分娩期操作要點解析課件

分娩期操作要點解析分娩期操作要點解析分娩妊娠滿28周及以后的胎兒及其附屬物，從臨產發(fā)動至從母體全部娩出的過程。生理過程

normalphysiologicalprocess病理突發(fā)

complicationsarisequicklyandunexpectedly分娩妊娠滿28周及以后的胎兒及其附屬物，從臨產發(fā)動至從母體全平均40孕周停經——27W末≥28W流產分娩＜12W末13～27W末28W～37W37～42≥42W早期流產晚期流產早產足月產過期產流產兒早產兒足月兒過期兒整個妊娠過程平均40孕周停經——27W末≥28W流產分娩＜12W末13～枕先露的分娩機制分娩機制（mechanismoflabor）胎兒先露部為適應骨盆各平面的不同形態(tài)，被動地進行一系列的適應性轉動，以其最小徑線通過產道的過程。銜接、下降、俯屈、內旋轉、仰伸、復位及外旋轉。枕先露的分娩機制分娩機制（mechanismoflabo1.銜接

BPD進入骨盆入口胎頭最低點近坐骨棘水平2.下降

貫穿全過程觀察產程指標之一4.內旋轉

第一產程末或第二產程盆底肛提肌收縮力5.仰伸6.復位及外旋轉7.胎兒娩出expulsion3.俯屈盆底肛提肌阻力分娩機制1.銜接2.下降4.內旋轉5.仰伸3.俯屈分娩機制機制下降

下降

機制下下一、分娩期評估一、分娩期評估影響分娩的因素產力：子宮肌收縮力腹肌膈肌肛提肌產道：骨產道軟產道胎兒：大小胎位畸形待產婦的精神心理狀態(tài)影響分娩的因素產力：子宮肌收縮力腹肌膈肌肛提肌產力（一）子宮收縮力（貫穿整個產程）1.節(jié)律性2.對稱性和極性3.縮復作用2cm/sec15sec產力（一）子宮收縮力2cm/sec15sec產力（一）子宮收縮力迫使宮頸管變短、消失、宮口擴張先露部不斷下降胎兒及胎盤娩出產力（一）子宮收縮力產力（二）腹肌膈肌收縮力促使胎兒娩出促使胎盤娩出（三）肛提肌收縮力協(xié)助胎頭內旋轉、仰伸、娩出利于胎盤娩出產力（二）腹肌膈肌收縮力產道（一）骨產道1.骨盆入口平面前后徑11cm橫徑13cm斜徑12.75cm產道（一）骨產道產道2.中骨盆平面

前后徑11.5cm橫徑10cm產道2.中骨盆平面產道3.骨盆出口平面橫徑9cm前矢狀徑6cm后矢狀徑8.5cm產道3.骨盆出口平面產道4.骨盆軸與骨盆傾斜度骨盆軸曲而不直傾斜度骨盆入口平面與地平面之角度60°產道4.骨盆軸與骨盆傾斜度骨盆軸產道（二）軟產道1.子宮下段的形成產道（二）軟產道產道2.子宮頸3.盆底、陰道及會陰筒狀變薄前短后長產道2.子宮頸筒狀變薄胎兒（一）胎兒大小胎頭顱骨胎頭徑線（二）胎位（三）胎兒畸形

