醫(yī)學(xué)頸椎病的辨位診斷和針刀操作技巧課件

〖醫(yī)學(xué)〗頸椎病的辨位診斷和針刀操作技巧26、機(jī)遇對(duì)于有準(zhǔn)備的頭腦有特別的親和力。27、自信是人格的核心。28、目標(biāo)的堅(jiān)定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。沒有它，天才也會(huì)在矛盾無定的迷徑中，徒勞無功。--查士德斐爾爵士。29、困難就是機(jī)遇。--溫斯頓．丘吉爾。30、我奮斗，所以我快樂。--格林斯潘。〖醫(yī)學(xué)〗頸椎病的辨位診斷和針刀操作技巧〖醫(yī)學(xué)〗頸椎病的辨位診斷和針刀操作技巧26、機(jī)遇對(duì)于有準(zhǔn)備的頭腦有特別的親和力。27、自信是人格的核心。28、目標(biāo)的堅(jiān)定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。沒有它，天才也會(huì)在矛盾無定的迷徑中，徒勞無功。--查士德斐爾爵士。29、困難就是機(jī)遇。--溫斯頓．丘吉爾。30、我奮斗，所以我快樂。--格林斯潘。頸椎病針力辨診治新思路廣州軍體醫(yī)院針刀疼痛治療中心●中醫(yī)強(qiáng)調(diào)辨證論治,分清證候證型,因證施治●西醫(yī)注重辨癥論治,通過各種診察手段,確定病癥,對(duì)癥下藥;●針刀更強(qiáng)調(diào)辨位論治,辨清病變部位,有的放矢,刀至病所?！毒拍炅x務(wù)教育語文課程標(biāo)準(zhǔn)》（初中階段）關(guān)于閱讀目標(biāo)的規(guī)定是：“具有獨(dú)立閱讀的能力，注重情感體驗(yàn)，有較豐富的積累，形成良好的語感。學(xué)會(huì)運(yùn)用多種閱讀方法。能初步理解、鑒賞文學(xué)作品，受到高尚情操與趣味的熏陶，發(fā)展個(gè)性，豐富自己的精神世界。能借助工具書閱讀淺易文言文。九年課外閱讀總量應(yīng)在400萬字以上。”從這個(gè)意義上說，初中階段語文教學(xué)培養(yǎng)學(xué)生的閱讀能力，應(yīng)該成為語文教學(xué)的一個(gè)重要的目標(biāo)。一、初中語文閱讀教學(xué)的兩種值得反思的現(xiàn)象我們必須意識(shí)到，目前初中語文閱讀教學(xué)的現(xiàn)狀仍然存在著諸多問題，尤其下面兩種情形值得我們反思。1.由于中考競(jìng)爭(zhēng)激烈，社會(huì)功利性評(píng)價(jià)，學(xué)生的閱讀尤其是正常的課外閱讀，或多或少被老師、家長(zhǎng)干涉或忽視，學(xué)生閱讀量不足甚至太少，造成學(xué)生的文化積淀太淺，缺乏語文基本的學(xué)科積累。2.語文課堂教學(xué)大部分時(shí)間被教師的煩瑣分析和頻繁提問所占有，學(xué)生聽得多，讀得少，思考得更少。教師用考點(diǎn)將文本肢解成一大堆字詞句篇章的知識(shí)，不僅將閱讀績(jī)效簡(jiǎn)化為單一的知識(shí)積累，更造成學(xué)生閱讀主體的缺席，使閱讀缺乏生命的感悟和體驗(yàn)，“凍結(jié)了學(xué)生的閱讀興趣和靈性。二、初中生閱讀能力弱差的心理和行為表現(xiàn)筆者通過聽課觀察和所做的一些調(diào)研分析，發(fā)現(xiàn)以下初中生閱讀能力弱或差的心理和行為表現(xiàn)較具有普遍性。三、初中閱讀教學(xué)應(yīng)重視和強(qiáng)化文本細(xì)讀閱讀實(shí)際上就是讀者與文本、讀者與作者之間的心靈對(duì)話。這樣的閱讀意義，在初中乃至高中的語文閱讀教學(xué)過程中，我以為都應(yīng)該是重點(diǎn)通過細(xì)讀文本來獲取的。1.要引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)“閱讀停留”所謂“細(xì)讀”，首先就是要慢讀、細(xì)讀,這是無數(shù)有成就的學(xué)者和文學(xué)家的共同經(jīng)驗(yàn)。古語說：“讀書百遍，其義自見?！碧K軾在《送安敦秀才失解西歸》一詩中說：“舊書不厭百回讀，熟讀深思子自知?！敝祆湟舱f：“讀書之法,在循序而漸進(jìn),熟讀而精思,先須熟讀,使其言皆若出于吾之口,繼以精思,使其意皆若出于吾之心?！薄白x書譬如飲食，從容咀嚼，其味必長(zhǎng)；大嚼大咀，終不知味也。”元好問也有詩說道：“文須字字作，亦要字字讀。咀嚼有余味，百過良自知?！边@些主張細(xì)讀的良言，都值得我們記取。語言感知需要停留，教師要善于引導(dǎo)學(xué)生在閱讀過程中停留，從容去品賞、咀嚼語言意味和文本意義。2.要引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)表達(dá)“閱讀體悟”所謂“細(xì)讀”，還指的是學(xué)生在教師的啟發(fā)引導(dǎo)下，對(duì)所學(xué)文本作細(xì)膩地、深入地、真切地感知、闡釋和分析，并將其表達(dá)出來。平常說到“閱讀”,人們往往認(rèn)為就是用眼睛看印在書上的文字，就是一種通過視覺活動(dòng)而理解的思維過程。劉勰在《文心雕龍?