消化系統(tǒng)和腹膜腔課件講義

消化系統(tǒng)和腹膜腔1、紀律是管理關(guān)系的形式。——阿法納西耶夫2、改革如果不講紀律，就難以成功。3、道德行為訓練，不是通過語言影響，而是讓兒童練習良好道德行為，克服懶惰、輕率、不守紀律、頹廢等不良行為。4、學校沒有紀律便如磨房里沒有水?！涿兰~斯5、教導兒童服從真理、服從集體，養(yǎng)成兒童自覺的紀律性，這是兒童道德教育最重要的部分。——陳鶴琴消化系統(tǒng)和腹膜腔消化系統(tǒng)和腹膜腔1、紀律是管理關(guān)系的形式。——阿法納西耶夫2、改革如果不講紀律，就難以成功。3、道德行為訓練，不是通過語言影響，而是讓兒童練習良好道德行為，克服懶惰、輕率、不守紀律、頹廢等不良行為。4、學校沒有紀律便如磨房里沒有水?！涿兰~斯5、教導兒童服從真理、服從集體，養(yǎng)成兒童自覺的紀律性，這是兒童道德教育最重要的部分?！慂Q琴第七章消化系統(tǒng)和腹膜腔sskcn/學習要點本節(jié)應(yīng)了解、熟悉和掌握的知識點：1.掌握食管、胃、腸道造影、正常聲像圖、CT和MRI表現(xiàn)2.熟悉消化道異常影像學表現(xiàn)，消化道腫瘤所致影像學共同表現(xiàn)3.熟悉食管、胃、腸道常見病的影像表現(xiàn)和診斷4.明確良、惡性潰瘍的鑒別要點，診斷需密切臨床表現(xiàn)和實驗室檢查5.了解常見消化道疾病影像鑒別診斷要點6.熟悉不同影像檢查技術(shù)對消化道不同疾病的診斷價值和限度sskcn/語文課堂教學作為語文教師和學生的一項雙邊活動，指的是學生在教師的指導和教育下獲取語文知識、陶冶思想情操、形成語文能力的一個過程。初中語文教學對學生聽、說、讀、寫方面能力的培養(yǎng)具有非常重要的意義。而優(yōu)化初中語文教學、提高初中語文課堂教學的效率成為了當前語文教學的必然。因此，筆者認為，在當前背景下，對“初中語文課堂教學效率研究”這一課題進行相關(guān)的研究具有非常重要的意義。一、提高初中語文課堂教學效率的必要性初中語文作為所有語文教學實踐中課程安排最多的學科，在實際的教學中往往會存在學生耗時甚多、收效甚微的現(xiàn)象，同時，教學效率的低下也導致學生各方面的能力難以充分挖掘。這主要是由于傳統(tǒng)的課堂教學改革往往忽視了對學生多種個體需求以及潛在能力的培養(yǎng)。而隨著新課標改革的發(fā)展，對語文教學人文素養(yǎng)、合作意識、創(chuàng)新意識以及開放視野的培養(yǎng)要求也越來越高，為了適應(yīng)這一發(fā)展要求，語文教學必須要在課程教學目標、教學內(nèi)容、教學方式以及教學觀念等方面進行系統(tǒng)性改革，提高初中課堂教學的效率，以為學生提供一個充滿活力的語文學習空間。二、如何提高初中語文課堂教學效率的措施（一）結(jié)合學生實際、精心備課。備課質(zhì)量對初中語文課堂教學的開展具有非常重要的意義，是初中語文課堂效率的保證。因此，教師在進行備課時需要做到以人為本，根據(jù)學生的個性差異以及知識經(jīng)驗，充分掌握學生的實際水平，掌握教學的重點，明確教學的目標，對教材的知識進行分層次、分程度、分類型的挖掘。具體來說，教師首先要對教材進行獨立的深入鉆研，其次也要根據(jù)科學的教材設(shè)計來對自己的教材設(shè)計進行相應(yīng)的補充，同時，在上課后，還要根據(jù)課堂的實際情況來對備課進行相關(guān)的反思和教案調(diào)整。（二）更新教育觀念、轉(zhuǎn)變教學方式。首先，教師要更新落后的教育觀念，用新課程的理論來解釋自己的教學行為，用先進的教學觀念來指導自己的教學活動，進而創(chuàng)新語文教學的模式，改進語文教學的質(zhì)量，提高語文教學的效率。其次，教師要在先進的教學觀念的指導下切實轉(zhuǎn)變教師的教學方式，從總體上考慮初中語文教學中價值觀和情感態(tài)度、方法和過程以及知識與能力之間的關(guān)系，提倡語文教學重體驗、重過程、重實踐，注重學生主體意識的培養(yǎng)，實行“自主、合作、探究”的創(chuàng)新型的學習方式。（三）激發(fā)興趣、提高學生的積極性。激發(fā)學生的學習興趣、提高學生學習的積極性對初中語文課堂教學效率的提高具有非常重要的意義。由于初中學生具有較好的記憶力、較強的邏輯思維能力、較為細致的觀察能力，注意力持續(xù)的時間也比較長，同時還具備抽象表達事物本質(zhì)特征的能力以及較強烈的求知欲和探索欲，因此，教師要充分利用初中學生的身心特點，調(diào)動學生語文學習的興趣。具體來說，教師激發(fā)興趣、提高學生積極性的措施主要有以下兩方面：1.精心設(shè)計新課導入、抓住學生的注意力。教師精心設(shè)計新課導入可以在最短的時間內(nèi)吸引學生的注意力，提高學生思維的反應(yīng)能力，從而為接下來的教學打下良好的基礎(chǔ)。2.充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)、創(chuàng)設(shè)情境。教師合理地應(yīng)用現(xiàn)代信息技術(shù)可以為語文課堂的教學創(chuàng)設(shè)聲音、影像等集于一體的教學情境，不但有利于激發(fā)學生的學習興趣，為課堂增添活力，同時，還有利于學生實現(xiàn)感性的材料到理性的思考的轉(zhuǎn)變，有利于學生對所學知識的深切感受和綜合分析。比如說，在理解李清照的《聲聲慢》一詞時，教師可以將“乍暖還寒”“黃花滿地”“雁過人傷心”“梧桐更兼細雨”等場合制作成生動的動畫，從而讓學生通過身臨其境的動畫來深切感受作者的愁緒與心情，進而有利于學生對作者思想感情以及文章的深意的理解。