枕下前囟徑BPD胎兒（一）胎兒大小枕下前囟徑BPD精神心理狀態(tài)分娩應激既可以產生生理上的應激，也可以產生心理上的應激。產婦的精神心理因素能夠影響機體內部的平衡、適應力和健康。精神心理狀態(tài)分娩應激既可以產生生理上的應激，也可以產生心理上護理評估（一）一般情況（二）宮縮（三）宮頸擴張和胎頭下降肛門檢查、陰道檢查產程圖（四）胎膜情況（五）胎心情況（六）會陰（七）胎盤評估（八）心理狀態(tài)（九）新生兒評估護理評估（一）一般情況（六）會陰肛查陰道檢查肛查陰道檢查胎頭下降胎頭下降產程圖潛伏期規(guī)律宮縮至宮口擴張3cm約需8h，不超過16h活躍期宮口擴張3cm到10cm約需4h，不超過8h產程圖潛伏期胎盤評估胎盤剝離征象胎盤檢查胎盤評估胎盤剝離征象新生兒評估體征012心率0<100>100呼吸0慢、不規(guī)則佳刺激反應無反應有動作如皺眉哭、噴嚏肌張力松弛四肢略屈曲四肢活動皮膚顏色蒼白軀干紅、四肢青紫全身紅新生兒評估體征012心率0<100>100呼吸0慢、不規(guī)護理評估（十）診斷性檢查胎兒監(jiān)護儀描記宮縮曲線描記胎心曲線胎兒頭皮血檢查其他護理評估（十）診斷性檢查二、觀察要點二、觀察要點臨產診斷規(guī)律且逐漸增強的子宮收縮，持續(xù)30秒或以上，間歇時間5～6分鐘左右進行性子宮頸管消失宮頸口擴張?zhí)ハ嚷断陆蹬R產診斷規(guī)律且逐漸增強的子宮收縮，持續(xù)30秒或以上，間歇時間產程分期及其臨床表現(xiàn)（一）第一產程定義臨床表現(xiàn)規(guī)律宮縮宮頸口擴張?zhí)ヮ^下降胎膜破裂產程分期及其臨床表現(xiàn)（一）第一產程產程分期及其臨床表現(xiàn)（二）第二產程定義：“第二產程延長”臨床表現(xiàn)子宮收縮增強排便感胎兒下降及娩出：“撥露”、“著冠”產程分期及其臨床表現(xiàn)（二）第二產程產程分期及其臨床表現(xiàn)（三）第三產程定義：“胎盤滯留”臨床表現(xiàn)：子宮收縮胎盤娩出陰道流血產程分期及其臨床表現(xiàn)（三）第三產程三、操作要點三、操作要點護理措施（一）第一產程入院護理心理護理一般護理及健康教育產程觀察治療配合護理措施（一）第一產程護理措施（二）第二產程心理護理觀察產程進展指導待產婦屏氣接產準備接產護理措施（二）第二產程護理措施（三）第三產程新生兒護理協(xié)助胎盤娩出并檢查預防產后出血一般護理護理措施（三）第三產程四、指導要點四、指導要點指導要點一般護理及健康教育產程觀察臨產的判斷接生準備接產指導要點一般護理及健康教育一般護理及健康教育觀察生命體征灌腸飲食活動與休息清潔衛(wèi)生宮縮痛護理一般護理及健康教育觀察生命體征產程觀察胎心監(jiān)測子宮收縮肛查及產程圖注意破膜時間注意膀胱充盈情況產程觀察胎心監(jiān)測接生準備待產婦的準備物品準備接生者的準備接生準備待產婦的準備接產接產要領會陰切開指征臍帶繞頸處理臍帶處理接產接產要領接產接產要領接產接產要領接產會陰切開接產會陰切開接產會陰切開指征：合并癥的陰道分娩（臀位、肩難產、產鉗、吸引器）會陰過緊、彈性差，胎兒過大的初產婦?？s短第二產程：如胎兒宮內窘迫、早產、妊娠期高血壓疾病、心臟病、高度近視眼800度以上接產會陰切開指征：協(xié)助胎盤娩出胎盤剝離征象協(xié)助胎盤娩出胎盤剝離征象五、注意事項五、注意事項預防產后出血及時評估子宮收縮乏力胎盤因素軟產道裂傷凝血功能障礙預防產后出血及時評估分娩期操作要點解析分娩期操作要點解析分娩妊娠滿28周及以后的胎兒及其附屬物，從臨產發(fā)動至從母體全部娩出的過程。生理過程

normalphysiologicalprocess病理突發(fā)

complicationsarisequicklyandunexpectedly分娩妊娠滿28周及以后的胎兒及其附屬物，從臨產發(fā)動至從母體全平均40孕周停經——27W末≥28W流產分娩＜12W末13～27W末28W～37W37～42≥42W早期流產晚期流產早產足月產過期產流產兒早產兒足月兒過期兒整個妊娠過程平均40孕周停經——27W末≥28W流產分娩＜12W末13～枕先露的分娩機制分娩機制（mechanismoflabor）胎兒先露部為適應骨盆各平面的不同形態(tài)，被動地進行一系列的適應性轉動，以其最小徑線通過產道的過程。銜接、下降、俯屈、內旋轉、仰伸、復位及外旋轉。枕先露的分娩機制分娩機制（mechanismoflabo1.銜接

BPD進入骨盆入口胎頭最低點近坐骨棘水平2.下降

貫穿全過程觀察產程指標之一4.內旋轉

第一產程末或第二產程盆底肛提肌收縮力5.仰伸6.復位及外旋轉7.胎兒娩出expulsion3.俯屈盆底肛提肌阻力分娩機制1.銜接2.下降4.內旋轉5.仰伸3.俯屈分娩機制機制下降