知音》篇中說：“綴文者情動(dòng)而辭發(fā),觀文者披文以入情；沿波討源,雖幽必顯,世遠(yuǎn)莫見其面,覘文輒見其心?！薄芭娜肭椤?，就是披覽文字,從文字表達(dá)的“波”,追溯到作家內(nèi)心那個(gè)“源”，進(jìn)入到作家描繪的生活世界和心理世界。在這個(gè)過程中，學(xué)生作為閱讀的“主體”，其情感的體驗(yàn)和感悟、理性的思考和分析以及相應(yīng)的表達(dá)，應(yīng)是閱讀教學(xué)中尤其要倍加關(guān)注和引導(dǎo)的。要知道，學(xué)生的閱讀興趣、動(dòng)力乃至主體意識(shí)正是在這個(gè)過程中蓄積和培養(yǎng)起來的。3.要重視和強(qiáng)化學(xué)生誦讀胡適曾把讀書和看書加以區(qū)別，意思是說光看還不能算是讀書。中小學(xué)生真正意義上的讀書，乃是反反復(fù)復(fù)地“念”，乃至于“誦”。從語言學(xué)習(xí)心理學(xué)的角度看，閱讀是同時(shí)涵蓋了無聲默讀與出聲朗讀兩個(gè)方面的。所謂“細(xì)讀”，還是眼、手、口、耳、腦等多種感官協(xié)調(diào)活動(dòng)的過程，其中誦讀更是直覺體悟語言的一個(gè)基本方式。吟詠誦讀可以感悟文章真諦，在不經(jīng)意之間對(duì)語言那抑揚(yáng)頓挫的語音、錯(cuò)落有致的節(jié)奏與奇特嚴(yán)謹(jǐn)?shù)慕Y(jié)構(gòu)擁有深切的體驗(yàn)，進(jìn)入這樣一個(gè)美妙的境界：“文章讀之極熟，則與我為化，不知是人之文、我之文也?！碧K東坡可謂才高八斗，但讀書卻非常老實(shí)，他就是一遍一遍地念。據(jù)說他夜讀《阿房宮賦》，反反復(fù)復(fù)地朗讀，以至于聽得守夜的更夫都記住了文章的句子。初中階段，萬萬不可對(duì)學(xué)生的誦讀掉以輕心。4.要教給學(xué)生一些速讀廣覽的方法在抓好精讀的基礎(chǔ)上引導(dǎo)學(xué)生速讀廣覽，這既是積累語言經(jīng)驗(yàn)、知識(shí)，培養(yǎng)直覺體悟語言的基本方式之一，也是作為“細(xì)讀”的有效補(bǔ)充。速讀，是中考復(fù)習(xí)現(xiàn)實(shí)的選擇；廣覽，是語言積累的重要途徑。一目十行的速讀，主體所感知的不是孤立零碎的單個(gè)文字符號(hào)，而是由字、詞、句、段所構(gòu)成的篇章整體及其意義整體。所以，在引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行速讀時(shí)，要注意啟發(fā)他們不必逐個(gè)破譯每個(gè)文字符號(hào)，而應(yīng)學(xué)會(huì)利用與直覺思維密切相關(guān)的預(yù)見、猜測(cè)、期待等手段簡(jiǎn)化閱覽過程，從而迅速敏銳地把握作品實(shí)質(zhì)。我們平常所說的跳讀、翻讀、猜讀、倒讀等閱讀方法，都體現(xiàn)了這一本質(zhì)特征。而在速讀的基礎(chǔ)上的廣泛瀏覽，其目的是為了拓展初中學(xué)生的閱讀范圍，擴(kuò)大他們的知識(shí)視野，彌補(bǔ)其閱讀量不足，最終達(dá)到作為一個(gè)初中生應(yīng)具備的最基本的語文學(xué)科積累和相應(yīng)的文化積淀。課外閱讀是指學(xué)生在課外的各種獨(dú)立的閱讀活動(dòng),是課外語文活動(dòng)中最重要、最普遍、最經(jīng)常的形式，是全面提高學(xué)生語文素養(yǎng)的重要方法，是學(xué)校將素質(zhì)教育推向深入必不可少的手段。但是，課外閱讀在農(nóng)村小學(xué)卻沒有得到應(yīng)有的重視，學(xué)生課外閱讀的時(shí)間和空間得不到保證，學(xué)生的閱讀興趣沒有被激發(fā)，良好的學(xué)校、家庭閱讀氣氛沒有形成，閱讀指導(dǎo)和閱讀評(píng)價(jià)上還缺乏適當(dāng)?shù)氖侄?，學(xué)生課外閱讀大多處于“自流”“無序”狀態(tài)。加強(qiáng)農(nóng)村課外閱讀研究，給予農(nóng)村學(xué)校和孩子在課外閱讀教學(xué)和課外閱讀方法上以指導(dǎo)有著極為重要的現(xiàn)實(shí)意義，為素質(zhì)教育奉獻(xiàn)自己一份力量也為孩子的未來奠基。1激發(fā)興趣，讓學(xué)生愛讀書興趣是最好的老師。興趣能調(diào)動(dòng)學(xué)生積極主動(dòng)地探求知識(shí)。而且學(xué)生對(duì)閱讀具有深厚興趣，本身就是課外閱讀實(shí)踐成功的一個(gè)重要標(biāo)志。教師要經(jīng)常名人讀書的故事激發(fā)學(xué)生課外閱讀的興趣。古人懸梁刺股、囊螢映雪、鑿壁借光；革命偉人陳毅將軍看書時(shí)竟把墨水當(dāng)醬油吃；海倫.凱勒在黑暗堅(jiān)強(qiáng)學(xué)習(xí)讀書。古今中外，凡對(duì)人類有作為的，無不是博覽群書、勤奮學(xué)習(xí)的結(jié)果。當(dāng)然在激發(fā)興趣時(shí)也要注意讀書要循序漸進(jìn)，先易后難。