狂犬病暴露解析及傷口處理課件整理

狂犬病暴露預防處置工作規(guī)范解析及傷囗處理成都市第六人民醫(yī)院急診科周超狂犬病暴露預防處置工作1據(jù)估計,每年亞洲和非洲國家狂犬病死亡人數(shù)超過55000!31.500印度:-19.0023.700中國:~250083%rban90%可信區(qū)間:24000~93000例Knobeletal.BulletinStudycountriesinAfrica6000KilometresMH83360-3682005+■StudycountriesinAsia據(jù)估計,每年亞洲和非洲國家狂犬病2狂犬病癥狀發(fā)熱、頭痛、又稱恐水癥乏力、惡心由狂犬病病毒引起全身抽搐、人畜共患的中樞神經系統(tǒng)極度恐懼、急性傳染病對水聲,風等刺激非常通過被感染動物咬傷敏感抓傷、舔傷皮膚黏膜破損處進入人體潛伏期短期10天長期1年或者更長般1-3個月tEgrashcy5狂犬病3狂犬病的主要傳染源區(qū)域主要宿主狗,狼,貓,貓非洲狗,豺,貓鼬,狐貍拉丁美洲狗,蝙蝠北美洲臭鼬,浣熊,狐貍,蝙蝠加勒比海地區(qū)貓鼬西歐狐貍,蝙蝠東歐狐貍,狗幾乎所有的溫血動物都可以感染狂犬亞洲和非洲:狗是主要的傳染源,貓也可以傳染狂犬病歐美發(fā)達國家野生動物是主要的傳染源狂犬病的主要傳染源4定改狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬或者不能確定健康的狂犬病宿主動物咬傷、抓傷舔舐粘膜或者破損皮膚處,或者開放性傷口粘膜接觸可能感染狂犬病病毒的動物唾液或者組織。(有可能接觸病毒)定改5發(fā)病機理臨床病狀顱內播散3只4感染可能離開中樞井沿內外分泌通過神經進入分泌腺體摩排出{在比階段建在唾液中排出病毒到病走進入大腦細胞引起全腦炎病毒復制:穿2入近神經未在神經系統(tǒng)中向心性移動橢并沿軸向中樞神經姐織通過肌肉周圍神經末梢進入神經系統(tǒng)病毒在傷口周圍肌肉細胞中復制人英慼染被動物咬傷而感染病毒被含有狂動物咬傷發(fā)病機理6人對狂犬病毒的易感性譽人對狂犬病毒沒有自然免疫力,無隱性感染者。興人被瘋動物咬傷抓傷后狂犬病的發(fā)生率為30-70%,如能及時規(guī)范處理傷口、接種疫苗、注射免疫球蛋白/抗血清,發(fā)生率可降到1%以下。(從30-70%到1%,可見規(guī)范處理的重要性。人對狂犬病毒的易感性7程犬暴露后的風險頭面部多處咬傷:50-80%手指手掌手臂多處咬傷:15-40%般情況:10%以下是否發(fā)病跟很多因素有關程犬暴露后的風險8按照接觸方式和暴露程度將狂犬病暴露分為級級:接觸或者喂養(yǎng)動物,或者完好的皮膚被舔為Ⅱ級:裸露的皮膚被輕咬,或者無出血的輕微抓傷擦傷為;Ⅲ級:單處或者多處貫穿性皮膚咬傷或者抓傷,或者破損皮膚被舔,或者開放性傷口、粘膜被污染為按照接觸方式和暴露程度將狂犬病暴露分為9暴露分輟料義級:符合以下情況之一者1.