下降

機制下下一、分娩期評估一、分娩期評估影響分娩的因素產力：子宮肌收縮力腹肌膈肌肛提肌產道：骨產道軟產道胎兒：大小胎位畸形待產婦的精神心理狀態(tài)影響分娩的因素產力：子宮肌收縮力腹肌膈肌肛提肌產力（一）子宮收縮力（貫穿整個產程）1.節(jié)律性2.對稱性和極性3.縮復作用2cm/sec15sec產力（一）子宮收縮力2cm/sec15sec產力（一）子宮收縮力迫使宮頸管變短、消失、宮口擴張先露部不斷下降胎兒及胎盤娩出產力（一）子宮收縮力產力（二）腹肌膈肌收縮力促使胎兒娩出促使胎盤娩出（三）肛提肌收縮力協(xié)助胎頭內旋轉、仰伸、娩出利于胎盤娩出產力（二）腹肌膈肌收縮力產道（一）骨產道1.骨盆入口平面前后徑11cm橫徑13cm斜徑12.75cm產道（一）骨產道產道2.中骨盆平面

前后徑11.5cm橫徑10cm產道2.中骨盆平面產道3.骨盆出口平面橫徑9cm前矢狀徑6cm后矢狀徑8.5cm產道3.骨盆出口平面產道4.骨盆軸與骨盆傾斜度骨盆軸曲而不直傾斜度骨盆入口平面與地平面之角度60°產道4.骨盆軸與骨盆傾斜度骨盆軸產道（二）軟產道1.子宮下段的形成產道（二）軟產道產道2.子宮頸3.盆底、陰道及會陰筒狀變薄前短后長產道2.子宮頸筒狀變薄胎兒（一）胎兒大小胎頭顱骨胎頭徑線（二）胎位（三）胎兒畸形

枕下前囟徑BPD胎兒（一）胎兒大小枕下前囟徑BPD精神心理狀態(tài)分娩應激既可以產生生理上的應激，也可以產生心理上的應激。產婦的精神心理因素能夠影響機體內部的平衡、適應力和健康。精神心理狀態(tài)分娩應激既可以產生生理上的應激，也可以產生心理上護理評估（一）一般情況（二）宮縮（三）宮頸擴張和胎頭下降肛門檢查、陰道檢查產程圖（四）胎膜情況（五）胎心情況（六）會陰（七）胎盤評估（八）心理狀態(tài)（九）新生兒評估護理評估（一）一般情況（六）會陰肛查陰道檢查肛查陰道檢查胎頭下降胎頭下降產程圖潛伏期規(guī)律宮縮至宮口擴張3cm約需8h，不超過16h活躍期宮口擴張3cm到10cm約需4h，不超過8h產程圖潛伏期胎盤評估胎盤剝離征象胎盤檢查胎盤評估胎盤剝離征象新生兒評估體征012心率0<100>100呼吸0慢、不規(guī)則佳刺激反應無反應有動作如皺眉哭、噴嚏肌張力松弛四肢略屈曲四肢活動皮膚顏色蒼白軀干紅、四肢青紫全身紅新生兒評估體征012心率0<100>100呼吸0慢、不規(guī)護理評估（十）診斷性檢查胎兒監(jiān)護儀描記宮縮曲線描記胎心曲線胎兒頭皮血檢查其他護理評估（十）診斷性檢查二、觀察要點二、觀察要點臨產診斷規(guī)律且逐漸增強的子宮收縮，持續(xù)30秒或以上，間歇時間5～6分鐘左右進行性子宮頸管消失宮頸口擴張?zhí)ハ嚷断陆蹬R產診斷規(guī)律且逐漸增強的子宮收縮，持續(xù)30秒或以上，間歇時間產程分期及其臨床表現(xiàn)（一）第一產程定義臨床表現(xiàn)規(guī)律宮縮宮頸口擴張?zhí)ヮ^下降胎膜破裂產程分期及其臨床表現(xiàn)（一）第一產程產程分期及其臨床表現(xiàn)（二）第二產程定義：“第二產程延長”臨床表現(xiàn)子宮收縮增強排便感胎兒下降及娩出：“撥露”、“著冠”產程分期及其臨床表現(xiàn)（二）第二產程產程分期及其臨床表現(xiàn)（三）第三產程定義：“胎盤滯留”臨床表現(xiàn)：子宮收縮胎盤娩出陰道流血產程分期及其臨床表現(xiàn)（三）第三產程三、操作要點三、操作要點護理措施（一）第一產程入院護理心理護理