蘇霍姆林斯基說：“成功的歡樂是一種巨大的情緒力量，它可以促進(jìn)兒童好好學(xué)習(xí)的愿望。”教師要時(shí)刻記住讓學(xué)生體驗(yàn)到成功的喜悅，激發(fā)學(xué)生愛讀書的情感，才是課外閱讀成功的保障。2指導(dǎo)方法，讓孩子會(huì)讀書有了興趣學(xué)生愛讀書，但如何讀書教師如不加以指導(dǎo)學(xué)生的閱讀又會(huì)十分迷茫不知如何去讀，因此課外閱讀的指導(dǎo)十分重要。那怎樣才能給學(xué)生課外閱讀有效的指導(dǎo)呢？首先，做好讀物的推薦。最常用的是推薦與教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的讀物，推薦與他們年齡特征相適合的讀物，讓他們感到課外書知識(shí)的豐富。其次學(xué)會(huì)閱讀的方法，教師要根據(jù)課外書的特點(diǎn)結(jié)構(gòu)，結(jié)合學(xué)生的實(shí)際指導(dǎo)學(xué)生采用不同的方法閱讀課外書，有效充分地利用時(shí)間。第三，指導(dǎo)學(xué)生做讀書筆記。“好記性不如爛筆頭”，養(yǎng)成讀書筆記的習(xí)慣不僅可以增強(qiáng)對(duì)課外書的理解，還可以進(jìn)一步充實(shí)自己的知識(shí)、寫作能力等等。閱讀方法的指導(dǎo)要落到實(shí)處，教師不要搞形式要注重實(shí)效，要循序漸進(jìn)、持之以恒唯有這樣才能使學(xué)生習(xí)得閱讀方法形成閱讀能力讓學(xué)生在愛讀書之上會(huì)讀書。3統(tǒng)籌安排，形成序列學(xué)生會(huì)讀書之后就該是教師帶領(lǐng)孩子在書海里徜徉了。接下來教師該做些什么呢？就此放手讓學(xué)生自己去讀嗎？我覺還不行我們教師在學(xué)生的閱讀過程中不斷的給學(xué)生引領(lǐng)。教師如何引領(lǐng)孩子的課外閱讀，首先就要對(duì)孩子課外閱讀進(jìn)行統(tǒng)籌安排形成序列。統(tǒng)籌安排就是把整個(gè)小學(xué)階段的課外閱讀作整體上的安排，不能顧此失彼。學(xué)生的課外閱讀要重實(shí)效，要由淺入深，循序漸進(jìn)形成序列。既要制定課外閱讀的總目標(biāo)，又要制定各個(gè)學(xué)段的子目標(biāo)。根據(jù)新課標(biāo)要求小學(xué)階段的閱讀總目標(biāo)是閱讀總量不少于150萬字，各個(gè)階段的分目標(biāo)分別是5萬字、10萬字、20萬字、30萬字、40萬字、50萬字。閱讀的內(nèi)容也是從易到難，低年級(jí)主要以童話、兒歌、謎語、寓言為主，中年級(jí)主要以科技知識(shí)、成語故事為主，高年級(jí)主要以散文、人物勵(lì)志故事、歷史知識(shí)為主。在讀書計(jì)劃的導(dǎo)航下，讓學(xué)生的課外閱讀形成習(xí)慣，讓書香溢滿校園，真正實(shí)現(xiàn)課外閱讀的規(guī)范化、序列化。4課內(nèi)引領(lǐng)，課外延伸學(xué)生的閱讀方法的習(xí)得，閱讀能力的形成必須有語文的課內(nèi)閱讀教學(xué)習(xí)得。因此，有課內(nèi)到的閱讀教學(xué)向課外延伸是一種行之有效的方法。如何延伸呢？4.1由課文向名家名作延伸。我認(rèn)真研讀小學(xué)語文1――6年級(jí)的蘇教版教材和人教版教材，教材中有許多縣當(dāng)代著名作家的作品如巴金的《鳥的天堂》、老舍先生的《林海》、季羨林的《夾竹桃》、袁鷹的《白楊》、《時(shí)光老人的禮物》等等。教師在教學(xué)這些課文時(shí)可以及時(shí)激發(fā)學(xué)生，你還讀過這些作家的別的作品嗎？你想了解這些作家的故事嗎?如有興趣就請(qǐng)同學(xué)們?nèi)プx一讀有關(guān)他們的作品吧。這樣自然由課內(nèi)向課外延伸。4.2由課文向名著延伸。現(xiàn)行教材中還有相當(dāng)數(shù)量的課文選自中外名著，如《林沖棒打洪教頭》、《草船借箭》、《猴王出世》、《鳳辣子初見林黛玉》、《景陽岡》、《海倫.凱勒》、《海的女兒》、《丑小鴨》等等。教師在教學(xué)時(shí)相機(jī)向孩子們推薦閱讀這些名著，從一篇課文的學(xué)習(xí)延伸至整本書的閱讀，激發(fā)了孩子的興趣，拓展了孩子的知識(shí)面，也為孩子將閱讀作為終身學(xué)習(xí)的一種重要的方法。5開發(fā)資源，多措并舉5.1與時(shí)俱進(jìn)，運(yùn)用多媒體手段。信息的來源的渠道日趨廣泛，而且能夠穿越時(shí)空界限，以驚人的速度傳播。農(nóng)村小學(xué)也要與時(shí)俱進(jìn)，據(jù)實(shí)際的校情因地制宜的運(yùn)用多媒體手段廣播、電視、報(bào)刊、網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行課外閱讀的指導(dǎo)與教育。當(dāng)然，教師運(yùn)用多媒體手段時(shí)要教育孩子搜集整理信息的能力，甄別、篩選好壞信息的能力，讓孩子遠(yuǎn)離不良信息，避免不良信息的侵害，健康快樂的成長(zhǎng)。5.2立足實(shí)際，用好身邊讀物。