（四）優(yōu)化評價、提高評價的科學性。教師科學的教學評價對語文教學效率的提高具有非常重要的作用，教師科學的評價可以有效促進語文教學水平的全面提高。具體來說，教師評價的科學性需要做好以下幾方面的工作：1.多元性評價。根據(jù)課堂學生發(fā)言的特點，教師在進行評價時需要強調(diào)評價的多元性，對師生之間、生生之間進行多元化的評價。2.激勵性評價。教師在對學生進行評價時，要對學生發(fā)言的精彩性、學生質(zhì)疑的深刻性以及活動設(shè)計的創(chuàng)意性進行適當?shù)墓膭?，以使學生獲得相應(yīng)的成就感和學習的動力。3.發(fā)展性評價。由于對學生進行評價的目的是促進學生的發(fā)展，因此在進行評價時應(yīng)該要注重學生學習的目標的實現(xiàn)，而不是只注重學生的評比和檢查，應(yīng)該要注重學生語文學習的過程，而不是只注重學習的結(jié)果。4.合理利用表揚。適當?shù)谋頁P可以有效增強學生的學習信心，而過多的表揚則很容易使學生產(chǎn)生不思進取的驕傲心理。因此，教師在對學生進行表揚時應(yīng)該要注意既不過度表揚也不吝嗇表揚。三、結(jié)語由以上可以看到，提高初中語文課堂教學的效率對激發(fā)學生語文學習的興趣、促進語文教學的改革具有非常重要的意義。筆者認為，在當前背景下，相關(guān)教學人員需要切實做好結(jié)合學生實際、精心備課，更新教育觀念、轉(zhuǎn)變教學方式，激發(fā)興趣、提高學生的積極性，優(yōu)化評價、提高評價的科學性等幾方面的工作，以提高我國初中語文課堂教學的效率，進而促進我國語文教育的進一步發(fā)展。9889(C).2011.10.005如何激發(fā)學生學習思想政治理論課的興趣，實現(xiàn)互動性教學，提高教學效果，是高校思想政治理論課（以下簡稱“思政課”）教學中的難題。為解決此難題，各高校思政課教學改革進行了諸多的探索和嘗試。教學研究發(fā)現(xiàn)，在諸多互動式教學的方式中，分組討論式教學法是較重要的一種。作為高校思政課教學主干課程之一的思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)課（以下簡稱基礎(chǔ)課）的內(nèi)容體系和特點比較適合采用分組討論式教學，教學效果較好。一、分組討論式教學是高校思政課由教材體系向教學體系轉(zhuǎn)換的一種有效途徑（一）思政課由教材體系向教學體系轉(zhuǎn)換的重要性根據(jù)《中共中央宣傳部教育部關(guān)于進一步加強和改進高等學校思想政治理論課的意見》（教社政［2005］5號）的實施方案，全國統(tǒng)編的四本新教材形成了高校馬克思主義理論教育的新教材體系。這一套教材，反映了我國對大學生思想政治教育的基本要求，覆蓋了大學生應(yīng)當掌握的主要理論知識，體現(xiàn)了教材的科學性、嚴肅性、全面性和針對性。編寫出版的教材以及每次適時修改的版本，受到了廣大教師和學生的高度評價。好的教材雖然為教學奠定了良好的基礎(chǔ)，但是代替不了好的教學效果。因此，由教材體系向教學體系的轉(zhuǎn)化，找尋合適的教學方法，把好的教材成果轉(zhuǎn)化為教學效果就成為當前思政課教學改革的關(guān)鍵。而采用分組討論式教學的方式，可以較好地實現(xiàn)這一轉(zhuǎn)變。分組討論式教學法就是將全班分作若干小組，以組為單位對指定題目進行討論，然后分別匯報討論結(jié)果，教師作最后總結(jié)或評分。（二）分組討論式教學的特點在于能夠激發(fā)學生學習的興趣，使學生主動參與課堂學習以往的思政課教學通常是重視理論體系闡述，單向講授，輕視現(xiàn)實問題研究、能力培養(yǎng)和雙向交流。教學中，往往是教師講得多，學生想得少，有時甚至出現(xiàn)“臺上講得津津有味，臺下聽得昏昏欲睡”的現(xiàn)象。因此，找到一種能引起學生學習的興趣，讓學生主動參與課堂學習的教學方式，就是思政課教學改革的突破口。分組討論式教學就是學生在教師的指導下，圍繞某一中心問題展開課堂討論和交流，在互動中掌握基本理論，內(nèi)化再外化，課堂討論創(chuàng)設(shè)了一種民主、平等，學生主動參與、思維活躍、暢所欲言的教學氛圍和環(huán)境氛圍，充分調(diào)動學生學習積極性，使每一名學生都有參與的機會，在參與的過程中體驗學習的快樂，從而不斷提高思想政治理論課的教學效果。二、分組討論式教學的四個步驟基礎(chǔ)課作為面向大學新生開設(shè)的第一門思政課，是以社會主義核心價值體系為主線，以正確的人生觀、價值觀、道德觀和法制觀教育為基本內(nèi)容，針對大學新生的實際，引導他們盡快掌握大學學習方法、生活規(guī)律，培養(yǎng)大學生高尚的人格和良好的道德品質(zhì)、行為方式及法律意識、法制觀念，使他們成為符合社會需求的高素質(zhì)人才。一次完整的分組討論式教學一般經(jīng)過以下幾個步驟：第一，組建討論小組。組建討論小組是分組討論教學法的第一個環(huán)節(jié)，任課教師在第一次上課時就要把本課程的教學目的、教學方法告知學生，告訴學生分組討論式教學是本課程的教學方法之一，根據(jù)學生的意愿并在班干部的協(xié)助下進行分組。大班教學的人數(shù)一般有80人左右，可以分為6個組，每組約12～14人，每組要選出組長、副組長和記錄員。教師應(yīng)掌握好分組情況和組員名單，并對組長、副組長和記錄員的職責提出要求。