社會醫(yī)學考點（衛(wèi)管系）

社會醫(yī)學考點（衛(wèi)管系）第一章-社會醫(yī)學的概念社會醫(yī)學是從社會的角度研究醫(yī)學和健康問題的一門交叉學科,它研究社會因素與個體及群體健康和疾病之間相互作用及其規(guī)律，制定相應(yīng)的社會策略和措施，保護和增進個體及人群的身心健康和社會活動能力，提高生命質(zhì)量，充分發(fā)揮健康的社會功能，提高人群的健康水平。二、社會醫(yī)學的研究對象與內(nèi)容社會醫(yī)學是從社會的角度研究與人群生老病死有關(guān)的醫(yī)學問題。.研究社會衛(wèi)生狀況.研究影響人群健康的因素.研究社會衛(wèi)生策略和措施三、社會醫(yī)學的任務(wù)1.倡導積極健康觀和現(xiàn)代醫(yī)學模式一、行為與健康行為健康相關(guān)行為是指個體或群體與健康和疾病有關(guān)的行為。第四節(jié)煙草流行與控制二、控煙的政策措施.監(jiān)測煙革使用與預(yù)防政策.保護人們免受煙霧危害3提供戒煙幫助.警示煙草危害.禁止煙草廣告、促銷和贊助.增加煙稅和提高煙價第八章一、社會醫(yī)學的相關(guān)研究方法(-)可以將社會醫(yī)學研究方法大體分為兩類，即調(diào)查研究和實驗研究。（二）調(diào)查研究可以分為定性研究和定量研究。（三）定性研究的概念定性研究也稱為質(zhì)性研究，是一種在自然的情境下，從整體的角度深入探討和闡述被研究事物的特點及其發(fā)生和開展規(guī)律，以揭示事物的內(nèi)在本質(zhì)的一類研究方法。（四）定性研究的特點.定性研究注重事物的過程，而還是事物的結(jié)果。.定性研究是對少數(shù)特殊人群的研究，其結(jié)果不能外推。.定性研究需要與研究對象保持較長時間的密切接觸。.定性研究的結(jié)果很少用概率統(tǒng)進分析。（五）定量研究的概念通過調(diào)查收集人群發(fā)生某種事件的數(shù)量指標，或者探討各種因素與疾病和健康的數(shù)量依存關(guān)系的研究稱之為定量研究。其收集資料的過程稱為定量調(diào)查。（六）定量研究的特點①研究的重點在于"驗證假設(shè)〃，一般有較為嚴密的邏輯架構(gòu)；②標準化和精確化程度較高；③結(jié)果可以用具體指標表達，用概率統(tǒng)計的方法進行檢驗；④具有較好的客觀性和科學性，有較強的說服力。第九章第一節(jié)衛(wèi)生服務(wù)研究概述一般認為，衛(wèi)生服務(wù)研究是從衛(wèi)生服務(wù)的供方、需方和第三方（如決策方、醫(yī)療保險公司）及其相互之間的關(guān)系出發(fā)，研究衛(wèi)生系統(tǒng)為一定的目的合理使用衛(wèi)生資源，向居民提供預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復、健康促進等衛(wèi)生服務(wù)的過程。第二節(jié)衛(wèi)生服務(wù)需要、需求與利用一、基本概念（理解記憶）.衛(wèi)生服務(wù)要求:反映居民要求預(yù)防保健、增進健康、擺脫疾病、減少致殘的主觀愿望，不完全是由自身的實際健康狀況所決定。.衛(wèi)生服務(wù)需要:主要取決于居民的自身健康狀況是，是依據(jù)人們的實際健康狀況與"理健康狀態(tài)〃之間存在的差距而提出的對醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復等衛(wèi)生服務(wù)客觀需要，包括個人覺察到的需要和由醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人員判定的需要，兩者有時是一致的，有時是不一致的。.