農(nóng)村小學(xué)圖書資源相對(duì)缺乏，這是不爭(zhēng)的事實(shí)，一時(shí)半會(huì)是無法解決的。因此我們教師要不等不靠，而是立足實(shí)際用好身邊的讀物。教師要充分利用好學(xué)校圖書室現(xiàn)有的有限的圖書資源，通過輪流借閱等方式向?qū)W生開放，利用好隨教材發(fā)行的同步閱讀教材，還可以利用這幾年我縣教育專家編著的鄉(xiāng)土教材如吧《泗洪風(fēng)物傳說》、《愛智慧》、《泗洪文學(xué)》。6創(chuàng)造條件，發(fā)揮主陣地作用學(xué)校要發(fā)揮主陣地作用，為學(xué)生的課外閱讀創(chuàng)造良好的閱讀環(huán)境。首先，學(xué)校要大力宣傳形成良好的閱讀氛圍，學(xué)校要利用國旗下講話，班隊(duì)會(huì)大力宣講課外閱讀的意義，要制定合理有效的評(píng)價(jià)、評(píng)比制度，讓學(xué)校從領(lǐng)導(dǎo)到教師、學(xué)生，從學(xué)校到家庭、社會(huì)都指導(dǎo)課外閱讀的好處。其次是活動(dòng)引領(lǐng)，學(xué)校要開展豐富多彩的活動(dòng)不斷激勵(lì)引領(lǐng)孩子到課外閱讀的海洋中遨游?？傊r(nóng)村小學(xué)課外閱讀只要我們教師有一顆關(guān)心熱愛孩子的心，只要教師關(guān)注的不只是分?jǐn)?shù)，通過學(xué)校、教師、家長(zhǎng)、社會(huì)的共同努力課外閱讀一定會(huì)成為孩子成長(zhǎng)漫漫長(zhǎng)途中最明亮的那盞明燈?！坚t(yī)學(xué)〗頸椎病的辨位診斷和針刀操作技巧26、機(jī)遇對(duì)于有準(zhǔn)備的1頸椎病針力辨診治新思路廣州軍體醫(yī)院針刀疼痛治療中心頸椎病針力2●中醫(yī)強(qiáng)調(diào)辨證論治,分清證候證型,因證施治●西醫(yī)注重辨癥論治,通過各種診察手段,確定病癥,對(duì)癥下藥;●針刀更強(qiáng)調(diào)辨位論治,辨清病變部位,有的放矢,刀至病所?！裰嗅t(yī)強(qiáng)調(diào)辨證論治,分清證候證型,3針刀所強(qiáng)調(diào)的“病位”,不僅僅是一個(gè)大致的、平面的部位,而是一個(gè)具體的、立體的三維的病位。辨位診斷,是我們針刀治療的先決條件只有辨清病變的部位,并精確到具體的組織和層次(筋膜、肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)囊等,然后有的放矢的刀至病所,病痛才能迎刃而解。針刀所強(qiáng)調(diào)的“病位”,不僅僅是一個(gè)大致的、4如何診斷病損部位和層次?是否有規(guī)律可循?通過臨床觀察,脊柱、四骨突部位(肌腱、顏帶的起止點(diǎn)),或者骨組織旁有重要神經(jīng)、血管通過的部位,是人體容易損傷的部位。這一點(diǎn)為針刀臨床辨位診斷提供了思路,為針刀治療提供了安全的入路途徑如何診斷病損部位和層次?是否有規(guī)律可5辨位診斷的步驟問診:①通常病人主訴的疼痛區(qū)域既是病變部位。根據(jù)臨床癥狀推斷病變部位2.觸診:在上述部位仔細(xì)觸摸、按壓、撥動(dòng),尋我陽性反應(yīng)點(diǎn)(壓痛、陽性反應(yīng)物確定范圍、形方向、層次、硬度和活動(dòng)度。淺層病變(筋膜、肌肉)—硬結(jié)條索很易摸到,觸壓痛明顯,易推動(dòng);②深層病變(韌帶、關(guān)節(jié)囊)—硬結(jié)條索需用壓、撥動(dòng)才能觸及,且壓痛深在,酸脹感明顯,不易推動(dòng)。辨位診斷的步驟6頸椎病是臨床常見病、多發(fā)病、疑難病,關(guān)于頸椎病的診斷和分型,有關(guān)的書籍文獻(xiàn)都有詳盡的闡述,但無論多么權(quán)威的報(bào)道都無法指導(dǎo)我們的針刀臨床治療因?yàn)檫@些診斷思路都不能精確反映具體的損傷部位和層次,所以筆者結(jié)合多年的臨床體會(huì),來探討頸椎病的針刀辨位診斷思路和安全操作方法。頸椎病是臨床常見病、多發(fā)病、疑難7頸椎病的辨位思路從癥狀推斷病變部位。頭面、五官的癥狀:如眩暈、頭痛、耳鳴、視力模糊、失眠等,其病變部主要——上下項(xiàng)線之間(椎枕部)次要——上位頸椎的后關(guān)節(jié)、C1橫突、C2棘突旁2.上肢的癥狀:如肩、臂、手指的疼痛麻木,其病變部位主要—C4-T1后關(guān)節(jié)、橫突,中、后斜角肌止點(diǎn)其次肩胛骨(內(nèi)上角、岡上窩、肩胛岡、岡窩)、肩關(guān)節(jié)盂外側(cè)和盂下、肩峰下和三角肌下滑囊、肱骨內(nèi)外上髁、腕橫韌帶等頸椎病的辨位思路8仔細(xì)觸診,精確定位。著重點(diǎn):頸椎骨各突起(棘突、橫突、關(guān)節(jié)突)其次:上下項(xiàng)線之間、肩臂等部位注重診察病位的層次和形態(tài)仔細(xì)觸診,精確定位。9頸椎常見病變部位的定位和針刀入路層次頸椎后位針刀入路圖頸椎常見病變部位的定位和針刀入路層次10棘突正中:碰到堅(jiān)韌的項(xiàng)韌帶即切刺,不一定到骨面,可橫切。2.