第二，布置討論主題。教師應(yīng)提前一周布置討論的主題。例如，根據(jù)基礎(chǔ)課緒論第二節(jié)“肩負歷史新使命”的教學目的，提出本次討論的主題：“大學生應(yīng)如何選擇和實現(xiàn)成才目標？”布置學生思考相關(guān)問題，查閱資料，寫發(fā)言提綱，為課堂合作學習的順利開展作好準備。如果課前沒有要求學生作準備，上課提出問題直接討論交流，沒有留給學生獨立思考的時間，討論的結(jié)果往往是就事論事，不能拓展和深入。第三，課堂討論。課堂討論是分組討論教學法的核心環(huán)節(jié)。討論課中，6個組的同學分別圍坐一起，由正副組長牽頭，帶領(lǐng)組員進行討論發(fā)言，記錄員要記下本組同學的發(fā)言要點。討論中，教師應(yīng)在各組之間以參與者身份與學生平等交流，引導、鼓勵學生各抒己見，引導他們認清大學生的歷史使命，應(yīng)該是既要仰望星空又要腳踏實地。教師對分組討論課的駕馭就在于營造民主、平等的討論氛圍，使學生在良好的氛圍中互相學習、大膽交流，把學習掌握理論和運用理論有機結(jié)合起來，由被動接受變?yōu)橹鲃铀伎?。一次討論要需兩個課時，前一節(jié)課是討論，后一節(jié)課的前30分鐘是每個小組代表發(fā)言，陳述本小組的討論結(jié)果；剩下的15分鐘教師作課堂總結(jié)。第四，總結(jié)性評述。總結(jié)性評述是討論課不可缺少的重要環(huán)節(jié)。教師應(yīng)從兩個方面進行總結(jié)性評述：第一，對學生討論過程中呈現(xiàn)出的種種情景進行分析和歸納，既要勘別正誤又要正確引導。第二，從教師的角度對討論主題補充更多的信息和理論要素，也可提出一些需要進一步思考的問題讓學生自己去學習和研究，例如，教師在對“如何選擇和實現(xiàn)成才目標？”的討論進行總結(jié)性評述時，要求學生作一份自己的人生規(guī)劃，讓他們在規(guī)劃中進行更深入、更成熟的思考。三、教師在分組討論式教學中必須注意的幾個問題分組討論式教學法運用得當，既有利于活躍課堂氣氛，調(diào)動學生積極性，用平等交流的方式解決教學互動難問題，又能訓練學生全方位思考問題的能力，使學生克服片面、主觀、偏激地看待社會現(xiàn)象和社會問題的傾向。但是分組討論式教學對于教師的理論素養(yǎng)、課堂駕馭能力，都有很高的要求。如果教師沒有較深的理論研究功底，沒有嫻熟的課堂駕馭技術(shù)，就難以取得理想的教學效果。（一）確定主題分組討論式教學取得成功的關(guān)鍵是討論題目的選取，討論的主題必須體現(xiàn)本章節(jié)的教學目的要求，圍繞教學重點難點問題展開。不是所有問題都有討論價值，尤其是有些知識性問題，對學生而言就是簡單的知道和不知道，沒有討論價值；有的問題學生一思考就能得出結(jié)論，而且這結(jié)論單一而具體，這樣問題不會鍛煉學生的思維能力，也不必要去討論。有討論價值的論題具備兩個要素：一是學生普遍關(guān)注的熱點問題；二是學生對此問題還存在困惑?；A(chǔ)課中適合采用分組討論的問題還有：經(jīng)濟全球化條件下，大學生如何發(fā)揚愛國主義精神？如何實現(xiàn)人生價值？市場經(jīng)濟和道德的關(guān)系如何？大學生應(yīng)如何知法、懂法、守法？等等。把這些老生常談的問題結(jié)合當下經(jīng)濟和社會發(fā)展以及學生的實際展開討論，使學生在暢所欲言的交流氛圍中獲得深刻認識。（二）充分備課對于所設(shè)立的主題，教師必須有充分的信息收集和理論研究準備，精心設(shè)計問題，才能駕馭課堂開放式交流討論。教師應(yīng)提前一周布置討論主題，可以通過播放簡短視頻或直接介紹某一事件，引出問題；還可以設(shè)計幾個問題，引導討論的展開。例如在“如何選擇和實現(xiàn)成才目標？”的討論中，教師可以設(shè)計問題：成才的標準是什么？大學生應(yīng)如何結(jié)合自己的實際確定成才目標？怎樣才能實現(xiàn)？等等。（三）引導討論的開展學生在分組討論時，教師不能在講臺上等待；或者無目的地巡視，象征性地走走；教師此時應(yīng)擔負起更大的管理和調(diào)控職責，必須對各個小組的交流討論進行現(xiàn)場的觀察和介入，為他們提供及時有效的指導。比如在小組討論開展得好時，教師應(yīng)該給予肯定；小組討論偏離主題時，教師應(yīng)及時發(fā)現(xiàn)，及時制止；當小組在討論中遇到困難時，教師應(yīng)提供及時的點撥，使小組討論順利開展。討論中教師還應(yīng)注意觀察各小組成員的劃分是否適當，是否出現(xiàn)有主動性不強、自覺性不高、濫竽充數(shù)的學生，如果有類似情況發(fā)生，教師應(yīng)對其進行調(diào)整。（四）后續(xù)的刺激討論課有時會因課堂時間較短而讓學生意猶未盡，此時教師應(yīng)設(shè)置讓學生在課后繼續(xù)發(fā)言的空間，如課后師生或面對面或博客上的交流、在教學網(wǎng)站上繼續(xù)發(fā)言等；在“如何選擇和實現(xiàn)成才目標？”討論中，應(yīng)要求學生保留自己作好的人生規(guī)劃，并以此不斷激勵、對照自己的人生發(fā)展歷程，讓思政課真正做到使學生“終生難忘、終身受益”。分組討論式教學還應(yīng)注重學生的表現(xiàn)性評價，可以設(shè)計一個考查學生課堂表現(xiàn)的評價表，把評價納入期末的考核評定，以此激發(fā)學生積極參與的興趣?？