衛(wèi)生服務(wù)需求:從經(jīng)濟和價值觀念出發(fā)，在一定時期內(nèi)、一定價格水平上人們愿意而且有能力消費的衛(wèi)生服務(wù)量。.衛(wèi)生服務(wù)利用:需求者實際利用衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量（即有效需求量），是人群衛(wèi)生服務(wù)需要量和衛(wèi)生資源供給量相互制約的結(jié)果，直接反映了衛(wèi)生系統(tǒng)為居民健康提供衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量和工作效率，間接反映了衛(wèi)生系統(tǒng)通過衛(wèi)生服務(wù)對居民健康狀況的影響，但不能直接用于評價衛(wèi)生服務(wù)的效果。第十一章第一節(jié)健康危險因素概述一、健康危險因素的概念健康危險因素:是指能使疾病或死亡發(fā)生的可能性增加的因素，或者是能使健康不良后果發(fā)生概率增加的因素，包括環(huán)境、生物、社會、經(jīng)濟、心理、行為諸因素。（一）環(huán)境危險因素.自然環(huán)境危險因素（1）生物性危險因素：細菌、病毒、寄生蟲、生物毒物等。（2）物理、化學危險因素：物理有噪音、振動、電離輻射、電磁輻射等，化學有各種生產(chǎn)性毒物、粉塵、農(nóng)藥、交通工具排放的廢氣等，理化污染是工業(yè)化、現(xiàn)代化帶來的次生環(huán)境危險因素，成為日益嚴重的健康殺手，.社會環(huán)境危險因素（二）心理、行為危險因素（三）生物遺傳危險因素（四）醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中的危險因素第十二章（一）生命質(zhì)量的概念WHO將生命質(zhì)量定義為：不同的文化和價值體系中的個體對與他們的生活目標、期望、標準，以及所關(guān)心事情有關(guān)的生活狀態(tài)的體驗。生命質(zhì)量是在疾病、意外損傷及醫(yī)療干預(yù)的影響下，測定與個人生活事件相聯(lián)系的主觀健康狀態(tài)和個體滿意度。生命質(zhì)量是一種病人報告結(jié)果,區(qū)別于實驗室檢查、臨床醫(yī)生評價和照料者報告。（二）生命質(zhì)量評價內(nèi)容生命質(zhì)量通常包括生理狀態(tài)、心理狀態(tài)、主觀判斷與滿意度，此外針對具體疾病的量表還包括疾病病癥等內(nèi)容。第十三章一、社會衛(wèi)生狀況的概念社會衛(wèi)生狀況是指人群的健康狀況，以及影響人群健康的諸社會因素的狀況。三、社會衛(wèi)生狀況的指標（-）人群健康指標（書161頁）.單一型指標.復合型指標（二）健康影響因素指標.人口學指標.自然環(huán)境指標.社會開展指標.衛(wèi)生服務(wù)指標.衛(wèi)生資源指標.衛(wèi)生政策與保障指標.健康行為指標.健康公平指標第十四章衛(wèi)班政策是指一個國家或地區(qū)政府為保障公眾健康和實現(xiàn)特定衛(wèi)生目標而采取的行動方案和行動依據(jù)，只要包括衛(wèi)生開展的目標、法律、法規(guī)、戰(zhàn)略、方針、策略、計劃和措施等。二、衛(wèi)生政策的主要功能1規(guī)制功能.導向功能.分配功能.協(xié)調(diào)功能第十八章三、家庭類型的家庭類型一般是指家庭存在的各種方式或模式。按家庭結(jié)構(gòu)可以分為以下6種類型。.核心家庭由已婚夫婦和未婚子女或收養(yǎng)子女兩代組成的家庭。核心家庭的特點是人數(shù)少、結(jié)構(gòu)簡單，家庭內(nèi)只有一個權(quán)力和活動中心，家庭成員間容易溝通、相處。.