰島素臨床用于治療（）?！敬鸢浮?

C【解析】:胰島素可用于治療發(fā)生各種急性或嚴重并發(fā)癥的糖尿病，如酮癥酸中毒及非酮癥高血糖高滲性昏迷等。糖尿病酮癥酸中毒的治療原則是快速給予足夠的胰島素，糾正水、電解質(zhì)紊亂和去除病因。(2)大劑量碘臨床用于治療（）?！敬鸢浮?

B【解析】:大劑量碘（＞6mg/d）有抗甲狀腺作用，主要通過抑制甲狀腺球蛋白的水解來抑制甲狀腺激素的釋放。治療甲狀腺危象，可將碘化物加到10％葡萄糖溶液中靜脈滴注，也可以服用復(fù)方碘溶液，其抗甲狀腺作用發(fā)生迅速。52.地衣芽孢桿菌制劑溶解時水溫不宜高于（）。A.

20℃B.

30℃C.

40℃D.

50℃E.

60℃【答案】:

C【解析】:地衣芽孢桿菌制劑為活菌制劑，切勿將本品置于高溫處，溶解時水溫不宜高于40℃。53.關(guān)于膠體果膠鉍用藥教育的說法，錯誤的是（）。A.

膠體果膠鉍宜與牛奶同服B.

膠體果膠鉍使用后口中可能有氨味C.

膠體果膠鉍使用后大便可能會變黑D.

妊娠期婦女禁用膠體果膠鉍E.

兩種鉍劑不易聯(lián)用【答案】:

A【解析】:A項，鉍劑需在酸性條件下，與胃黏膜表面的黏蛋白絡(luò)合形成保護膜，因此應(yīng)避免與牛奶、抑酸劑、酸性藥或含鞣酸的藥物同服。BC兩項，鉍劑可引起便秘，由于其具有不溶性