傊纸M討論式教學法是思政理課教學的有效方法之一，運用好了可以提高學生的學習興趣，增強教學效果。但分組討論也不是萬能鑰匙，在實際運行過程中也存在形式大于內(nèi)容、效率不高的問題，這需要我們不斷地進行研究，不斷探索有效合作學習的途徑和方法，把課堂變成一個師生思想交流的舞臺，實現(xiàn)教學目的。【消化系統(tǒng)和腹膜腔1、紀律是管理關(guān)系的形式?！⒎{西耶夫消1消化系統(tǒng)和腹膜腔課件講義2消化系統(tǒng)和腹膜腔課件講義3消化系統(tǒng)和腹膜腔課件講義4消化系統(tǒng)和腹膜腔課件講義5一、正常影像學表現(xiàn)（一）正常X線表現(xiàn)胃分為四種類型A、牛角型B、鉤型C、瀑布型D、長鉤型胃的黏膜像：致密的條紋狀影胃雙對比造影：邊緣光滑連續(xù)的線條狀影，粗細、密度均相同胃蠕動：同時可見2-3個蠕動波sskcn/一、正常影像學表現(xiàn)（一）正常X線表現(xiàn)sskcn/6一、正常影像學表現(xiàn)（一）正常X線表現(xiàn)十二指腸球部輪廓光滑整齊，黏膜皺襞為縱行、彼此平行的條紋降部以下黏膜鄒襞呈羽毛狀降、升部的蠕動呈波浪狀向前推進正常時可有逆蠕動空腸與回腸羽毛狀影像或雪花狀空腸蠕動迅速有力，回腸慢而弱服鋇后2-6小時鋇的先端可達盲腸7-9小時小腸排空sskcn/一、正常影像學表現(xiàn)（一）正常X線表現(xiàn)sskcn/7一、正常影像學表現(xiàn)（一）正常X線表現(xiàn)大腸盲腸、升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸和直腸肝曲脾曲結(jié)腸袋大腸黏膜皺襞sskcn/一、正常影像學表現(xiàn)（一）正常X線表現(xiàn)sskcn/8一、正常影像學表現(xiàn)（二）正常聲像圖表現(xiàn)賁門：“靶環(huán)征”，正常賁門大小為1.5×2.5cm，壁厚≤5mm胃：三強二弱十二指腸：類似三角形，充盈后管腔內(nèi)徑3cm-4cm。腸壁厚度﹤4mm空、回腸：魚刺樣或鍵盤樣排列，腸壁厚度﹤3mm，充盈的腸腔內(nèi)徑﹤3cm結(jié)腸sskcn/一、正常影像學表現(xiàn)（二）正常聲像圖表現(xiàn)sskcn/9一、正常影像學表現(xiàn)（三）正常CT表現(xiàn)食管頸段食管位于中線胸骨切跡水平，食管位于氣管后方主動脈弓水平，食管緊靠氣管左后方氣管隆突以下水平，食管靠左主支氣管后壁左主支氣管水平以下，食管緊靠左心房后壁左心房水平以下，食管位于降主動脈前方胃左后方是脾，右前方是肝左葉。垂直部斷面呈圓形一、正常影像學表現(xiàn)（三）正常CT表現(xiàn)10二、異常影像學表現(xiàn)（1）（一）異常X線表現(xiàn)胃腸道輪廓改變龕影憩室充盈缺損黏膜皺襞的改變黏膜皺襞破壞粘膜皺襞平坦粘膜皺襞增寬和迂曲粘膜皺襞糾集胃的粘膜改變—胃小區(qū)、胃小溝sskcn/二、異常影像學表現(xiàn)（1）（一）異常X線表現(xiàn)sskcn/11二、異常影像學表現(xiàn)（2）（一）異常X線表現(xiàn)管腔大小的改變（功能性和器質(zhì)性）狹窄定義：分類：炎癥性、腫瘤性、先天性、腸粘連引起、痙攣造成、外壓性擴張定義：分類：梗阻性、張力性sskcn/二、異常影像學表現(xiàn)（2）（一）異常X線表現(xiàn)sskcn/12二、異常影像學表現(xiàn)（3）（一）異常X線表現(xiàn)位置及移動度改變

壓迫移位，粘連牽拉，分布異常功能性改變張力改變?nèi)鋭拥母淖冞\動力的改變分泌功能的改變sskcn/二、異常影像學表現(xiàn)（3）（一）異常X線表現(xiàn)sskcn/13二、異常影像學表現(xiàn)（4）（二）異常聲像圖表現(xiàn)胃壁：增厚、隆起、凹陷及連續(xù)性中斷胃腔：狹窄、變形及移位胃蠕動波：起始點、蠕動方向、幅度、波峰形態(tài)、節(jié)律及有無逆蠕動征象sskcn/二、異常影像學表現(xiàn)（4）（二）異常聲像圖表現(xiàn)sskcn/14二、異常影像學表現(xiàn)（5）（三）異常CT表現(xiàn)胃腸道管壁增厚：食管、小腸≤5mm；胃≤10mm腫塊周圍脂肪層改變：判斷浸潤與境界的重要指征鄰近臟器浸潤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：淋巴結(jié)≥15mm有意義遠隔臟器轉(zhuǎn)移Ⅰ期腔內(nèi)腫物，管壁不增厚，無擴散與轉(zhuǎn)移征象Ⅱ期管壁增厚達10mm以上，無擴散與轉(zhuǎn)移征象Ⅲ期管壁增厚且直接侵及鄰近臟器，但無遠隔臟器轉(zhuǎn)移Ⅳ期有遠隔臟器轉(zhuǎn)移sskcn/二、異常影像學表現(xiàn)（5）（三）異常CT表現(xiàn)sskcn/15三、觀察、分析和診斷胃腸道疾病診斷幾原則檢查手段：主要依靠X線檢查

按解剖順序觀察：

不遺漏

熟悉正常：

排查異常

尋找征象：對應(yīng)疾病sskcn/三、觀察、分析和診斷胃腸道疾病診斷幾原則sskcn/16四、不同成像技術(shù)的臨床應(yīng)用首選X線檢查（目前，應(yīng)用最廣泛和最基本的方法）成像清晰方法簡便，經(jīng)濟可靈活的利用多體位、多軸位和動態(tài)等觀察顯示臟器的局部和全貌，胃腸道的形態(tài)與功能性改變惡性腫瘤等疾病還須配合CＴ、超聲或MRI