主干家庭又稱直系家庭，由父母、已婚子女及其孩子三代人所組成的家庭。主干家庭特點是家庭內(nèi)不僅有一個主要的權(quán)力和活動中心，還有一個權(quán)力和活動的次中心。.聯(lián)合家庭包括父母、已婚子女、未婚子女、孫子女、曾孫子女等幾代居住在一起的家庭。聯(lián)合家庭的特點是人數(shù)多、結(jié)構(gòu)復雜，家庭內(nèi)存在一個主要的權(quán)力和活動中心，數(shù)個權(quán)力和活動的次中心。4單親家庭由離異、喪偶或未婚的單身父親或母親及其子女或領(lǐng)養(yǎng)子女組成的家庭。單親家庭的特點是人數(shù)少、結(jié)構(gòu)簡單，家庭內(nèi)只有一個權(quán)力和活動中心，但可能會受其他關(guān)系的影響。此外，經(jīng)濟來源相對不足。5、重組家庭夫婦雙方至少有一人已經(jīng)歷過一次婚姻，并可能有一個或多個前次婚姻的子女及夫婦重組家庭后的共同子女。重組家庭的特點是人數(shù)相對較多、結(jié)構(gòu)復雜。6.丁克家庭由夫婦兩人組成的無子女家庭。丁克家庭的特點是人數(shù)少、結(jié)構(gòu)簡單。四、家庭功能.情感功能.社會化功能.生殖功能.經(jīng)濟功能.健康照顧功能一、家庭保健概述家庭保健是以家庭為單位，社區(qū)保健人員為幫助家庭成員預(yù)防、應(yīng)對、解決各開展階段的健康問題，適應(yīng)家庭開展任務(wù)，獲得健康的生活周期而提供的服務(wù)。第十九章(-)影響婦女健康的社會因素1社會地位2.就業(yè)及經(jīng)濟因素3教育.風俗習慣.地域(二)影響兒童健康的社會因素.社會經(jīng)濟狀況.改善社會衛(wèi)生狀況，提高人群健康水平.制定社會衛(wèi)生策略和措施.開展健康弱勢人群保健和社會病控制第二章第一節(jié)醫(yī)學模式的概念醫(yī)學模式是人類在與疾病抗爭和認識自身生命過程的實踐中得出的對健康觀和疾病觀等重要醫(yī)學觀念的本質(zhì)概括。第二節(jié)醫(yī)學模式的演變一、神靈主義醫(yī)學模式二、自然哲學醫(yī)學模式三、機械論醫(yī)學模式四、生物醫(yī)學模式2.家庭因素3,宮養(yǎng).體育鍛煉.生活作息方式（三）留守兒童的社會保健留守兒童的健康問題只要表現(xiàn)在：.營養(yǎng)不良，這是威脅隔代照顧留守兒童的嚴重健康問題，兒童家長及其主要監(jiān)護人營養(yǎng)知識缺乏是導致留守兒童營養(yǎng)不良的主要原因。.心理行為問題，在缺乏父母關(guān)愛和正常家庭氣氛的環(huán)境下成長起來的兒童，往往缺乏平安感，容易表現(xiàn)出孤僻、膽小、自卑的心理特征，并且其人際交往能力也往往較差。局部留守兒童因缺乏父母監(jiān)管，較早染上吸煙、酗酒等不良行為。.意外傷害，由于監(jiān)護人保護不力等多方面原因，留守兒童溺水、觸電、車禍、自殺等意外傷亡事故時有發(fā)生，有的地方甚至出現(xiàn)了留守兒童遭受性侵犯和被拐賣的事件。.傳染性疾病，農(nóng)村留守兒童面臨著傳染性疾病的威脅，其主要原因有傳染源接觸機會增大、免疫接種率相對較低、不能及時就診等。（四）人口老齡化帶來的挑戰(zhàn)主要包括：①人口老齡化水平與經(jīng)濟社會開展不相適應(yīng)，即“未富先老”的問題突出；②老年人經(jīng)濟來源不穩(wěn)定，生活質(zhì)量比一般人群低；③老年人家庭供養(yǎng)模式受到越來越大的沖擊；④老年人的慢性病患病率、致殘率高，衛(wèi)生服務(wù)需要量和利用量大；⑤老年人的精神慰藉短缺，社會適應(yīng)能力弱；⑥大局部老年人的基本養(yǎng)老和醫(yī)療要求難以滿足。