接觸或喂養(yǎng)動物完好的皮膚被舔簡單說就是有接觸未受傷暴露分輟料義10狂犬病暴露解析及傷口處理課件整理11狂犬病暴露解析及傷口處理課件整理12狂犬病暴露解析及傷口處理課件整理13狂犬病暴露解析及傷口處理課件整理14狂犬病暴露解析及傷口處理課件整理15狂犬病暴露解析及傷口處理課件整理16狂犬病暴露解析及傷口處理課件整理17狂犬病暴露解析及傷口處理課件整理18狂犬病暴露解析及傷口處理課件整理19狂犬病暴露解析及傷口處理課件整理20狂犬病暴露解析及傷口處理課件整理21狂犬病暴露解析及傷口處理課件整理22狂犬病暴露解析及傷口處理課件整理23狂犬病暴露解析及傷口處理課件整理24狂犬病暴露解析及傷口處理課件整理25狂犬病暴露解析及傷口處理課件整理26狂犬病暴露解析及傷口處理課件整理27狂犬病暴露解析及傷口處理課件整理28狂犬病暴露解析及傷口處理課件整理29狂犬病暴露解析及傷口處理課件整理30狂犬病暴露解析及傷口處理課件整理31狂犬病暴露解析及傷口處理課件整理32狂犬病暴露解析及傷口處理課件整理33狂犬病暴露解析及傷口處理課件整理34狂犬病暴露解析及傷口處理課件整理35狂犬病暴露解析及傷口處理課件整理36狂犬病暴露解析及傷口處理課件整理37狂犬病暴露解析及傷口處理課件整理38狂犬病暴露解析及傷口處理課件整理39狂犬病暴露解析及傷口處理課件整理40狂犬病暴露解析及傷口處理課件整理41狂犬病暴露解析及傷口處理課件整理42狂犬病暴露解析及傷口處理課件整理43狂犬病暴露解析及傷口處理課件整理44狂犬病暴露解析及傷口處理課件整理45狂犬病暴露解析及傷口處理課件整理46狂犬病暴露解析及傷口處理課件整理47狂犬病暴露解析及傷口處理課件整理48狂犬病暴露解析及傷口處理課件整理49狂犬病暴露解析及傷口處理課件整理50狂犬病暴露解析及傷口處理課件整理51狂犬病暴露解析及傷口處理課件整理52狂犬病暴露解析及傷口處理課件整理53狂犬病暴露解析及傷口處理課件整理54狂犬病暴露解析及傷口處理課件整理55狂犬病暴露解析及傷口處理課件整理56狂犬病暴露解析及傷口處理課件整理57狂犬病暴露解析及傷口處理課件整理58狂犬病暴露解析及傷口處理課件整理59狂犬病暴露解析及傷口處理課件整理60狂犬病暴露解析及傷口處理課件整理61狂犬病暴露解析及傷口處理課件整理62狂犬病暴露解析及傷口處理課件整理63狂犬病暴露解析及傷口處理課件整理64狂犬病暴露解析及傷口處理課件整理65狂犬病暴露解析及傷口處理課件整理66狂犬病暴露預防處置工作規(guī)范解析及傷囗處理成都市第六人民醫(yī)院急診科周超狂犬病暴露預防處置工作67據(jù)估計,每年亞洲和非洲國家狂犬病死亡人數(shù)超過55000!31.500印度:-19.0023.700中國:~250083%rban90%可信區(qū)間:24000~93000例Knobeletal.BulletinStudycountriesinAfrica6000KilometresMH83360-3682005+■StudycountriesinAsia據(jù)估計,每年亞洲和非洲國家狂犬病68狂犬病癥狀發(fā)熱、頭痛、又稱恐水癥乏力、惡心由狂犬病病毒引起全身抽搐、人畜共患的中樞神經系統(tǒng)極度恐懼、急性傳染病對水聲,風等刺激非常通過被感染動物咬傷敏感抓傷、舔傷皮膚黏膜破損處進入人體潛伏期短期10天長期1年或者更長般1-3個月tEgrashcy5狂犬病69狂犬病的主要傳染源區(qū)域主要宿主狗,狼,貓,貓非洲狗,豺,貓鼬,狐貍拉丁美洲狗,蝙蝠北美洲臭鼬,浣熊,狐貍,蝙蝠加勒比海地區(qū)貓鼬西歐狐貍,蝙蝠東歐狐貍,狗幾乎所有的溫血動物都可以感染狂犬亞洲和非洲:狗是主要的傳染源,貓也可以傳染狂犬病歐美發(fā)達國家野生動物是主要的傳染源狂犬病的主要傳染源70定改狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬或者不能確定健康的狂犬病宿主動物咬傷、抓傷舔舐粘膜或者破損皮膚處,或者開放性傷口粘膜接觸可能感染狂犬病病毒的動物唾液或者組織。