sskcn/四、不同成像技術(shù)的臨床應(yīng)用首選X線檢查（目前，應(yīng)用最廣泛和最17五、胃腸道先天性疾?。?）（一）食管閉鎖與食管氣管瘺【臨床與病理】病理分型Ⅰ型：食管上下均為盲端，中間無連接或以纖維組織索條連接，無食管氣管瘺Ⅱ型：食管上端有瘺管與氣管相通，下部呈盲端Ⅲ型：食管上段為盲端，下段上端有瘺管與氣管相通Ⅳ型：食管上下端均有瘺管與氣管相通Ⅴ型：食管暢通但有與氣管形成的瘺管 五、胃腸道先天性疾?。?）（一）食管閉鎖與食管氣管瘺18五、胃腸道先天性疾病（2）（一）食管閉鎖與食管氣管瘺【影像學表現(xiàn)】透視與平片有無氣體及液平面，插管檢查：導管順利插入胃腔不能排除有無氣管瘺食管碘油造影判斷有無食管與氣管瘺及食管閉鎖sskcn/五、胃腸道先天性疾病（2）（一）食管閉鎖與食管氣管瘺sskc19五、胃腸道先天性疾病（3）（二）先天性肛門直腸畸形【臨床與病理】胃腸道畸形的首位Ⅰ型：肛門或肛管直腸交界處狹窄，為肛膜未全消失引起Ⅱ型：肛門膜狀閉鎖，肛膜存留未破Ⅲ型：肛門閉鎖，直腸遠端未完全下降，最多見Ⅳ型：直腸閉鎖，肛門與肛管正常，直腸下段形成盲端，與上段直腸不相連男性瘺管：直腸膀胱瘺、直腸尿道瘺、直腸會陰女性瘺管：直腸陰道瘺、直腸舟狀窩瘺、直腸會陰瘺、直腸膀胱瘺五、胃腸道先天性疾病（3）（二）先天性肛門直腸畸形20五、胃腸道先天性疾?。?）（二）先天性肛門直腸畸形【影像學表現(xiàn)】

X線

必不可缺，適宜的時間是出生20小時后，較粗的瘺道可無腸梗阻表現(xiàn)。在恥骨聯(lián)合上緣至骶尾骨交界處劃一聯(lián)線，高于此線屬高位閉鎖，低于此線則為低位閉鎖sskcn/五、胃腸道先天性疾病（4）（二）先天性肛門直腸畸形sskcn21謝謝觀看！sskcn/謝謝觀看！sskcn/2241、學問是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥?！⒉贰と铡しɡ?/p>

42、只有在人群中間，才能認識自己。——德國

43、重復(fù)別人所說的話，只需要教育；而要挑戰(zhàn)別人所說的話，則需要頭腦。——瑪麗·佩蒂博恩·普爾

44、卓越的人一大優(yōu)點是：在不利與艱難的遭遇里百折不饒?！惗喾?/p>

45、自己的飯量自己知道?！K聯(lián)41、學問是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥?！⒉?3消化系統(tǒng)和腹膜腔1、紀律是管理關(guān)系的形式?！⒎{西耶夫2、改革如果不講紀律，就難以成功。3、道德行為訓練，不是通過語言影響，而是讓兒童練習良好道德行為，克服懶惰、輕率、不守紀律、頹廢等不良行為。4、學校沒有紀律便如磨房里沒有水?！涿兰~斯5、教導兒童服從真理、服從集體，養(yǎng)成兒童自覺的紀律性，這是兒童道德教育最重要的部分。——陳鶴琴消化系統(tǒng)和腹膜腔消化系統(tǒng)和腹膜腔1、紀律是管理關(guān)系的形式?！⒎{西耶夫2、改革如果不講紀律，就難以成功。3、道德行為訓練，不是通過語言影響，而是讓兒童練習良好道德行為，克服懶惰、輕率、不守紀律、頹廢等不良行為。4、學校沒有紀律便如磨房里沒有水?！涿兰~斯5、教導兒童服從真理、服從集體，養(yǎng)成兒童自覺的紀律性，這是兒童道德教育最重要的部分。——陳鶴琴第七章消化系統(tǒng)和腹膜腔sskcn/學習要點本節(jié)應(yīng)了解、熟悉和掌握的知識點：1.掌握食管、胃、腸道造影、正常聲像圖、CT和MRI表現(xiàn)2.熟悉消化道異常影像學表現(xiàn)，消化道腫瘤所致影像學共同表現(xiàn)3.熟悉食管、胃、腸道常見病的影像表現(xiàn)和診斷4.明確良、惡性潰瘍的鑒別要點，診斷需密切臨床表現(xiàn)和實驗室檢查5.了解常見消化道疾病影像鑒別診斷要點6.熟悉不同影像檢查技術(shù)對消化道不同疾病的診斷價值和限度sskcn/語文課堂教學作為語文教師和學生的一項雙邊活動，指的是學生在教師的指導和教育下獲取語文知識、陶冶思想情操、形成語文能力的一個過程。初中語文教學對學生聽、說、讀、寫方面能力的培養(yǎng)具有非常重要的意義。而優(yōu)化初中語文教學、提高初中語文課堂教學的效率成為了當前語文教學的必然。因此，筆者認為，在當前背景下，對“初中語文課堂教學效率研究”這一課題進行相關(guān)的研究具有非常重要的意義。一、提高初中語文課堂教學效率的必要性初中語文作為所有語文教學實踐中課程安排最多的學科，在實際的教學中往往會存在學生耗時甚多、收效甚微的現(xiàn)象，同時，教學效率的低下也導致學生各方面的能力難以充分挖掘。這主要是由于傳統(tǒng)的課堂教學改革往往忽視了對學生多種個體需求以及潛在能力的培養(yǎng)。而隨著新課標改革的發(fā)展，對語文教學人文素養(yǎng)、合作意識、創(chuàng)新意識以及開放視野的培養(yǎng)要求也越來越高，為了適應(yīng)這一發(fā)展要求，語文教學必須要在課程教學目標、教學內(nèi)容、教學方式以及教學觀念等方面進行系統(tǒng)性改革，提高初中課堂教學的效率，以為學生提供一個充滿活力的語文學習空間。二、如何提高初中語文課堂教學效率的措施（一）結(jié)合學生實際、精心備課。備課質(zhì)量對初中語文課堂教學的開展具有非常重要的意義，是初中語文課堂效率的保證。因此，教師在進行備課時需要做到以人為本，根據(jù)學生的個性差異以及知識經(jīng)驗，充分掌握學生的實際水平，掌握教學的重點，明確教學的目標，對教材的知識進行分層次、分程度、分類型的挖掘。具體來說，教師首先要對教材進行獨立的深入鉆研，其次也要根據(jù)科學的教材設(shè)計來對自己的教材設(shè)計進行相應(yīng)的補充，同時，在上課后，還要根據(jù)課堂的實際情況來對備課進行相關(guān)的反思和教案調(diào)整。