棘突旁:后正中線旁開1.5-2.0cm,多為斜方肌、頭夾肌、橫突棘肌(半棘肌、多裂肌、回旋肌)損傷點(diǎn)。斜向內(nèi)側(cè)朝棘突旁骨面方向切刺,或垂直于椎板、關(guān)節(jié)突骨面逐層切刺,不強(qiáng)求到骨面,落空感即止。關(guān)節(jié)突:后正中線旁開3-5cm,頸部肌肉最薄弱處,針刀與關(guān)節(jié)突骨面垂直逐層切刺,先松解淺層的肌筋膜,再達(dá)關(guān)節(jié)突骨面,松解關(guān)節(jié)囊、并可沿關(guān)節(jié)突的骨面向內(nèi)外鏟切。棘突正中:碰到堅(jiān)韌的項(xiàng)韌帶即切刺,不一定11〖醫(yī)學(xué)〗頸椎病的辨位診斷和針刀操作技巧課件12〖醫(yī)學(xué)〗頸椎病的辨位診斷和針刀操作技巧課件13〖醫(yī)學(xué)〗頸椎病的辨位診斷和針刀操作技巧課件14〖醫(yī)學(xué)〗頸椎病的辨位診斷和針刀操作技巧課件15〖醫(yī)學(xué)〗頸椎病的辨位診斷和針刀操作技巧課件16〖醫(yī)學(xué)〗頸椎病的辨位診斷和針刀操作技巧課件17〖醫(yī)學(xué)〗頸椎病的辨位診斷和針刀操作技巧課件18〖醫(yī)學(xué)〗頸椎病的辨位診斷和針刀操作技巧課件19〖醫(yī)學(xué)〗頸椎病的辨位診斷和針刀操作技巧課件20〖醫(yī)學(xué)〗頸椎病的辨位診斷和針刀操作技巧課件21謝謝你的閱讀知識(shí)就是財(cái)富豐富你的人生71、既然我已經(jīng)踏上這條道路，那么，任何東西都不應(yīng)妨礙我沿著這條路走下去?！档?/p>

72、家庭成為快樂的種子在外也不致成為障礙物但在旅行之際卻是夜間的伴侶。——西塞羅

73、堅(jiān)持意志偉大的事業(yè)需要始終不渝的精神。——伏爾泰

74、路漫漫其修道遠(yuǎn)，吾將上下而求索?！?/p>

75、內(nèi)外相應(yīng)，言行相稱?！n非謝謝你的閱讀知識(shí)就是財(cái)富71、既然我已經(jīng)踏上這條道路，那么，22〖醫(yī)學(xué)〗頸椎病的辨位診斷和針刀操作技巧26、機(jī)遇對(duì)于有準(zhǔn)備的頭腦有特別的親和力。27、自信是人格的核心。28、目標(biāo)的堅(jiān)定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。沒有它，天才也會(huì)在矛盾無定的迷徑中，徒勞無功。--查士德斐爾爵士。29、困難就是機(jī)遇。--溫斯頓．丘吉爾。30、我奮斗，所以我快樂。--格林斯潘。〖醫(yī)學(xué)〗頸椎病的辨位診斷和針刀操作技巧〖醫(yī)學(xué)〗頸椎病的辨位診斷和針刀操作技巧26、機(jī)遇對(duì)于有準(zhǔn)備的頭腦有特別的親和力。27、自信是人格的核心。28、目標(biāo)的堅(jiān)定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。沒有它，天才也會(huì)在矛盾無定的迷徑中，徒勞無功。--查士德斐爾爵士。29、困難就是機(jī)遇。--溫斯頓．丘吉爾。30、我奮斗，所以我快樂。--格林斯潘。頸椎病針力辨診治新思路廣州軍體醫(yī)院針刀疼痛治療中心●中醫(yī)強(qiáng)調(diào)辨證論治,分清證候證型,因證施治●西醫(yī)注重辨癥論治,通過各種診察手段,確定病癥,對(duì)癥下藥;●針刀更強(qiáng)調(diào)辨位論治,辨清病變部位,有的放矢,刀至病所?！毒拍炅x務(wù)教育語文課程標(biāo)準(zhǔn)》（初中階段）關(guān)于閱讀目標(biāo)的規(guī)定是：“具有獨(dú)立閱讀的能力，注重情感體驗(yàn)，有較豐富的積累，形成良好的語感。學(xué)會(huì)運(yùn)用多種閱讀方法。能初步理解、鑒賞文學(xué)作品，受到高尚情操與趣味的熏陶，發(fā)展個(gè)性，豐富自己的精神世界。能借助工具書閱讀淺易文言文。九年課外閱讀總量應(yīng)在400萬字以上?！睆倪@個(gè)意義上說，初中階段語文教學(xué)培養(yǎng)學(xué)生的閱讀能力，應(yīng)該成為語文教學(xué)的一個(gè)重要的目標(biāo)。一、初中語文閱讀教學(xué)的兩種值得反思的現(xiàn)象我們必須意識(shí)到，目前初中語文閱讀教學(xué)的現(xiàn)狀仍然存在著諸多問題，尤其下面兩種情形值得我們反思。1.由于中考競(jìng)爭(zhēng)激烈，社會(huì)功利性評(píng)價(jià)，學(xué)生的閱讀尤其是正常的課外閱讀，或多或少被老師、家長(zhǎng)干涉或忽視，學(xué)生閱讀量不足甚至太少，造成學(xué)生的文化積淀太淺，缺乏語文基本的學(xué)科積累。2.語文課堂教學(xué)大部分時(shí)間被教師的煩瑣分析和頻繁提問所占有，學(xué)生聽得多，讀得少，思考得更少。教師用考點(diǎn)將文本肢解成一大堆字詞句篇章的知識(shí)，不僅將閱讀績(jī)效簡(jiǎn)化為單一的知識(shí)積累，更造成學(xué)生閱讀主體的缺席，使閱讀缺乏生命的感悟和體驗(yàn)，“凍結(jié)了學(xué)生的閱讀興趣和靈性。