(有可能接觸病毒)定改71發(fā)病機理臨床病狀顱內播散3只4感染可能離開中樞井沿內外分泌通過神經進入分泌腺體摩排出{在比階段建在唾液中排出病毒到病走進入大腦細胞引起全腦炎病毒復制:穿2入近神經未在神經系統(tǒng)中向心性移動橢并沿軸向中樞神經姐織通過肌肉周圍神經末梢進入神經系統(tǒng)病毒在傷口周圍肌肉細胞中復制人英慼染被動物咬傷而感染病毒被含有狂動物咬傷發(fā)病機理72人對狂犬病毒的易感性譽人對狂犬病毒沒有自然免疫力,無隱性感染者。興人被瘋動物咬傷抓傷后狂犬病的發(fā)生率為30-70%,如能及時規(guī)范處理傷口、接種疫苗、注射免疫球蛋白/抗血清,發(fā)生率可降到1%以下。(從30-70%到1%,可見規(guī)范處理的重要性。人對狂犬病毒的易感性73程犬暴露后的風險頭面部多處咬傷:50-80%手指手掌手臂多處咬傷:15-40%般情況:10%以下是否發(fā)病跟很多因素有關程犬暴露后的風險74按照接觸方式和暴露程度將狂犬病暴露分為級級:接觸或者喂養(yǎng)動物,或者完好的皮膚被舔為Ⅱ級:裸露的皮膚被輕咬,或者無出血的輕微抓傷擦傷為;Ⅲ級:單處或者多處貫穿性皮膚咬傷或者抓傷,或者破損皮膚被舔,或者開放性傷口、粘膜被污染為按照接觸方式和暴露程度將狂犬病暴露分為75暴露分輟料義級:符合以下情況之一者1.接觸或喂養(yǎng)動物完好的皮膚被舔簡單說就是有接觸未受傷暴露分輟料義76狂犬病暴露解析及傷口處理課件整理77狂犬病暴露解析及傷口處理課件整理78狂犬病暴露解析及傷口處理課件整理79狂犬病暴露解析及傷口處理課件整理80狂犬病暴露解析及傷口處理課件整理81狂犬病暴露解析及傷口處理課件整理82狂犬病暴露解析及傷口處理課件整理83狂犬病暴露解析及傷口處理課件整理84狂犬病暴露解析及傷口處理課件整理85狂犬病暴露解析及傷口處理課件整理86狂犬病暴露解析及傷口處理課件整理87狂犬病暴露解析及傷口處理課件整理88狂犬病暴露解析及傷口處理課件整理89狂犬病暴露解析及傷口處理課件整理90狂犬病暴露解析及傷口處理課件整理91狂犬病暴露解析及傷口處理課件整理92狂犬病暴露解析及傷口處理課件整理93狂犬病暴露解析及傷口處理課件整理94狂犬病暴露解析及傷口處理課件整理95狂犬病暴露解析及傷口處理課件整理96狂犬病暴露解析及傷口處理課件整理97狂犬病暴露解析及傷口處理課件整理98狂犬病暴露解析及傷口處理課件整理99狂犬病暴露解析及傷口處理課件整理100狂犬病暴露解析及傷口處理課件整理101狂犬病暴露解析及傷口處理課件整理102狂犬病暴露解析及傷口處理課件整理103狂犬病暴露解析及傷口處理課件整理104狂犬病暴露解析及傷口處理課件整理105狂犬病暴露解析及傷口處理課件整理106狂犬病暴露解析及傷口處理課件整理107狂犬病暴露解析及傷口處理課件整理108狂犬病暴露解析及傷口處理課件整理109狂犬病暴露解析及傷口處理課件整理110狂犬病暴露解析及傷口處理課件整理111狂犬病暴露解析及傷口處理課件整理112狂犬病暴露解析及傷口處理課件整理113狂犬病暴露解析及傷口處理課件整理114狂犬病暴露解析及傷口處理課件整理115狂犬病暴露解析及傷口處理課件整理116狂犬病暴露解析及傷口處理課件整理117狂犬病暴露解析及傷口處理課件整理118狂犬病暴露解析及傷口處理課件整理119狂犬病暴露解析及傷口處理課件整理120狂犬病暴露解析及傷