（二）更新教育觀念、轉(zhuǎn)變教學方式。首先，教師要更新落后的教育觀念，用新課程的理論來解釋自己的教學行為，用先進的教學觀念來指導自己的教學活動，進而創(chuàng)新語文教學的模式，改進語文教學的質(zhì)量，提高語文教學的效率。其次，教師要在先進的教學觀念的指導下切實轉(zhuǎn)變教師的教學方式，從總體上考慮初中語文教學中價值觀和情感態(tài)度、方法和過程以及知識與能力之間的關(guān)系，提倡語文教學重體驗、重過程、重實踐，注重學生主體意識的培養(yǎng)，實行“自主、合作、探究”的創(chuàng)新型的學習方式。（三）激發(fā)興趣、提高學生的積極性。激發(fā)學生的學習興趣、提高學生學習的積極性對初中語文課堂教學效率的提高具有非常重要的意義。由于初中學生具有較好的記憶力、較強的邏輯思維能力、較為細致的觀察能力，注意力持續(xù)的時間也比較長，同時還具備抽象表達事物本質(zhì)特征的能力以及較強烈的求知欲和探索欲，因此，教師要充分利用初中學生的身心特點，調(diào)動學生語文學習的興趣。具體來說，教師激發(fā)興趣、提高學生積極性的措施主要有以下兩方面：1.精心設(shè)計新課導入、抓住學生的注意力。教師精心設(shè)計新課導入可以在最短的時間內(nèi)吸引學生的注意力，提高學生思維的反應(yīng)能力，從而為接下來的教學打下良好的基礎(chǔ)。2.充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)、創(chuàng)設(shè)情境。教師合理地應(yīng)用現(xiàn)代信息技術(shù)可以為語文課堂的教學創(chuàng)設(shè)聲音、影像等集于一體的教學情境，不但有利于激發(fā)學生的學習興趣，為課堂增添活力，同時，還有利于學生實現(xiàn)感性的材料到理性的思考的轉(zhuǎn)變，有利于學生對所學知識的深切感受和綜合分析。比如說，在理解李清照的《聲聲慢》一詞時，教師可以將“乍暖還寒”“黃花滿地”“雁過人傷心”“梧桐更兼細雨”等場合制作成生動的動畫，從而讓學生通過身臨其境的動畫來深切感受作者的愁緒與心情，進而有利于學生對作者思想感情以及文章的深意的理解。（四）優(yōu)化評價、提高評價的科學性。教師科學的教學評價對語文教學效率的提高具有非常重要的作用，教師科學的評價可以有效促進語文教學水平的全面提高。具體來說，教師評價的科學性需要做好以下幾方面的工作：1.多元性評價。根據(jù)課堂學生發(fā)言的特點，教師在進行評價時需要強調(diào)評價的多元性，對師生之間、生生之間進行多元化的評價。2.激勵性評價。教師在對學生進行評價時，要對學生發(fā)言的精彩性、學生質(zhì)疑的深刻性以及活動設(shè)計的創(chuàng)意性進行適當?shù)墓膭?，以使學生獲得相應(yīng)的成就感和學習的動力。3.發(fā)展性評價。由于對學生進行評價的目的是促進學生的發(fā)展，因此在進行評價時應(yīng)該要注重學生學習的目標的實現(xiàn)，而不是只注重學生的評比和檢查，應(yīng)該要注重學生語文學習的過程，而不是只注重學習的結(jié)果。4.合理利用表揚。適當?shù)谋頁P可以有效增強學生的學習信心，而過多的表揚則很容易使學生產(chǎn)生不思進取的驕傲心理。因此，教師在對學生進行表揚時應(yīng)該要注意既不過度表揚也不吝嗇表揚。三、結(jié)語由以上可以看到，提高初中語文課堂教學的效率對激發(fā)學生語文學習的興趣、促進語文教學的改革具有非常重要的意義。筆者認為，在當前背景下，相關(guān)教學人員需要切實做好結(jié)合學生實際、精心備課，更新教育觀念、轉(zhuǎn)變教學方式，激發(fā)興趣、提高學生的積極性，優(yōu)化評價、提高評價的科學性等幾方面的工作，以提高我國初中語文課堂教學的效率，進而促進我國語文教育的進一步發(fā)展。9889(C).2011.10.005如何激發(fā)學生學習思想政治理論課的興趣，實現(xiàn)互動性教學，提高教學效果，是高校思想政治理論課（以下簡稱“思政課”）教學中的難題。為解決此難題，各高校思政課教學改革進行了諸多的探索和嘗試。教學研究發(fā)現(xiàn)，在諸多互動式教學的方式中，分組討論式教學法是較重要的一種。作為高校思政課教學主干課程之一的思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)課（以下簡稱基礎(chǔ)課）的內(nèi)容體系和特點比較適合采用分組討論式教學，教學效果較好。一、分組討論式教學是高校思政課由教材體系向教學體系轉(zhuǎn)換的一種有效途徑（一）思政課由教材體系向教學體系轉(zhuǎn)換的重要性根據(jù)《中共中央宣傳部教育部關(guān)于進一步加強和改進高等學校思想政治理論課的意見》（教社政［2005］5號）的實施方案，全國統(tǒng)編的四本新教材形成了高校馬克思主義理論教育的新教材體系。這一套教材，反映了我國對大學生思想政治教育的基本要求，覆蓋了大學生應(yīng)當掌握的主要理論知識，體現(xiàn)了教材的科學性、嚴肅性、全面性和針對性。編寫出版的教材以及每次適時修改的版本，受到了廣大教師和學生的高度評價。好的教材雖然為教學奠定了良好的基礎(chǔ)，但是代替不了好的教學效果。因此，由教材體系向教學體系的轉(zhuǎn)化，找尋合適的教學方法，把好的教材成果轉(zhuǎn)化為教學效果就成為當前思政課教學改革的關(guān)鍵。