二、初中生閱讀能力弱差的心理和行為表現(xiàn)筆者通過聽課觀察和所做的一些調(diào)研分析，發(fā)現(xiàn)以下初中生閱讀能力弱或差的心理和行為表現(xiàn)較具有普遍性。三、初中閱讀教學(xué)應(yīng)重視和強(qiáng)化文本細(xì)讀閱讀實(shí)際上就是讀者與文本、讀者與作者之間的心靈對(duì)話。這樣的閱讀意義，在初中乃至高中的語文閱讀教學(xué)過程中，我以為都應(yīng)該是重點(diǎn)通過細(xì)讀文本來獲取的。1.要引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)“閱讀停留”所謂“細(xì)讀”，首先就是要慢讀、細(xì)讀,這是無數(shù)有成就的學(xué)者和文學(xué)家的共同經(jīng)驗(yàn)。古語說：“讀書百遍，其義自見?！碧K軾在《送安敦秀才失解西歸》一詩中說：“舊書不厭百回讀，熟讀深思子自知?！敝祆湟舱f：“讀書之法,在循序而漸進(jìn),熟讀而精思,先須熟讀,使其言皆若出于吾之口,繼以精思,使其意皆若出于吾之心。”“讀書譬如飲食，從容咀嚼，其味必長(zhǎng)；大嚼大咀，終不知味也?！痹脝栆灿性娬f道：“文須字字作，亦要字字讀。咀嚼有余味，百過良自知。”這些主張細(xì)讀的良言，都值得我們記取。語言感知需要停留，教師要善于引導(dǎo)學(xué)生在閱讀過程中停留，從容去品賞、咀嚼語言意味和文本意義。2.要引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)表達(dá)“閱讀體悟”所謂“細(xì)讀”，還指的是學(xué)生在教師的啟發(fā)引導(dǎo)下，對(duì)所學(xué)文本作細(xì)膩地、深入地、真切地感知、闡釋和分析，并將其表達(dá)出來。平常說到“閱讀”,人們往往認(rèn)為就是用眼睛看印在書上的文字，就是一種通過視覺活動(dòng)而理解的思維過程。劉勰在《文心雕龍?知音》篇中說：“綴文者情動(dòng)而辭發(fā),觀文者披文以入情；沿波討源,雖幽必顯,世遠(yuǎn)莫見其面,覘文輒見其心?！薄芭娜肭椤?，就是披覽文字,從文字表達(dá)的“波”,追溯到作家內(nèi)心那個(gè)“源”，進(jìn)入到作家描繪的生活世界和心理世界。在這個(gè)過程中，學(xué)生作為閱讀的“主體”，其情感的體驗(yàn)和感悟、理性的思考和分析以及相應(yīng)的表達(dá)，應(yīng)是閱讀教學(xué)中尤其要倍加關(guān)注和引導(dǎo)的。要知道，學(xué)生的閱讀興趣、動(dòng)力乃至主體意識(shí)正是在這個(gè)過程中蓄積和培養(yǎng)起來的。3.要重視和強(qiáng)化學(xué)生誦讀胡適曾把讀書和看書加以區(qū)別，意思是說光看還不能算是讀書。中小學(xué)生真正意義上的讀書，乃是反反復(fù)復(fù)地“念”，乃至于“誦”。從語言學(xué)習(xí)心理學(xué)的角度看，閱讀是同時(shí)涵蓋了無聲默讀與出聲朗讀兩個(gè)方面的。所謂“細(xì)讀”，還是眼、手、口、耳、腦等多種感官協(xié)調(diào)活動(dòng)的過程，其中誦讀更是直覺體悟語言的一個(gè)基本方式。吟詠誦讀可以感悟文章真諦，在不經(jīng)意之間對(duì)語言那抑揚(yáng)頓挫的語音、錯(cuò)落有致的節(jié)奏與奇特嚴(yán)謹(jǐn)?shù)慕Y(jié)構(gòu)擁有深切的體驗(yàn)，進(jìn)入這樣一個(gè)美妙的境界：“文章讀之極熟，則與我為化，不知是人之文、我之文也?！碧K東坡可謂才高八斗，但讀書卻非常老實(shí)，他就是一遍一遍地念。據(jù)說他夜讀《阿房宮賦》，反反復(fù)復(fù)地朗讀，以至于聽得守夜的更夫都記住了文章的句子。初中階段，萬萬不可對(duì)學(xué)生的誦讀掉以輕心。4.要教給學(xué)生一些速讀廣覽的方法在抓好精讀的基礎(chǔ)上引導(dǎo)學(xué)生速讀廣覽，這既是積累語言經(jīng)驗(yàn)、知識(shí)，培養(yǎng)直覺體悟語言的基本方式之一，也是作為“細(xì)讀”的有效補(bǔ)充。速讀，是中考復(fù)習(xí)現(xiàn)實(shí)的選擇；廣覽，是語言積累的重要途徑。一目十行的速讀，主體所感知的不是孤立零碎的單個(gè)文字符號(hào)，而是由字、詞、句、段所構(gòu)成的篇章整體及其意義整體。所以，在引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行速讀時(shí)，要注意啟發(fā)他們不必逐個(gè)破譯每個(gè)文字符號(hào)，而應(yīng)學(xué)會(huì)利用與直覺思維密切相關(guān)的預(yù)見、猜測(cè)、期待等手段簡(jiǎn)化閱覽過程，從而迅速敏銳地把握作品實(shí)質(zhì)。我們平常所說的跳讀、翻讀、猜讀、倒讀等閱讀方法，都體現(xiàn)了這一本質(zhì)特征。而在速讀的基礎(chǔ)上的廣泛瀏覽，其目的是為了拓展初中學(xué)生的閱讀范圍，擴(kuò)大他們的知識(shí)視野，彌補(bǔ)其閱讀量不足，最終達(dá)到作為一個(gè)初中生應(yīng)具備的最基本的語文學(xué)科積累和相應(yīng)的文化積淀。