五、生物-心理-社會醫(yī)學模式（現(xiàn)代醫(yī)學模式）一、生物心理社會醫(yī)學模式的產(chǎn)生背景（-）疾病譜和死因譜的轉(zhuǎn)變（二）健康需求的提高（三）醫(yī)學的社會化（四）醫(yī)學學科的內(nèi)部融合與外部交叉開展二、生物-心理-社會醫(yī)學模式的基本內(nèi)涵.生物-心理-社會醫(yī)學模式強調(diào)了心理、社會因素在醫(yī)學研究系統(tǒng)中應(yīng)有的位置。.生物-心理―社會醫(yī)學模式更加準確地肯定了生物因素的基礎(chǔ)性和價值。.生物-心理-社會醫(yī)學模式全方位探求影響人類健康與疾病的因果關(guān)系。三、積極健康觀WHO提出的健康定義中的健康可被理解為生物學、心理學和社會學三個維度。.消極健康觀.積極健康觀第三章一、健康社會決定因素的概念WHO對健建社會決定圖素作了如下界定：在那些直接導致疾病的因素之外，由人們的社會地位和所擁有資源所決定的生活和工作的環(huán)境及共他對健康產(chǎn)生影響的因素。三、影響健康的主要社會因素（-）年驗、性別和遺傳因素（二）個體生活方式（三）社會支持網(wǎng)絡(luò)（四）社會經(jīng)濟地位（五）其他社會結(jié)構(gòu)因素（1.工作環(huán)境2城市化;3.衛(wèi)生保健服務(wù)。）（六）宏觀社會經(jīng)濟、文化和環(huán)境第四章第一節(jié)基本內(nèi)涵及衡量指標經(jīng)濟開展是人類不斷改善生產(chǎn)生活質(zhì)量、逐步擺脫貧困落后狀態(tài)、持續(xù)提高社會經(jīng)濟福利的過程，其終極目標落腳于人們幸福生活的最終實現(xiàn)。而健康既是個體感受幸福、獲得全面開展的前提基礎(chǔ)，是經(jīng)濟開展的主要社會目標之一一、經(jīng)濟開展的內(nèi)涵及衡量指標以往常用反映經(jīng)濟增長的指標來分析經(jīng)濟因素對健康的影響，主要包括國內(nèi)生產(chǎn)總值（GDP）或國民生產(chǎn)總值（GNP）,以及人均GDP或人均GNP等。二、健康的內(nèi)涵及衡量指標人群健康水平常用出生率，死亡率，平均期望壽命、嬰兒死亡率，孕產(chǎn)婦死亡率等傳統(tǒng)健康評價指標來衡量。三、經(jīng)濟開展帶來新的健康問題.環(huán)境污染和生態(tài)破壞.生適方式改變.現(xiàn)代社會病的產(chǎn)生.必理健康問題的凸顯.負性社會事件的增多.社會人口特征的劇烈變化四、健康對經(jīng)濟開展的作用1.增加勞動力供給2提高勞動生產(chǎn)率.減少疾病損失和資源耗費.促進教育收益實現(xiàn).促進自然資源利用第五章(-)人口結(jié)構(gòu)聯(lián)合國規(guī)定,60歲及以人口超過10%或65歲及以上人口超過7%為老年型社會。(二)人口素質(zhì)具在較高科學文化素質(zhì)的人群對健康有著更深入的理解和重視，自我保健、家庭保健意識高，能夠更自覺地進擇健康的生活方式，杜絕不利于健康的行為生活方式，從而享有更高的健康水平。五、城市化與健康.環(huán)境污染加重.精神障礙增加.現(xiàn)代病出現(xiàn).交通危害一、社會網(wǎng)絡(luò)的內(nèi)涵與作用社會網(wǎng)絡(luò)是指社會個體成員之間因互動而形成的相對穩(wěn)定的關(guān)系網(wǎng)。、Ji第八早一、文化的概念文化是一種人類社會現(xiàn)象，涉及物質(zhì)、制度、觀念等諸方面。廣義文化是指人類在其生產(chǎn)和生活活動中所創(chuàng)造的一切社會物質(zhì)財富和精神財富的總和。狹義的文化特指精神文化，指人類一切精神財富的