而采用分組討論式教學的方式，可以較好地實現(xiàn)這一轉(zhuǎn)變。分組討論式教學法就是將全班分作若干小組，以組為單位對指定題目進行討論，然后分別匯報討論結(jié)果，教師作最后總結(jié)或評分。（二）分組討論式教學的特點在于能夠激發(fā)學生學習的興趣，使學生主動參與課堂學習以往的思政課教學通常是重視理論體系闡述，單向講授，輕視現(xiàn)實問題研究、能力培養(yǎng)和雙向交流。教學中，往往是教師講得多，學生想得少，有時甚至出現(xiàn)“臺上講得津津有味，臺下聽得昏昏欲睡”的現(xiàn)象。因此，找到一種能引起學生學習的興趣，讓學生主動參與課堂學習的教學方式，就是思政課教學改革的突破口。分組討論式教學就是學生在教師的指導下，圍繞某一中心問題展開課堂討論和交流，在互動中掌握基本理論，內(nèi)化再外化，課堂討論創(chuàng)設(shè)了一種民主、平等，學生主動參與、思維活躍、暢所欲言的教學氛圍和環(huán)境氛圍，充分調(diào)動學生學習積極性，使每一名學生都有參與的機會，在參與的過程中體驗學習的快樂，從而不斷提高思想政治理論課的教學效果。二、分組討論式教學的四個步驟基礎(chǔ)課作為面向大學新生開設(shè)的第一門思政課，是以社會主義核心價值體系為主線，以正確的人生觀、價值觀、道德觀和法制觀教育為基本內(nèi)容，針對大學新生的實際，引導他們盡快掌握大學學習方法、生活規(guī)律，培養(yǎng)大學生高尚的人格和良好的道德品質(zhì)、行為方式及法律意識、法制觀念，使他們成為符合社會需求的高素質(zhì)人才。一次完整的分組討論式教學一般經(jīng)過以下幾個步驟：第一，組建討論小組。組建討論小組是分組討論教學法的第一個環(huán)節(jié)，任課教師在第一次上課時就要把本課程的教學目的、教學方法告知學生，告訴學生分組討論式教學是本課程的教學方法之一，根據(jù)學生的意愿并在班干部的協(xié)助下進行分組。大班教學的人數(shù)一般有80人左右，可以分為6個組，每組約12～14人，每組要選出組長、副組長和記錄員。教師應(yīng)掌握好分組情況和組員名單，并對組長、副組長和記錄員的職責提出要求。第二，布置討論主題。教師應(yīng)提前一周布置討論的主題。例如，根據(jù)基礎(chǔ)課緒論第二節(jié)“肩負歷史新使命”的教學目的，提出本次討論的主題：“大學生應(yīng)如何選擇和實現(xiàn)成才目標？”布置學生思考相關(guān)問題，查閱資料，寫發(fā)言提綱，為課堂合作學習的順利開展作好準備。如果課前沒有要求學生作準備，上課提出問題直接討論交流，沒有留給學生獨立思考的時間，討論的結(jié)果往往是就事論事，不能拓展和深入。第三，課堂討論。課堂討論是分組討論教學法的核心環(huán)節(jié)。討論課中，6個組的同學分別圍坐一起，由正副組長牽頭，帶領(lǐng)組員進行討論發(fā)言，記錄員要記下本組同學的發(fā)言要點。討論中，教師應(yīng)在各組之間以參與者身份與學生平等交流，引導、鼓勵學生各抒己見，引導他們認清大學生的歷史使命，應(yīng)該是既要仰望星空又要腳踏實地。教師對分組討論課的駕馭就在于營造民主、平等的討論氛圍，使學生在良好的氛圍中互相學習、大膽交流，把學習掌握理論和運用理論有機結(jié)合起來，由被動接受變?yōu)橹鲃铀伎肌Ｒ淮斡懻撘鑳蓚€課時，前一節(jié)課是討論，后一節(jié)課的前30分鐘是每個小組代表發(fā)言，陳述本小組的討論結(jié)果；剩下的15分鐘教師作課堂總結(jié)。第四，總結(jié)性評述?？偨Y(jié)性評述是討論課不可缺少的重要環(huán)節(jié)。教師應(yīng)從兩個方面進行總結(jié)性評述：第一，對學生討論過程中呈現(xiàn)出的種種情景進行分析和歸納，既要勘別正誤又要正確引導。第二，從教師的角度對討論主題補充更多的信息和理論要素，也可提出一些需要進一步思考的問題讓學生自己去學習和研究，例如，教師在對“如何選擇和實現(xiàn)成才目標？”的討論進行總結(jié)性評述時，要求學生作一份自己的人生規(guī)劃，讓他們在規(guī)劃中進行更深入、更成熟的思考。三、教師在分組討論式教學中必須注意的幾個問題分組討論式教學法運用得當，既有利于活躍課堂氣氛，調(diào)動學生積極性，用平等交流的方式解決教學互動難問題，又能訓練學生全方位思考問題的能力，使學生克服片面、主觀、偏激地看待社會現(xiàn)象和社會問題的傾向。但是分組討論式教學對于教師的理論素養(yǎng)、課堂駕馭能力，都有很高的要求。如果教師沒有較深的理論研究功底，沒有嫻熟的課堂駕馭技術(shù)，就難以取得理想的教學效果。（一）確定主題分組討論式教學取得成功的關(guān)鍵是討論題目的選取，討論的主題必須體現(xiàn)本章節(jié)的教學目的要求，圍繞教學重點難點問題展開。不是所有問題都有討論價值，尤其是有些知識性問題，對學生而言就是簡單的知道和不知道，沒有討論價值；有的問題學生一思考就能得出結(jié)論，而且這結(jié)論單一而具體，這樣問題不會鍛煉學生的思維能力，也不必要去討論。有討論價值的論題具備兩個要素：一是學生普遍關(guān)注的熱點問題；二是學生對此問題還存在困惑?；A(chǔ)課中適合采用分組討論的問題還有：經(jīng)濟全球化條件下，大學生如何發(fā)揚愛國主義精神？如何實現(xiàn)人生價值？市場經(jīng)濟和道德的關(guān)系如何？大學生應(yīng)如何知法、懂法、守法？等等。