課外閱讀是指學(xué)生在課外的各種獨(dú)立的閱讀活動(dòng),是課外語文活動(dòng)中最重要、最普遍、最經(jīng)常的形式，是全面提高學(xué)生語文素養(yǎng)的重要方法，是學(xué)校將素質(zhì)教育推向深入必不可少的手段。但是，課外閱讀在農(nóng)村小學(xué)卻沒有得到應(yīng)有的重視，學(xué)生課外閱讀的時(shí)間和空間得不到保證，學(xué)生的閱讀興趣沒有被激發(fā)，良好的學(xué)校、家庭閱讀氣氛沒有形成，閱讀指導(dǎo)和閱讀評(píng)價(jià)上還缺乏適當(dāng)?shù)氖侄危瑢W(xué)生課外閱讀大多處于“自流”“無序”狀態(tài)。加強(qiáng)農(nóng)村課外閱讀研究，給予農(nóng)村學(xué)校和孩子在課外閱讀教學(xué)和課外閱讀方法上以指導(dǎo)有著極為重要的現(xiàn)實(shí)意義，為素質(zhì)教育奉獻(xiàn)自己一份力量也為孩子的未來奠基。1激發(fā)興趣，讓學(xué)生愛讀書興趣是最好的老師。興趣能調(diào)動(dòng)學(xué)生積極主動(dòng)地探求知識(shí)。而且學(xué)生對(duì)閱讀具有深厚興趣，本身就是課外閱讀實(shí)踐成功的一個(gè)重要標(biāo)志。教師要經(jīng)常名人讀書的故事激發(fā)學(xué)生課外閱讀的興趣。古人懸梁刺股、囊螢映雪、鑿壁借光；革命偉人陳毅將軍看書時(shí)竟把墨水當(dāng)醬油吃；海倫.凱勒在黑暗堅(jiān)強(qiáng)學(xué)習(xí)讀書。古今中外，凡對(duì)人類有作為的，無不是博覽群書、勤奮學(xué)習(xí)的結(jié)果。當(dāng)然在激發(fā)興趣時(shí)也要注意讀書要循序漸進(jìn)，先易后難。蘇霍姆林斯基說：“成功的歡樂是一種巨大的情緒力量，它可以促進(jìn)兒童好好學(xué)習(xí)的愿望?！苯處熞獣r(shí)刻記住讓學(xué)生體驗(yàn)到成功的喜悅，激發(fā)學(xué)生愛讀書的情感，才是課外閱讀成功的保障。2指導(dǎo)方法，讓孩子會(huì)讀書有了興趣學(xué)生愛讀書，但如何讀書教師如不加以指導(dǎo)學(xué)生的閱讀又會(huì)十分迷茫不知如何去讀，因此課外閱讀的指導(dǎo)十分重要。那怎樣才能給學(xué)生課外閱讀有效的指導(dǎo)呢？首先，做好讀物的推薦。最常用的是推薦與教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的讀物，推薦與他們年齡特征相適合的讀物，讓他們感到課外書知識(shí)的豐富。其次學(xué)會(huì)閱讀的方法，教師要根據(jù)課外書的特點(diǎn)結(jié)構(gòu)，結(jié)合學(xué)生的實(shí)際指導(dǎo)學(xué)生采用不同的方法閱讀課外書，有效充分地利用時(shí)間。第三，指導(dǎo)學(xué)生做讀書筆記?！昂糜浶圆蝗鐮€筆頭”，養(yǎng)成讀書筆記的習(xí)慣不僅可以增強(qiáng)對(duì)課外書的理解，還可以進(jìn)一步充實(shí)自己的知識(shí)、寫作能力等等。閱讀方法的指導(dǎo)要落到實(shí)處，教師不要搞形式要注重實(shí)效，要循序漸進(jìn)、持之以恒唯有這樣才能使學(xué)生習(xí)得閱讀方法形成閱讀能力讓學(xué)生在愛讀書之上會(huì)讀書。3統(tǒng)籌安排，形成序列學(xué)生會(huì)讀書之后就該是教師帶領(lǐng)孩子在書海里徜徉了。接下來教師該做些什么呢？就此放手讓學(xué)生自己去讀嗎？我覺還不行我們教師在學(xué)生的閱讀過程中不斷的給學(xué)生引領(lǐng)。教師如何引領(lǐng)孩子的課外閱讀，首先就要對(duì)孩子課外閱讀進(jìn)行統(tǒng)籌安排形成序列。統(tǒng)籌安排就是把整個(gè)小學(xué)階段的課外閱讀作整體上的安排，不能顧此失彼。學(xué)生的課外閱讀要重實(shí)效，要由淺入深，循序漸進(jìn)形成序列。既要制定課外閱讀的總目標(biāo)，又要制定各個(gè)學(xué)段的子目標(biāo)。根據(jù)新課標(biāo)要求小學(xué)階段的閱讀總目標(biāo)是閱讀總量不少于150萬字，各個(gè)階段的分目標(biāo)分別是5萬字、10萬字、20萬字、30萬字、40萬字、50萬字。閱讀的內(nèi)容也是從易到難，低年級(jí)主要以童話、兒歌、謎語、寓言為主，中年級(jí)主要以科技知識(shí)、成語故事為主，高年級(jí)主要以散文、人物勵(lì)志故事、歷史知識(shí)為主。在讀書計(jì)劃的導(dǎo)航下，讓學(xué)生的課外閱讀形成習(xí)慣，讓書香溢滿校園，真正實(shí)現(xiàn)課外閱讀的規(guī)范化、序列化。4課內(nèi)引領(lǐng)，課外延伸學(xué)生的閱讀方法的習(xí)得，閱讀能力的形成必須有語文的課內(nèi)閱讀教學(xué)習(xí)得。因此，有課內(nèi)到的閱讀教學(xué)向課外延伸是一種行之有效的方法。如何延伸呢？4.1由課文向名家名作延伸。我認(rèn)真研讀小學(xué)語文1――6年級(jí)的蘇教版教材和人教版教材，教材中有許多縣當(dāng)代著名作家的作品如巴金的《鳥的天堂》、老舍先生的《林?！?、季羨林的《夾竹桃》、袁鷹的《白楊》、《時(shí)光老人的禮物》等等。教師在教學(xué)這些課文時(shí)可以及時(shí)激發(fā)學(xué)生，你還讀過這些作家的別的作品嗎？你想了解這些作家的故事嗎?如有興趣就請(qǐng)同學(xué)們?nèi)プx一讀有關(guān)他們的作品吧。這樣自然由課內(nèi)向課外延伸。4.2由課文向名著延伸?，F(xiàn)行教材中還有相當(dāng)數(shù)量的課文選自中外名著，如《林沖棒打洪教頭》、《草船借箭》、《猴王出世》、《鳳辣子初見林黛玉》、《景陽岡》、《海倫.凱勒》、《海的女兒》、《丑小鴨》等等。教師在教學(xué)時(shí)相機(jī)向孩子們推薦閱讀這些名著，從一篇課文的學(xué)習(xí)延伸至整本書的閱讀，激發(fā)了孩子的興趣，拓展了孩子的知識(shí)面，也為孩子將閱讀作為終身學(xué)習(xí)的一種重要的方法。5開發(fā)資源，多措并舉5.1與時(shí)俱進(jìn)，運(yùn)用多媒體手段。信息的來源的渠道日趨廣泛，而且能夠穿越時(shí)空界限，以驚人的速度傳播。農(nóng)村小學(xué)也要與時(shí)俱進(jìn)，據(jù)實(shí)際的校情因地制宜的運(yùn)用多媒體手段廣播、電視、報(bào)刊、網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行課外閱讀的指導(dǎo)與教育。當(dāng)然，教師運(yùn)用多媒體手段時(shí)要教育孩子搜集整理信息的能力，甄別、篩選好壞信息的能力，讓孩子遠(yuǎn)離不良信息，避免不良信息的侵害，健康快樂的成長(zhǎng)。5.2立足實(shí)際，用好身邊讀物。農(nóng)村小學(xué)圖書資源相對(duì)缺乏，這是不爭(zhēng)的事實(shí)，一時(shí)半會(huì)是無法解決的。因此我們教師要不等不靠，而是立足實(shí)際用好身邊的讀物。教師要充分利用好學(xué)校圖書室現(xiàn)有的有限的圖書資源，通過輪流借閱等方式向?qū)W生開放，利用好隨教材發(fā)行的同步閱讀教材，還可以利用這幾年我縣教育專家編著的鄉(xiāng)土教材如吧《泗洪風(fēng)物傳說》、《愛智慧》、《泗洪文學(xué)》。6創(chuàng)造條件，發(fā)揮主陣地作用學(xué)校要發(fā)揮主陣地作用，為學(xué)生的課外閱讀創(chuàng)造良好的閱讀環(huán)境。首先，學(xué)校要大力宣傳形成良好的閱讀氛圍，學(xué)校要利用國旗下講話，班隊(duì)會(huì)大力宣講課外閱讀的意義，要制定合理有效的評(píng)價(jià)、評(píng)比制度，讓學(xué)校從領(lǐng)導(dǎo)到教師、學(xué)生，從學(xué)校到家庭、社會(huì)都指導(dǎo)課外閱讀的好處。其次是活動(dòng)引領(lǐng)，學(xué)校要開展豐富多彩的活動(dòng)不斷激勵(lì)引領(lǐng)孩子到課外閱讀的海洋中遨游?？傊?，農(nóng)村小學(xué)課外閱讀只要我們教師有一顆關(guān)心熱愛孩子的心，只要教師關(guān)注的不只是分?jǐn)?shù)，通過學(xué)校、教師、家長(zhǎng)、社會(huì)的共同努力課外閱讀一定會(huì)成為孩子成長(zhǎng)漫漫長(zhǎng)途中最明亮的那盞明燈?！坚t(yī)學(xué)〗頸椎病的辨位診斷和針刀操作技巧26、機(jī)遇對(duì)于有準(zhǔn)備的23頸椎病針力辨診治新思路廣州軍體醫(yī)院針刀疼痛治療中心頸椎病針力24●中醫(yī)強(qiáng)調(diào)辨證論治,分清證候證型,因證施治●西醫(yī)注重辨癥論治,通過各種診察手段,確定病癥,對(duì)癥下藥;●針刀更強(qiáng)調(diào)辨位論治,辨清病變部位,有的放矢,刀至病所?！裰嗅t(yī)強(qiáng)調(diào)辨證論治,分清證候證型,25針刀所強(qiáng)調(diào)的“病位”,不僅僅是一個(gè)大致的、平面的部位,而是一個(gè)具體的、立體的三維的病位。辨位診斷,是我們針刀治療的先決條件只有辨清病變的部位,并精確到具體的組織和層次(筋膜、肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)囊等,然后有的放矢的刀至病所,病痛才能迎刃而解。針刀所強(qiáng)調(diào)的“病位”,不僅僅是一個(gè)大致的、26如何診斷病損部位和層次?是否有規(guī)律可循?通過臨床觀察,脊柱、四骨突部位(肌腱、顏帶的起止點(diǎn)),或者骨組織旁有重要神經(jīng)、血管通過的部位,是人體容易損傷的部位。這一點(diǎn)為針刀臨床辨位診斷提供了思路,為針刀治療提供了安全的入路途徑如何診斷病損部位和層次?是否有規(guī)律可27辨位診斷的步驟問診:①通常病人主訴的疼痛區(qū)域既是病變部位。根據(jù)臨床癥狀推斷病變部位2.觸診:在上述部位仔細(xì)觸摸、按壓、