把這些老生常談的問題結(jié)合當下經(jīng)濟和社會發(fā)展以及學生的實際展開討論，使學生在暢所欲言的交流氛圍中獲得深刻認識。（二）充分備課對于所設(shè)立的主題，教師必須有充分的信息收集和理論研究準備，精心設(shè)計問題，才能駕馭課堂開放式交流討論。教師應(yīng)提前一周布置討論主題，可以通過播放簡短視頻或直接介紹某一事件，引出問題；還可以設(shè)計幾個問題，引導討論的展開。例如在“如何選擇和實現(xiàn)成才目標？”的討論中，教師可以設(shè)計問題：成才的標準是什么？大學生應(yīng)如何結(jié)合自己的實際確定成才目標？怎樣才能實現(xiàn)？等等。（三）引導討論的開展學生在分組討論時，教師不能在講臺上等待；或者無目的地巡視，象征性地走走；教師此時應(yīng)擔負起更大的管理和調(diào)控職責，必須對各個小組的交流討論進行現(xiàn)場的觀察和介入，為他們提供及時有效的指導。比如在小組討論開展得好時，教師應(yīng)該給予肯定；小組討論偏離主題時，教師應(yīng)及時發(fā)現(xiàn)，及時制止；當小組在討論中遇到困難時，教師應(yīng)提供及時的點撥，使小組討論順利開展。討論中教師還應(yīng)注意觀察各小組成員的劃分是否適當，是否出現(xiàn)有主動性不強、自覺性不高、濫竽充數(shù)的學生，如果有類似情況發(fā)生，教師應(yīng)對其進行調(diào)整。（四）后續(xù)的刺激討論課有時會因課堂時間較短而讓學生意猶未盡，此時教師應(yīng)設(shè)置讓學生在課后繼續(xù)發(fā)言的空間，如課后師生或面對面或博客上的交流、在教學網(wǎng)站上繼續(xù)發(fā)言等；在“如何選擇和實現(xiàn)成才目標？”討論中，應(yīng)要求學生保留自己作好的人生規(guī)劃，并以此不斷激勵、對照自己的人生發(fā)展歷程，讓思政課真正做到使學生“終生難忘、終身受益”。分組討論式教學還應(yīng)注重學生的表現(xiàn)性評價，可以設(shè)計一個考查學生課堂表現(xiàn)的評價表，把評價納入期末的考核評定，以此激發(fā)學生積極參與的興趣?？傊纸M討論式教學法是思政理課教學的有效方法之一，運用好了可以提高學生的學習興趣，增強教學效果。但分組討論也不是萬能鑰匙，在實際運行過程中也存在形式大于內(nèi)容、效率不高的問題，這需要我們不斷地進行研究，不斷探索有效合作學習的途徑和方法，把課堂變成一個師生思想交流的舞臺，實現(xiàn)教學目的。【消化系統(tǒng)和腹膜腔1、紀律是管理關(guān)系的形式?！⒎{西耶夫消24消化系統(tǒng)和腹膜腔課件講義25消化系統(tǒng)和腹膜腔課件講義26消化系統(tǒng)和腹膜腔課件講義27消化系統(tǒng)和腹膜腔課件講義28一、正常影像學表現(xiàn)（一）正常X線表現(xiàn)胃分為四種類型A、牛角型B、鉤型C、瀑布型D、長鉤型胃的黏膜像：致密的條紋狀影胃雙對比造影：邊緣光滑連續(xù)的線條狀影，粗細、密度均相同胃蠕動：同時可見2-3個蠕動波sskcn/一、正常影像學表現(xiàn)（一）正常X線表現(xiàn)sskcn/29一、正常影像學表現(xiàn)（一）正常X線表現(xiàn)十二指腸球部輪廓光滑整齊，黏膜皺襞為縱行、彼此平行的條紋降部以下黏膜鄒襞呈羽毛狀降、升部的蠕動呈波浪狀向前推進正常時可有逆蠕動空腸與回腸羽毛狀影像或雪花狀空腸蠕動迅速有力，回腸慢而弱服鋇后2-6小時鋇的先端可達盲腸7-9小時小腸排空sskcn/一、正常影像學表現(xiàn)（一）正常X線表現(xiàn)sskcn/30一、正常影像學表現(xiàn)（一）正常X線表現(xiàn)大腸盲腸、升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸和直腸肝曲脾曲結(jié)腸袋大腸黏膜皺襞sskcn/一、正常影像學表現(xiàn)（一）正常X線表現(xiàn)sskcn/31一、正常影像學表現(xiàn)（二）正常聲像圖表現(xiàn)賁門：“靶環(huán)征”，正常賁門大小為1.5×2.5cm，壁厚≤5mm胃：三強二弱十二指腸：類似三角形，充盈后管腔內(nèi)徑3cm-4cm。腸壁厚度﹤4mm空、回腸：魚刺樣或鍵盤樣排列，腸壁厚度﹤3mm，充盈的腸腔內(nèi)徑﹤3cm結(jié)腸sskcn/一、正常影像學表現(xiàn)（二）正常聲像圖表現(xiàn)sskcn/32一、正常影像學表現(xiàn)（三）正常CT表現(xiàn)食管頸段食管位于中線胸骨切跡水平，食管位于氣管后方主動脈弓水平，食管緊靠氣管左后方氣管隆突以下水平，食管靠左主支氣管后壁左主支氣管水平以下，食管緊靠左心房后壁左心房水平以下，食管位于降主動脈前方胃左后方是脾，右前方是肝左葉。垂直部斷面呈圓形一、正常影像學表現(xiàn)（三）正常CT表現(xiàn)33二、異常影像學表現(xiàn)（1）（一）異常X線表現(xiàn)胃腸道輪廓改變龕影憩室充盈缺損黏膜皺襞的改變黏膜皺襞破壞粘膜皺襞平坦粘膜皺襞增寬和迂曲粘膜皺襞糾集胃的粘膜改變—胃小區(qū)、胃小溝sskcn/二、異常影像學表現(xiàn)（1）（一）異常X線表現(xiàn)sskcn/34二、異常影像學表現(xiàn)（2）（一）異常X線表現(xiàn)管腔大小的改變（功能性和器質(zhì)性）狹窄定義：分類：炎癥性、腫瘤性、先天性、腸粘連引起、痙攣造成、外壓性擴張定義：分類：梗阻性、張力性sskcn/二、異常影像學表現(xiàn)（2）（一）異常X線表現(xiàn)sskcn/3